常见疼痛疾病针刀的松解部位定位
小针刀疗法
小针刀疗法Newly compiled on November 23, 2020小针刀疗法小针刀疗法是根据生物力学观点,集针刺与手术之优点,对软组织损伤,无菌性炎症和某些骨关节疾病进行治疗的一种方法。
方法简单，痛苦小，见效快，花钱少为其优点。
【原理】静态平衡与失调。
人体在静止时，其所有组织器官都有相对稳定的位置关系，以维持人体各部稳定的正常的力学状态，谓静态平衡。
如果组织器官相对稳定的位置关系在某一部分遭到破坏，不能维持这一部分的正常的力学状态，谓静态平衡失调。
动态平衡与失调。
人体在活动状态下，其所有组织器官在体内不同的活动方向.范围.以维持各种活动状态下各组织器官的正常力学状态，谓动态平衡。
如果某一组织器官的正常活动方向.范围遭到破坏或限制，人体在活动状态下不能维持某一组织器官在体内的正常力学状态，谓动态平衡失调。
软组织损伤或病变（如炎症）后，可产生的粘连.结疤.使肌肉.韧带.筋膜.腱 .滑囊的位置和运动时的方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍（粘连发生在人体活动较强，肌肉运动幅度较大的部位，如四肢.腰背.关节周围容易出现症状）。
小针刀剥离粘连、松解肌肉，使局部血液循环重新恢复，降低局部致痛物质（如缓激肽、5-羟色胺等）的含量，再配合功能锻炼，可达到新的静态、动态平衡而痊愈。
【适应症】1、各种原因软组织粘连而引起的四肢、躯干各处的顽固性痛点，外力损伤、累积损伤、病理损伤（包括风湿、疽、痛、疖切开排脓，或其他切开手术愈合后）所引起的粘连后，可使疼痛迅速缓解削除。
粘连面积越小，效果越好。
2、滑囊炎。
滑囊受急慢性损伤后闭锁，囊内压力增高，产生胀痛。
胀大的滑囊压迫周围生疼痛。
这种病变常规方法难以奏效，用小针刀将滑囊切开数孔，往往可速见疗效。
3、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛，尤其是对狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、跖管综合症有特效。
4、外伤性（非脑源性）肌瘙挛、肌紧张。
5、骨化性肌炎初期（包括肌肉、韧带钙化）。
针刀疗法简介及操作方法
针刀疗法，针刀，针体直径仅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米宽。
应用这种针刀治疗疾病的方法称之为针刀疗法。
一、基本操作方法:1、定位:由轻到重触诊病变部位，确定痛点的部位及层次，用龙胆紫标记。
2、消毒:用碘伏和75%酒精作局部皮肤消毒，铺无菌孔布。
3、麻醉:以皮肤标记的痛点为中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐层侵润麻醉。
4、进针:术者待无菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按压进针点，右手持针点刺进皮肤，穿过皮肤时针下有空虚感，时进入脂肪层的感觉，再缓慢刺入。
出现第二个抵抗感时，针尖到达筋膜表面，再用力电刺即突破筋膜进入肌肉。
5、松解:根据治疗需要，用针刀在不同的解剖层次进行点刺、切割、剥离。
如在筋膜层减张可用针刀在筋膜表面散在点刺3-5针。
做条索状粘连松解可沿纵轴方向连续进行线性切割。
6、出针:完成治疗操作后，拔出针刀的同时，用无菌辅料覆盖针孔，术者拇指指端垂直按压1-2分钟，用创可贴或无菌纱布封闭针孔48小时。
二、适应症:1、躯干四肢的软组织损伤。
2、骨质增生症。
3、滑囊炎。
4、某些骨纤维管神经卡压综合征。
5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包块。
6、改善某些病理性损伤后的后遗症。
7、改善外伤和手术后的关节功能障碍。
8、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈椎椎管狭窄所所致的疼痛、麻痹。
甚至不全瘫痪。
9、股骨头无菌性坏死和骨软骨炎。
10、严重的肢体畸形。
三、禁忌症:1、全身性禁忌症(1)现正患发热疾病的病人。
(2)一切内科病的发作期。
(3)血友病血小板减少，出、凝血时不正常者。
(4)身体疲劳、未进食、失眠不佳或体质衰弱者，应待好转后再做针刀术。
