呼吸系统图解

呼吸系统图解
呼吸系统图解
1 概述
1.1呼吸系的组成及其基本功能
1.1.1呼吸系的组成呼吸系包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺等器官。

肺主要由主支气管在肺内的各级分支和肺泡组成。

鼻、咽、喉、气管和各级支气管为呼吸道，肺泡是气体交换的场所。

临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道；将气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。

1.1.2呼吸系的基本功能
机体由于生命活动的需要，终身不停地、有规律的借呼吸器官与外界进行气体交换，以取得生命活动中所必需的氧，同时将体内新陈代谢过程中所产生的二氧化碳排出体外。

这样才能保证机体器官组织生理活动的顺利进行。

所以，呼吸系的基本功能就是执行机体与外界之间进行气体交换，即吸入氧气、呼出二氧化碳。

另外，喉内有声带，呼气时气流振动声带可以发声，故喉兼有发音功能。

2 肺外呼吸道
2.1鼻
鼻是呼吸道的起始部，同时又是嗅觉器官，可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

2.1.1外鼻外鼻位于面部中央。

上端狭窄，突于两眶之间，称为鼻根，向下延伸为鼻背，末端为鼻尖，尖的两侧扩大为鼻翼。

鼻翼在平静呼吸的情况下，无显著活动，呼吸困难的病人，鼻翼可出现明显的扇动，属临床病理体征。

外鼻的下方有两上鼻孔，两孔间隔以鼻中隔。

2.1.2鼻腔鼻腔是由骨和软骨围成不规则的空腔,其内面覆以粘膜和皮肤。

鼻腔被鼻中膈分成左、右两腔，向前以鼻孔通外界，向后以鼻后孔通于咽腔。

每侧鼻腔均分为前、后两部，前为鼻前庭，后为固有鼻腔。

(1)鼻前庭为鼻翼所围成的空腔，内面衬以皮肤，长着粗硬的鼻毛，有过滤灰尘的'作用。

由于该处缺乏皮下组织，故发生疖肿时，疼痛较为剧烈。

(2)固有鼻腔为鼻腔的主要部分，临床上常简称为鼻腔，由骨性鼻腔被覆以粘膜构成。

在其外侧壁上可见上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，以及各鼻甲下方分别形成的
上鼻道、中鼻道和下鼻道。

鼻腔的内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨覆以粘膜而构成。

固有鼻腔的粘膜可分为嗅部和呼吸部。

嗅部位于上鼻甲和与上鼻甲相对的鼻中隔部分。

粘膜内含嗅细胞，能感受嗅觉刺激；呼吸部为嗅部以外的部分，含有丰富的血管、粘液腺及纤毛，可调节吸入空气的温度和湿度；以及净化其中的细菌和灰尘。

2.1.3鼻旁窦鼻旁窦又称副鼻窦，由骨性鼻旁窦衬以粘膜而成，共有4对，都开口于鼻腔。

其中上颌窦、额窦和筛窦的前、中小房开口于中鼻道；筛窦后小房开口于上鼻道；蝶窦开口于上鼻甲的后上方。

由于鼻旁窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，故鼻腔发炎时，可蔓延至鼻旁窦引发鼻旁窦炎。

上颌窦的开口高于窦底，所以上颌窦炎症化脓时，常引流不畅致窦内积脓。

鼻旁窦可调节吸入空气的温、湿度，并对发音起共鸣的作用。

2.2咽（见消化系）
2.3喉
2.3.1喉的位置喉既是呼吸道，又是发音器官。

位于颈前部正中，居皮下，可触知。

前方被皮肤、筋膜和舌骨下肌所覆盖；后方为咽腔的喉部；两侧有颈部的大血管、神经及甲状腺左、右叶等。

2.3.2喉的结构由于发音功能的分化，喉的结构也比较复杂，它由软骨作支架，以关节、韧带和肌相连，内面衬以粘膜而成。

(1)喉的软骨喉的软骨主要有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨及一对杓状软骨。

[1]甲状软骨是最大的喉软骨，由左右两个方形软骨板构成。

两板前方相互愈着形成前角，前角的上端向前凸出的部分称为喉结。

成年男子者高而显著。

[2]环状软骨位于甲状软骨的下方，做成喉的底座。

它形似指环，前部低窄称为环状软骨弓；后部高阔称环状软骨板。

环状软板是喉和气管中唯一完整的软骨环。

[3]杓状软骨位于环状软骨板的上方，左右各一，呈三棱锥体形，尖端朝上，基底朝下。

[4]会厌软骨位于舌根的后下方，为喉口的活瓣。

此软骨形似树叶，上宽下窄，下端狭细，借韧带连于甲状软骨前角的后面。

(2)喉腔是由喉壁围成的管形腔，由喉口至环状软骨下缘，上通咽，下通气管。

喉腔的粘膜与咽和气管的粘膜相延续。

在喉腔侧壁上，有上、下两对呈矢状位的粘膜皱襞，上方一对称为前庭襞（室襞）；下方一对称为声襞，声襞内含有韧带和肌纤维，共同构成声带。

两侧前庭襞间的裂隙称为前庭裂，两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂。

声门裂是喉腔最狭窄的部位，发声时，声门形成窄隙，呼出的气流由此通过，振动声带，同时调节声带的长度和紧张度，即发出不同的声调。

喉腔被前庭襞和声襞分隔成上、中、下三部，即喉前庭、喉中间腔和声门下腔。

喉中间腔位于二裂之间，它向两侧突出的隐窝，称为喉室。

（图4-4，图4-5，图4-6，图4-7，图4-8，图4-9，图4-10，图4-11，图4-12，图4-13）
图4-4，图4-5，图4-6
图4-7，图4-8，图4-9，图4-10
图4-11，图4-12，图4-13
2.4气管和主支气管
2.4.1气管气管为后壁略平的圆筒形管道，成人长约11-13cm，主要由14-16个气管软骨作支架，其内覆粘膜，外盖结缔组织。

