角膜接触镜验配技术
特殊角膜接触镜的验配—色盲镜片的验配(接触镜验配技术课件)
验配要点
❖ 色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜 色的角膜接触镜片，优势眼不戴镜或配戴绿颜色 镜片。
❖ 如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位 更好，镜片相对移动较小。
❖ 弱视及双眼视功能异常者不适合配戴
通过双眼对比，主视眼看到了戴镜眼所看不到的绿色光，于是 红色目标物与绿色目标物有不同的灰度感受。经过中枢的分析、 记忆和视心理总结，配戴者对红色和绿色逐渐有了不同的经验 体会。然而患者对于红色和绿色并无与正常人相同的感受。
验配
1.被测者接受辨色力检查 (1)采用假同色图进行检查，对于色盲者，记录被测者辨错页码；对 于色弱者，记录被测者辨错页码和辨色迟疑页码。 (2)采用FM-色相子进行检查，记录总错分值，同时描记色觉轴向图。 2.采用常规屈光检查方法，取得被测眼屈光处方。 3.充分清洁、冲洗色盲用角膜接触镜试戴片，为配戴眼戴上。 4.戴镜后10~15min，待镜片附着稳定后，再次进行辨色力检查。 5.比较戴镜前后辨色力检查的结果，分析矫正效果 (1)采用假同色图进行检查，辨错页码和辨色迟疑页码减少2页以上为 有效。 (2)采用FM-色相子进行检查，总错分值下降120分以上为有效。 6.对于有效者，根据屈光处方为配戴者定制色盲用角膜接触镜。
注意事项 1.色盲用角膜接触镜并不是对于所有的色盲都能提高 辨色力，甚至很少能将色盲眼的辨色力提高到正常水 平，矫正效果在很大程度上与配戴者的视觉心理能力 相关，通常20~30岁年龄段的配戴者矫正效果较好， 视光师和配戴者对这一点应有充分认识。
2. 在戴镜10~15 min后辨色力是否改善，仅仅是有 效性的定性判断，戴镜数周后辨色力可望进一步提高。
❖ 色盲角膜接触镜：根据色谱原理设计，用于提高 红绿色盲及色弱学区中心6~7 mm的区域染成波长为685 nm 的红色，染色区光透比为60%~70%
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症随着现代社会的发展配戴角膜接触镜的人越来越多。
他们有的是为屈光矫正、有的是为美容、有的是为治疗眼病。
一角膜接触镜的定义：角膜接触镜俗称隐形眼镜，是一种以无色透明或染色的材料制成的镜片，它直接附着在人眼角膜的泪液层表面，并且与人眼生理相容，从而达到矫正视力，治疗或美容的目的。
二角膜接触镜的分类：1.软性角膜接触镜（Soft Contact Lens, SCL)2.透气性硬镜 (Rigid Gas Permeable, RGP)3.硬性角膜接触镜 (Hard Contact Lens, HCL)三配戴角膜接触镜的禁忌症：1.眼部禁忌症：睫毛倒睫（沙眼等眼疾引起）眼睑眼睑闭合不全、睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿结膜急、慢性炎症或感染，进行性的翼状胬肉泪器和泪液泪液质量不良；干眼症；急、慢性泪囊炎眼外肌由于斜视和眼睑下垂引发的废用性弱视或形觉剥夺性弱视眼眶眶内肿瘤角膜|巩膜角膜急、慢性炎症或感染葡萄膜急、慢性葡萄膜炎视网膜黄斑区病变房水急、慢性青光眼晶状体白内障玻璃体玻璃体混浊、液化视神经和视盘视盘水肿、充血、视盘萎缩：视神经导致的矫正视力不良2.全身禁忌症：急、慢性副鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物；类风湿性关节炎等胶原性疾病；精神病患者；孕期过敏体质；高血压患者。
3.个体条件禁忌症：年老、年幼或因残疾不能操作镜片者；个人卫生不良者及不依从配戴规则者。