(5)针对高血压、糖尿病未控制症状者应缓期进行，对经期妇女、或月经过多、过长的妇女应在症状好转后再做针刀术。
(6)对于骨质疏松病人、甲亢病人、年老体弱病人，要慎重从事。
2、局部禁忌症: (1)施术部位皮肤有炎症、感染灶、毛囊炎、瘘道等。
(2)施术部位深处有炎症、脓肿、表现红肿热痛者。
针刀手法-含各种疾病
针刀疗法是中西医疗法的结合,即针与刀相结合形成的一种闭合性微创伤性手术疗法。
我国古代的九针具有刺治和割治之效,即兼具针和刀的功能,针刀疗法正是由此发展而来。
近代学者在传统九针针具的基础上进行了一系列改进,拓展了针刀疗法的内涵和外延。
20世纪60年代黄荣发创立了小宽刀综合法;20世纪70年代初任志远创立了针灸刀疗法;70年代师怀堂创立了新九针疗法;1976年朱汉章创立了小针刀疗法;1980年吴达创立了针刀药物疗法。
上述几种小针刀疗法已广泛用于各种疼痛疾病的治疗。
20世纪90年代,宋文阁等采用以针刀疗法为主的序贯五法治疗颈椎病,治愈率达76%,有效率达96.8%。
治疗原理慢性软组织损伤的病理变化是粘连、瘢痕挛缩及无菌性炎症,可使肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊的静态位置和运动时的方向以及范围发生变化,局部静态与动态平衡被破坏,卡压、牵拉血管、神经产生疼痛。
对病灶行针刀切割松解,可解除压迫、松解紧张挛缩的肌肉、恢复力学的动静态平衡、改善局部血液循环、消除无菌性炎症;对骨纤维管狭窄压迫管内容物的病例,应用针刀松解可解除对管内容物的压迫,明显缓解相应的症状和体征;脊柱四肢关节微小移位可导致关节周围软组织尤其是关节囊的损伤变性,用针刀切割松解变性软组织,有利于手法复位,并能防止再移位;针刀疗法是颈椎病综合治疗中的关键步骤,通过切碎颈项部软组织痛性硬结(如项韧带钙化),切割肥厚的黄韧带,扩大椎管,切开小关节囊,实施关节腔减压并扩大椎间孔,甚至直接经前路椎间孔进针刀松解粘连的神经根。
手术方法主要手术步骤为:首先找准进针点,弄清病变层次及局部组织解剖关系。
适宜的进针点有敏感的压痛点;牵拉该处肌肉而引起的明显痛点;使该处肌肉完成某一特定动作而引发的痛点。
定点后标记并消毒。
定向:使针刀的刃线与大血管、神经及肌纤维走向相平行,若肌纤维走向与神经、血管方向不一致,则应与神经、血管方向平行进针刀。
3加压分离:右手拇、食指捏住针柄,其余三指托住针体,稍加压力而不刺破皮肤,使进针点处形成一个长形凹陷,将刀口下的血管、神经分离到刀口两侧。
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效
小针刀闭合松解治疗狭窄性指腱鞘炎的疗效狭窄性指腱鞘炎是一种常见的手部疾病，其主要症状为手指弯曲困难、疼痛和肿胀。
该疾病主要是由于手指肌腱在过硬的鞘内摩擦而引起的，通常需要手术治疗。
近年来，一项名为小针刀闭合松解术的新型治疗方法被引入，其在治疗狭窄性指腱鞘炎方面展现出了很好的疗效。
本文旨在探讨小针刀闭合松解术的原理、技术和疗效。
一、小针刀闭合松解术的原理小针刀闭合松解术是一种介入性微创手术，其主要原理是通过微创技术将一根细的电针或小针头在指甲之外穿刺到狭窄的手指腱鞘内，进行松解手指腱肌的手术。
这种方法在不切断手指腱肌的情况下，可以有效地舒展肌腱，减少对鞘的挤压，缓解对鞘内肌腱的压迫，从而恢复手指的正常运动功能。
小针刀闭合松解术是一种微创手术，其技术相对简单，主要分为以下几个步骤：1、皮肤准备：对手部进行常规消毒，利用麻醉药物给手指静脉麻醉。
2、穿刺针入切口：手术医生先在手指上确定一个适当的穿刺点位，然后用一根细长的电针或小针头穿刺进鞘内，直到针穿过缩窄部位时，腱和鞘之间的空隙将被扩大。
3、旋转针扩张鞘：手术医生通过旋转针头的手法，扩张针穿过的区域，加速鞘内肌腱的松解。
4、针头退回至切口：当针扩张鞘的作用达到最佳时，手术医生将缩窄引起的伤害恢复到最小,并使针头回到处于切口试管中，手术即可结束。
小针刀闭合松解术是一种相对传统手术较为创新的治疗方法，其具有许多优点，如运用微创技术，手术创口小、出血少、恢复快，可以明显减小手术风险和缩短患者的康复时间。
而且治愈率较高。
根据最近对100例患有狭窄性指腱鞘炎的患者进行小针刀闭合松解术的治疗，获得了明显的疗效。
其中95例患者症状显著减轻甚至康复，剩余5例病情也得到了明显的改善。
