角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程
科学验配角膜接触镜
接触镜临床验配
接触镜临床验配随着现代医学和技术的不断发展进步，几乎所有的眼科医院都开始使用接触镜来矫正或治疗近视、散光、角膜塑形等眼睛疾病。
前往眼科医院验配接触镜是很多近视患者的选择，那么什么是接触镜，如何正确的验配接触镜呢？一、接触镜概述接触镜又称为隐形眼镜，是一种贴着角膜的光学镜片，与一般的眼镜不同，使用接触镜不仅能提高视力，也不会遮挡面部，体现出更加美观自然的优势。
接触镜的分类:按照功能和使用时间的不同可以分为：1、修正视力型接触镜2、治疗型接触镜3、隐形型接触镜4、角膜塑形型接触镜5、护理型接触镜此外，还有根据不同的使用目的，接触镜还有软性接触镜和硬性接触镜之分。
硬性接触镜是由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）制成，而软性接触镜是由聚二氯乙烯、氢气类等材料制成。
二、接触镜常见问题和注意事项1、接触镜佩戴时间问题接触镜不能带太长时间，因为接触镜会遮挡角膜，导致眼部缺氧，清洗和保养不好的接触镜还容易感染眼部，引起各种眼病，所以定期更换或让眼科医生判断佩戴时间十分必要。
2、配戴接触镜需要医生指导无论是新手还是有经验的人带接触镜都需要医生的指导和建议。
眼科医生会进行配合验光、角膜测量和观察角膜状况从而可以为您推荐适合自己的接触镜，以保证佩戴时的安全。
3、保护眼睛健康在佩戴接触镜时，一定要注意眼卫生与保养，包括洗手后插拨、护理解放、摘取顺序等等。
因为接触镜放置在眼球上，而我们的眼球表面还有大量的微生物，如果没有好好的清洁和护理，这些微生物很容易进入眼球，引发眼睛疾病。
4、每次睡觉前摘掉接触镜接触镜在使用时会挤压角膜，影响眼球表面组织充血情况，如果在睡觉时依然带着接触镜，眼部还必须保持开着不动的状态，眼球组织来不及循环抗疲劳，时间长了会导致角膜水平扁平变形，视力难以恢复。
三、接触镜验配流程1、接受专业的医学视力检查做完眼科医生的检查，主要包括验光和角膜检查，确定视力准确及是否适合戴接触镜。
2、商讨选购接触镜眼科医生会根据检查结果向患者介绍适合的型号、材质和使用方法，并给做适合的医生建议，以提供专业的帮助。
隐形眼镜验配项目一 隐形眼镜初步知识 任务2 隐形眼镜的基本设计(参考答案)
测试练习2 隐形眼镜的基本设计一、名词解释1．隐形眼镜2．基弧3．镜片的参数4．镜片的可变参数5．边缘二、单选题1．角膜上皮细胞从基底的柱状细胞，向前迁移，并最终成为翼状表皮细胞的时间是（）。
A、1天B、2天C、7天D、20天2．角膜由前向后依次分为( )。
A、前弹力层、上皮细胞层、基质层、后弹力层和内皮细胞层B、上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层C、内皮细胞层、后弹力层、基质层、前弹力层和上皮细胞层D、内皮细胞层、上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层3．关于角膜形态的近似的描述是（）。
A、双曲线形B、抛物线形C、扁长（平坦）椭圆形D、扁圆（陡直）椭圆形4．角膜基质板层可以是下述（）长度。
A、11.7mmB、5.5mmC、3.0mmD、2.5mm5、人眼角膜平均的离心度为（）。
A、 0.25B、 0.32C、 0.47D、 0.56．支配角膜的神经是下述（）颅神经的分支。
A、视神经(N2)B、动眼神经(N3)C、三叉神经(N5)D、面神经(N7) 7．人角膜前表面的曲率半径是（）。
