针刀治疗腕管综合征
针刀治疗腕管综合征误诊为颈椎病1例
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第93期 1790 引言腕管综合征是最常见的周围神经卡压，其发病率在美国达0.5-1%[1]。
近年随着颈椎病的多发，上肢周围神经卡压误诊为神经根型颈椎病时有发生。
现报道腕管综合征误诊为颈椎病1例如下：1 病历摘要1.1 病史患者，女，62岁。
主因“双手麻木、刺痛1年，加重1个月”于门诊接受诊疗。
患者半年前于外院诊断为“神经根型颈椎病”，行针刺、中药熏洗等保守治疗2周，无明显缓解。
近1个月双手麻木刺痛加重，偶有烧灼样疼痛，桡侧三个半手指为重，疼痛剧烈，夜不能寐。
双手握力明显减退，手指精细动作不灵活。
查体：双手大鱼际肌肉明显萎缩，左侧为重，双侧屈腕试验、腕部叩击试验(Tinel试验)阳性。
颈部肌肉柔软，颈椎各方向主动活动不受限，压颈试验、臂丛神经牵拉试验阴性，前臂、上臂、肩部、颈部、锁骨区、面部均无颈神经相应皮肤痛觉减弱区。
前颈部发育正常，锁骨上窝无压痛，头后仰试验（Ad-son试验）及上肢过度外展试验阴性。
既往体健，无糖尿病、心脏病、高血压病及其他慢性病史。
患者自带颈椎正侧位X线片示：颈椎退行性改变。
患者及家属自述既往无明显颈部不适病史。
诊断为“腕管综合征”。
1.2 治疗向患者及家属充分解释病情及治疗方法，确定理解并取得配合，制定治疗方案：针刀治疗周1次，治疗间期行双手海桐皮汤熏洗，指导患者积极进行双手功能锻炼，1周为1个疗程。
具体操作：患者取坐位，双上肢自然放松，触诊腕部叩击试验阳性点，避开正中神经走行选取2-3点，医用记号笔定位。
施术部位外科常规消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉，选用I型4号平刃针刀（汉章牌），刀口线与正中神经走行平行，垂直皮肤缓慢进针，小心切割，剥离腕横韧带，术中注意询问患者是否有手指麻木，避免损伤正中神经，严格无菌操作，术毕，无菌纱块充分按压止血，无菌敷料覆盖包扎。
嘱患者24小时后自行摘除覆盖辅料，48小时内不沾水。
48小时后行海桐皮汤薰洗，每次20分钟，每天早晚各一次。
超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性观察
超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性观察1. 引言1.1 疾病背景腕管综合征是一种常见的手部神经压迫症状，主要表现为手腕区域的疼痛、麻木和肌肉无力。
该病症常常由于腕横韧带过度紧张或损伤引起，导致压迫手部神经而出现症状。
腕管综合征不仅会影响患者的生活质量，还会影响他们的工作效率和社交活动。
传统的治疗方法包括物理治疗、药物治疗和手术。
这些治疗方法存在一定的局限性，例如药物治疗可能会导致药物依赖性和副作用，手术治疗则可能存在手术风险和术后康复问题。
超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带是一种新颖的治疗方法，通过超声引导下的精准操作，可以有效松解患者腕横韧带，缓解手部神经的压迫，从而改善腕管综合征的症状。
本研究旨在观察该治疗方法对腕管综合征的疗效及安全性，为临床治疗提供科学依据和临床指导。
1.2 治疗方法概述腕管综合征是一种常见的手部神经压迫症状，常表现为手部麻木、疼痛和无力等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，常见的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但传统手术治疗存在创伤大、恢复慢等问题。
超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带作为一种新型治疗方法，具有微创、定位准确、疗效明显等优点，逐渐受到临床医生的关注和应用。
该治疗方法通过超声引导下的精准定位，利用齿钩针刀对腕横韧带进行松解，缓解神经受压，改善患者的症状。
相比传统手术方式，超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带具有创伤小、恢复快、并发症率低等优点，可以更好地满足患者对治疗的需求。
本研究旨在观察超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性，为临床医生提供更多治疗选择，并为患者提供更优质的医疗服务。
1.3 研究目的本研究旨在观察采用超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性。
具体目的包括评估该治疗方法对腕管综合征患者的疼痛缓解效果、手部功能恢复情况，以及观察治疗过程中出现的并发症及安全性。
通过本研究的结果，旨在为临床医生提供更多治疗腕管综合征的方法，并提供安全、有效的治疗选择。
针刀治疗腕管综合征的研究进展
