运动控制障碍
姿势控制与运动控制选择题
姿势控制与运动控制选择题1. 姿势控制的主要目的是（）A. 保持平衡B. 增加力量C. 提高速度D. 增强耐力答案：A解析：姿势控制最主要的目的是保持身体的平衡，以适应各种动作和环境。
2. 以下哪个不是影响姿势控制的因素（）A. 视觉B. 听觉C. 本体感觉D. 前庭觉答案：B解析：听觉通常对姿势控制的直接影响较小，而视觉、本体感觉和前庭觉在姿势控制中起着重要作用。
3. 运动控制的最高水平是（）A. 反射B. 随意运动C. 节律性运动D. 不随意运动答案：B解析：随意运动是运动控制的最高水平，需要大脑的高度参与和协调。
4. 以下关于姿势反射的说法，错误的是（）A. 紧张性颈反射在婴儿期明显B. 迷路反射出生后即存在C. 翻正反射不受大脑控制D. 平衡反应有助于维持身体平衡答案：C解析：翻正反射是受大脑控制的高级反射。
5. 在运动控制中，小脑的主要功能是（）A. 发起运动B. 调节肌紧张C. 协调随意运动D. 产生运动指令答案：C解析：小脑在运动控制中的主要功能是协调随意运动，保证动作的准确性和协调性。
6. 姿势控制的核心肌群不包括（）A. 腹直肌B. 竖脊肌C. 臀大肌D. 肱二头肌答案：D解析：肱二头肌主要参与上肢的运动，不是姿势控制的核心肌群。
7. 以下哪种运动控制模式是以固定的运动程序为基础的（）A. 开环控制B. 闭环控制C. 反馈控制D. 前馈控制答案：A解析：开环控制是以固定的运动程序为基础，不依赖反馈信息。
8. 平衡功能的维持依靠（）A. 感觉输入B. 中枢整合C. 运动控制D. 以上都是答案：D解析：平衡功能的维持需要感觉输入、中枢整合和运动控制的协同作用。
9. 运动控制障碍常见于（）A. 脑卒中B. 骨折C. 关节炎D. 低血糖答案：A解析：脑卒中常导致大脑损伤，引起运动控制障碍。
10. 以下哪个不是本体感觉的感受器（）A. 肌梭B. 腱器官C. 游离神经末梢D. 关节囊感受器答案：C解析：游离神经末梢主要感受痛觉等，不是本体感觉的感受器。
轻度运动障碍标准(一)
轻度运动障碍标准(一)轻度运动障碍标准什么是轻度运动障碍？轻度运动障碍指的是由各种原因导致的运动技能的轻度缺陷或不适应症状。
这可能会影响一个人的日常生活，例如步行，上下楼梯，平衡和手臂功能等。
轻度运动障碍标准以下是轻度运动障碍的一些标准：•步履不稳，容易摔倒或绊倒•步行速度较慢•管理家务需要更长时间•执行精细动作需要更长时间，例如纽扣衣服•向上或向下爬楼梯困难轻度运动障碍的原因轻度运动障碍可以由许多不同的原因导致，包括：•损伤或手术后的康复期•脑部受损或神经系统疾病，例如中风或帕金森氏症•骨关节或肌肉疾病，例如关节炎或肌无力症•年龄和生活方式如何管理轻度运动障碍以下是一些有用的建议，可以帮助管理轻度运动障碍：•保持积极的生活方式，包括做适当的运动和吃健康的饮食•做物理治疗或康复练习以改善运动技能•使用辅助设备，例如手杖或助行器•确保居住环境安全，例如降低家居楼梯的高度•寻求医学专业人员的帮助和建议结论轻度运动障碍可能对日常生活造成一些影响，但是通过积极的生活方式，康复练习和辅助设备的使用，您可以有效地管理它们。
如果您感到不适，建议咨询医学专业人员的建议和帮助。
如何预防轻度运动障碍以下是一些可以预防轻度运动障碍的建议：•坚持适当的运动，以增强肌肉和骨骼•保持健康的饮食和体重•避免过度饮酒和抽烟•避免受伤，特别是头部和颈部•治疗和控制神经和肌肉疾病结论虽然预防轻度运动障碍是有可能的，但因特定原因造成的轻度运动障碍并非都能够避免。
无论您是否正在经历此类问题，只要保持积极的生活方式和得到医学专业人员的帮助，都可以帮助您更好地管理和解决这种情况。
运动功能障碍的评定方法
运动功能障碍的评定方法
运动功能障碍是指由于各种原因导致身体运动能力受到限制或障碍的一种病理状态。
运动功能障碍的评定方法是医学领域中非常重要的一项工作，它可以帮助医生更准确地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案。
评定运动功能障碍的方法主要包括以下几个方面：
1. 观察患者的运动能力：医生可以通过观察患者的步态、站立、坐姿、手部动作等来评估患者的运动能力。
例如，患者是否能够自如地行走、站立、坐下、起立等。
2. 测量患者的肌力：医生可以通过肌力测试来评估患者的肌肉力量。
肌力测试可以通过手动测试或者使用肌力测试仪器来进行。
常用的肌力测试方法包括手握力测试、屈曲肌力测试、伸直肌力测试等。
3. 测量患者的关节活动度：医生可以通过测量患者的关节活动度来评估患者的运动功能。
关节活动度测试可以通过手动测试或者使用关节活动度测试仪器来进行。