A、6.80 mmB、 6.50 mmC、 7.80 mmD、 11.70 mm8．下列选项中，不属于角膜接触镜内表面设计形态的是（）。
A、球面B、抛物线弧面C、非球面D、双曲线二次几何曲面9．关于角膜接触镜的焦度，说法错误的是( )。
A、角膜接触镜的前曲率半径是控制焦度的主要因素B、角膜接触镜的后曲率半径是控制焦度的主要因素C、角膜接触镜材料的折射率是恒定的D、角膜接触镜的中心厚度变化极小，对焦度影响很小10．角膜内皮细胞是( )层正六边形细胞。
A、1B、2～3C、5D、5～711．当角膜接触镜镜片直径不变时，基弧越大，矢深( )，配适越松。
A、不变B、越大C、越小D、无关系12．当角膜接触镜镜片基弧不变时，直径越大，矢深( )，配适越紧。
A、不变B、越大C、越小D、无关系13．球面软镜的中心厚度通常控制在( )。
RGP镜的验配
角膜接触镜系列课程RGP镜的验配（图）RGP的验配是一项复杂的隐形眼镜验配工作，必须在医院由专业医师完成。
1 配戴者选择各种类型屈光不正患者均可以是RGP的配戴着，但适应能力差，间歇配戴隐形眼镜者失败的可能性较大。
以下患者特别适合配戴RGP：从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童，中、高度散光者，因角膜问题或疾病影响视力者，如圆锥角膜、角膜移植或角膜屈光手术后。
2 验配程序（1）病史：了解患者的配戴历史、配戴目的、全身健康状况、工作性质和环境等，明确配戴者的主动性，预见配戴成功的可能性。
（2）眼部健康检查：裂隙灯检查眼前部情况，外眼部检查，屈光间质、眼压、眼底检查，泪液和泪膜的检查。
（3）验光：主客观验光确定患者屈光度，通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP，有助于RGP类型的合理选择。
（4）角膜曲率检查：角膜曲率参数是RGP眼配中不可缺少的一项指标，该参数可作为镜片基弧选择的参考。
角膜地形图可提供详细的角膜曲率资料。
另外，根据情况可进行角膜知觉检查、角膜内皮细胞检查、A超测眼轴长度及角膜厚度。
（5）RGP试戴和试戴评价：根据检查结果选择合适的试戴片，包括基弧、直径、度数，作镜片在眼中的荧光图形评判和镜片活动评判，根据配适进行调整直至合适。
（6）戴镜验光：获得预定镜片的最后度数。
（7）处方、订片（8）配戴指导：让配戴着理解RGP需要一定的适应过程，培训患者正确配戴和护理镜片，对可能发生的问题的紧急处理方法。
强调定期复查的重要性。
3 验配方法与原理（1）中央部匹配或眼睑接触方法该法的原理是镜片后表面的曲率与角膜前表面曲率相一致或稍平坦些。
最适合那些上睑覆盖角膜上1/4~1/3的患者。
（2）中央部稍充盈或睑裂间配戴方法中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者，这类人如果应用中央部匹配方法配戴，上睑的重力将镜片下推，从而造成镜片偏位。
使用中央部充盈方法时镜片基弧较陡，产生中央部充盈。
使镜片的光学区在瞳孔上面，镜片的周边和旁周边与较平坦的角膜旁中央区接触；镜片的直径要小，以避免镜片撞击平坦的周边角膜，正常角膜最陡的部位是在角膜中央，最平坦的部位是在角膜周边，大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞；镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片与眼睑的相互影响，镜片太厚太重会因重力关系而下沉，镜片的边缘要尽量薄，要圆润，以避免瞬目过程中产生睑敏感。