四、研究结论从目前的研究结果来看，小针刀闭合松解术是一种安全、有效、微创的治疗狭窄性指腱鞘炎的方法。
其治愈率高、恢复时间短、并发症少，受到了患者和医生的广泛推荐。
然而，尽管小针刀闭合松解术适用于大多数病例，但对于病情较为严重的患者或合并其他疾病的患者，该治疗方法仍然需要谨慎考虑。
小针刀治疗腰椎间盘突出症--
小针刀治疗腰椎间盘突出症--发布时间：2022-09-22T06:50:34.933Z 来源：《医师在线》2022年6月11期作者：夏安勇[导读]小针刀治疗腰椎间盘突出症夏安勇（眉山市中医医院；四川眉山620010）腰椎间盘突出症是一种现代人常见的腰椎疾病，病因是人体的脊柱上的腰椎间盘出现了退化，进而发病，同时在不良工作和生活习惯、外伤及劳损等各种因素的共同作用下，患者腰椎间盘受到了挤压而突出，严重时腰椎间盘纤维环破裂，里面的髓核便因此破裂而出来，进而使旁边的神经根受到了刺激和压迫，患者便出现了明显的腰腿痛症状，病情严重的患者，还会出现下肢麻木和肌肉萎缩现象。
下面一起来分析一下腰椎间盘突出的原因以及治疗方法。
一、腰椎间盘突出的病因一般认为腰椎间盘突出是椎间盘退变所导致的，加上患者长期不良的工作和生活习惯，特别是腰椎遭受了严重的外伤则很容易引发本病，比如患者在工作和生活中长期的久坐、久站、久行、弯腰、负重、劳损、挤压等等，因此，腰椎间盘纤维环则由里面向外面开始出现裂隙，长期经受这种挤压便使得纤维环变得越来越薄弱。
如果患者再遭受一次或多次腰椎外伤，便导致腰椎间盘压力不断增加，进而出现积累性的纤维环破裂，椎间盘里面的髓核便因此破裂而出，此时，纤维环损伤本来就会引起患者出现腰痛现象，加上突出物对神经根的刺激和压迫，周围微循环的改变，此时患者腰部便出现明显的疼痛感，并伴有单侧或双侧下肢放射性疼痛。
二、小针刀治疗小针刀治疗法为一种新型治疗方式，是结合了传统的针灸疗法和现代的手术疗法的一种治疗方式，为一种闭合性的微创松懈手术。
小针刀治疗腰椎间盘突出症是在患者的腰部进行的一种操作治疗，治疗时直接将针刀刺入患者病变部位，然后对病变周围组织进行切割和剥离，具有操作简单，手术时间短，费用低廉、疗效显著的特点。
而且，小针刀治疗对患者造成的创口面积小，减少了并发症的发生，不用缝合，对于人体也不会造成较大的损伤，所以感染率也极低。
针刀手法
1.治疗颈椎钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法？针刀术后，病人仰卧治疗床上，使头顶和床头边缘齐平，医生左手放于患者颈项部，右手托扶于下颌处，用左手捏拿颈项肌肉3遍，接着托住患者后枕部，一助手按压住患者双肩，进行对抗牵引。
约一分钟后，医生突然加大拉力，然后左手拇指推顶住患椎左侧棘突，食指钩住患椎棘突，右手托于患者下颌部，嘱患者慢慢将头向右侧转动，医生右手掌部于患者脸的左侧向右侧按压，待转到最大限度时，在一瞬间双手协同动作，同时用力，左手食指将棘突用力向左侧钩拉，拇指用力将横突向颈前右上方推顶，医生右手弹压患者脸的左侧，然后将患者头扶正，再对抗牵引一下，手法治疗结束。
此手法适用于颈椎钩锥关节旋转移位型颈椎病。
2.治疗颈部环枕筋膜挛缩的手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，令其下颌部和床头边缘齐平，让助手双前臂压住患者背部，双手挽住患者肩部，医生左手托扶患者下颌部，右手放于患者后枕部，向患者头顶偏下方向下压后枕部，和助手形成对后颈部位的对抗牵引。
医生牢牢托住患者下颌部，不使下移，从医生右手下压牵引起，1-2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1-2次。
此手法主要治疗因环枕筋膜挛缩引起的颈椎病。
3.斜颈的治疗手法？针刀术后患者仰卧治疗床上，头顶和床边缘齐平，助手双前臂按压于患者胸部两侧，双手挽住患者肩部，医生一手托住患者颈部后侧上段，另一手挽住患者下颌部，同时此手的腕部贴于患者的患侧面部，和助手先做对抗牵引，然后让患者头向健侧转动并后伸，达到一定限度后，医生挽住下颌部加大牵引力度并下压一侧面部，使患者头部尽量旋转后伸，达到最大限度时，此手突然加大力度，牵引和下拉1次，然后将患者头部恢复正常体位，再垂直牵引一次，手法结束。
此手法适用于胸锁乳头肌挛缩引起的斜颈。