4.环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者；工作环境有酸、碱及挥发性化学物质等。
注：*结膜炎症（细菌性、病毒性、变态反应性）的主要临床表现为异物感、灼热感、痒、流泪、眼分泌物多、一般不影响视力。
临床检查可见结膜充血、水肿、分泌物多、乳头增生、滤泡形成等体征。
最好待治愈后再行配镜，对于轻度结膜炎者（如轻度沙眼）嘱其注意镜片的护理、缩短每日戴镜时间并注意监测。
**泪液分泌不足，干眼倾向的主要临床表现为眼睛发干，痒，烧灼感，球结膜充血。
近用角膜接触镜的验配
从 未 配 戴 过 角 膜 接 触 镜 或 年 轻 时 很 少 有 戴 角 膜 接 触 镜 的 经 历 ，当 老 视 发 生 后 ，初 次 尝 试 采 用 角 膜 接 触 镜 矫 正 近 用 视 力 者 ，称 为 老 视 初 戴 者 。该 部 分 人 群 因 眼 部 的 生 理 发 生 老 龄 化 改 变 ，故 近 用 角 膜 接 触 镜 配 戴 成 功 率 很 低 。 １．２ 老 视 眼 生 理 特 征 对 于 配 戴 角 膜 接 触 镜 的 影 响 １．２．１ 泪 液 质 量 的 变 化
ｂ．近 用 角 膜 接 触 镜 联 合 远 用 框 架 眼 镜 采 用 常 规 角 膜 接 触 镜 矫 正 近 视 力 ，根 据 远 用 处 方 验 配 补 偿 性 远 用 框 架 眼 镜 。该 配 戴 方 式 适 用 于 近 用 工 作 量 较 大 的 配 戴 者 ，由于 不 适 应 补 偿 性 远 用 框 架 眼 镜 的像 差 或 嫌 麻 烦 ，看 远 时 配 戴 者 常 将 就 使 用 低 矫 的 近 用 角 膜 接 触 镜 ， 故 不 易 成 功 。 ２．１．２ 单 眼 视 型 角 膜 接 触 镜 （ｍｏｎｏｃｕｌａｒ ｖｉｓｉｏｎ ｃｏｎｔａｃｔ ｌｅｎｓｅｓ）
角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程
角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程，配戴前必须了解佩戴者的一般健康状态，对眼部有关组织作全面的检查和评价、检测视力、精确验光，并对与验配有关的相应眼部参数作特殊检测，开出角膜接触镜处方，指导配戴过程；配戴后要进行配戴评价、戴镜验光，同时要制定随访计划，对配戴者进行配戴教育等。
这样才能科学地确定镜片类型、配戴方式和护理系统，对配戴后的效果有更高的预见性。
角膜接触镜眼駩配过程应包括：1. 病史。
2. 视力检查及相关的视觉功能初步检查。
3. 眼部裂隙灯显微镜眼前节健康检查。
4. 与验配有关的眼部特殊参数测量。
5. 验光并对处方进行科学处理以适合角膜接触镜处方。
6. 试戴和试戴评估。
7. 镜片发放、护理选择、配戴教育和随访计划制定和执行。
本讲讲阐述角膜接触镜眼验配的基本内容。
部分内容的细节将在相应的部分详述。
一、病史通过与配戴者交谈和询问病史，可以了解配戴者戴镜的目的，配戴要求和健康状况，有助于镜片和配戴方式的选择，也避免重复却诸多发生的问题。
病史询问的主要内容有：1．配戴角膜接触镜的目的，如全日配戴用，体育运动，社会交际，美容目的等。
2．如果曾经戴过角膜接触镜，了解镜片类型，配戴方式（日戴，长戴，更换频率等），护理方式，曾发生过的配戴问题。
3．全身健康情况，如有否患糖尿病，甲状腺异常，关节炎等。
4．眼部病史，如感染，外伤或手术，青光眼，白内障等；有否不适感，如畏光，刺激等。
5．用药史，如服用安定，免疫抑制剂，阿托品类消化道药物等，目前是否在用滴眼液。
6．原先视力矫正方式，如，戴框架眼镜，戴角膜接触镜。
7．工作性质，工作环境和娱乐爱好。
二、视力和视觉功能相关的初始检查该部分的检查内容有：①对被检者眼外部的观察；②视力；③调节幅度；④色觉；⑤遮盖试验；⑥立体试验；⑦集合近点；⑧角膜反光点；⑨眼外肌运动；⑩瞳孔；⑾视野检查；⑿瞳距。