常用的关节活动度测试方法包括屈曲角度测试、伸直角度测试、旋转角度测试等。
4. 评估患者的平衡能力：医生可以通过评估患者的平衡能力来了解患者的运动功能。
常用的平衡能力测试方法包括单脚站立测试、步态测试、平衡板测试等。
5. 评估患者的协调能力：医生可以通过评估患者的协调能力来了解患者的运动功能。
常用的协调能力测试方法包括手眼协调测试、步态协调测试等。
以上是评定运动功能障碍的主要方法，医生可以根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
评定运动功能障碍的结果可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更有效的治疗方案，提高治疗效果。
运动障碍疾病的原理与实践
运动障碍疾病的原理与实践一、引言运动障碍疾病是一类影响运动功能的神经系统疾病，表现为肌肉控制、协调或姿势的异常。
这类疾病严重影响了患者的生活质量，因此对运动障碍疾病的原理与实践进行深入研究具有重要意义。
本文将探讨运动障碍疾病的发病原理，以及当前的治疗实践。
二、运动障碍疾病的原理1.神经生理学原理：运动障碍疾病的发病原理主要涉及大脑皮层、基底节、小脑等运动控制系统的异常。
例如，帕金森病就是一种典型的运动障碍疾病，其主要病理改变是黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致纹状体多巴胺递质减少，从而影响运动功能。
2.遗传因素：许多运动障碍疾病具有遗传倾向，如亨廷顿舞蹈症就是一种由单基因突变引起的常染色体显性遗传病。
遗传因素在运动障碍疾病的发病过程中起着重要作用。
3.环境因素：环境因素如毒素、感染、创伤等也可能导致运动障碍疾病的发生。
例如，一氧化碳中毒可能导致帕金森综合征，头部创伤可能导致肌张力障碍。
三、运动障碍疾病的实践1.药物治疗：药物治疗是运动障碍疾病的主要治疗方法。
通过补充缺失的神经递质、抑制异常神经活动等方式，药物可以改善患者的症状。
例如，帕金森病患者可以通过补充左旋多巴来改善肌肉强直和运动迟缓等症状。
2.手术治疗：对于部分药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是一种有效的选择。
例如，深部脑刺激（DBS）是一种常用的手术治疗方法，通过植入电极刺激特定脑区，可以改善患者的运动症状。
3.康复治疗：康复治疗在运动障碍疾病的管理中具有重要地位。
通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等方式，康复治疗可以帮助患者改善运动功能、提高生活质量。
四、未来展望随着科学技术的不断发展，运动障碍疾病的研究和治疗取得了显著进步。
然而，目前的治疗方法仍存在一定的局限性，因此未来需要进一步探索新的治疗策略。
例如，基因治疗和细胞治疗等新型生物治疗方法可能为运动障碍疾病的治疗提供新的思路。
同时，随着人工智能、机器学习等技术的不断发展，精准医疗和个体化治疗方案也可能成为现实。
运动障碍ppt课件
快动眼睡眠行为障碍（RBD）
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运动症状前期的PD患者的诊断
• 生物学标志
–影像学特征
• 中脑黑质部超声检查 • 脑功能显像
–基因检测：α-synuclein基因、parkin基因 –蛋白质等指标的检测：脑脊液中α-syn寡
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帕金森病的分型
• 少动-强直为主型
–震颤轻，甚至终身不出现震颤 –进展较快，药物剂量增加较快 –常伴有快动眼睡眠行为障碍 –易发生认知功能障碍
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帕金森病的UK脑库临床诊断标准
UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria
• 副作用：
– 胃肠道反应、体位性低血压、口干、便 秘或腹泻、幻觉
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帕金森病
B-单胺氧化酶抑制剂
• 特点：
– 单用或与多巴制剂合用可减少PD症状 – 可减轻多巴制剂引起的轻度症状波动 – 可能有神经保护作用
• 药物：
– 司来吉兰(咪哆吡、金思平), 5mg, b. i. d
• 副用：
