健康管理师基础知识掌握部分

一、职业道德（14章）

（一）职业道德

1.职业道德的概念

所谓职业道德：就是人们在进行职业活动过程中，一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。

2.职业道德的本质

（1）职业道德是生产发展和社会分工的产物，（2）职业道德是人们在职业实践活动中形成的规范，（3）职业道德是职业活动的客观要求，它集中地体现着社会关系的三大要素——责、权、利。其一，每种职业都意味着承担一定的社会责任即职责；其二，每种职业都意味着享有一定的社会权力，即职权；其三，每种职业都体现和处理着一定的利益关系。（4）职业道德是社会经济关系决定的特殊社会意识形态。

3.职业道德的基本要求

爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会

（二）职业守则

1.健康管理的基本职业守则

（1）健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体。（2）健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点、以及个体或群体自身的权利和义务。（3）健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。（4）健康管理师应始终严格遵守保密原则，具体措施如下：①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时的限度，②在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内，③健康管理工作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露，④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。

二、基础知识

（一）健康管理概论

1.健康管理的概念和特点

从公共卫生角度认为：健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制；

从预防保健角度认为：健康管理就是通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗；

从健康体检角度认为：健康管理是健康体检的延伸与扩展，健康体检加检后服务就等于健康管理；

从疾病管理角度认为：健康管理说到底就是更加积极主动地筛查与及时诊治疾病。

健康管理是以现代健康概念和“中医治未病”思想为指导，运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法，对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预，实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。

通俗的说法，健康管理是以人的健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。

健康管理有三部曲：一、了解和掌握你的健康，即健康状况的检测和信息收集；二、关心和评价你的健康，即健康风险评估和健康评价；三、改善和促进你的健康，即健康危险因素的干预和健康促进。

2.健康管理的主要目标和任务

健康管理的目标包括：一、完善健康和福利，二、减少健康危险因素，三、预防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期诊断，五、增加临床效用效率，六、避免可预防的疾病相关并发症的发病，七、消除或减少无效或不必要的医疗服务，八、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。

健康管理的宗旨是：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果；主体是：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者；客体是：健康人群、亚健康人群（亚临床人群）以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群；具体做法是：提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康；重点是：慢性非传染病疾病及其危险因素。

健康管理服务的两大支撑点：信息技术和金融保险。

健康管理的公众理念是：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断

3.健康管理的基本步骤

健康管理有三个基本步骤：一是了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息采集；二是关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价；三是改善和促进健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。

4.健康管理的服务流程

由五个部分组成：健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→专项的健康与疾病管理服务

5.健康管理基本策略的种类

有六种：即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理。

6.生活方式管理的概念

生活方式管理是通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。

7.疾病管理的概念

疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。

8.疾病管理的主要特点

疾病管理具有三个主要特点：一、目标人群是患有特定疾病的个体；二、不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别；三、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

（二）临床医学基础知识

1.循证医学的概念及核心内容

循证医学是：应用最多的有关信息（最佳的证据）通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

2.问诊和病史采集的主要内容

主要内容包括：（1）患者一般情况；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往史；（5）个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。

3.体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊（直接叩诊、间接叩诊）、听诊

4.临床实验室检查的主要内容

包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验

5.疾病的X线图像改变

（1）大小改变，如：心影增大；（2）位置改变，如：关节脱位；（3）形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化；（4）轮廓改变，如：心脏病、心包病变、骨关节疾病；（5）密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏；（6）功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。

6.CT检查的优缺点

优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

7.超声检查的主要用途

（1）检查实质性脏器的大小、形态及物理特性；（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态；（3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断；（4）检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分可鉴别良、恶