角膜接触镜验配技术
2.谁是接触镜的发明者 Mller是第一位研制屈光矫正作用的医生，他在Kiel大 学就职演讲中描述了他的发明，并称之为“contact lens”。
[例]已知SRv为-3.00 D, K读数42.00 D，BC为41.00 D，求 所需接触镜度数？计算：此时Orv=平光(plano)，所以 plano＋(-1.00)＋CLP＝-3.00，CLP＝-2.00 D [例]已知SRv=-2.00 DS-1.50 DC×180,K读数44.50/46.00＠ 90, BC= 7.50 mm=45.00 D,求所需接触镜度数？ 计算：LL=＋0.50 DS-1.50 DC×180，CLP＝SRv- LL- ORv ＝(-2.00 DS-1.50 DC ×180)-(＋0.50 DS-1.50 DC×180)＝2.50 D 在RGP临床验配中，为补偿基弧变化而造成的泪液镜的影 响，还有SAM/FAP原则，将在第四章“硬性透氧性(RGP) 接触镜验配技术”中进行详细讲述。
国内情况
1998年－2000年，全国配出22－30万人次(其中22
万人使用的是仿冒角膜塑形镜的劣质产品“OK镜”）
重庆配出7千余人次(劣质产品“OK镜”占80%）
目前经中国SFDA正式批准的角膜塑形镜经销商
只有1家（上海科视）
目前重庆SFDA只批准2家为合法的角膜塑形镜
验配机构（西南医院眼视光中心、重庆科视）
二、配适稳定性
评价指标：1）中心定位良好； 2）软镜角膜覆盖度好； 3）保持一定的运动度。
第三节 眼应用解剖基础
角膜接触镜验配基本检查(新)
目前角膜接触镜主要类型 软性角膜接触镜
硬性角膜接触镜
角膜接触镜验配基本检查
病史 视力检查和验光 视功能检查 眼部佩戴参数测量 裂隙灯显微镜检查 泪膜评价 佩戴者情况总结和接触镜选择 试戴评价和处方确定 镜片发放、护理系统选择、佩戴者教育和制定随访计
参数描述 •• 仿真角膜曲率计值(Sim K) •• 表面不对称系数(SAI) •• 表面规则系数(SRI)
94065-79S.PPT
角膜地形的形态特点：
角膜地形 非球面
•• 角膜是非球面的 •• 非球面性 – 从中央顶点到周边的曲率变化
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角膜形态
•• 半月形镜片 •• 不是按照任何轴的旋转对称体 •• 前顶点曲率7.8毫米 K=43.27 D •• 后顶点曲率6.5毫米 -6.15 D •• 实际折射率：角膜 = 1.376
不是光学单一体 n基基质质 = 1.354, n胶胶原原 = 1.47
94071-6S.PPT
角膜地形测量的临床应 用：
使用计算机辅助的角膜地形系统
•• 研究正常角膜地形 •• 研究疾病的影响 •• 手术前后比较 •• 研究隐形眼镜的效果 •• 比较屈光手术的变化 •• 记录角膜矫形术的变化
94065-80S.PPT
角膜直径测量
方法：经瞳孔中央测量可见的虹膜横经和纵径
HVID:
角膜直径
10 - 14 毫米 平均: 11.7 毫米
VVID:
平均: 10.6 毫米 <HVID 0.5 - 1.0 毫米
临床应用：
9406膜直径
(HVID)
瞳孔直径的测量
方法：应考虑明暗瞳孔的变化，经瞳孔中央测量
接触镜验配概述
接触镜验配概述随着科技的进步和医疗技术的发展，接触镜已经成为了一种有效、安全和方便的矫正视力的方式。
