角膜接触镜验配须知
特殊角膜接触镜的验配—色盲镜片的验配(接触镜验配技术课件)
验配要点
❖ 色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜 色的角膜接触镜片，优势眼不戴镜或配戴绿颜色 镜片。
❖ 如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位 更好，镜片相对移动较小。
❖ 弱视及双眼视功能异常者不适合配戴
通过双眼对比，主视眼看到了戴镜眼所看不到的绿色光，于是 红色目标物与绿色目标物有不同的灰度感受。经过中枢的分析、 记忆和视心理总结，配戴者对红色和绿色逐渐有了不同的经验 体会。然而患者对于红色和绿色并无与正常人相同的感受。
验配
1.被测者接受辨色力检查 (1)采用假同色图进行检查，对于色盲者，记录被测者辨错页码；对 于色弱者，记录被测者辨错页码和辨色迟疑页码。 (2)采用FM-色相子进行检查，记录总错分值，同时描记色觉轴向图。 2.采用常规屈光检查方法，取得被测眼屈光处方。 3.充分清洁、冲洗色盲用角膜接触镜试戴片，为配戴眼戴上。 4.戴镜后10~15min，待镜片附着稳定后，再次进行辨色力检查。 5.比较戴镜前后辨色力检查的结果，分析矫正效果 (1)采用假同色图进行检查，辨错页码和辨色迟疑页码减少2页以上为 有效。 (2)采用FM-色相子进行检查，总错分值下降120分以上为有效。 6.对于有效者，根据屈光处方为配戴者定制色盲用角膜接触镜。
注意事项 1.色盲用角膜接触镜并不是对于所有的色盲都能提高 辨色力，甚至很少能将色盲眼的辨色力提高到正常水 平，矫正效果在很大程度上与配戴者的视觉心理能力 相关，通常20~30岁年龄段的配戴者矫正效果较好， 视光师和配戴者对这一点应有充分认识。
2. 在戴镜10~15 min后辨色力是否改善，仅仅是有 效性的定性判断，戴镜数周后辨色力可望进一步提高。
❖ 色盲角膜接触镜：根据色谱原理设计，用于提高 红绿色盲及色弱学区中心6~7 mm的区域染成波长为685 nm 的红色，染色区光透比为60%~70%
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症
浅述角膜接触镜的验配及禁忌症随着现代社会的发展配戴角膜接触镜的人越来越多。
他们有的是为屈光矫正、有的是为美容、有的是为治疗眼病。
一角膜接触镜的定义：角膜接触镜俗称隐形眼镜，是一种以无色透明或染色的材料制成的镜片，它直接附着在人眼角膜的泪液层表面，并且与人眼生理相容，从而达到矫正视力，治疗或美容的目的。
二角膜接触镜的分类：1.软性角膜接触镜（Soft Contact Lens, SCL)2.透气性硬镜 (Rigid Gas Permeable, RGP)3.硬性角膜接触镜 (Hard Contact Lens, HCL)三配戴角膜接触镜的禁忌症：1.眼部禁忌症：睫毛倒睫（沙眼等眼疾引起）眼睑眼睑闭合不全、睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿结膜急、慢性炎症或感染，进行性的翼状胬肉泪器和泪液泪液质量不良；干眼症；急、慢性泪囊炎眼外肌由于斜视和眼睑下垂引发的废用性弱视或形觉剥夺性弱视眼眶眶内肿瘤角膜|巩膜角膜急、慢性炎症或感染葡萄膜急、慢性葡萄膜炎视网膜黄斑区病变房水急、慢性青光眼晶状体白内障玻璃体玻璃体混浊、液化视神经和视盘视盘水肿、充血、视盘萎缩：视神经导致的矫正视力不良2.全身禁忌症：急、慢性副鼻窦炎；严重的糖尿病；正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物；类风湿性关节炎等胶原性疾病；精神病患者；孕期过敏体质；高血压患者。
3.个体条件禁忌症：年老、年幼或因残疾不能操作镜片者；个人卫生不良者及不依从配戴规则者。
4.环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者；工作环境有酸、碱及挥发性化学物质等。
注：*结膜炎症（细菌性、病毒性、变态反应性）的主要临床表现为异物感、灼热感、痒、流泪、眼分泌物多、一般不影响视力。
