甲亢专业知识讲座课件
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甲亢健康宣教PPT
甲亢健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢？ 2. 甲亢的症状有哪些？ 3. 如何诊断甲亢？ 4. 甲亢的治疗方法有哪些？ 5. 生活方式的管理与预防
什么是甲亢？
什么是甲亢？
定义
甲亢，全名为甲状腺功能亢进症，是一种由于甲 状腺分泌过多甲状腺激素而导致的疾病。
常见症状包括心悸、体重下降、出汗增多等。
影像学检查有助于评估甲状腺的结构和功能。
甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用的药物包括抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧 啶（PTU）和美托洛尔等。
药物治疗通常需要持续数月到数年。
甲亢的治疗方法有哪些？
放射性碘治疗
放射性碘可用于破坏过度活跃的甲状腺组织 。
这种治疗方法相对安全且有效，适用于大多 数甲亢患者。
早期发现并调整治疗方案是管理甲亢的关键。
生活方式的管理与预防 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对情绪和心理 压力。
心理健康是整体健康的重要组成部分。
谢谢观看
什么是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亢？
病因
甲亢的病因主要有格雷夫斯病、自身免疫性甲状 腺炎、甲状腺腺瘤等。
不同病因需要不同的治疗方式。
什么是甲亢？
流行病学
甲亢在女性中更为常见，通常在20至50岁之间发 病率较高。
甲亢的发病率在某些地区可能更高，特别是碘摄 入量不足的地区。
甲亢的症状有哪些？
甲亢的症状有哪些？
常见症状
包括心悸、失眠、焦虑、体重减轻、食欲增 加等。
临床评估
医生会通过询问病史和体检来初步评估是否可能 有甲亢。
详细的病史可以揭示潜在的风险因素。
如何诊断甲亢？
实验室检查
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢？ 2. 甲亢的症状有哪些？ 3. 如何诊断甲亢？ 4. 甲亢的治疗方法有哪些？ 5. 生活方式的管理与预防
什么是甲亢？
什么是甲亢？
定义
甲亢，全名为甲状腺功能亢进症，是一种由于甲 状腺分泌过多甲状腺激素而导致的疾病。
常见症状包括心悸、体重下降、出汗增多等。
影像学检查有助于评估甲状腺的结构和功能。
甲亢的治疗方法有哪些？
甲亢的治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用的药物包括抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧 啶（PTU）和美托洛尔等。
药物治疗通常需要持续数月到数年。
甲亢的治疗方法有哪些？
放射性碘治疗
放射性碘可用于破坏过度活跃的甲状腺组织 。
这种治疗方法相对安全且有效，适用于大多 数甲亢患者。
早期发现并调整治疗方案是管理甲亢的关键。
生活方式的管理与预防 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对情绪和心理 压力。
心理健康是整体健康的重要组成部分。
谢谢观看
什么是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ亢？
病因
甲亢的病因主要有格雷夫斯病、自身免疫性甲状 腺炎、甲状腺腺瘤等。
不同病因需要不同的治疗方式。
什么是甲亢？
流行病学
甲亢在女性中更为常见，通常在20至50岁之间发 病率较高。
甲亢的发病率在某些地区可能更高，特别是碘摄 入量不足的地区。
甲亢的症状有哪些？
甲亢的症状有哪些？
常见症状
包括心悸、失眠、焦虑、体重减轻、食欲增 加等。
临床评估
医生会通过询问病史和体检来初步评估是否可能 有甲亢。
详细的病史可以揭示潜在的风险因素。
如何诊断甲亢？
实验室检查
甲亢医学PPT课件
甲亢的预防
1 预防细菌感染 2 合理应用锂剂 3 起居有常，劳逸结合。杜绝不良精神刺激。保 持愉快的心情。 4 合理应用性激素 5 自我保健，定时体检。
甲亢的知识指导
1 用药指导：主要为硫脲类和咪唑类。病人要遵 医嘱按剂量、按疗程用药，不可自行建量或停药， 并注意有无发生药物的不良反应，及时就医。服 药期间每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺 功能测定，定期测量体重，每天清晨卧床是自测 脉搏，脉搏减弱，体重增加是治疗有效的标志。 2 饮食指导：吃高热量、高蛋白高维生素及含矿 物质丰富的食物。禁止食用刺激性的食物，如浓 茶、咖啡，避免进食含碘丰富的食物。
3、减少不良刺激，合理安排生活：保持居 室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激， 满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、 浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。 帮助病人合理安排作息时间，白天适当活动，避 免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡 眠。
4、帮助病人处理突发事件：以平和、耐心 的态度对待病人，建立相互信任的关系。与病人 共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮 助病人处理突发事件。
研究目的
探讨人群对甲亢的预防的健康教育干预方 法，提高人群对甲亢的预防的重要性的认知水 平，防止甲亢病人病情的恶化。
研究总目标：通过此项目的实施，争取在
两年内提高人群对甲亢的认知水平，在10 年内使太平小区60岁以上及20-40岁之间 的人群甲亢的发病率降低至1%。减少甲亢 病人的病情恶化。
具体目标1：提高人群对甲亢的认知； （项目实施2年后，人群对甲亢的认知及 其相关知识的认知增加50%）