该部分检查是所有眼科和眼保健检查的基础部分，配戴角膜接触镜者也不例外。
角膜接触镜验配技术
2.谁是接触镜的发明者 Mller是第一位研制屈光矫正作用的医生，他在Kiel大 学就职演讲中描述了他的发明，并称之为“contact lens”。
[例]已知SRv为-3.00 D, K读数42.00 D，BC为41.00 D，求 所需接触镜度数？计算：此时Orv=平光(plano)，所以 plano＋(-1.00)＋CLP＝-3.00，CLP＝-2.00 D [例]已知SRv=-2.00 DS-1.50 DC×180,K读数44.50/46.00＠ 90, BC= 7.50 mm=45.00 D,求所需接触镜度数？ 计算：LL=＋0.50 DS-1.50 DC×180，CLP＝SRv- LL- ORv ＝(-2.00 DS-1.50 DC ×180)-(＋0.50 DS-1.50 DC×180)＝2.50 D 在RGP临床验配中，为补偿基弧变化而造成的泪液镜的影 响，还有SAM/FAP原则，将在第四章“硬性透氧性(RGP) 接触镜验配技术”中进行详细讲述。
国内情况
1998年－2000年，全国配出22－30万人次(其中22
万人使用的是仿冒角膜塑形镜的劣质产品“OK镜”）
重庆配出7千余人次(劣质产品“OK镜”占80%）
目前经中国SFDA正式批准的角膜塑形镜经销商
只有1家（上海科视）
目前重庆SFDA只批准2家为合法的角膜塑形镜
验配机构（西南医院眼视光中心、重庆科视）
二、配适稳定性
评价指标：1）中心定位良好； 2）软镜角膜覆盖度好； 3）保持一定的运动度。
第三节 眼应用解剖基础
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术)
SP矫正不规则散光
CL矫正不规则散光
❖ 镜片的弹性模量与泪液透镜 1）硬质镜片和较厚的软镜泪液透镜形成的较好 2）如软镜的可塑性过强，可能会影响矫正效果
眼睑条件的评估
❖ 睑裂宽度的测定 ❖ 睑缘的位置 ❖ 眼睑的弹性
眼睑张力
❖ 精确评估是不可行的 ❖ 如果眼睑松弛，选择大直径镜片 ❖ 如果眼睑很紧，要选择小的镜片直径
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D
平K-0.25D
1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
3.00~3.50
平K+1.00D
平K+0.50D
2024/7/22
换算差值
0.25 0.50 0.75 1.00
验光度
10.25-11.00 11.25-12.00 12.25-13.00 13.25-14.00
换算差值
1.25 1.50 1.75 2.00
❖散散光眼光的的矫分正布
总体散光=角膜散光+内部散光（晶体、类： 1. 球性RGP 2. 散光RGP（后表面、前表面、球镜效果）
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
验配软性角膜接触镜技术操作规范
验配软性角膜接触镜技术操作规范【适应证】1. 矫正屈光不正。
配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。
2. 年龄16-38岁较为合适。
3. 屈光不正度数>1.50D,散光度<1.50D较合适。
4. 角膜K读数为41. 00-46. 00D。
【禁忌证】1. 泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。
2. 糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。