临床检查可见结膜充血、水肿、分泌物多、乳头增生、滤泡形成等体征。
最好待治愈后再行配镜，对于轻度结膜炎者（如轻度沙眼）嘱其注意镜片的护理、缩短每日戴镜时间并注意监测。
**泪液分泌不足，干眼倾向的主要临床表现为眼睛发干，痒，烧灼感，球结膜充血。
RGP(硬性高透氧性角膜接触)配戴须知123
RGP（硬性高透氧性角膜接触镜）配戴须知第一次配戴镜片需浸泡6小时以上，以后的配戴每天至少需浸泡4小时以上(睡前浸泡)。
每次配戴时需用肥皂水清洗双手后，用护理液清洗镜片，然后用凉开水或生理盐水将镜片上护理液清洗干净，戴镜后将镜盒用开水或生理盐水冲洗后晾干，晚上摘镜后用护理液清洗镜片，再用生理盐水或凉开水冲洗，然后换上新的护理液浸泡，双联盒需每周用开水烫一次，每月更换镜盒，一周除蛋白一次。
感冒发烧眼镜停戴，不能戴镜游泳洗澡，先戴镜后化妆，迷眼睛时把眼镜摘下来，清洗后重新配戴，若重新戴镜后仍有症状（如磨、流泪、怕光等）需到医院复查。
戴镜期间请勿用手接触眼部，可能引起角膜划伤或镜片丢失。
摘镜后可适当点抗生素眼药水，护理液90天过期。
取镜后逐渐增加戴镜时间，一周后戴镜复查。
出现其他特殊不适请咨询验配医生。
此硬性高透氧性角膜接触镜护理不当，可引起眼部感染，要严格按照医嘱，定期检查。
配戴方法：1、首先从右眼戴起。
将镜片凹面朝上放在左手食指尖上。
2、用右手的拇指和食指尖从睫毛根处将眼睑上下撑大。
3、两眼看着镜子，将托着硬性隐形眼镜的手指接近眼睛，控制手指的动作，使镜片与黑眼球贴合，而慢慢将镜片戴在黑眼球上。
4、当硬性高透氧性角膜接触镜接触到黑眼球后，撑开眼睑的手指按上下顺序慢慢松开。
5、手从眼睛处拿开之后，一边看着下方一边慢慢闭上眼睛。
6、换手，用同样的方法戴上左眼的硬性高透氧性角膜接触镜。
7、两眼都配戴好之后，分别用手捂住一只眼，确认硬性高透氧性角膜接触镜是否已经正确戴好，视力清楚。
8、镜片属于易碎物品，如护理不当有出现镜片破损可能。
9、戴镜早期会有不舒适症状（磨、流泪、睁不开眼睛等），适应时间因人而异。
也存在戴镜期间一直不舒适可能。
对于以上的用法本人已经详细了解，能按照以上的要求配戴。
硬性高透氧性角膜接触镜镜片出厂均为合格产品，此硬性高透氧性角膜接触镜为医疗器械，不能退换。
近用角膜接触镜的验配
从 未 配 戴 过 角 膜 接 触 镜 或 年 轻 时 很 少 有 戴 角 膜 接 触 镜 的 经 历 ，当 老 视 发 生 后 ，初 次 尝 试 采 用 角 膜 接 触 镜 矫 正 近 用 视 力 者 ，称 为 老 视 初 戴 者 。该 部 分 人 群 因 眼 部 的 生 理 发 生 老 龄 化 改 变 ，故 近 用 角 膜 接 触 镜 配 戴 成 功 率 很 低 。 １．２ 老 视 眼 生 理 特 征 对 于 配 戴 角 膜 接 触 镜 的 影 响 １．２．１ 泪 液 质 量 的 变 化
ｂ．近 用 角 膜 接 触 镜 联 合 远 用 框 架 眼 镜 采 用 常 规 角 膜 接 触 镜 矫 正 近 视 力 ，根 据 远 用 处 方 验 配 补 偿 性 远 用 框 架 眼 镜 。该 配 戴 方 式 适 用 于 近 用 工 作 量 较 大 的 配 戴 者 ，由于 不 适 应 补 偿 性 远 用 框 架 眼 镜 的像 差 或 嫌 麻 烦 ，看 远 时 配 戴 者 常 将 就 使 用 低 矫 的 近 用 角 膜 接 触 镜 ， 故 不 易 成 功 。 ２．１．２ 单 眼 视 型 角 膜 接 触 镜 （ｍｏｎｏｃｕｌａｒ ｖｉｓｉｏｎ ｃｏｎｔａｃｔ ｌｅｎｓｅｓ）
验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范
验配透气性硬性角膜接触镜RGP技术操作规范【适应证】1. 一般近视、远视、散光、屈光参差。
2. 高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。
3. 圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。
4. 眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。