– 恶心，轻度心律失常，多梦、 幻觉，有精神病 的PD患者禁用，骨骼肌不适，轻度肝功能异常
早期即有严重的自主神经受累
早期即有严重的痴呆,伴记忆力、语言和行为障 碍
锥体束征阳性（Babinski征 + ）
CT扫描可见颅内肿瘤或阻塞性脑积水
用大剂量左旋多巴治疗无效(除外吸收障碍)
接触过MPTP
步骤III
（至少有3项）
单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不
运动障碍短期目标和长期目标
运动障碍短期目标和长期目标
运动障碍的短期目标和长期目标可以根据具体情况进行制定和调整，以下是一些常见的目标：
短期目标：
1. 提高身体协调性：通过进行特定的运动练习，提高身体的协调性和运动技巧。
2. 增强肌肉力量：通过进行力量训练，增强肌肉力量，改善运动能力。
3. 提高平衡能力：通过平衡训练，提高身体的平衡能力，减少摔倒风险。
4. 增加柔韧性：进行拉伸训练，增加关节的柔韧性，改善运动的灵活性。
5. 改善运动技能：通过有针对性的训练和练习，提高具体运动项目的技能水平。
长期目标：
1. 提高日常生活功能：改善运动障碍对日常生活的影响，提高自理能力和生活质量。
2. 参与社交活动：通过提高运动能力和自信心，积极参与社交活动，增进人际关系。
3. 实现职业目标：通过克服运动障碍，发展合适的技能，追求自身的职业目标。
4. 健康管理：通过合理的饮食、锻炼和休息，保持身体健康，预防运动障碍及相关并发症。
5. 提高生活质量：通过锻炼和心理辅导等方式，提高生活质量，保持积极向上的心态。
这些目标需要根据个体的具体情况和治疗计划来制定，建议在专业医师或康复师的指导下进行制定和追踪。
运动障碍定义、功能和临床表现
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中成药及保健品
震颤宁 抗震丸 舒痉止颤颗粒 脑力健 核酸 思维源
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首选药物的原则
年龄<65岁、以运动-强直为主型、无严重 伴随疾病者(认知功能障碍、心血管疾病等）
首选多巴胺受体激动剂
需注意和治疗该类药物的副作用，如恶心或低血压 足量后疗效仍不满意，则换用另一种不同药理作用
如果疗效不佳，则加用L-Dopa或抗胆碱能药 或抗惊厥药或β-阻滞剂或氯氮平
如果上述方法均无效，则建议使用立体定向手 术治疗或DBS治疗
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年龄大于65岁、表现为少动-强直型，同 时不伴有重要疾病者
可首选多巴胺受体激动剂或以多巴胺受体激 动剂为主的治疗
若无法耐受副作用，则转为以多巴胺为主的 治疗
Decrease in FDOPA Binding vs Control
Early PD
Advanced PD
Posterior Putamen
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Substantia nigra
Left: -28 -10 2 mm Right: 32 -6 4 mm
Left: -8 -20 -8 mm Right: 10 -22 -8 mm
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必须排除非帕金森病
出现下列症状和体征不支持帕金森病，可能为帕金森病叠 加症或继发性帕金森综合症
反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展 反复的脑损伤史 明确的脑炎史和/或非药物所致的动眼危象 在症状出现时，应用抗精神病药物和/或多巴胺耗竭药 CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水 接触已知的神经毒物 病情持续缓解或发展迅速 用大剂量的左旋多巴治疗无效（除吸收障碍外） 发病3年后仍是严格的单侧受累 出现其他神经系统症状和体征，如垂直性凝视麻痹、共济失调，
运动控制-运动学基础精品课件
低层：脑干和脊髓，与执行动作相关，包括激活运动神经 元和中间神经元，产生目的性动作并对姿势进行必要的调 整。
反射运动 模式化运动 随意运动
运动模式化理论
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儿童运动发育与患者功能恢复路径
反射运动
模式化运动
脏束Βιβλιοθήκη 运，动终核 。
止 于