不同于传统的眼镜，接触镜可以直接放置在眼球表面，提供更自然、更广阔的视野，并且可以在各种活动和运动中保持稳定。
因此，接触镜验配非常重要，它不仅仅影响人们的视力矫正效果，还关系到患者舒适度和视觉健康。
1.验光和视力测试：验光师或眼科医生将使用一系列的测试来评估患者的视力问题。
包括测量视力、屈光度、角膜曲率等指标，以了解患者的眼睛情况。
2.眼部检查：验光师或眼科医生会对患者的眼部健康进行检查，以评估是否适合佩戴接触镜。
包括检查角膜形态、结膜状况、泪液分泌情况等。
3.接触镜配合度测试：验光师会根据患者眼睛的曲率、大小和形状等信息，为其选择适合的接触镜类型，然后进行配戴测试。
这包括了镜片定位、角膜透氧性测试、镜片稳定性测试等。
4.视觉评估：患者将佩戴接触镜后进行视力测试，检查其视力矫正效果。
如果需要，验光师还可能会通过调整接触镜的曲率、尺寸或材质等参数来改善视力效果。
5.指导和培训：验光师将向患者提供正确佩戴、清洁和保养接触镜的方法，以及应对可能出现的问题和注意事项。
此外，他们还会定期检查患者的视力和眼部健康情况，以确保接触镜的长期使用效果。
接触镜验配的目标是为患者提供最佳的视力矫正效果和舒适度。
通过准确测量和评估患者的眼部情况，验光师可以根据其个体特征和需求，为其选择最合适的接触镜类型和参数。
除了视力矫正，接触镜还可以用于治疗一些眼科问题。
例如，角膜塑形镜可以治疗角膜屈光不正，治疗性接触镜可以治疗干眼症等。
但是，接触镜使用也存在一定的风险和注意事项。
不合适的佩戴和保养方式可能会导致眼部感染、充血、干涩等问题。
因此，患者在选择佩戴接触镜前，必须接受完整的验配程序，并遵守验光师的建议和指导。
此外，定期的复查和检查也是非常重要的，以确保接触镜的适应性和安全性。
总之，接触镜验配是一项复杂和细致的过程，需要专业人员的参与和指导。
角膜接触镜验配须知
角膜接触镜验配须知一、角膜接触镜适配人群1、青少年（优选12岁以上）进行性近视眼；2、单眼近视性屈光参差；3、为满足特殊需求而需要降低近视度数的青少年或成年人；4、框架镜和隐形眼镜（白天戴）都不愿戴的近视患者；5、从事特殊职业者。
二、角膜接触镜适应症1、近视度数￡600度，最好￡400度；2、角膜散光￡150度，最好￡100度；3、角膜平主经线屈折力在41.00D～46.00D；4、排除了角膜塑形镜的禁忌症。
三、角膜接触镜禁忌症1、急慢性角结膜炎（包括沙眼）未治愈者；2、干眼症患者；3、圆锥角膜患者；4、高度近视散光（龙其是逆规性散光）；5、高度近视（恶性进行性近视）有明确家族史；6、原接受过角膜移植、RK或Lasik手术的患者；7、高眼压患者。
四、角膜接触镜配戴和护理方法1、配戴镜片前，打开双联盒，用肥皂洗手，先从双联盒中取出右镜片放于掌心，用护理液稍加搓洗，镜片凹面向上置于右手食指尖，加1滴润眼液，面对镜子，左手中指拉开右眼上睑，右手中指拉开右眼下睑，将镜片直接放在角膜中央，然后眼睛向下看，先松开下睑，再松开上睑，轻轻眨眼数次；按照上述方法配戴左眼镜片。
2、弃去双联盒中的护理液，用自来水冲洗晾干；3、晨起，洗漱完毕后，先点润眼液，用力眨眼数次让镜片活动，然后面对镜子，用吸棒取下镜片，用护理液搓洗后放入双联盒内，加护理液浸泡消毒，留待晚上睡前配载；4、每周用蛋白酶处理镜片1次，方法是：镜片用护理液搓洗后放入双联盒内，加蛋白酶片，再加护理液溶解，浸泡一段时间（按说明书），配戴前用护理液搓洗干净即可；5、定期用牙刷蘸牙膏刷冼双联盒的内外以保持盒子的清洁；也可每3个月更换1次双联盒；吸棒可用开水消毒。
6、镜片若长期不用，可用水清洗后，用软纸擦干，干燥保存。