5. 角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。
6. 青少年近视的控制与治疗。
【禁忌证】1. 同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。
2. 经常从事剧烈运动者。
3. 警察、消防员等特殊职业者。
【配戴前准备】同软性角膜接触镜的配戴前准备。
【操作及使用方法】1. 选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。
然后根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。
2. 戴镜30-50min后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。
反复调整镜片的基弧和直径，反复评估，直至获得医患双方可以接受的良好的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片处方。
3. 正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。
(1) 介绍使用方法和注意事项。
(2) 戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。
用日用清洁液清洗镜片表面。
使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀物。
将湿润液滴在镜片上。
将镜片放在示指或中指的指尖。
指导患者向上方注视。
用拿镜片手的中指或环指稳定地抓紧患者的下眼睑。
接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。
指导患者向下看，用另一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼睑。
将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向正前方看并保持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。
当镜片吸附在角膜上后，轻轻放松下眼睑。
轻轻放松上眼睑，镜片能维持停留在角膜中央。
缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到而感觉不适。
可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减轻不适感。
(3) 摘镜指导：指导患者注视正前方。
用双手示指或拇指的指尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位置。
按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。
在此过程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。
接触镜临床验配
接触镜临床验配随着现代医学和技术的不断发展进步，几乎所有的眼科医院都开始使用接触镜来矫正或治疗近视、散光、角膜塑形等眼睛疾病。
前往眼科医院验配接触镜是很多近视患者的选择，那么什么是接触镜，如何正确的验配接触镜呢？一、接触镜概述接触镜又称为隐形眼镜，是一种贴着角膜的光学镜片，与一般的眼镜不同，使用接触镜不仅能提高视力，也不会遮挡面部，体现出更加美观自然的优势。
接触镜的分类:按照功能和使用时间的不同可以分为：1、修正视力型接触镜2、治疗型接触镜3、隐形型接触镜4、角膜塑形型接触镜5、护理型接触镜此外，还有根据不同的使用目的，接触镜还有软性接触镜和硬性接触镜之分。
硬性接触镜是由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制成，而软性接触镜是由聚二氯乙烯、氢气类等材料制成。