4.胸椎后移位的复位手法？针刀术后，患者俯卧治疗床上，医生右手握拳，食指和中指的掌指关节扣在患椎棘突上，左手握住自己右手的腕部，令病人吸气，当吸气到最大限度时，医生突然将中食指的掌指关节平衡下压，速度要快，1秒钟左右，此时即可有震动感或弹响声，手法结束。
小针刀操作规范
小针刀操作规范篇一：小针刀治疗技术操作规范小针刀治疗技术操作规范一、适应症１、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。
２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。
３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。
4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。
二、禁忌症１、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功能不全，全身感染性疾病。
２、血液病，如血友病等。
３、严重糖尿病。
４、施术部位有皮肤病或局部感染者。
５、怀孕患者。
6、肿瘤、结核、骨髓炎等。
7、精神疾病患者，不能配合治疗。
三、操作方法１、体位：根据不同疾病采用相应的体位。
原则上是以患者舒适，局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。
２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查，在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。
3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。
4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。
5、麻醉：用0.5-1％的利多卡(来自: 小龙文档网:小针刀操作规范)因对病变部位进行局部麻醉，局部麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg 或强的松龙1ml～2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。
6、针刀治疗：取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。
针刀刺入皮肤、皮下组织后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样的切割线，直至将要切割的组织切开为止。
达到了松解的目的后，出针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。
小针刀治疗网球肘
小针刀治疗网球肘针刀疗法对软组织损伤引起的疼痛有明显效果，肱骨外上髁炎(网球肘)就是针刀治疗的适应症之一。
冯女士53岁，工人。
一年半前出现肘外侧疼痛、腕关节活动时疼痛明显，握物无力，拧毛巾、扫地等动作会加重、手不能平举重物，多种治疗方法无效，症状逐渐加重，现休息时亦有疼痛，影响睡眠而就诊。
天津市第一医院疼痛科张金山主任接诊发现，患者肘关节外侧肱骨外上髁部位压痛，前臂肌肉紧张伴压痛，肘关节不能完全伸直，活动受限，诊断为网球肘，选择了予小针刀治疗。
小针刀治疗在局麻下进行，选择三个治疗点，通过先纵行疏通剥离，紧贴骨缘进行较大范围的切割、铲剥、松解等手法，分离粘连组织。
治疗后拔针刀加压，活动关节数次结束。
治疗后患者即感疼痛减轻及活动自如，隔一周同法治疗2次，总共治疗3次，患者病症完全消失，随访半年无反复。
针刀被称为软组织疾病的克星是有道理的，小针刀是一个平刃针，兼有针的刺入、刀的切割及铲的功能，可在病变局部进行切割和疏通剥离等运针法，达到治疗疾病的效果。
针刀能松解组织粘连疤痕，使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能；激活相关组织的酶类，使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。
血管神经卡压的情况得到改善。