活动：建立一个关于甲亢疾病的预防及治疗的网站， 供人群免费浏览及普及相关知识 。
策略③：通过免费义诊活动，筛选高危人群，并宣传 甲亢及其相关知识；
老年人甲亢性心脏病科普讲座PPT课件
定期检查有助于早期发现潜在问题。
何时就医？
专业评估
发现异常时，需专业医生进行全面评估，制定个 性化治疗方案。
医生会根据患者具体情况调整治疗方案。
怎么预防甲亢性心脏病？
怎么预防甲亢性心脏病？
健康饮食
保持均衡饮食，增加富含营养的食物，减少 高盐、高糖的食物摄入。
合理的饮食有助于维持身体健康，降低发病 风险。
生活方式
不良的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏锻炼 ，也会增加发病风险。
建议老年人保持健康的生活方式以降低风险 。
何时就医？
何时就医？
早期症状
如果出现心悸、乏力、体重变化等症状，应及时 就医。
早期诊断和治疗可以有效控制病情。
何时就医？
定期检查
老年人应定期进行甲状腺功能检查，尤其是有家 族史的患者。
老年人甲亢性心脏病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢性心脏病？ 2. 谁容易得甲亢性心脏病？ 3. 何时就医？ 4. 怎么预防甲亢性心脏病？ 5. 如何治疗甲亢性心脏病？
什么是甲亢性心脏病？
什么是甲亢性心脏病？
定义
甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的心脏 疾病，主要表现为心率加快、心律不齐等。
手术风险和效果需与医生充分沟通后决定。
谢谢观看
怎么预防甲亢性心脏病？
适度锻炼
适量的体育锻炼有助于增强心肺功能，改善 整体健康状况。
建议老年人选择适合自己的锻炼方式，如散 步、太极等。
怎么预防甲亢性心脏病？ 心理健康
保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力 。
心理健康也是身体健康的重要组成部分。
如何治疗甲亢性心脏病？
如何治疗甲亢性心脏病？ 药物治疗
该病常见于老年人，尤其是伴有其他心血管疾病 的患者。
何时就医？
专业评估
发现异常时，需专业医生进行全面评估，制定个 性化治疗方案。
医生会根据患者具体情况调整治疗方案。
怎么预防甲亢性心脏病？
怎么预防甲亢性心脏病？
健康饮食
保持均衡饮食，增加富含营养的食物，减少 高盐、高糖的食物摄入。
合理的饮食有助于维持身体健康，降低发病 风险。
生活方式
不良的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏锻炼 ，也会增加发病风险。
建议老年人保持健康的生活方式以降低风险 。
何时就医？
何时就医？
早期症状
如果出现心悸、乏力、体重变化等症状，应及时 就医。
早期诊断和治疗可以有效控制病情。
何时就医？
定期检查
老年人应定期进行甲状腺功能检查，尤其是有家 族史的患者。
老年人甲亢性心脏病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢性心脏病？ 2. 谁容易得甲亢性心脏病？ 3. 何时就医？ 4. 怎么预防甲亢性心脏病？ 5. 如何治疗甲亢性心脏病？
什么是甲亢性心脏病？
什么是甲亢性心脏病？
定义
甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进引起的心脏 疾病，主要表现为心率加快、心律不齐等。
手术风险和效果需与医生充分沟通后决定。
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怎么预防甲亢性心脏病？
适度锻炼
适量的体育锻炼有助于增强心肺功能，改善 整体健康状况。
建议老年人选择适合自己的锻炼方式，如散 步、太极等。
怎么预防甲亢性心脏病？ 心理健康
保持良好的心理状态，避免过度焦虑和压力 。
心理健康也是身体健康的重要组成部分。
如何治疗甲亢性心脏病？
如何治疗甲亢性心脏病？ 药物治疗
该病常见于老年人，尤其是伴有其他心血管疾病 的患者。
甲状腺功能亢进专题知识讲座课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目的和要求
1．掌握其临床表现、主要护理诊断、护理 措施；
2．熟悉其诊断要点、治疗要点、并发症； 3．了解其病因与发病机制及健康教育。
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一、 概述
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象 (3) 临床表现：高热，心动过速、心律失常、
烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、 恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、昏迷、可 有心衰及肺水肿。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病
因使甲状腺激素（TH）分泌过多，导致 代谢率增高的一种自身免疫性疾病。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、病因与发病机制
Graves 病最多见 1. 甲状腺性甲亢：(1)Graves 病(2) 多结节性甲状
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象： （1）原因：可能血FT3增高，心脏和神经的儿
茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。 (2) 诱因：①应激状态如感染②严重躯体疾病
如脑血管意外等 ③口服过量 TH 制剂 ④严重 精神创伤
（三）眼征
单纯性和浸润性突眼（重要而特异的体征） 1）单纯性突眼(良性突眼)：轻，仅有眼征而无
眼部症状 ①眼球向前突出，突眼度＜18mm ②瞬目减少③上眼险孪缩，睑裂增宽④双眼向 下看时，上眼脸不能随眼球下落 ⑤向上看时， 前额皮肤不能皱起⑥两眼看近物时,眼球辐辏不 良。
