微创经皮肾输尿管镜取石术的护理配合
食原 因、 活动及 重插 胃管的重要性 ， 以取得患者积极的合作 。
２ ２ 饮食 干 预 ．
对 照组 出现肠 梗阻症状后 按肠 梗阻常规 护理 。观察组 除 按常 规护理 禁食 、 胃肠减 压外 ， 实行静 脉完 全 胃肠 外营养 ， 即
至 胃肠 功 能 恢 复 良好 仍 严 格 限制 进 食 类 型 １ ～２周 。开 始 给 少
［ ］刘 月华． ２ 术后早期炎性肠梗阻 ３ 诊治体会［］ 中华现代外科杂 １例 Ｊ．
３ 结果
对照组 与观 察组 之 间 胃肠功 能恢 复 时间 有 明显差 异 （ １ 。 表 ）
志 ， ０ ５２ （ ８ ；０ ． ２ ０ ，４ １ ） ２０
（ 收稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ —０ ） Ｏ ７ ６ ７ ［ 责任编辑 邓德灵 高莉丽］
２３ 行为干预 ．
消失 ， 果再次 手术 ， 如 处理不 当会引起 多发肠 瘘 、 重症 感染 等 严重并发症［ ， ２ 同时加重患者的经济 负担 。 ］ ４ ２ 本组 病例 年龄偏大 ， ． 机体 抵抗 力弱 ， 因年 龄 、 术刺 激 、 手 卧床等 原 因， 肠蠕 动 明显减 弱 ， 不及 时进 行适 宜 的干 预措 施 ，
压 ， 用肾上腺皮质激 素和生 长抑 素 ， 应 维持水 电解质和酸碱 平 衡， 肠外营 养支 持 ， 同时密切 观察病情 变化。
２ 护理 方法
２ １ 认知干预 ．
针对 患者及 家属对 疾病 的认识及 相关 知识 的缺乏 ， 任 责 护士 与患者 多沟通 ， 心进行健 康宣教 ， 耐 提供 告 知义务 ， 禁 如
曲。 ⑤密切观察伤 口和生命体征的变化 以及原发病情况 ， 发现 异常及时报告 医生。及时了解腹痛腹胀 、 疼痛性质 、 持续 时间、 排气 排便情况 。
参 考文 献 ：
［ ］朱维 铭， １ 李宁． 后早期 炎性 肠梗阻 的诊疗 ｌ３ 中国实用外科 杂 术 Ｊ．
志 ，０ ２ ２ （） ２ ９ ２ ０ ，２ ４ ：１ ．
微 创 经 皮 肾输 尿 管Fra bibliotek镜取 石 术 的 护理 配 合
雷陈丽 ， 桂敏 李
（ 桂林 市 第二人 民医院 手术 室 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ ０ １
摘要 ： 目的 ： 探讨经皮 肾微输尿管镜取石术 （ ｃ ） ｍＰ ＮＬ 的手术配合 。 方法 ： 根据 经皮肾微输尿管镜取石术特点 ， 做好术前 心理护理 ， 解除患者对微 创手术 的恐惧 心理 。要求做到 物品 、 器械 、 仪器 的准备完善 ， 良好的体位安 置 ， 注意 灌注泵 的 压力的调节 、 水温 的调节 、 无菌技术 和手术 区域的保护 ， 好术 中生命体征及并发症的监护 。结果 ： 做 本组 患者 ５ 例 ， ６ 其 中 ３例术 中转开腹 ， ３例二期手术 ， ２例三期手术 ， 均痊 愈出院 。结论 ： Ｃ ｍＰ ＮＬ具有操 作方便 、 捷 创伤小 、 全系数 快 安 高、 术后恢复快等 优点 ， 它替代传统 的开 放式 手术 ， 免除手术 患者 的创伤和痛苦 。 良好的手术配 合是手术成功 的重要
可 能 是 诱 发 肠 梗 阻 的 原 因之 一 。通 过 护 理 干 预 使 患者 对 自 己 疾 病 有 充 分 的 认 识 ， 轻 患 者顾 虑 ， 极 配 合 治疗 。 减 积
① 说 明术 后 早 期 活 动 的 意 义 ， 烟 的 重 要 性 。 术 后 尽 早 禁 ②
４ ３ 通 过护理干预 随时掌握患者的全身状况 ， ． 特别 是 胃肠功 能情况 ， 做到早发现 、 早处理 ， 降低病死率 。 ４ ４ 术后早 期下 床活动 ， ． 配合 医生合理 用药 ， 可减 轻腹 膜炎 症， 促进 胃肠 蠕动早期恢复 。同时延长进食时 间 ， 限制 饮食类