二、接触镜常见问题和注意事项1、接触镜佩戴时间问题接触镜不能带太长时间，因为接触镜会遮挡角膜，导致眼部缺氧，清洗和保养不好的接触镜还容易感染眼部，引起各种眼病，所以定期更换或让眼科医生判断佩戴时间十分必要。
2、配戴接触镜需要医生指导无论是新手还是有经验的人带接触镜都需要医生的指导和建议。
眼科医生会进行配合验光、角膜测量和观察角膜状况从而可以为您推荐适合自己的接触镜，以保证佩戴时的安全。
3、保护眼睛健康在佩戴接触镜时，一定要注意眼卫生与保养，包括洗手后插拨、护理解放、摘取顺序等等。
因为接触镜放置在眼球上，而我们的眼球表面还有大量的微生物，如果没有好好的清洁和护理，这些微生物很容易进入眼球，引发眼睛疾病。
4、每次睡觉前摘掉接触镜接触镜在使用时会挤压角膜，影响眼球表面组织充血情况，如果在睡觉时依然带着接触镜，眼部还必须保持开着不动的状态，眼球组织来不及循环抗疲劳，时间长了会导致角膜水平扁平变形，视力难以恢复。
三、接触镜验配流程1、接受专业的医学视力检查做完眼科医生的检查，主要包括验光和角膜检查，确定视力准确及是否适合戴接触镜。
2、商讨选购接触镜眼科医生会根据检查结果向患者介绍适合的型号、材质和使用方法，并给做适合的医生建议，以提供专业的帮助。
角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程
角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程，配戴前必须了解佩戴者的一般健康状态，对眼部有关组织作全面的检查和评价、检测视力、精确验光，并对与验配有关的相应眼部参数作特殊检测，开出角膜接触镜处方，指导配戴过程；配戴后要进行配戴评价、戴镜验光，同时要制定随访计划，对配戴者进行配戴教育等。
这样才能科学地确定镜片类型、配戴方式和护理系统，对配戴后的效果有更高的预见性。
角膜接触镜眼駩配过程应包括：1. 病史。
2. 视力检查及相关的视觉功能初步检查。
3. 眼部裂隙灯显微镜眼前节健康检查。
4. 与验配有关的眼部特殊参数测量。
5. 验光并对处方进行科学处理以适合角膜接触镜处方。
6. 试戴和试戴评估。
7. 镜片发放、护理选择、配戴教育和随访计划制定和执行。
本讲讲阐述角膜接触镜眼验配的基本内容。
部分内容的细节将在相应的部分详述。
一、病史通过与配戴者交谈和询问病史，可以了解配戴者戴镜的目的，配戴要求和健康状况，有助于镜片和配戴方式的选择，也避免重复却诸多发生的问题。
病史询问的主要内容有：1．配戴角膜接触镜的目的，如全日配戴用，体育运动，社会交际，美容目的等。
2．如果曾经戴过角膜接触镜，了解镜片类型，配戴方式（日戴，长戴，更换频率等），护理方式，曾发生过的配戴问题。
3．全身健康情况，如有否患糖尿病，甲状腺异常，关节炎等。
4．眼部病史，如感染，外伤或手术，青光眼，白内障等；有否不适感，如畏光，刺激等。
5．用药史，如服用安定，免疫抑制剂，阿托品类消化道药物等，目前是否在用滴眼液。
6．原先视力矫正方式，如，戴框架眼镜，戴角膜接触镜。
7．工作性质，工作环境和娱乐爱好。
二、视力和视觉功能相关的初始检查该部分的检查内容有：①对被检者眼外部的观察；②视力；③调节幅度；④色觉；⑤遮盖试验；⑥立体试验；⑦集合近点；⑧角膜反光点；⑨眼外肌运动；⑩瞳孔；⑾视野检查；⑿瞳距。
该部分检查是所有眼科和眼保健检查的基础部分，配戴角膜接触镜者也不例外。
特殊角膜接触镜的验配—老视接触镜的验配(接触镜验配技术课件)
二、单焦老视角膜接触镜的验配
1．远用角膜接触镜联合近用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度， 并对处方进行精确调整。 (3)按照常规的方法配发远用角膜接触镜，进行诊断性试 戴、配适评估和片上 验光。 (4)根据配戴者近附加光度处方定配近用球面框架眼镜。 (5)为配戴者戴上近用框架眼镜，进行必要的校配。 (6)指导配戴者正确摘戴和护理角膜接触镜。 (7)告知配戴者近用框架眼镜适当的工作距离，以及初戴 时可能诱发的集合性疲劳。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