目的和要求
1．掌握其临床表现、主要护理诊断、护理 措施；
2．熟悉其诊断要点、治疗要点、并发症； 3．了解其病因与发病机制及健康教育。
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一、 概述
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（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象 (3) 临床表现：高热，心动过速、心律失常、
烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状：厌食、 恶心、呕吐、腹泻、脱水。休克、昏迷、可 有心衰及肺水肿。
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1、甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病
因使甲状腺激素（TH）分泌过多，导致 代谢率增高的一种自身免疫性疾病。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
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二、病因与发病机制
Graves 病最多见 1. 甲状腺性甲亢：(1)Graves 病(2) 多结节性甲状
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）特殊临床表现
1、甲状腺危象： （1）原因：可能血FT3增高，心脏和神经的儿
茶酚胺激素受体数目增加、敏感性增强有关。 (2) 诱因：①应激状态如感染②严重躯体疾病
如脑血管意外等 ③口服过量 TH 制剂 ④严重 精神创伤
（三）眼征
单纯性和浸润性突眼（重要而特异的体征） 1）单纯性突眼(良性突眼)：轻，仅有眼征而无
眼部症状 ①眼球向前突出，突眼度＜18mm ②瞬目减少③上眼险孪缩，睑裂增宽④双眼向 下看时，上眼脸不能随眼球下落 ⑤向上看时， 前额皮肤不能皱起⑥两眼看近物时,眼球辐辏不 良。
2024版甲亢危象PPT课件
指导患者遵医嘱按时服药，定期 随访检查甲状腺功能等指标，确 保治疗效果。
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
甲亢完整ppt课件完整版(2024)
减少并发症的发生， 提高患者生活质量
12
药物种类及作用机制
硫脲类药物
通过抑制甲状腺素的合成来降低血清 甲状腺素水平，常用药物有丙硫氧嘧 啶、甲硫氧嘧啶等。
碘剂
通过抑制甲状腺素的释放并减少甲状 腺素的合成，常用药物有复方碘溶液 、碘化钾等。
β受体阻滞剂
通过阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作 用，减轻心悸、心动过速等症状，常 用药物有普萘洛尔、阿替洛尔等。
心电图检查
了解心脏功能状态，及时发现 心律失常等心脏并发症。
25
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮 助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪， 提高治疗信心。
改善生活质量
心理干预有助于患者更好地适应康复 期生活，提高生活质量。
2024/1/29
促进疾病康复
良好的心理状态有助于患者积极配合 治疗，促进疾病的康复。
危害
甲亢对患者的危害主要表现在以下几个方面
代谢亢进
甲亢患者体内甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增 高，出现消瘦、乏力、多汗等症状。
2024/1/29
心血管系统
甲亢可引起心悸、心动过速、心律失常等心血管系统症 状，严重者可导致心力衰竭。
神经系统
甲亢患者可出现烦躁、易怒、失眠等神经系统症状，严 重者可出现精神异常。
2024/1/29
6
02
诊断方法与标准
2024/1/29
7
实验室检查
2024/1/29
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，甲亢时这些指标通常升
高。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
甲亢时TSH通常降低，是诊断甲亢的敏感指标。
医学培训课件 甲亢(一)
医学培训课件甲亢(一)医学培训课件-甲亢甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是一种常见的内分泌系统疾病，它会导致代谢和神经系统的变化。
这种疾病经常被医学专家称为一种“好治”的病，但如果治疗不及时，就会导致患者出现多种并发症，严重影响生命质量。
因此，对于临床医生来说，掌握甲亢的症状、治疗方法和预防措施等知识是至关重要的。
下面是医学培训课件中的甲亢相关知识：一、病因1. 自身免疫病变：甲状腺自身产生的抗体攻击并激活甲状腺激素受体，进而刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
2. 药物副作用：过量服用含甲状腺素的药物，如甲状腺素或其前体药物。
3. 其他因素：放射性碘、甲状腺或颈部手术等。
二、症状1. 情绪不稳定：患者可能会出现焦虑、兴奋或易怒的情绪表现。
2. 体重减轻：甲亢会加速代谢速度，导致患者体重减轻。
3. 多汗：由于新陈代谢加速和体温升高，患者可能会出现多汗的症状。
4. 心动过速及心律不齐：甲亢会导致心率变快，心律不齐等心血管系统症状。
5. 眼泪增多：甲亢患者可能会出现眼部干涩，刺痛，充血或泪液增加的症状。
三、治疗1. 药物治疗：抗甲状腺药物，β-受体阻滞药等。
2. 放射性碘治疗：通过摄取放射性碘摧毁甲状腺中的部分或全部组织。
3. 甲状腺切除术：通过手术移除甲状腺的全部或部分组织。
四、预防措施1. 规律饮食：保证摄入充足的Iodine，并避免过多摄入甲状腺素或其前体。