型 ， 免 过 早 进 食 和 饮 食结 构 不 妥 致 病 。 避
下床活动 ， 促进 胃肠功能早恢 复。术后次 日开始鼓励并扶持 患 者下床活动 。 根据 病情 定时翻身 ， 次／ ～２ 运动量逐渐增 ③ １ １ ｈ，
加 ， 动 时有 护 士 或 家 人 陪伴 ， 免 发 生 意 外 。④ 每 天 听 诊 肠 活 以 鸣音 ， 腔有 引流管 注意位置 正确和 保持 畅通 ， 腹 防止 受 压 、 扭
量 流 质 （ 味） 少 量多 餐 ，ｄ后 无异 常情 况可过 渡到 半流 饮 成 ， ２ 食 。由于手术 创伤、 刺激 ， 胃肠 消化 能力 弱 ， 饮食切 忌生 、 、 冷 硬、 粘类食物 ， 避免饮食不 当加 重病 情 ， 注意饭菜的清淡 、 易消 化 。如早期推荐香 菇瘦 肉捣碎与新 鲜蔬菜煮 汤， 亦可食 鸡汤 、 鱼汤 。半流可选择汤汁面条等
４ 讨 论
４ １ 术 后早期 炎性肠梗阻为腹部外科 手术 常见并发 症之一 ， ． 腹腔 内广 泛粘连 ， 肠壁明显水肿 ， 是术后早期炎性肠 梗阻病理 变化 的特 点 ， 急诊 手术 不仅难度大 ， 而且可能形成新 的或更严
重 的 粘 连 。 过 一段 时 间 系统 正 规 保 守 治疗 ， 着 肠 壁 水 肿 不 经 随 断 减 轻 和 腹 腔 内 粘 连 逐 步 吸 收 ， 梗 阻 的 症 状 也 会 随 之 慢 慢 肠
、
因素。
关键词 ： 经皮 肾微输尿管 镜取 石术 ； 微创手术 ； 护理
中图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：１０ —４ ９ ２ ０ ） ５０ ２— ３ ０ ８２ ０ （ ０ ７０ —９ ７０
，
・９ ２７ ・
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第５ 期
雷 陈丽 等 ： 创 经皮 肾输 尿 管镜取石 术 的护 理配 合 微
第２ Ｏ卷
变 区有 肠 壁 增 厚 ， 限 不 清 。 治疗 方法 两 组 基 本 相 同 ： 界 胃肠 减
表 １ 两 组患者再 度肛门排气、 排便时间 （ ）
经皮肾镜取石术护理配合
演讲人
术前护理 术后护理
术中护理
术前护理
评估患者病情
了解患者病史、症状和体征 评估患者肾结石的大小、位置和数量 评估患者肾功能和尿液分析结果 评估患者是否有其他疾病或并发症 评估患者心理状态和配合程度 评估患者家庭支持和社会支持情况
准备手术器械
准备肾镜、 输尿管镜 等手术器 械
生的并发症
指导患者签署知 情同意书，确认 了解并同意手术
提醒患者保持良 好的心理状态，
积极配合治疗
术中护理
监测患者生命体征
监测血压：密切关注血压 变化，确保血压稳定
A
监测呼吸：注意呼吸频率 和深度，确保呼吸正常
C
B
监测心率：观察心率变化， 及时发现异常情况
D
监测血氧饱和度：监测血 氧饱和度，确保氧合正常
检查手术 器械是否 齐全、完 好
准备手 术耗材， 如导丝、 导管等
准备手术 辅助设备， 如X光机、 超声波等
准备手术 室环境， 确保无菌、 安全
准备患者 术前用药， 如抗感染、 抗凝血等 药物
01
02
03
04
05
06
签署知情同意书
向患者详细解释 手术目的、方法、 风险和注意事项
确认患者了解手 术过程和可能发
03
02
04
术后中期：指导患者进 行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功 能和肌肉力量
定期随访：定期对患者 进行随访，了解康复情 况，提供指导和建议
预防感染和出血
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现出血
情况
定期更换引流 管，防止感染