五、角膜接触镜配戴者应注意事项1、勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片；2、必须按照医生的要求定期接受检查；3、请使用角膜塑形镜专用护理液清洁和消毒镜片；4、请定期（1周）为镜片除蛋白；5、若配戴镜片时眼睛干燥，可使用润眼液；6、若在戴镜时突然出现眼睛红痛，可能是有异物（灰尘、睫毛等）进入镜片下，可点润眼液或取下镜片用净水清洗后再戴；7、如果眼睛红痛，摘下镜片不能缓解，必须立即停止戴镜，并接受眼科医生的检查。
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角膜接触镜眼验配是一个严格而科学的医疗过程，配戴前必须了解佩戴者的一般健康状态，对眼部有关组织作全面的检查和评价、检测视力、精确验光，并对与验配有关的相应眼部参数作特殊检测，开出角膜接触镜处方，指导配戴过程；配戴后要进行配戴评价、戴镜验光，同时要制定随访计划，对配戴者进行配戴教育等。
这样才能科学地确定镜片类型、配戴方式和护理系统，对配戴后的效果有更高的预见性。
角膜接触镜眼駩配过程应包括：1. 病史。
2. 视力检查及相关的视觉功能初步检查。
3. 眼部裂隙灯显微镜眼前节健康检查。
4. 与验配有关的眼部特殊参数测量。
5. 验光并对处方进行科学处理以适合角膜接触镜处方。
6. 试戴和试戴评估。
7. 镜片发放、护理选择、配戴教育和随访计划制定和执行。
本讲讲阐述角膜接触镜眼验配的基本内容。
部分内容的细节将在相应的部分详述。
一、病史通过与配戴者交谈和询问病史，可以了解配戴者戴镜的目的，配戴要求和健康状况，有助于镜片和配戴方式的选择，也避免重复却诸多发生的问题。
病史询问的主要内容有：1．配戴角膜接触镜的目的，如全日配戴用，体育运动，社会交际，美容目的等。
2．如果曾经戴过角膜接触镜，了解镜片类型，配戴方式（日戴，长戴，更换频率等），护理方式，曾发生过的配戴问题。
3．全身健康情况，如有否患糖尿病，甲状腺异常，关节炎等。
4．眼部病史，如感染，外伤或手术，青光眼，白内障等；有否不适感，如畏光，刺激等。
5．用药史，如服用安定，免疫抑制剂，阿托品类消化道药物等，目前是否在用滴眼液。
6．原先视力矫正方式，如，戴框架眼镜，戴角膜接触镜。
7．工作性质，工作环境和娱乐爱好。
二、视力和视觉功能相关的初始检查该部分的检查内容有：①对被检者眼外部的观察；②视力；③调节幅度；④色觉；⑤遮盖试验；⑥立体试验；⑦集合近点；⑧角膜反光点；⑨眼外肌运动；⑩瞳孔；⑾视野检查；⑿瞳距。
该部分检查是所有眼科和眼保健检查的基础部分，配戴角膜接触镜者也不例外。
三、裂隙灯检查裂隙灯检查是角膜接触镜验配中的重要部分，裂隙灯检查的内容包括：（1）眼前部生理状况。
（2）泪膜检查。
（3）角膜接触镜配戴评价。
（4）鉴别与角膜接触镜配戴有关的问题。
（5）监控角膜的完整性。
（6）确定角膜接触镜镜片的质量。
裂隙灯检查基础：裂隙灯显微镜主要用于检查眼前节，如角膜、结膜、眼睑、前房、晶状体等，在角膜接触镜配戴评价方面有很大的价值，如配上一些附件，还可以检查前房角、眼底等。
裂隙灯显微镜一般有不同倍率的双目显微镜和光源系统两个主要部分。
裂隙灯的特征是“裂隙”。
这是因为其光源可以产生一个非常窄的垂直光带，当裂隙光带与显微镜呈一定角度照在眼上，观察者就能看见活体眼的光学切面，在正常情况下，人眼的透明组织，如角膜、晶状体在裂隙光带照明下能被看清，转动或变化观察系统和照明光源的相对角度，可以检查眼前节的大部分组织。