2. 减少放射性碘的暴露：避免居住和工作环境中过多接触放射性物质。
3. 定期体检：定期检查甲状腺功能是否正常，及早发现并治疗。
综上所述，甲亢是一种常见且“好治”的疾病，但患者需要寻求专业的医学帮助，协助其在治疗和预防方面保持正常的生活和工作状态。
因此，对临床医生而言，了解和掌握当前医疗技术的最新知识和技术，是非常重要的。
内科学——甲亢完整ppt课件
• 肠道糖吸收↑糖的氧化利用和肝糖原分解↑→IGT 或 ＤＭ加重．
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
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13
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
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21
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
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11
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
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12
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
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35
㈡ 甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受 体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩 蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素 导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。 心力衰竭多为高排出量型。
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36
特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
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临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
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临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
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临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
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12
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
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㈡ 甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受 体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩 蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素 导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。 心力衰竭多为高排出量型。
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特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症
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优缺点
GravGersa病ves病
一、药物治疗
抗甲状腺药物：硫脲类 1、机理：主要为抑制甲状腺 过氧化物酶，从而抑制碘的 有机化。
2、药物：甲巯咪唑(他巴唑)、甲亢平、丙
基硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶。
3、剂量、疗程：
①初始剂量：他巴唑、甲亢平30～45mg/日、 丙/甲基硫氧嘧啶、400～450mg/日，分二 至三次口服。
Graves病
淡 漠 型 甲 亢
GravGersa病ves病
五、T3型甲亢
仅有血清T3增高的甲状腺毒症，仅占 甲亢病例的5%。常见于甲亢早期、老年 人或缺碘地区甲亢。
六、亚临床甲亢
无明显甲状腺毒症的表现，血清T3、 T4正常，但TSH减低。
GravGersa病ves病
七、妊娠期甲亢
孕期生理性TBG增高， 正常就存在TT4和TT3 增高，诊断时应查血 清FT4、FT3和TSH。
GraveGsr病aves病
弥漫性甲状腺肿伴甲亢
Graves病（ GD ）
由Rober Graves于1835年详细报告。GD 是甲亢的最常见病因,约占全部甲亢的80～ 85%，是一种甲状腺激素（TH）分泌增多的 器官特异性自身免疫性疾病。
GravGesr病aves病
病因和发病机制
遗传背景——易感性（免疫调节功能不稳 定等）
TSH:反应甲状腺功能的最敏感指标
GravGersa病ves病
一、甲状腺功能亢进的诊断
①高代谢症状和体征 ②甲状腺肿伴或不伴血管杂音 ③血清T3，T4增高、TSH减低。