气管软骨有缺口，对向后方，由平滑肌和结缔组织构成的膜封闭。

气管上端平对第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至第4、5胸椎体交界处（相当胸骨角平面），分为左、右主支气管。

分叉处称为气管杈。

2.4.2主支气管主支气管为气管杈与肺门之间的管道，左、右各一。

左主支气管长、细而较水平，其上方有主动脉弓跨过；右主支气管短、粗而较垂直。

因此，异物容易落入右主支气管和右肺内。

主支气管的构造与气管相似，只是软骨不够完整。

3 肺
肺为呼吸系的重要器官，呈海绵状，由肺内的各级支气管、肺泡、血管及淋巴管等所组成，是气体进行气体交换的场所。

小儿肺呈淡红色，以后随年龄的增长不断吸入空气中灰尘积尘于肺内，因此成人的肺可变为暗红色，老年人的肺为蓝黑色。

吸烟人的肺，到老年可呈棕黑色。

3.1肺的位置及形态
肺位于胸腔内，纵隔的两侧，分为左肺和右肺。

左肺因心脏偏左，较右肺窄而长；右肺因膈下有肝，较左肺宽而短。

每个肺的表面被以胸膜，故平滑，湿润而有光泽。

肺的形态略呈圆锥形，可分为一尖、一底、两面和三缘。

肺尖钝圆，高出锁骨内侧段上方2-3cm，所以在锁骨上方进针时，要避免损伤肺尖造成气胸。

肺底略向
上凹，贴膈。

外侧面较凸隆，与胸廓前、后、外侧壁的肋和肋间肌接触。

内侧面对向纵隔，此面中央为肺门，有主支气管、肺静脉、肺动脉、淋巴管及神经等出入，这些结构被结缔组织包绕成束，称为肺根。

肺的前缘锐利，右肺前缘近于垂直，左肺前缘的下半有心切迹。

肺的后缘钝圆，贴于脊柱的两侧。

肺的下缘也较锐利，伸向膈与胸壁之间。

左肺有一条由后上斜向前下方走行的斜裂（叶间裂），此裂深达肺门，将左肺分为上叶和下叶。

右肺除有与左肺相应的斜裂外，尚有一水平裂（右肺副裂），它起自斜裂，水平向前。

斜裂和水平裂将右肺分为上叶、中叶和下叶。

4 胸膜和纵隔
4.1胸膜
4.1.1胸膜的配布胸膜为被覆于胸廓内面及肺表面的浆膜，可分为脏、壁两层。

脏胸膜被覆在肺的表面，与肺实质紧密结合，并伸入到左、右肺斜裂和右肺水平裂内；壁胸膜覆于胸廓各壁的内面。

胸膜的脏、壁两层在肺根周围相互移行，围成完全封闭的胸膜腔。

正常胸膜腔为负压，内有少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。

4.1.2壁胸膜的分部壁层胸膜按其所覆盖的部位可分为四部分。

胸膜顶突出于胸廓上口，高出锁骨内侧段上方2-3cm，呈圆顶状包被在肺尖的上方；肋胸膜被覆于胸廓内面，贴肋和肋间肌；膈胸膜为覆盖于膈上面的胸膜，与膈肌紧密相贴；纵隔胸膜被覆于纵隔的两侧。

在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成一个较大的间隙称为肋膈隐窝或称肋膈窦，左、右各一。

由于肋膈隐窝为胸膜腔最低的部位，胸膜炎症的渗出液常积聚于此，所以该处为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。

4.1.3胸膜及肺的体表投影
(1)肺的体表投影两肺前缘的投影均起自锁骨内侧段上方2-3cm处的肺尖，向内下方斜行，经胸锁关节的后面至胸骨角之中点处左右则靠拢。

右肺前缘由此几乎垂直下行，至第6胸肋关节处移行于右肺下缘；左肺前缘略直下行至第4胸肋关节水平，沿肺的心切迹向外下作弧形弯曲，至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。

两肺下缘的投影大致相同，右侧起自第6胸肋关节，左侧起自第6肋骨中点。

两侧均向外下行，在锁骨中线上与第6肋相交，在腋中线上与第8肋相交，在肩胛线上与第10肋相交，在接近脊柱时则平第10胸椎棘突。

(2)胸膜的体表投影两侧胸膜顶及胸膜前界的投影，与两肺尖和肺前缘的投影基本一致。

两侧胸膜下界的投影，比两肺下缘的投影约低两个肋。

右侧起自第6胸肋关节，左侧起自第6肋软骨，两侧均向外下行，在锁骨中线上与第8肋相交，在
腋中线上与第10肋相交，在肩胛线上与第11肋相交，在接近脊柱时则平于第12胸椎棘突。

4.2纵隔
4.2.1纵隔的位置纵隔是分隔左、右胸膜腔的间隔，呈矢状位，上窄下宽，而且显著偏左，这是由于心偏左的缘故。

纵隔的前界为胸骨，后界为胸椎体，两侧界为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界达膈。