3. 接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。
4. 个人卫生和依从性差的患者。
5. 以下为相对禁忌证。
(1) 独眼者。
(2) 功能性妊娠和绝经期妇女。
(3) 甲状腺相关眼病患者。
(4) 儿童。
【配戴前准备】1. 了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。
2. 检査眼睑，除外睑裂宽度异常、上睑下垂、眼睑瘢痕、睑缘与角膜不贴服情况。
3. 进行结膜、角膜常规检査，除外炎症。
4. 泪液检查。
进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。
5. 测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。
6. 屈光检查。
7. 必要时做角膜内皮显微镜检査或角膜知觉检査。
【操作及使用方法】1. 患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。
2. 起封镜片包装前核对镜片参数。
彻底清洁使用的镜片。
3. 配戴角膜接触镜。
(1) 方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。
(2) 方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。
4. 让患者配戴镜片适应15min左右。
5. 戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。
6. 镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检査以下内容:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。
按先右眼后左眼顺序进行。
特殊类型角膜接触镜的验配
特殊类型角膜接触镜的验配一、学习目标当你完成本单元的学习后，就能够正确掌握无晶体角膜接触镜、色盲角膜接触镜、防紫外线角膜接触镜的验配技术和相关知识。
二、验配程序1.无晶体眼角膜接触镜(1)验光通常选在术后2周或更长的时间进行。
最初的视力检查可采用 +10.00D联合小孔片。
若患者年龄较大，则创口愈合较慢，眼的屈光状态变化较大，可以进行多次检测，直至测定值较为稳定为止，在最后的验光结果确定之前，为使患者获得较好的生活视力可以给患者配戴过渡眼镜。
(2)晶状体摘除后，眼睛处于高度远视的状态。
在视网膜检影时，最初的眼底反光十分微弱，需增加正焦度试片，当矫正眼接近中和时，反光会逐渐转亮。
可以先用一个较大正焦度的试片，然后逐步少量递增焦度，直至查出中和点为止。
(3)如对于所有的高度屈光不正那样，必须用试片架和试片让患者在验光室内外来回散步，从而感受验光结果。
(4)在这种验光中雾视法无需使用。
(5)进行顶点屈光度换算，可不必虑及手术引起的张力性散光，因中心较厚的正镜片对角膜散光的矫正效果良好。
(6)进行常规外眼检查，若有角结膜慢性炎症、泪液质量不良及屈光间质严重混浊者则不宜戴镜。
(7)验配前需明确配戴眼无明显手术创口炎性反应。
2.色盲角膜接触镜(1)色觉检查假同色图(又称色觉图谱)。
即将波长相近的颜色构成图形、数字、曲线等图片，检查距离50cm，辨认时间小于5s，可根据不同的图片设计来诊断全色盲、红色盲、绿色盲或色弱。
(2)选择非主视眼:令被测者注视一远目标，将一带有直径2cm小孔的板置于双眼20cm处，嘱被测者继续注视远目标。
再嘱被测者分别闭上左眼和右眼，发现只有一只眼在注视目标，未注视目标的眼即为非主视眼。
(3)戴镜:按软镜配戴常规在非主视眼上配戴色盲角膜接触镜。
(4)色觉训练:戴镜后15~2Omin进行色觉检查，记录结果。