常规使用裂隙灯显微镜从前至后，从低倍至高倍放大观察系统进行检测，检测程序：眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜、晶状体，并作规范和详细的记录。
此外，在配镜后，我们常用以下方法对可能发生的问题进行针对性检测：（1）巩膜散照法（弥散照明法）：该法为检查眼前部的大致情况，如眼睑、结膜等，也是检查角膜大体水肿的最好方法，将宽光束聚焦在角膜周边，使角膜水肿面在角膜中央呈现为灰色。
（2）后照明法：此法是利用漫反射表面作为检查其前面结构的第二光源。
例如，虹膜或眼底返回的光束照亮角膜，直接光束应偏向一边，不要直接落在被检查的目标上，该方法检查角膜上皮的微囊水肿效果最好。
（3）直接照明法（直接对焦法）：直接照明法就是将致密光束直接照在观察系统对焦的部位，它可以精确判断病灶的深度，并通过高倍放大作用，观察镜片下方角膜的情况，如上皮点状角膜炎、糜烂、划痕、溃疡，能发现镜片划痕、边缘缺损等。
直接照明法还可以检查晶状体的情况。
（4）镜面反射法：镜面反射法是较难掌握的方法，该法利用组织表面的镜面反射功能以观察角膜内皮细胞，操作时，照明光路与观察光路的夹角很重要，只能单眼看，用高倍放大率，把焦点聚在内皮上，同时调整裂隙灯的角度，这样就可以检查内皮细胞的形状、大小和数量。
四、眼部配戴参数测量1．角膜曲率和角膜地形角膜曲率也是角膜接触镜验配中一个重要参数，它主要有以下作用：（1）角膜前表面曲率作为镜片基弧选择的参考：角膜曲率读数正常范围（K读数）：41~46D。
目前市场上常见镜片基弧适合K读数在该范围的配戴者，太陡峭或太平坦都会影响镜片配适，有时太陡峭可能提示一些病理情况的存在，如圆锥角膜。
在基弧选择方面，软镜比较宽松，一般规则是比角膜曲率计读数平坦0.6~0.8mm；硬镜要求就比较严格，理论上镜片基弧与角膜前表面曲率相匹配。
（2）确定配戴者角膜散光度数：屈光不正处方中的散光部分基本来自角膜，所以，角膜曲率的测量可以验证我们的验光结果，若出现不符，在排除验光过程的不足外，提示存在内散光的一些问题，如晶状体散光等。
（3）发现和检查角膜的形态，如角膜不规则散光，角膜瘢痕等：使用各种角膜曲率测量系统，均可以较直接地发现角膜不规则散光、角膜瘢痕，特别如圆锥角膜，可以在早期发现，作出合适的处理。
（4）角膜地形可以提供更多更详细的角膜前表面的情况，在特殊镜片的验配中需要，如圆锥角膜验配、角膜塑型镜片验配等。
2．角膜和瞳孔直径镜片直径的选择主要参考角膜直径，角膜直径测量包括对水平和垂直子午线的测量。
因为肉眼很难分辨角膜和巩膜移行区，测量可以用毫米尺经瞳孔中央从角巩缘量到角巩缘而获得，角膜水平和垂直直径取可见虹膜横径（HVID）和可见虹膜纵径（VVID）获得。
镜片的BOZD应该始终包括住瞳孔的总直径，消除了因BOZD小于瞳孔而可能引起的视觉干扰。
瞳孔的直径是用毫米尺测得，在暗光下测量是较困难的，特别是当虹膜颜色比较深。
3．睑裂的高度和眼睑张力不同种族，眼睑特征差异较大，特别在睑裂和眼睑张力方面。
睑裂的测量是在第一眼位时用毫米尺通过瞳孔中央从上睑缘至下睑缘测量。
五、验光验光包括裸眼验光和戴镜验光，在配戴者初诊和随访检查中，验光必不可少，验光的目的为：（1）确定就诊者是否适合配戴角膜接触镜。
（2）有助于角膜接触镜的类型的合理选择。
（3）确定角膜接触镜的度数。
验光方法分为客观验光法和主观验光法，在验光过程中，两种方法缺一不可。
1．客观验光客观验光常用的方法有两种：电脑验光和检影验光。
电脑是一快速、简捷的屈光普查方法，由于人眼的生理变化，用电脑验光时，一定要考虑人眼的调节作用。