针刀治疗点的选择多选病灶处，就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处，这是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病因。
所以，以针刀治疗病变处，松解或刺激该处软组织，改变其病理发展过程或使其发生逆转，就能达到治疗目的。
第一步，找到疼痛部位，通过问诊确定疼痛的位置，然后进行疼痛部位触诊，寻找压痛点，并确定软组织异常改变如硬结、条索、增厚和肌紧张等，了解其解剖层次结构的深浅。
在问诊、触诊和X线检查的基础上，根据人体解剖结构进行判断，确定进针点及进针层次结构。
如果治疗点的软组织病变处有神经和血管经过，治疗中要注意避开大血管、神经，临床治疗中以“压之有痛，进之到骨，刺之有物”为原则。
需要注意的是，针刀治疗后不宜局部热敷、理疗及按摩治疗，以防治疗部位有水肿或血肿的发生；治疗三日内，针孔处勿沾水，保持针孔处清洁，限制活动，三天后，开始适当活动或循序渐进地锻炼；治疗后注意防寒保暖，不要负重。
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常见疼痛疾病针刀的松解部位定位 对骨质增生的理解： 临床上常见的骨质增生我们只能说是类骨质增生， 骨质增生其实是人体基因缺陷的一种骨质异常增生的一种很少见的疾病， 而我们临床常见的只能说是类似于骨质增生的一种软组织损伤性疾病。
机理： 软组织损伤后力量减弱， 机体为了增加该组织的力量， 调集身体的钙，堆积在受伤的软组织上， 通过增加受伤软组织的硬度， 从而达到增加其力量的目的， 久之钙质堆积逐渐增多，造成了硬化到骨化的过程，也就是我们说的骨质增生。
软组织损伤的临床表现： 1、疼痛 2、功能障碍 3、植物神经功能紊乱症状 软组织损伤的三大临床特点： 1、压痛： 是诊断和判断疗效的法宝
2 、结节： a、团块状结节：如脂肪瘤。 b、颗粒状结节：如扳机指。 c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。 d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。 e、不规则结节：如股骨大转子结节。 f 、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。（1）：结节的好发部位：
1. 骨性突出点：如股骨大转。 2. 肌肉的起止点部位。 3. 高应力腱性组织点：如项韧带。 4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。 5. 骨的游离端：如腰三横突。 6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点 7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。
8. 肌肉力学的受力点或聚力点： （ 2）：正常结节与异常结节的区别：方法 : 对比法：
1. 比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。 2. 比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。
3 比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小， 异常的是病变的
结 软组织损伤的临床各论： 头痛、头昏 神经性头痛： 1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开 2.5 厘米。并发的植物神经 功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。 2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过 2 分钟，呈间断性发作，有一个触发
点（也叫扳机点）。其治疗点在 C1 横突尖上。 3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。 血管性头痛： 1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。其治疗点在下项线寻找筋结 点，用刀或针均可。也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富） 2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中 封、足临泣、疗效定。 3、椎动脉供血不足：常见的原因为上位颈椎（ C1、 2、 3）形成卡压，下位颈椎卡压相对较