诊断
GravGersa病ves病
弥漫性甲状腺肿 伴甲亢（ GD ）
治疗
一、药物治疗(ATD)
二、放射碘治疗
三、手术治疗
适应症
GravGersa病ves病
GraveGsr病aves病
下丘脑-垂体-甲状腺轴 TRH (下丘脑 促甲状腺激素释放激素）
↓ TSH (垂体 促甲状腺激素）
↓ T3,T4 (甲状腺激素)
GraveGsr病aves病
表1 甲状腺毒症的常见原因
甲状腺功能亢进类型： 1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） 2.桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis) 3.新生儿甲状腺功能亢进症 4.多结节性毒性甲状腺肿 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） 6.滤泡状甲状腺癌 7.碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 8.HCG相关性甲状腺功能亢进症（绒毛膜癌、葡萄胎等） 9.垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症
GravGersa病ves病
实验室检查
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一、 TH测定：
(一)TT３、TT４是直接测定循环血液中总的甲状 腺 激素，为目前最常用的方法之一，其浓 度一般与甲亢程度平行。 TT３、TT４结果受血液中甲状腺激素结合球 蛋白（thyroid binding globulin TBG） 浓度的影响。
Graves病
糖皮质激素 雄激素
低蛋白血症
妊娠 雌激素 病毒性肝炎
TBG
TT4结合99.96% TT3结合99.6%
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(二)FT３、FT４不受TBG影响，理论上为最准 确的测定指标，水平与甲亢程度平行， 准确性超过TT３、TT4。
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二、TSH测定：
环境因素——感染、精神创伤、应激、性 激素等
体液、细胞免疫功能紊乱
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GD患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH 受体的特异性自身抗体，称为 TSH 受体抗体 （TSH-receptor antibodies TRAb） 其中刺激性抗体 （TSH-stimulating antibody TSAb） 是GD的直接病因,95%未经治疗的GD患者 TSAb 阳性
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特殊临床表现及类型 一、甲亢危象
甲状腺毒症急性加重的
急危状态
Graves病
甲亢危象发病机理
甲
机
感染
状
体
腺
对
甲
本身病重
激 素
儿 茶
亢
准备不足
水 平酚 胺急源自反危 象应激
剧
应
升
增
高
强
Graves病
甲亢危象临床表现
诱因表现 甲 亢 危 象
严重甲亢
高热、大汗淋漓——脱水
恶心、吐泻——脱水 心动过速、心律失常、
②减量及维持：当甲亢症状控制、T3、T4 恢 复正常即可以减量，每2～4 周减一次，每次
减他巴唑5-10mg,减至每日1～2 片维
持。
③停药指征：如果坚持治疗不中断，一般大多 数病人总疗程两年。大约60%的病人可以治愈； 而 另一些病人则可能复发。当症状完全消失； 甲状腺明显缩小；突眼回缩明显 ；血T3、T4正 常，可以停药。如能测TSAb，检测已恢复正常， 复发机会更小。
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TSAb 直接作用于TSH受体（甲状腺细胞 膜）,刺激甲状腺合成分泌T3、T4
TRA TSBAb 抑制垂体TSH与其受体结合，阻
b
断TSH的正常作用
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临床表现
多见于20～50岁女性（女：男 4～6：1）
典型三大表现
一、甲状腺毒症表现 二、甲状腺肿 三、眼征
心衰、休克 烦躁、谵妄、昏迷
WBC 、可类白血病反应
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二、甲亢性心脏病
在确诊甲亢的前提下， 加上以下之一可诊断：
1.心脏扩大 2.心力衰竭
糖 尿 病 3.严重心律失常
4.甲亢控制后，心脏病得以明显缓解 。
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三、淡漠型甲亢
多见于老年，主要表现为消瘦、 心悸、乏力、厌食、神志淡漠，常无 明显高代谢征侯群及甲状腺肿大，易 发生甲亢危象。
TSH是反应甲状腺功能的最敏感指 标，也是诊断亚临床型甲亢和亚临床型 甲 减 的 主 要指标。代替了传统的应用 TRH兴奋实验诊断不典型甲亢的方法。
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六、促甲状腺激素受体抗体
TRAb是鉴别甲亢病因、诊断GD的重要 指标。也是判断病情是否复发及治疗后停药的 重要指标。
新诊断的GD患者75~96% TRAb阳性。
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七、TSAb 新诊断的GD患者85～100%阳性
GravGersa病ves病
甲状腺功能检查总结：
1、诊断：TH（FT3、FT４、TT3、TT４)； TSH 2、 受TBG影响：TT3、TT４ 3、不受TBG影响：FT3、FT４ 4、不受碘影响：TT3、TT４、FT3、FT４ 5、与病情平行：FT3、FT4； TT3、TT４ 6、追踪：TSH，TT3、TT４、FT3、FT４