进行色觉训练，包括辨认单色光，复习色盲检查图，常规戴镜后1周、1月进行色觉检查。
(5)效果检验:根据色觉异常的程度和配戴者的个体差异效果相差悬殊，但随着配戴时间的延长辨色力有增进的趋势。
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国外现状
美国、加拿大、澳大利亚、英国、新加坡、香 美国、加拿大、澳大利亚、英国、新加坡、 港、澳门和台湾等普遍开展 目前获得美国ＦＤＡ批准、仅有的两种治疗近 目前获得美国ＦＤＡ批准、 ＦＤＡ批准 视的方法之一（另一种为准分子激光手术，仅 视的方法之一（另一种为准分子激光手术， 适用于近视不再发展的成年人）。 适用于近视不再发展的成年人）。
3.硅胶软镜 硅胶是一类独特的接触镜材料，根据物理特性，它属于软镜 类，但不同于普通的水凝胶软镜，硅胶弹性体不含水，因此 在某些方面它又与硬镜材料有些相似。 硅材料高度通透氧和二氧化碳，因此对角膜呼吸干扰很少。 不过由于硅材料的疏水性，增加了制作上的难度，必须经过 处理才能舒适配戴。由于提高表面湿润性相当困难，在20世 纪50年代后期问世后很少有大的进展出现。直至20世纪90年 50 20 90 代新技术的发展，使得硅与水凝胶材料获得稳定的结合，形 成硅水凝胶(silicone hydrogel)材料，这种材料既保持了硅高透 氧的特点，又兼备水凝胶材料亲水的优势，显著改善了材料 的湿润性，在美国等国获得允许可连续配戴30天。
3矢深
3矢深s
8、屈光力 当基弧一定时，镜片屈光力决定前表面曲率、镜片 整体形状、厚度和质量。 9、镜片厚度 镜片的中央厚度和边缘厚度对于镜片的适配效果、 弯曲、操作、耐久性和配戴舒适度有非常重要的影响。 10、边缘轮廓
二、配适稳定性 评价指标：1）中心定位良好； 2）软镜角膜覆盖度好； 3）保持一定的运动度。
[例]已知SRv为-3.00 D, K读数42.00 D，BC为41.00 D，求 所需接触镜度数？计算：此时Orv=平光(plano)，所以 plano＋(-1.00)＋CLP＝-3.00，CLP＝-2.00 D [例]已知SRv=-2.00 DS-1.50 DC×180,K读数44.50/46.00＠ 90, BC= 7.50 mm=45.00 D,求所需接触镜度数？ 计算：LL=＋0.50 DS-1.50 DC×180，CLP＝SRv- LL- ORv ＝(-2.00 DS-1.50 DC ×180)-(＋0.50 DS-1.50 DC×180)＝2.50 D 在RGP临床验配中，为补偿基弧变化而造成的泪液镜的影 响，还有SAM/FAP原则，将在第四章“硬性透氧性(RGP) 接触镜验配技术”中进行详细讲述。
透氧：能够保证配戴时眼睛所需要的氧气供应； 稳定：不容易和眼睛生物组织和泪液成分发生反应； 耐用：使用寿命长； 湿润性好：保持表面良好的湿润性，提高配戴舒适度； 抗沉淀：表面不容易形成沉淀物，延长镜片寿命； 简便：容易护理和保养； 容易验配：验配流程简易，便于推广。
Da Vinci, 1508
二、接触镜的发展简史
3、光学区 基弧所在的镜片区域就是光学区。一般范围为7.0—8.5mm 可基本覆盖瞳孔。
4、镜片直径 经过镜片几何中心最宽的弦长就是镜片的总直径。 5、镜片的前表面 通常是球面 6、缩径设计 可以显著降低镜片厚度，改变佩戴舒适性和氧传导性 7、 矢高 增加矢高使配适变紧
CL的设计
1光学区(软镜7~12mm RGP 7~9mm) (内曲率半径为镜片基弧) 2非光学区(内表面为周边弧)