1.临床综合症-前束综合症 anterior cord syndrome 脊髓前部损伤 损伤平面以下运动(皮质脊髓束)和温痛觉（脊髓丘脑 束）丧失 本体感觉存在（薄束和楔束）
2.临床综合症-后束综合症 posterior cord syndrome 脊髓后部损伤 损伤平面以下本体感觉丧失（薄束和楔束） 运动(皮质脊髓束)和温痛觉（脊髓丘脑束）存在 此症最为少见
随意运动
随意运动
模式化运动
反射运动
高级运动功能的发展
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运动模式化理论
运动的三种形式：反射性运动、随意运动、模 式化运动，三种运动可互相转换。
1.反射性运动：运动形式固定，反应迅速，不 受意识控制，主要在脊髓水平控制。
2.随意性运动：整个运动过程均受主观意识控 制，可以通过运动学习过程不断提高，并获得 运动技巧。
原发性脊髓损伤 • 脊髓休克、 • 脊髓挫伤、 • 脊髓断裂 继发性脊髓损伤 • 水肿、出血、受压
脊髓休克
脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全 消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月 之久 此期间无法对损害程度作出正确的评估，脊 髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表 现判断脊髓休克的指标 球-肛门反射，刺激龟头（男）或阴蒂（女） 引起肛门括约肌反射性收缩 该反射一旦出现，提示脊髓休克已经结束
pkd运动障碍重度标准
PKD（原发性震颤麻痹症）是一种运动障碍疾病，其症状主要包括肢体颤抖、肌肉僵硬和运动缓慢等。
根据病情严重程度，PKD运动障碍可以分为轻度、中度和重度。
以下是PKD 运动障碍重度标准：
1. 严重颤抖：患者在静止状态下，肢体颤抖明显，影响正常生活和工作。
在紧张、焦虑、疲劳等情况下，颤抖症状加重。
2. 严重肌肉僵硬：肌肉僵硬导致患者在运动过程中出现严重的运动障碍，关节活动受限，甚至无法完成日常生活中的基本动作。
3. 运动缓慢：患者在执行运动任务时，速度明显减慢，严重影响到日常生活中的自理能力和工作能力。
4. 平衡障碍：由于肌肉僵硬和颤抖，患者在行走、站立等活动中出现平衡障碍，容易摔倒。
5. 严重功能障碍：患者在四肢、躯干和面部肌肉等方面出现严重功能障碍，导致日常生活无法自理，需要他人照料。
6. 心理障碍：由于长期受到疾病困扰，患者可能出现焦虑、抑郁等心理障碍，影响生活质量。
7. 社会功能丧失：疾病导致患者无法正常参加社会活动，工作和学习能力下降，甚至丧失。
脑瘫学术用语
脑瘫学术用语1. 脑瘫: 一种影响神经系统和肌肉协调的疾病，常常出现在婴儿和幼儿期。
2. 运动障碍: 在脑瘫患者中，指由于神经系统和肌肉协调的问题而导致的运动控制障碍。
3. 肌张力障碍: 脑瘫患者肌肉过度收缩或运动受阻的症状。
4. 痉挛: 脑瘫患者在运动时肌肉过度收缩而导致的不自主肢体运动。
6. 功能障碍: 脑瘫患者因肌肉或神经问题而导致的日常生活难度或不能完成日常活动的能力或功能障碍。
7. 运动训练: 通过物理治疗帮助脑瘫患者重新建立肌肉和神经协调。
8. 药物治疗: 通过使用药物来缓解肌肉过度收缩以及控制痉挛等症状。
9. 手术干预: 脑瘫患者可能需要手术干预来纠正异常姿势或帮助肌肉恢复正常运动。
10. 言语障碍: 脑瘫患者中一部分人可能面临言语障碍，如语言发育迟缓或失语。
13. 脑功能异常: 脑瘫患者中一部分人的脑功能可能出现异常，如运动、感官、认知等。
14. 监测与评估: 脑瘫患者需要定期监测和评估，以评估病情的进展，制定有效的治疗方案。
15. 家庭治疗: 脑瘫患者需要家庭成员的支持和关爱，家庭治疗可以帮助他们更好地适应生活。
16. 教育和康复: 脑瘫患者需要接受特殊教育和康复训练，以最大限度地发挥他们的潜力。
17. 辅助技术: 脑瘫患者可以使用各种辅助技术，如轮椅、助行器和通讯设备等，帮助他们更好地完成日常活动。
18. 社会参与: 脑瘫患者需要积极参与社会活动，增强自信心，提高生活质量。
19. 疼痛管理: 脑瘫患者可能会经历疼痛，疼痛管理可以缓解疼痛，提高生活质量。
20. 神经科学: 脑瘫患者的疾病与神经系统有关，神经科学的研究可以为脑瘫治疗提供更多的理论支持。
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3级：髋膝踝协同性屈曲或伸展
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4级：坐位屈膝90度以上，或在足跟不 离地情况下踝背屈