针刀治疗腕管综合征的研究进展周俏吟;申毅锋;李石良【摘要】腕管综合征是腕部正中神经受到卡压而引起的一种神经病症.腕管的解剖结构使得腕横韧带增厚时容易压迫正中神经从而引发腕管综合征.对于轻中度腕管综合征,针刀治疗比其他治疗更有优势.针刀通过松解腕横韧带释放腕管压力治疗腕管综合征.本文主要从近几年腕管的解剖、针刀的治疗和针刀治疗的机制三方面论述相关研究进展.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)027【总页数】3页(P147-149)【关键词】针刀;腕管综合征;解剖;治疗【作者】周俏吟;申毅锋;李石良【作者单位】北京中医药大学中日友好临床医学院,北京100029;北京中医药大学中日友好临床医学院,北京100029;中日友好医院针灸科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R681.7腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受到压迫而引起的病症。
CTS已经逐渐成为一种常见病，发病患者中有50%左右病变累及双手并有一定致残性[1]。
针刀疗法是随着医疗技术的进步而开发的现代治疗技术。
针对腕横韧带增厚而导致的轻中度CTS，针刀疗法有其独特优势。
本文对其近年来相关研究进展进行论述。
1 腕管的解剖腕管是腕前区的一个骨纤维性管道[2]。
腕管顶部有腕横韧带（transverse carpal ligament，TCL）横跨其上形成一个四边形，研究表明腕管横断面最狭窄的地方是在大多角骨与钩骨钩之间，这也是临床上多数患者有压痛的部位[3]。
不少人认为屈肌支持带（flexor retinaculum）就是腕横韧带，然而有学者表明，若将屈肌支持带从近端到远端分成3份，腕横韧带实际只是与腕骨相附着的中间那一部分[4]。
屈肌支持带的近端是前臂筋膜，覆盖于正中神经上并与较远端的腕横韧带相连。
而屈肌支持带的远端则是位于大、小鱼际肌之间的腱膜。
李石良教授针刀治疗腕管综合征经验
李石良教授针刀治疗腕管综合征经验作者：康行宇申毅锋周俏吟来源：《健康周刊》2017年第34期【摘要】总结了李石良教授针刀治疗腕管综合征的治疗经验。
李石良教授认为应该明确该病的病因病理，从解剖结构出发明确针刀适宜证，针对该病腕部屈肌支持带增厚的情况，针刀疗法在临床治疗中有其独特优势。
同时李石良教授强调手腕部精细解剖结构，针刀治疗应严格掌握解剖，避免神经血管结构的损伤及感染。
【关键词】名医经验；李石良；针刀；腕管综合征李石良教授是中日友好医院针灸科主任，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。
北京中医药大学教授，北京大学医学部教授。
在国内外率先完成了系统的针刀应用解剖学研究，并出版了专著《针刀应用解剖与临床》，填补了学科空白。
李石良教授在对针刀理论及解剖学研究的基础上，结合多年的临床应用经验，形成了自己独特的一套针刀理论和操作体系。
笔者临床跟师期间，总结李石良教授针刀治疗腕管综合征临床经验，现将术式及相关诊疗心得报道如下。
1 疾病认识腕管综合征为临床常见疾病，因正中神经行经腕管时受压迫而产生其支配范围内出现相应症状的疾病。
该病特征为拇、食、中指疼痛、麻木及僵硬，劳累活动后疼痛明显加剧，疼痛可累及肩肘部，严重时可夜间痛醒影响睡眠。
该病患者多为反复性手部运动特别是抓握性运动者，如厨师、木工、漆工、鼓手及家庭妇女等，近年来电脑操作者亦多见。
中年人多发，女性占65%～75%，女性肌腱直径相对较大腕管较是疾病高发的原因。
患者多为双侧患病，有些患者对侧无明显症状，仅有神经传导异常。
腕关节运动如与屈腕有关的拧毛巾等动作可加重症状。
随病情发展，疼痛逐渐加重，患肢出现腕关节以下正中神经支配区感觉障碍，手捏握力下降，严重者可出现鱼际肌萎缩、拇指掌侧外展等。
腕管综合征其发病与多种因素相关，机械因素、代谢因素和流行病学因素通过对神经的卡压都可造成该病的发生。
常见病因为手及腕部长期反复用力活动导致的慢性劳损，其他如肌腱及滑膜炎症、解剖异常、腕管内的占位病变、外伤原因等也可造成该病的发生。
针刀治疗腕管综合征
7. 注意事项
在做针刀松解时，注意针刀始终在有坚韧 感的腕横韧带上切割，不能在其他部位切 割，否则可能引起正中神经的医源性损伤。
谢 谢！
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中央部厚约2mm， 两侧部及近远部厚 约1mm
正中神经
正中神经的走行：自臂丛内外侧束发出后 沿肱动脉外侧下行，在肘窝处位于肱二头 肌腱膜深面，然后在旋前圆肌两头之间进 入前臂，沿前臂深浅二肌群间下行，至腕 部变浅紧贴掌长肌深面，指浅屈肌浅面， 通过腕横韧带内入掌。
正中神经的分支：在前 臂远端，与桡侧腕屈肌 腱与掌长肌腱之间，发 出掌皮支，分布于掌心 及鱼际皮肤；入掌后发 出鱼际支（返支）和3 条指掌侧总神经。
针刀治疗腕管综合 征
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崔清国
【概述】
女>男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到 压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作.
腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome，CTS),是上肢神经 卡压综合征中最常见的一种。缘于正中神经在腕部受到卡压， 从而造成手部正中神经支配区麻木和（或）大鱼际肌无力、进 行性的大鱼际肌萎缩。多见于30～60岁女性，女性发病约为 男性的3～6倍。
【针刀应用解剖】
腕管为腕掌侧一个骨 性纤维管道，其桡侧 为舟状骨及大多角骨， 尺侧为豌豆骨及钩状 骨，背侧为头状骨、 舟状骨、小多角骨及 覆盖其上的韧带，掌 侧为腕横韧带。
腕管内有拇长屈肌 腱、指浅屈肌腱、 指深屈肌腱及正中 神经通过。（9条肌 腱，1条神经）
腕管的组成
腕横韧带（屈肌支持带）
宽，长
(6)针刀操作
刀口线与前臂纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，按四步规程进针刀， 针刀斜面刀刃向上。针刀经皮肤、皮下组织，刀下有坚韧感时即到 达腕横韧带近端，然后针刀向近端探寻，当有落空感时到达腕横韧 带近端，此时将针刀体向前臂近端倾斜90°，与腕横韧带平行，向 上挑切腕横韧带，范围0.5cm，以切开部分腕管近端的腕横韧带。 术毕，拔出针刀，局部压迫止血3分钟后，创可贴覆盖针刀眼。将 腕关节过度背伸1～2次。
姚新苗教授针药并用治疗腕管综合征经验
中国乡村医药动减少、饮食结构不合理，以及紧张、焦虑、恐惧等心理变化。
便秘可导致患者腹痛、腹胀、焦虑加重，易引起心脑血管疾病发作，或食欲缺乏、营养不良等一系列问题，治疗不当甚至引起严重并发症，影响术后功能康复[4]。
临床上，相当一部分患者认为术后出现肠功能障碍，特别是便秘，比术后疼痛更加不舒服和受限制，严重影响术后舒适度，甚至康复进程。
因此，保持胃肠道通畅及术前有效预防术后便秘有助于患者恢复，提高满意度。
蓖麻油是临床应用时间较长的药物，主要用于孕妇分娩及治疗便秘，临床作用是由蓖麻油酸介导的。
蓖麻油酸是肠道脂肪酶从蓖麻油释放的羟基脂肪酸，其中大部分被肠内吸收。
蓖麻油酸会促进胃肠蠕动，加快排便[5]。
黄泽云等[6]报道，蓖麻油可以治疗便秘，且可以用于肠道清洁准备。
本文结果显示，试验组术后便秘发生率明显低于对照组，大便性状和排便顺畅率明显优于对照组，不良反应发生率低。
表明口服蓖麻油可有效预防老年髋部骨折患者术后便秘的发生，同时改善大便性状和排便顺畅度。
对于术前有严重便秘史的患者，可尝试优先使用蓖麻油。
综上所述，术前口服蓖麻油有助于降低老年髋部骨折患者术后便秘发生率，缓解排便状况，且用药较安全。
本研究存在一些不足，如样本量很小，且没有量化便秘的严重程度，可能混杂其他干扰因素。
此外，关于术后便秘发生率的降低是否与术后功能有相关性需要进一步研究。
参 考 文 献[1]诸丽华，徐红梅，钱伟宏. 卯时大黄敷脐治疗老年髋部骨折后便秘疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2016，35（9）：1081. [2]Sendir M，Büyüklylmaz F，As tl T，e t a l. Po s to p e ra tiv econstipation risk assessment in turkish orthopedic patients[J].Gastroenterol Nurs，2012，35（2）：106.[3]钟渝，胡维. 聚乙二醇4000对老年髋部骨折患者围手术期便秘的防治作用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2017，17（9）：98.[4]Trads M，Pedersen PU. Constipation and defecation pattern the first30 days after hip fracture[J]. Int J Nurs Pract，2015，21（5）：598.[5]Tunaru S，Althoff TF，Nüsing RM，et al. Castor oil induceslaxation and uterus contraction via ricinoleic acid activating prostaglandin EP3 receptors[J]. Proc Natl Acad Sci USA，2012，109（23）：9179.[6]黄泽云，蓝芳，宁琼连，等. 三种肠道清洁方法在妇科腹腔镜术前肠道准备中的效果比较[J].微创医学，2017，12（5）：71.（收稿：2020-05-25）（发稿编辑：陆 易）姚新苗教授针药并用治疗腕管综合征经验彭志强 姚新苗姚新苗教授系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第二批浙江省国医名师，从医数十载，应用小针刀松解腕横韧带解除正中神经卡压，减轻或消除手指麻木疼痛，再配合益气温经、活血通痹为主的中药汤剂调理全身以达到标本兼治。
超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性观察