鼓励患者多喝 水，促进排尿， 减少出血风险
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合摘要】目的总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。
方法回顾性分析微创经皮肾镜碎石取石手术病人30例的临床资料。
结果 30例病人手术顺利，手术时间70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
结论微创经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。
【关键词】微创经皮肾镜碎石取石术护理配合随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。
微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。
与开放手术比较，微创经皮肾镜术的优势明显，可在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，并可全部取出，损伤较开放手术小，尤其对直径较大的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。
2008年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石30例，同时加强了手术的护理配合，效果满意。
现报告如下。
资料与方法本组30例，男21例，女9例；年龄28岁～56岁，平均41岁；左侧22例，右侧8例，合并输尿管结石2例，双侧肾结石1例；间断性肉眼血尿与镜下血尿18例。
30例均以KUB加IVU与双肾B超检查确诊，部分双肾结石以双肾CT确诊。
结石最大直径≥2cm者18例，<2cm者12例，平均2.5cm。
术前轻度肾积水25例，中度肾积水3例。
病人术前肾功能均正常。
该组手术病人手术顺利,手术时间为70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
2 护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理手术前日下午巡回护士进行常规术前访视。
了解病人病史和病情，到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境；介绍经皮肾镜碎石取石的方法、适应证、优越性及其手术的大致过程和术前需要家属或病人配合的内容，增强病人信心，解除病人的疑虑，力求减轻病人的心理负担，对其进行心理护理。
微创经皮肾穿刺取石术的手术配合
合技巧 ， 若需变动手术床的高度 ， 应先告知术者 ， 因为任何 细 小 的震动可能造成 碎石移位 和组 织不必要 的损伤 。因手 术
涉 及 使 用 较 多设 备 ， 士 要 熟 练 掌 碎 石 机 、 注 泵 等 仪 器 的 护 灌 使 用 方 法 、 能 、 全 参 数 ， 切 观 察 病情 变化 。术 后 器 械 清 性 安 密
搏 、 压 、 围血 管 阻 力 升 高 、 氧 量 增 加 、 二 氧 化 碳 增 加 ； 血 周 耗 血
１０— ０ ｌｍ ｎ压力 ２ ４ ａ 以形成连续或脉冲较强 ５ ２ ０ｍ／ ｉ、 ０— ０Ｍｐ ， 的水流。设置超声参数 为 ２ ２ Ｈ ， ４— ６ ｋ ｚ 弹道参 数 为从 ５ ％ ０ 开始 ， 使击碎的结石最大直径 ＜２ｍ 以便顺 利排 出。随时 ｍ，
疼痛程度 的评估 ： 疼痛的评估 应该是持 续性 ， ① 以确定 给予患者的止痛药物是 否足量 ， 是否需 要增减 。② 工具 ：． ａ