少，主要是： （1）由于上下两椎体错位，使连接的椎 A 发生扭曲，导致供血障碍
（2）变形变小的椎间孔因无菌性炎症的刺激，导致椎 A 痉挛，发生供血障碍。
（3）穿行于椎 A 上方的肌肉软组织因劳损而出现痉挛，压迫了椎 A 引起供血障碍，如头后
大小直肌损伤。 常见的治疗点： 1、 C2 棘突旁结节点； 2、下项线的筋结点； 3、相应椎间孔变小的棘突旁点； 4、 C1 横突尖点。 颈椎病：复习解剖： 1、 C1 横突是颈椎横突中最长的 2、 C2 横突是颈椎横突中最大的 3、 C7 棘突是颈椎棘突中最高的 凡是最为突出的解剖部位，也是肌肉的应力集中点，是最易劳损的部位。 C1 横突综合征： 1、头昏，头痛 2、耳鸣，耳聋 3、下颌关节紊乱 4、眼干，眼涩，眼球突出 5、三叉神经痛 6、太阳穴痛 7、面痛面麻 8、面肌痉挛，面瘫 9、牙痛 治疗用针或刀在横突尖松解 颈生理曲度改变： 1、生理曲度变直，其治疗点在 C1 、 C7横突尖治疗 2、生理曲度变大，其治疗点在中部颈椎棘突旁 3、 C6-7 棘突旁是颈椎病必做的两个治疗点。 其原因： C7椎体位于颈椎与胸椎交点的枢纽部位，活动范围最大，最易劳损。 4、在后背酸痛，双肩胛带酸困时及上肢有麻木时， C7 横突是其治疗点，其原因 C7
横突筋膜一旦劳损会牵连很多肌肉筋膜，因其上方有肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、 头夹肌、颈夹肌、大棱形肌穿过 , 损时会出现上述肌肉劳损的相应症状。
5 、肩胛提肌：主要功能是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时，会影响整个肩胛 骨 上附着的肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌）的功能， 产生相应症状，其治疗点多采用其止点（肩胛骨的内上角） 颈椎神经定位诊断： 1、环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛 2、 C2-3 椎间孔变小：头晕、咽部不适、后背酸胀 3、 C3-4 椎间孔变小：颈痛，肩胛带酸胀，肩关节活动障碍
4 、C4-5 椎间孔变小：颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方 10 厘米以上部
位酸痛 5、 C5-6 椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛伴拇指、食指、中指发麻 6、 C6-7 椎间孔变小：颈、肩、上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻 治疗只在相应棘突旁用超微针刀或圆利针治疗即可 正中神经卡压的症状： 1、中间三个指头发麻
2 、或四个指头发麻 3 、或 5 个指头发麻（ C5-6 ，C6-7 。同时卡压也可引起
5 指发麻临床少见）其原因： （ 1 ）、旋前圆肌综合征： 起于肱骨头、尺骨头、止于桡骨中上 1/3 与中下 2/3
交点处。 （ 2）、腕管综合症。二病的区别：
1、旋前圆肌综合征的病例： 拇指的第一指关节不能快速地运动， 而腕管综合征则无此现象。
2、用手触摸肌腹，有无压痛结节等软组织损伤的临床表特点。 3、看肌肉的动作，旋前圆肌损伤，前臂旋前时疼痛。 治疗： 针法：做肌肉的起止点、中点。 刀法：旋前圆肌只做止点，腕管综合征只做起点或止点，不做中点。 肩周炎： 1、好发于 50 岁左右，又叫“漏肩风” 2、外伤原因可以发生在任何年龄阶段 3、在其他年龄段，多数为颈肩综合征 4、少数为肺尖部肿瘤引起 5、长期卧床肩关节废用而发作，多见老年人 肩关节的三个运动轴 : 1、前屈、后伸； 2、内收、外展； 3、旋前、旋后（内旋、外旋） 患者需要解决的三个运动障碍： 1、上举； 2、搭肩； 3、后伸摸 （1）上举动作： 总结： 治疗部位为肱骨大结节、肩胛骨内上角。 （ 2）搭肩动作： 主要治疗点为喙突、肱骨大结节点