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5级：站位患腿可屈膝伸髋或在伸膝下踝背屈
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6级：髋从中间位进行内旋动作10次所需时 间，首先测健侧，患侧在1.5倍以上
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上田敏将Brunnstrom六阶段细分为十二 级
对侧联合反应
（对称性）
上肢
下肢
健屈至患屈
内收外展内外旋
健伸患伸
健屈患伸、健伸患屈
同侧联合反应
上肢屈下肢屈
上肢伸下肢伸
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共同运动（synergy）当偏瘫患者活动患侧肢体的某 个关节时，整个肢体出现一种不可控制的活动，它 们是定型的，参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都 是相同的，没有选择性的运动。
偏瘫时大脑支配的高级运动技能受到抑制
脊髓水平控制的低级运动释放
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4
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5
1985年Wade提出良好评定表的特征
基本要求：效度（有效性）、信度（可靠性、稳定性）
较理想要求：简便、省时 能确切反映病情程度 评定可量化，动态表示 对疗效、预后预测有评定价值 重要的功能障碍不能遗漏在外 无论谁评定，其评定无差异 即使反复评定，其评定值是稳定的
上肢屈肌共同运动
下肢伸肌共同运动
肩胛骨 上抬、后缩
肩关节 屈曲、外展、外旋 髋关节 伸展、内收、内旋
肘关节 屈曲
膝关节 伸展
前臂 旋后
踝关节 趾屈、内翻
腕关节 掌屈
趾关节 屈曲
手指关节 屈曲
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AR－联合反应 S－痉挛 SM－共同运动 IM分离运动
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2级：仅有极少的随意运动（内收肌收缩）
综合整体评定量表： SIAS－stroke impairment assessment set
3、其他 按身体部位进行评定：Sheikh躯干控制测定法 按发育年龄进行评定
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运动统合水平 不稳定型精细动作 稳定型精细动作 半自动型精细动作 平衡反应 直立反应 姿势反射 共同运动 联合反应 牵张反射
锥体细胞及轴突 脑神经运动核（脑神经）、
脊髓前角细胞（脊神经）
肌张力 增高（硬瘫） 降低（软瘫）
腱反射 亢进(阵挛)
减弱或消失
病理反射 阳性
阴性
肌萎缩 不明显
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
明显
脊髓反射弧 完整
破坏
运动功能 控制障碍
肌力不足
典型代表 脑卒中
面瘫（周围性）
脑外伤
儿麻
脑瘫
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3
CNS对运动的控制 脊髓 低级中枢（牵张反射闭环环路是随意 运动基础） 脊髓上 中级中枢（脊髓上反射/网状结构的易 化抑制作用，调节脊髓反射） 大脑皮层 高级中枢（通过激活中、低级中枢及锥体 外系所传递的易化和抑制活动来调节 较低级的活动）
感觉功能 感认知功能 心理功能 社会功能
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8
卒中运动功能按国际残疾分类
International Classification
of Impairments,Disabilities and Handicaps,ICIDH
80年ICIDH对疾病后果的描述：
疾病或失调―－－→残损－－－→残疾－－→残障
中枢性运动控制障碍 的功能评定
南京医科大学第一附属医院 康复医学科 陈 旗
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1
定义: 由于中枢神经系统损伤引起的姿势控制与 运动功能障碍.