五、接触镜配戴方式和更换周期的发展 理想的接触镜的一个重要标准是给配戴者带来便利的配戴方式， 这在接触镜配戴方式和更换周期上发展的趋势是两极化：要么 越戴越长——长戴或者连续配戴；要么越戴越短——抛弃甚至 一日抛弃。 六、中国的接触镜发展历史 接触镜在中文中也叫隐形眼镜。上海吴良材眼镜店在1946年在中 国率先引进国外生产的接触镜，但直到1962年，上海医学院与上 海眼镜二厂才联合研制生产出中国最早的角膜接触镜，当时的材 料是PMMA。到了20世纪70年代，它们再次联合研制出中国第一 副软性角膜接触镜。 到了20世纪80年代，中国的接触镜行业开始进入快速发展阶段， 除本国自主生产、销售之外，美国海昌(Hydron)、博士伦(Bausch ＆ Lomb)成为率先进入中国市场的国外企业
角膜塑形镜的 历史与现状
第一章基础概念和设计原理 第一节接触镜的历史、 第一节接触镜的历史、现状和展望
一、理想接触镜 接触镜的发展是一部充满尝试和失败的历史，也是充 满挑战和不断进步的历史。科学技术的进步是现代接触镜发展 的原动力。人们一直在寻找理想的接触镜，即符合以下条件的 接触镜： 清晰：成像质量好，提供优良的矫正视觉； 舒适：配戴者不会感觉明显的异物感； 持久：能够长时间地配戴； 安全：不会对眼睛产生刺激和毒性；
PMMA很透明，而且密度比玻璃低，能被设计并加工成更薄的 接触镜，所以PMMA很快成为风靡全球的接触镜。 PMMA镜片有许多优点，包括容易制造，耐用，参数可以改变， 光学性能佳，表面湿润性好，参数稳定，能矫正角膜散光等。 可以说，PMMA几乎是完美的接触镜材料，但它存在一个致命 致命 的弱点——不透气 不透气，导致了诸多缺氧引起的临床并发症，如新 的弱点 不透气 生血管，内皮多形变等。虽然人们努力通过改进设计和配戴方 式试图弥补这个缺陷，但是PMMA的非透气性最终还是结束了 其命运。现在世界上只有在很少数情况下才尝试用PMMA镜片 进行临床验配。 人们开始认为，最理想的接触镜材料是PMMA的所有优点加上 透氧性，这就是此后寻找和发展接触镜材料的动力。
1.“接触镜”的设想者 文艺复兴时期的达.芬奇 John Herschel爵士是英国天文学家,1845年他根据 Thomas Young和George Airy等人的思想，推测用接触眼睛的 器具矫正角膜散光，设想在角膜表面放置球面玻璃或覆盖胶 状物质制模。Herschel可能是第一位描述美容接触镜的人，也 可称之为“接触镜之父”。 1886年Xavier Galezowski在角膜创口上覆盖0.25~0.50 mm厚的在药水中浸泡过的凝胶，显著减少了术后感染。他是 第一位应用治疗性接触器具的人。
第三节 眼应用解剖基础 三、角膜与氧气 1、角膜的氧供 2、影响氧供的因素 3、角膜氧供需指标 （1）氧通透性（Dk）和氧传导性（Dk/L或Dk/t） 气体通过接触镜的途径 （2）临界氧需求（COR） 临界氧需求是指能维持角膜正常生理的最低氧分压， 一般用Dk/L值来表示。 理想日戴值（ideal DW）24×10-9 （cm×mlO2)/(s×ml×mmHg)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
由于软镜通常顺应角膜表面形状，所以认为软镜产生的泪液 镜为平光，不管BC和K各为多少。 在硬镜验配上还有这样的临床经验公式：镜片基弧0.05 mm 的变化，相当于0.25 D泪液镜的变化。 临床上，可以将泪液镜的度数直接与所配戴的接触镜度数进 行代数和计算。如果是在散光角膜上产生的泪液镜，则LL 的量相当于角膜的散光量。相关计算详见第五章“接触镜矫 正散光”。 2.泪液镜的临床应用 以上泪液镜的效应在硬镜的验配中得到重要的体现。在硬镜 的矫正中，各种具有光学效应的成分之间的关系是 ORv＋CLP＋LL＝SRv 其中ORv是戴镜验光即残余处方；CLP是接触镜的度数；LL 是泪液镜度数；SRv是验光处方(图1-20)。
国内情况
1998年－2000年，全国配出22－30万人次(其中22 年 年 全国配出 万人次 其中22
万人使用的是仿冒角膜塑形镜的劣质产品“OK镜”） 万人使用的是仿冒角膜塑形镜的劣质产品“OK镜
