血证中医护理查房PPT课件

5.久病或热病
久病或热病导致血证的机理主要有三：①久病或热病使阴精 伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；②久病或热病使 正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；③久病入络，使 血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。
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临床表现
血证明显证候特征为血液或从口、鼻，或 从尿道、肛门，或从肌肤而外溢。出血是常见 的症状和体征，常见的出血有：鼻衄、齿衄、 咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。
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辨证施治
治疗血证，应针对各种血证的病因病 机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病 情轻重而辨证论治。对血证的治疗大致可 归纳为治火、治气、治血三个原则。
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预防及调护
1.注意饮食有节，起居有常。劳逸适度。宜进食清淡、 易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦 肉、蛋等，忌食辛辣香燥、油腻炙娇之晶，戒除烟酒。
中医护理查房 ---血证
主要内容
❖概述 ❖护理评估 ❖护理诊断及合作性问题 ❖护理目标 ❖护理措施 ❖护理评价
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概述
❖概念及临床特点
血证是指由多种原因引起火热熏灼或气 虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻 诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所 形成的一类出血性疾患，统称为血证。也就 是说，非生理性的出血性疾患，称为血证。
在古代医籍中，亦称为血病或失血。
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❖血证是涉及多个脏腑组织，而临床又极为 常见的一类病证。它既可以单独出现，又 常伴见其他病证的过程中。中医学对血证 具有系统而有特色的理论认识，积累了丰 富的临床经验，形成了许多有效的治疗方 药，对多种血证尤其是轻中度的出血，大 多能获得良好的疗效。
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2.情志过极
情志过极忧思恼怒过度，肝气郁结化火，肝火上逆犯肺则引起衄 血、咳血；肝火横逆犯胃则引起吐血。
3.饮食不节
饮酒过多以及过食辛辣厚味，或滋生湿热，热伤脉络，引起衄血、 吐血、便血；或损伤脾胃，脾胃虚衰，血失统摄，而引起吐血、 便血。
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4.劳倦体虚
劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主 藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。 若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、 吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴盛火旺，迫血1
2.避免情志过极。对血证患者要注意精神调摄，消除 其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。
3.注意休息，病重者应卧床休息。严密观察病情的发 展和变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四 肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱 之证。
4.吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治 疗引起血证的原发疾病。
一、上消化道出血的概念
❖上消化道出血是指屈氏（Treitz）韧带以上 的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、 胆道病变引起的出血，以及空肠吻合术后的 空肠病变出血，是临床常见的急症。
❖上消化道大量出血一般指在数小时内失血量 超过1000ml或循环血容量的20%。
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病因病机
1.感受外邪
外邪侵袭、损伤脉络而引起出血，其中以感受热邪及湿热所致者 为多。如风、热、燥邪损伤上部脉络，则引起衄血、咳血、吐血； 热邪或湿热损伤下部脉络，则引起尿血、便血。