视 觉摸 拟 评 分 法 是 目前 临床 上 最 常 用 的 疼 痛 程 度 的 定 量 方 法 ， 在 纸 上 画一 条 １ ｍ 长 的 直 线 ， 端 分 别 标 明 … 和 即 ０ｃ 两 ０’
测仪 、 呼吸机 、 各种各样仪 器 ； 陌生环境 感受扭 曲 ： ⑤对 意识 混乱 、 失去定 向感 、 出现幻想 、 ； 甚至 妄想 ⑥缺乏心理支持 ： 与
家人分离。
处 于备用待机状 态。② 手术 护 士配合 ： 者入室 后 常规查 患
对， 右上肢建立静脉通路 ， 麻醉成 功后 ， 截石位行患侧输尿 取 管逆行插管。电视摄像系统 置于术者正前方 ， 碎石机和灌注 泵置于 患侧 同侧 ， Ｂ超机 置于患侧 对侧 ， 连接 各种导管 。根
一例微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗婴幼儿双肾胱氨酸结石的护理
一例微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗婴幼儿双肾胱氨酸结石的护理病例介绍第一次入院介绍：患儿，男，3岁1个月，因尿痛于本地医院就诊，B超提示双肾多发结石，以“双肾多发结石”于2012年2月12日入院。
入院体查：T 36.6℃、P 108次/分、R 29次/分、BP 96/54mmHg、WT 13kg、H 93cm。
有尿频、尿急、尿痛症状，未见明显肉眼血尿，入院B超提示：双肾多发结石；CT提示：双肾肾盂肾盏多发结石并双肾中度积水。
入院诊断：双肾结石，双肾积水。
治疗与预后：入院后予静脉输液抗炎、补液、解痉、碱化尿液等对症处理，完善术前检查，行双侧经皮肾镜手术（单肾双通道）［1］，术后复查CT提示清石干净，一个月后拔除DJ管，B超提示清石干净，结石成分分析为双肾胱氨酸结石。
出院后根据结石成分分析给予出院指导。
第二次入院：患儿出院后3年余时间，家长外出打工，患儿未遵循饮食指导并且有不规律服用药物，结石复发。
本地医院检查提示双肾多发结石。
患儿于2016年2月22日以双肾多发结石（复发性）再次入住我科，入院查体：T 36.5℃、P 98次 /分、R 20次 /分、BP 100/60mmHg、WT 21.4kg、H 116.5cm。
B超提示：双肾多发结石。
入院诊断：双肾结石，双肾积水。
治疗与预后：入院完善术前检查，行双侧经皮肾镜钬激光碎石取石术（单通道）联合输尿管软镜手术治疗［2］，清石干净。
儿童胱胺酸结石是常染色体隐性遗传病［3］，结石生长快、复发率极高，接近100%，针对该患儿制订了术前、术中、术后的护理计划，术前给予心理护理、疼痛治疗、水化疗法，肠道准备。
做好术中配合，尽量缩短手术时间，术后观察面色、伤口、引流颜色、实验室指标，管道护理、皮肤护理等，经过治疗护理，患儿治愈出院。
发放出院随访指导卡，量化出院后家庭护理指标，在饮食、饮水、规律服药等方面进行干预，专人定期对患儿进行随访指导，现每月复查随访，将护理指导延伸至家庭，增加依从性，暂无结石复发迹象，效果满意。
微创经皮肾镜取石术中护理配合
本组手 术 时间 ６ ～ ８ ｎ 平 均 ９ ｉ ４ ０ １０ｍｉ ． ０ｍ ｎ， １例 １次取净 结石 ， 因术 中 出血 较多终 止 手 术 ， 肾造 瘘 管 ， 期 手术 １例 置 二 成 功取 出 ， 一 例转 开 放手 术 ， 中诉 发 冷 １ 例 ， 中 ５例 无 术 １ 其
以 免气 体 进入 影 响视 野 ， 踏 开 关套 透 明塑料 袋 保 护 ； 脚 密切
其 内镜手 术 的特 点 ． 手术 中的护理 提 出 了新 的要 求 。 回顾 对 分析本 院 ２ ０ ｏ ７年 ｌ ２月～ ０ ９年 １月 配合 完 成 ＭＰ Ｎ ２０ ２ Ｃ Ｌ治疗 上尿 路结 石 的 ４ ２例患 者 ，现将 护理 配合 的一些 体会 介 绍 如
１ ． 中 护 理 配 合 ． ２术 ２
１７ ９ ６年 Ｆ ｍｓ ｏ ｅ ｔ ｍ等［ 先报道 了其经皮 肾穿刺取 石 ｐ ｒ ｒ ｅ－
ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｅ ｈｏｉ ｏｏ ，Ｃ １ 经 验 ，９ ４年 ， 京 、 州 ｕａ ｅｕ ｐ ｒｌｈｔｍｙ Ｐ ＮＬ的 ｎ ｔ １８ 北 广
１２２１巡 回护 士 配合 ．．．
和 蔼 热 情 地接 待 患 者 ， 当 其 “ 时 充 临
及南 京等 地 医院在 国内率 先开展 该项 技术 。目前 微创 经 皮 肾取石术（ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅ ｅｃ ｔ ｅ ｕ ｅ ｈｏ ｔｏ ｍｙＭＰ — ｍｉｉ ａｌ ｉ ａｉ ｒｕａ ｏ ｓｎ ｐ ｒｌｈ ｔ 。 Ｃ ｙｎ ｖ ｐ ｎ ｉ ｏ
石 ４ ． ｍｍｘ ００ｍｍｘ ００ｍｍ。其 中有 开放 取石 术 史 ３例 。 ５０ ５． ４ ． 术前 所有 患 者均 经 常规 Ｂ超 、 尿路 Ｘ线平 片 、 脉 肾盂 造影 静 和Ｃ Ｔ确 诊 ． 有 肾积 水 中 至重 度 ， 中 ３ 均 其 ０例单 肾功 能 伴有 不 同程度 减退 。
微创经皮肾穿刺取石术手术及护理配合
不断提高 ， 了护理部通过 比赛提高全 院操作水平的 目的。 达到
［ 参考文献】
（ 王 晓莉 ， １ ］ 栾海 丽 ， 朱蓓． 展护理技能竞赛 提高护生 综合能力 『．中 开 Ｊ ］
国科技信息 ，９ ９ ２ （ ） １６ １８ ，０ １ ：８ ． ［］ ２ 关珂 ， 李文秀 ． 持续改进 护理管理适应医疗事业改革『 ． 士进修杂 Ｊ 护 ］
断地提高 。
［ 关键词】肾结石 ； 肾镜碎石取石 ； 经皮 手术配合 ； 护理
［ 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ６
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２０ ） —３－ ２ ６３９０（０８３ １ １０ ０
微创 经皮肾镜穿刺取石术是通过 内窥镜 进行腔 内碎 石的新 技术 ， 避开 了开放式手术 的缺点 ， 具有 高效 、 简单 、 经济 的特点 ， 尤其对于体外冲击波碎石定位 困难或治疗失 败及治疗不彻底 的 复杂肾结石 较其 他方法有明显 的优越性 。在 护理 时手术室护 士 必须熟 悉手术步骤及用物准备 ， 以便 熟练配合医生完成 手术 ， 提 高治愈率 。我院 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 一 ０ ８ ７ ， ２ ０ 年 月 共开展 ９ ６例 ， 现
积极改正 。
量是 医院管理 的核心 ，是 在市场竞 争 中立于不 败之地 的关键 。
护理部 担负着管理 医院护理 工作 的重 任 ， 护理质量 实施 控制 对
（） ５ 严格 督促 护士按竞赛 的标准进行 实际操作 ， 才能将标准 的操作规程不断熟练 ， 日常的操作更 符合 标准 。 使 （） 行考核 ， 如此反复 ， 至其合格为止 ， 能督促表现差 的科室 直 才
尿 管镜 ， 肾镜 ， 鱼取石钳 ， 肾探杆 两根（ ． 皮 鳄 皮 １ ４和 １ ｍｍ） ． ６ 或钬
微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术的护理及体会
的恐惧 心理 ， 之 以最 佳状 态配 合手术 。 使
手术体 位训 练 ： 因患者 在整 个手术 过程 中分别 采 用截 石位 、 卧位 ， 士 应 在术 前指 导 患 者 练 习 俯 护
这 两种 体位 ， 以便 配 合 手 术 采取 合 适 的 手术 体 位 ，