2．近用角膜接触镜联合远用框架眼镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。
(3)根据被测眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定近 用角膜接触镜处方。
(4)按照常规的方法配发近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、 配适评估。
(5)将配戴者近附加光度改为负球面焦度处方，定配远用框 架眼镜。
(6)为配戴者戴上远用框架眼镜，进行必要的校配。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护理角膜接触镜。
二、单焦老视角膜接触镜的验配
3．单眼视型角膜接触镜 (1)采用常规屈光检查方法测定被测眼远用屈光处方。 (2)采用老视检测方法测定被测眼调节幅度和近附加光度。 (3)根据双眼远用屈光处方和近附加光度为配戴者确定双 眼近用眼镜处方。 (4)采用围孔法或拇指法定性优势眼和辅助眼。 (5)采用试镜架进行组合性试戴，优势眼远用联合辅助眼 近用和优势眼近用联合辅助眼远用两种试片组合各5～10 min，询问哪种组合更易适应，通常优势眼远用辅助眼近 用更易被配戴者接受。 (6)按照常规的方法配发远用眼远用角膜接触镜和近用眼 近用角膜接触镜，进行诊断性试戴、配适评估。若优势眼 为平光，则只须配发辅助眼近用角膜接触镜。 (7)指导配戴者正确地进行摘戴和护埋角膜接触镜。 (8)告知配戴者近用角膜接触镜适当的工作距离，以及单 眼视型角膜接触镜可能诱发的双眼视障碍，对于驾车、登 楼等需要对深度进行判断的活动必须谨慎。
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角膜接触镜验配须知
一、角膜接触镜适配人群
1、青少年（优选12岁以上）进行性近视眼；
2、单眼近视性屈光参差；
3、为满足特殊需求而需要降低近视度数的青少年或成年人；
4、框架镜和隐形眼镜（白天戴）都不愿戴的近视患者；
5、从事特殊职业者。
二、角膜接触镜适应症
1、近视度数￡600度，最好￡400度；
2、角膜散光￡150度，最好￡100度；
3、角膜平主经线屈折力在41.00D～46.00D；
4、排除了角膜塑形镜的禁忌症。
三、角膜接触镜禁忌症
1、急慢性角结膜炎（包括沙眼）未治愈者；
2、干眼症患者；
3、圆锥角膜患者；
4、高度近视散光（龙其是逆规性散光）；
5、高度近视（恶性进行性近视）有明确家族史；
6、原接受过角膜移植、RK或Lasik手术的患者；
7、高眼压患者。
四、角膜接触镜配戴和护理方法
1、配戴镜片前，打开双联盒，用肥皂洗手，先从双联盒中取出右镜片放于掌心，用护理液稍加搓洗，镜片凹面向上置于右手食指尖，加1滴润眼液，面对镜子，左手中指拉开右眼上睑，右手中指拉开右眼下睑，将镜片直接放在角膜中央，然后眼睛向下看，先松开下睑，再松开上睑，轻轻眨眼数次；按照上述方法配戴左眼镜片。
2、弃去双联盒中的护理液，用自来水冲洗晾干；
3、晨起，洗漱完毕后，先点润眼液，用力眨眼数次让镜片活动，然后面对镜子，用吸棒取下镜片，用护理液搓洗后放入双联盒内，加护理液浸泡消毒，留待晚上睡前配载；
4、每周用蛋白酶处理镜片1次，方法是：镜片用护理液搓洗后放入双联盒内，加蛋白酶片，再加护理液溶解，浸泡一段时间（按说明书），配戴前用护理液搓洗干净即可；
5、定期用牙刷蘸牙膏刷冼双联盒的内外以保持盒子的清洁；也可每3个月更换1次双联盒；吸棒可用开水消毒。
6、镜片若长期不用，可用水清洗后，用软纸擦干，干燥保存。
五、角膜接触镜配戴者应注意事项
1、勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片；
2、必须按照医生的要求定期接受检查；
3、请使用角膜塑形镜专用护理液清洁和消毒镜片；
4、请定期（1周）为镜片除蛋白；
5、若配戴镜片时眼睛干燥，可使用润眼液；
6、若在戴镜时突然出现眼睛红痛，可能是有异物（灰尘、睫毛等）进入镜片下，可点润眼液或取下镜片用净水清洗后再戴；
7、如果眼睛红痛，摘下镜片不能缓解，必须立即停止戴镜，并接受眼科医生的检查。