重庆配出7千余人次(劣质产品“OK镜”占80%） 80%） 重庆配出 千余人次 劣质产品“OK镜 目前经中国SFDA正式批准的角膜塑形镜经销商 目前经中国 正式批准的角膜塑形镜经销商 只有1家 上海科视） 只有 家（上海科视） 目前重庆SFDA只批准 家为合法的角膜塑形镜 只批准2家为合法的角膜塑形镜 目前重庆 只批准 验配机构（西南医院眼视光中心、重庆科视） 验配机构（西南医院眼视光中心、重庆科视）
2.水凝胶软镜 软镜占据当前全球接触镜市场的80%以上。最早的软镜材料 为HEMA,是捷克斯洛伐克科学家Otto Wichterle教授于1954年 开发出的一种亲水性(含水量38.6%)高分子聚合物，对营养物 质和代谢物有一定的通透性。经过不断改进，该材料制成的 角膜接触镜成功问世，并获得专利。Wichterle教授还发明了 接触镜的旋转成形自动化生产线。Wichterle教授开发的旋转 成形生产技术、镜片材料和设计引起了美国产业界的兴趣， 美国博士伦公司购买了这些专利并开始了大规模的商业化运 作，并于1972年进入市场。 随着人们对接触镜连续配戴的追求，试图通过增加镜片含水 量来提高氧的通透性，通过实现这个目标，也开发出了其他 不同类型的软镜材料，包括含水量高达71%的材料，由于分 子结构上与HEMA材料不同，它们统称为非HEMA材料。 软镜的出现，使接触镜进入了迅速普及发展的新纪元，配戴 人数迅速增加。
MULTICURVE CORNEAL CONTACT LENS DESIGN
(G H Butterfeld) (G H Butterfeld)
95N24-37S.PPT
第二节 基本设计理念 一、镜片设计的主要参数 1、基弧 接触镜片的后表面中央曲率半径称为基弧。曲率 半径越长，基弧越平坦；曲率半径越短，基弧越陡峭。 基弧可以是球面弧也可以是非球面弧。球面弧上个点曲率 半径相同。而非球面弧的曲率半径自中央至周边逐渐缩短或延 长。 2、周边弧 镜片表面周边部围绕基弧的各弧统称为周边弧。 周边弧自外向内依次变得更平坦。
2.谁是接触镜的发明者 Mller是第一位研制屈光矫正作用的医生，他在Kiel大 学就职演讲中描述了他的发明，并称之为“contact lens”。
三、接触镜材料的发展 1.PMMA 最初的接触镜是用玻璃制作的。20世纪30年代聚甲基丙烯酸甲 酯(PMMA)在美国问世，与玻璃相比，它更适合作为接触镜材 料。 当时用PMMA材料制成的镜片的形式是巩膜镜，后来Tuohy在 1946年设计出了PMMA角膜接触镜，并获得专利。此后，镜 片的设计也逐渐由单弧角膜接触镜进展到多弧角膜接触镜。
三、泪液镜 1.泪液镜的定义和计算 泪液镜的定义和计算 接触镜配戴产生的总的光学效果包括镜片屈光力与泪液镜 (tear lens接触镜和角膜之间的泪液形成的光学透镜 ，对于硬镜， 接触镜和角膜之间的泪液形成的光学透镜)， 接触镜和角膜之间的泪液形成的光学透镜 对于硬镜， 尤其如此。为便于计算， 尤其如此。为便于计算，可以把接触镜与泪液镜看作两个分别 在空气中的透镜进行计算。 在空气中的透镜进行计算。 代表泪液镜度数， 代表镜片基弧 代表镜片基弧(以 为单位 为单位)， 为角 以LL代表泪液镜度数，BC代表镜片基弧 以D为单位 ，K为角 代表泪液镜度数 膜前表面曲率，则近似存在这样的关系式： 膜前表面曲率，则近似存在这样的关系式： LL=BC-K 如果BC比 平坦 平坦， 为负值 即产生的泪液镜是负透镜的效果； 为负值， 如果 比K平坦，LL为负值，即产生的泪液镜是负透镜的效果； 如果BC比 陡峭 陡峭， 为正值 即产生的泪液镜是正透镜的效果； 为正值， 如果 比K陡峭，LL为正值，即产生的泪液镜是正透镜的效果； 如果BC与 匹配 匹配， 为零， 如果 与K匹配，则LL为零，即产生的泪液镜是平光镜的效果 为零 (图1-19)。 图 。