出 ， 小结 石随 水 流 冲洗 出 。取 石结 束后 ， 出输 较 拔 尿 管导管 ， 导丝顺 行插 入 Ｆ 沿 ５双 Ｊ管 ， 入 Ｆ ４双 插 １ 腔气 囊 肾造 漏 管 ， 出 Ｆ ６ ｅｌ ｗ ａ 退 １ ｐｅ— ｙ鞘 ， 囊 导 ａ 气 尿管 稍 向外牵 引 固定 。术 后 ３ ５ ～ ｄ拔 出肾造瘘 管 ， １ 月拔 除双 Ｊ 。 个 管
济宁医学院学报 ２１ ０ ０年 ２月 第 ３ 卷 第 １ ３ 期
５ ９
ｄｏ ： ０．３９ ｉ１ ６９． Ｊ ｉ ｓ ／ ． ｓ ｎ．１ ・
护理 ・
微创经皮肾造瘘 输尿 管镜取石术的护理及体会
高 娟 潘 伟 伟
（ 宁 医 学 院 附属 第 一 人 民医 院 ， 东 济 宁 济 山
Ｆ ６导管 直 径 ， 出 Ｆ ６扩 张 管 ， 入 Ｆ ６ ｅ ｌ ｗ １ 退 １ 套 １ｐｅ ａ —
ａ ｙ鞘后 置 于 肾盂 作 为 操 作 通 道 退 出 扩 张 器 ， 成 完 微造 瘘通 道 的建立 。 取石 术 ： ｌ Ｆ ／ ． Ｗｏｆ ８ ９ ８硬性 输 尿管 镜 连 接好 灌 注 泵 ， 生理盐 水持 续 冲洗下经 ｐ ｅ－ｗ ｙ鞘插 入 在 ｅｌ ａ ａ 输尿 管镜 ， 肾盂进 人 输 尿 管 上段 ， 到结 石 后 连 经 找 接Ｅ ＭＳ气压 弹道 碎 石 机 ， １ 用 ０号 撞 针 于 ５ ０ Ｐ ．ｋ ａ
经皮肾镜碎石取石术的配合方式
建立通道
在超声或X光定位下，医生通过皮肤穿刺 进入肾脏，建立取石通道。
取出结石
利用取石钳或吸石装置将击碎的结石取出 。
置入肾镜和碎石设备
将肾镜通过通道置入肾脏，并利用碎石设 备将结石击碎。
CHAPTER 02
手术前的配合方式
的身体评估，了 解患者的病情、病史、用药情况 等，以便制定合适的手术方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、 手术过程、注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术前准备
指导患者进行术前准备，如禁食、 禁水、备皮等，确保手术顺利进行 。
医护人员准备
医护人员应具备丰富的专业知识和技能，熟悉手术操作流程，能够应对术中可能出 现的各种情况。
医护人员应具备良好的沟通能力和服务意识，能够与患者及家属进行有效的沟通， 解答患者及家属的疑问，缓解患者的紧张情绪。
医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术过程中的无菌环境。
手术器械和物品准备
根据手术需要，准备相应的手 术器械和物品，如经皮肾镜、 碎石器、取石钳等。
对手术器械和物品进行严格的 消毒灭菌，确保无菌状态。
对手术器械和物品进行合理的 摆放，方便手术操作。
CHAPTER 03
手术中的配合方式
医护人员操作配合
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱 给予适当的镇痛药物，缓解术
后疼痛。
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患 者逐渐恢复饮食，从流质、半
流质到正常饮食过渡。
活动与休息
指导患者适当休息，逐渐增加 活动量，促进术后恢复。
并发症的预防和处理
出血
密切观察患者尿液的颜 色和量，发现出血征象
微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合
微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合目的：探讨微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合。
方法：对58例上尿路结石患者给予完善的术前准备，护理人员加强术中配合，手术环节中严格执行无菌操作，有效的脉冲灌洗。
结果：58例患者中，57例1次碎石成功，1例因为脓肾行二期碎石，1例2次取净结石，1次取石成功率达98.3%。