评定内容: 关节灵活性与稳定性、肌张力、反射、肌 力、运动模式、协调性、平衡、步态
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2
中枢性运动障碍与外周性运动障碍的区别
中枢性
外周性
部位
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6
功能评定的意义
肢体运动水平 原始反射在运动中的作用 肌张力异常是否存在及分布特征 有无异常运动模式 有无功能性活动的关键成分的缺失、
过多或时空错误 功能性活动能力的水平
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7
脑血管意外的评定
运动功能 病损1、以肌力降低为基础（MMT） 2、以运动模式异常为基础：（ FuglMeyer） 活动受限 参与不能
上田敏
Brunnstrom
1
Ⅰ- 1
2、3
Ⅱ-1、 Ⅱ -2
4、5、6、7 Ⅲ-1、 Ⅲ -2、 Ⅲ -3Ⅲ -4
8、9
Ⅳ-1、 Ⅳ -2
10、11
Ⅴ-1、 Ⅴ -2
12
Ⅵ -1
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25
Fugl-meyer评定：总分226
运动：总分100（上肢66/下肢34）
<50 严重运动残损
易造成误用综合症
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11
用MMT须 严格按照方法本身要求，在一定体位下，
做单关节的分离、协调运动
不但要评定主缩肌，还应评定拮抗肌和协 同肌的肌力和功能。
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12
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13
2、以运动模式异常为基础的评定方法
未量化的： Brunnstrom、上田敏法
量化的： Fugl-meyer法
偏瘫主要问题是姿势控制及运动协调异常，肌无 力是次要的问题
肌无力是相对于痉挛的拮抗肌
某肌肉主动检测时无收缩，但在集团模式中强烈 收缩（如上肢中立位，无论卧坐站位，无单独屈 伸患肘关节，但在肩前屈、前臂旋后、屈腕屈指 的共同运动模式下，患者可表现有力的屈肘，且 共同运动越强，屈肘肌力越大，但不能完全伸肘）
diseases/disorders impairment
disability handicap
97年ICIDH.－2对疾病后果的描述： 健康状况（失调/疾病）
（health condition,disorders/diseases）
↓_________↓_________↓ 残损← 活动受限→ 社会参与不能
环境
个体因素
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9
病损水平的功能评定
1、以肌力低下为基础的方法：
徒手肌力评定法MMT： 操作简单2-3分钟可完成 与ADL相关性上与以运动模式异常为主的评定方
法无显著差异 能准确评定肌肉瘫痪的程度
但不能评定运动的质量，而且对肌力评定结果解
释较困难。
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10
单个肌群的肌力测量不适合于偏瘫
调控水平 大脑皮质 基底核 小脑
中脑、脑桥 延髓
脊髓
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15
Brunnstrom偏瘫运动功能恢复六阶段理论 1 无肌肉的收缩-迟缓
2 出现联合反应
3 共同运动、痉挛逐渐达极限
4 开始出现分离运动，痉挛逐渐减弱
5 分离运动更为明显，痉挛轻微
6 接近正常或基本正常
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联合反应（associated reaction） ：患肢无随意运 动时，由健肢运动引起患肢肌肉收缩。为不随 意运动由脊髓控制。