超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性观察摘要：本研究旨在观察超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性。
选取100例患有腕管综合征的患者作为研究对象，随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50），治疗组采用超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带，对照组采用传统治疗方法，观察两组的治疗效果和并发症情况。
结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组，且治疗组的并发症发生率低于对照组，表明超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征具有较好的疗效和安全性。
关键词：超声引导；腕横韧带；腕管综合征；疗效；安全性引言腕管综合征是一种常见的手腕神经压迫症，其发病率逐年增加。
腕管综合征患者主要表现为掌侧手指麻木、疼痛、无力等症状，严重影响患者的日常生活和工作。
腕管综合征的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗等，但传统治疗方法普遍存在治疗效果不佳、术后并发症多等问题。
近年来，超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的方法逐渐受到关注，据报道该方法具有较好的疗效和安全性。
本研究旨在观察超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征的疗效及安全性。
材料与方法1. 研究对象选取2019年1月至2021年1月在我院就诊的100例患有腕管综合征的患者作为研究对象，其中男性56例，女性44例，年龄范围24~65岁，平均年龄42.5岁。
排除具备下列条件的患者：合并腕关节畸形、感染、恶性肿瘤等的患者；怀孕、哺乳期以及孕前期的女性患者；存在中枢神经系统疾病、心脑血管疾病等严重基础疾病的患者。
将选取的患者随机分为治疗组（n=50）和对照组（n=50）。
治疗组患者年龄范围26~63岁，平均年龄44.2岁；对照组患者年龄范围23~65岁，平均年龄40.8岁。
两组患者性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2. 治疗方法治疗组患者采用超声引导下齿钩针刀松解腕横韧带治疗，具体操作方法如下：患者处于仰卧位，局麻下沿正常肌肉外侧表面3 cm处作Ⅱ切口，置超声探头进行定位，穿刺途径在齿钩针刀、横韧带和腕屈肌之间，保持齿钩针刀远离探头的底端边緣15 mm。
超声可视化针刀技术治疗腕管综合征的临床安全及疗效观察
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(7), 1900-1907 Published Online July 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.127280超声可视化针刀技术治疗腕管综合征的临床 安全及疗效观察钱灵杰嵊州市中医院，浙江 嵊州收稿日期：2023年6月7日；录用日期：2023年7月20日；发布日期：2023年7月31日摘 要目的：评价超声可视化针刀技术治疗腕管综合征(CTS)的安全性及临床疗效。
方法：40例轻中度腕管综合征患者，按就诊顺序编号随机分为观察组和对照组各20例。
对照组选用传统针刀(盲刺)治疗，观察组采用超声引导下针刀治疗，治疗时间为3周1疗程。
1个疗程后，比较两组治疗前后的Levine 腕管综合征问卷评分及末端运动潜伏期(Distal Motor Latency, DML)、感觉传导速度(Sensory Conduction Velocity, SCV)、感觉神经电位波幅(Sensory Nerve Action Potential, SNAP)等电生理参数，并进行Kelly 疗效评定，最后对所得数据进行统计分析得出结论。
结果：两组患者治疗前后Levine 腕管综合征问卷评分，DML 、SCV 、SNAP 等电生理参数经组内比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
治疗后两组Levine 腕管综合征问卷评分、DML 及SCV 等电生理参数经组间比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，SNAP 经组间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
两组治疗后经Kelly 疗效评定，观察组治愈3例，显效11例，有效5例，无效1例；对照组治愈2例，显效7例，有效9例，无效2例，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。