结论：微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有取石成功率高，创伤小，恢复快，住院时短等优点，手术配合是决定手术成功率的重要方面。
标签：微创；经皮肾镜；手术配合；微创经皮肾镜碎石术的护理配合十分重要，我们对58例患者给予全面的护理，加强术中配合，取得较好效果，现报道如下：1 一般资料1.1 临床资料本组58例。
男36例，女22例，年龄9~67岁，平均47.1岁。
其中单纯肾结石1例，单纯输尿管上段结石2例，孤立肾结石1例。
肾结石大小1.5 cm×0.8 cm ~ 6.2 cm×7.1 cm，输尿管结石大小1.0 cm×0.8 cm ~ 3.2 cm×3.0 cm。
大部分患者合并不同程度的患侧肾积水。
所有患者术前均行肾图，B超及IVU检查确定结石的部位及大小，10例行CT检查。
1.2 手术方法一般采用硬膜外麻醉，所有患者均先行输尿管逆行插管，然后取俯卧位，由输尿管导管注入造影剂，C臂X光引导下自腋后线11肋或12肋间下用18号穿刺针穿刺肾盏成功后，放入斑马导丝，扩张通道至F21大小，然后推入F24肾镜短鞘，退出扩张器，置入肾镜观察，我们采用微造瘘与传统肾镜结合的办法，即首先进行微造瘘，调整恰当位置后进一步扩张，使用F20-8或F24肾镜行碎石清石。
结石清除干净后，顺行置入F6的双J管，退镜并置入F14-20肾造瘘管。
2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 心理护理绝大多数患者存在恐惧、紧张情绪，而患者的心理状态是影响手术成败的重要因素之一，所以心理护理尤为重要。
术前访视患者时，应向患者及家属介绍手术的必要性和重要性，有针对性地做好心理护理，耐心解释病人的提问，同时介绍手术方式，手术时间及术中后可能出现的不适，使患者能积极主动配合手术。
经皮肾输尿管镜取石术护理常规
经皮肾输尿管镜取石术护理常规微创经皮肾输尿管镜取石术是近年来新开展的一种手术方式，用于治疗各种肾结石特别是复发性肾结石和输尿管上段结石，具有损伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备及护理1、同泌尿外科一般护理。
2、配合医生做好各项检查,如B超、静脉肾盂造影等。
二、术后护理1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后取患侧卧位或半卧位。
3、饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。
4、引流管护理:术后常规留置尿管和肾造痿管，应妥善固定，保持引流通畅，特别注意观察引流液的颜色、量、性状。
5、并发症的观察及护理：术后常见并发症有出血、邻近器官损伤、感染等。
(1)术后一般有肉眼血尿「3天，应嘱患者卧床休息，待引流液颜色转清后方可下床活动。
(2)密切观察肾造疾管引流液的颜色、量，如色红量多，应警惕出血的可能，需及时报告医生处理。
(3)如有呼吸困难、腹痛、腹肌紧张、压痛等症状时，应及时处理。
三、出院指导1、疾病的相关知识指导：术后常规留置双“J”管，一般在术后1~3个月拔除,应指导患者多饮水,避免剧烈活动，以防双“J”管移位刺激输尿管壁引起不适，如有少量肉眼血尿，可口服止血药物，多饮水，一般可自行缓解，出血量大、腰痛、发热、排尿困难时应及时就诊;遵医嘱按时来院拔除双“J”管。
2、饮食指导：多饮水，根据结石成分调节饮食：草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果等。
磷酸盐结石的病人，宜用低磷低钙饮食。
尿酸盐结石的病人，少吃含喋吟丰富的食物，如肝、肾及豆类等。
3、有结石残留者，应遵医嘱及时行ESw1术，并定期复查了解结石排出情况。