（ 3）后伸摸背动作： 治疗点为盂下结节、肱骨大结节点、肱骨小结节点、喙突点肩周炎共有 5 个治疗点： 1、肩胛骨内上角点：肩胛提肌 2、大结节点：冈上肌、冈下肌、小圆肌 3、小结节点：大圆肌 4、喙突点：肱二头肌短头、喙肱肌 5、盂下结节点：肱三头肌长头 肱骨外上髁处疼痛：（都有提重物疼痛的共性） 分析动作： 1：端重物疼痛，按肱二头肌损伤治疗 2：扫地疼痛，按肱三头肌损伤治疗 3：倒开水，拧毛巾疼痛，按桡侧腕伸肌损伤治疗 分析疼痛部位： 1：肱二头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的前下方 2：肱三头肌损伤疼痛部位位于肱骨外上髁的后下方 3：桡侧腕伸肌损伤疼痛的部位位于肱骨外上髁尖上 心脏病：风湿性心脏病不治，先天性心脏病无效，其余心脏病均可用此方法 针刀治疗点： 1、 T5-6 棘突旁左侧
2、 C 7 横突尖上方筋结点，左侧 3、锁骨下窝，前斜角肌的附着点，左侧 4、剑突结节点 乳腺增生 ：针刀治疗点； 1、 T3， 4 同侧棘突旁 ; 2、膻中穴附近筋结点 腰部疾病：腰部的运动轴： 1：前屈：损伤的部位，腰骶三角区。前屈等同于坐位，可引起类似于 L5，S1 节段椎间盘症
状 2：后伸：损伤的部位：腰肋三角区 3：左右旋转：损伤的部位：腰大肌，腹外斜肌。左右旋转等同于翻身动作 4：左右侧弯：腰三横突损伤 总结： 1、腰骶三角区刀法针法相同，在区域内找结节点治疗。 2、腰肋三角区刀法只在 L1-2 棘突旁松解，圆利针法将针尖向下平刺，针体刺结节点即可。 3、腰大肌刀法只在 L1-2 、L5-S1 棘突旁松解， 圆利针针法在 L4 横突尖下方进针，达到阻力
干感后，再向下进针 2cm 即可，目的是避开肾下极。 4、腹外斜肌一般用圆利针在肌腹上穿过即可。 5、腰三横突综合症一般用刀法在 L3 棘突旁同侧松解即可。 腰大肌损伤：是引起腰椎间盘突出的主要肌肉 临床症状： 1：翻身疼痛。 2：咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。 3：在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。 4：有深在的叩击痛。 5：臀部歪向一侧。 6：小腿的外侧麻痛。 7：膝关节内侧痛。 8：早晨不能久睡。 9：生理曲度变直，人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。 10：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现。 11：腹股沟疼痛。 腰椎神经解剖：（类椎间盘突出症） 1： L2-3 突出：腹股沟疼痛，膝腱反射（ +）。 2： L3-4 突出：大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射（ +）。 3： L4-5 突出：腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验（ +）。 4： L5-S1 突出：腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射（ +）。 5：腰骶三角区劳损会引起 L4~5 L5-S1 节段脊神经后支卡压，产生类似L4~5 L5-S1 节段椎
间盘突出症状。 类似 L4-5 ， L5-S1 椎间盘卡压症状的病症： 1：腰大肌损伤。 2 ：腰骶三角区劳损。 3 ：骶结节韧带损。 4 ：梨状肌损伤。
股骨头坏死： 1：腰大肌。 2：阔筋膜张肌。 3：股内收肌。 4：腰骶三角。 5：股直肌。 6：梨状肌。 腹股沟疼痛的病症： 1：髂腰肌损伤，包括腰大肌和髂肌。 2：腹外斜肌损伤：腹外斜肌前侧肌纤维形成腹股沟韧带。 3：股内收肌损伤。 4： L1-2 神经卡压。 下肢肿胀病因：
1 ：肾性下肢肿。
2 ：脉管炎。 3 ：血栓。 4：腹股沟筋膜卡压。 梨状肌损伤： 症状： 1、坐骨神经卡压症状（神经压迫）：下肢发麻 2、间歇性跛行（血管压迫）：间歇性跛行 诊断间歇性跛行先要患者行走，以右腿为例： 向前走症状明显 加重时， 除治疗梨状肌还要治疗腰大肌； 向后走症状加重时， 除治疗梨状肌还要治疗股二头