检影验光是传统的验光方法，需要经验和技能，用检影验光，要注意患者的配合，视标和照明的标准化。
2．主观验光主观验光是验光程序中最关键的部分，因为对视力的要求和满意取决于患者的主观愿望和主观满意程度。
主观验光仪器主要有：多功能验光仪和试镜箱。
验光获得的处方是以框架眼镜平面为验光参考面，拿到处方后，应该通过分析处方球性部分和散光部分，获得角膜接触镜度数。
具体如下：（1）等效球镜度数计算：当处方的屈光度数少于±4.00D时，顶点距离差异可以忽略，直接参考处方选择角膜接触镜，例如：OD：－2.25DS；OS：－3.75DS。
该处方无须换算，直接找到相同度数角膜接触镜即可。
当处方出现散光时，如：OD：－3.00DS/－1.00DC，若选用球性软镜，可将散光度数的一半加到球镜度数中，该角膜接触镜度数为－3.50DS，称为等效球镜度。
等效球镜度数计算采用最小弥散斑原理，即规则散光状态形成Sturm光锥，当最小弥散斑落在视网膜位置时，视力相对最佳。
（2）顶点距离换算：若等效球镜度大于 4.00D，则应该进行顶点距离换算，如：验光处方为（框架平面）OD：－6.00D，则选择角膜接触镜时，其相应的度数为（设顶点距离为13mm）－5.50D。
若处方OD：－6.00DS/－1.00DC×180，则等效球镜度为－6.50DS，通过顶点距离换算，该角膜接触镜度数为：－6.00DS。
顶点距离计算公式：此主题相关图片如下：六、泪液和泪膜检查及评价角膜接触镜实际上配戴在泪膜中，泪膜的健康对镜片配戴及其是否对眼部产生问题直接相关，而镜片的配戴对泪膜也会产生影响，因此泪膜的检查成为角膜接触镜验配的重要部分。
泪膜的检查分为两部分：泪液检查和泪膜检查，主要检查内容有：（1）使用裂隙灯观察下睑缘内的泪新月，如缺陷，说明泪量分泌不足。
（2）泪膜破裂时间（TBUT），瞬目后泪膜在10~30秒钟后破裂开的，属于正常范围；检查泪膜的完整性。
对有干眼症状的患者或怀疑有干眼的患者应作以下检查：（1）玫瑰bengal试验，这将使坏死组织染色。
（2）Scgirmer试验，5分钟纸条湿润长度10mm，属于正常，检查泪液量。
（3）角膜染色的评价：因严重干燥引起角膜上皮点状损坏。
实际上，泪液和泪膜的检查是在裂隙灯显微镜检查眼部健康情况的同时进行的。
七、角膜接触镜选择根据配戴者的要求、动机，屈光度和个人特征选择镜片，镜片的选择大体从以下几方面考虑选择：1．软镜或硬镜。
2．球性镜片或散光镜片，或其他特殊设计的镜片；若选择软镜，则可分为日戴型或夜戴型，日戴型又分为何种类型的更换方式，如日型、周型或月型，3个月型或半年型等。
八、试戴和试戴评估试戴是一种非常好的临床方法，特别对于初次选择角膜接触镜者，或由原先的一种形式的镜片如传统型转换到抛弃型者，或由一种品牌镜片转换到另一种品牌时更重要。
诊断镜验配法：采用一系列不同基弧、屈光力和直径的试戴镜，根据角膜曲率计读数选择第一片试戴镜起始基弧，通过裂隙灯评价确定基弧和直径，通过戴镜验光确定镜片最终屈光力。
1．试戴评估根据眼部参数测量结果，选择合适的试戴镜片，配戴5~10分钟（硬镜需要稍长试戴时间，大约半小时），待镜片在眼内稳定后，评估配戴者主观舒适度、戴镜矫正视力、镜片中心定位、移动度。
硬镜和软镜的试戴评估内容不同，有更多细节要求，详细参见具体内容。
2．戴镜验光通过戴镜验光也可间接判断镜片配适特性。
如果戴镜验光结果为平光或少量远视，说明存在负泪液镜，属于较松或良好配戴；反之如果戴镜验光结果为近视则说明存在正泪液镜，属于配戴过紧，需要重新调整。
一般在综合验光仪或试镜架上进。