肝腺瘤膀胱癌肉瘤(ppt)
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膀胱肿瘤医学PPT课件
对膀胱癌生物学行为的研究表明膀胱癌 的发生是一个多阶段过程，包含了多种基因突 变，这些突变又可被分为早期和晚期。
3. Biological characteristic:
it contains manifold gene mutation.
四 病理
1、 组织病理
1) 2) 3) 4) 5) 6)
1、 Tissue pathology
• 2、 危险因素：
• 膀胱癌与环境职业，吸烟，感染，慢性炎症， 结石，异物，盆腔照射，细胞毒化疗药物等有 关。
• 2. Risk factor:
there are environment, occupation, smoking, infection, calculus and so on.
3、 生物学特点：
1) Epithelial metaplasia and hyperplasia
上皮化生和增生 尿路粘膜分化不良 2) Urethral mucous membrane poor differentiation 原位癌 移行细胞癌 3) Carcinoma in situ 鳞状细胞癌 4) Transitional cell carcinoma 腺癌 5) Squamous cell carcinoma 6) Adenocarcinom
1 、 Heredity susceptibility:
the incidence of bladder cancer increases directly with age and sex, which increases in people after 60 years old and is 2-10 times as common in men as in women.
3. Biological characteristic:
it contains manifold gene mutation.
四 病理
1、 组织病理
1) 2) 3) 4) 5) 6)
1、 Tissue pathology
• 2、 危险因素：
• 膀胱癌与环境职业，吸烟，感染，慢性炎症， 结石，异物，盆腔照射，细胞毒化疗药物等有 关。
• 2. Risk factor:
there are environment, occupation, smoking, infection, calculus and so on.
3、 生物学特点：
1) Epithelial metaplasia and hyperplasia
上皮化生和增生 尿路粘膜分化不良 2) Urethral mucous membrane poor differentiation 原位癌 移行细胞癌 3) Carcinoma in situ 鳞状细胞癌 4) Transitional cell carcinoma 腺癌 5) Squamous cell carcinoma 6) Adenocarcinom
1 、 Heredity susceptibility:
the incidence of bladder cancer increases directly with age and sex, which increases in people after 60 years old and is 2-10 times as common in men as in women.
肝腺瘤危害及预防PPT
肝腺瘤的危害有哪些？ 恶变风险
虽然肝腺瘤是良性的，但有部分病例可能转 变为肝癌。
监测和早期发现是关键，以防止恶性转化。
肝腺瘤的危害有哪些？ 心理影响
被诊断为肝腺瘤可能对患者的心理健康造成 负面影响，包括焦虑和抑郁。
心理支持与医疗干预同样重要。
如何预防肝腺瘤？
如何预防肝腺瘤？
健康饮食
均衡饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少高 脂、高糖食物的摄入。
管理基础疾病有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
症状警示
如果出现腹部疼痛、体重减轻、乏力等症状，应 及时就医。
早期就医有助于及时诊断和治疗。
何时就医？
定期随访
已确诊肝腺瘤的患者需定期随访，监测肿瘤变化 。
医生会根据情况安排影像学检查和肝功能评估。
何时就医？
获得专业建议
咨询专业医生，获取个性化的健康管理方案和建 议。
谁容易得肝腺瘤？
谁容易得肝腺瘤？ 高风险人群
长期使用避孕药的女性、肥胖患者和有家族 史的人群更容易罹患肝腺瘤。
这些人群应特别注意相关症状和体检。
谁容易得肝腺瘤？ 年龄因素
肝腺瘤通常发生在年轻女性，尤其是30至50 岁之间。
了解年龄相关的风险因素有助于早期预防。
谁容易得肝腺瘤？ 其他健康问题
存在糖尿病、肝炎等基础疾病的人群，患肝 腺瘤的风险也较高。
患者的家族史也可能增ห้องสมุดไป่ตู้发病风险。
什么是肝腺瘤？
流行病学
肝腺瘤在女性中更为常见，尤其是年轻女性。它 的发病率相对较低。
尽管如此，了解其危害是非常重要的。
肝腺瘤的危害有哪些？
肝腺瘤的危害有哪些？
潜在并发症
肝腺瘤可能导致肝脏出血、疼痛等症状，严 重者可引发肝功能衰竭。
肝脏肿瘤课件
诊断价值同CT相仿
选择性腹腔动脉或肝动脉造影
治疗
手术治疗 B超引导下消融治疗 化学药物治疗：介入治疗或全身化
疗 放射治疗 生物治疗（免疫治疗） 中医中药治疗
手术治疗
手术适应证
一般情况较好，无重要脏器的 器质性病变
肝功能分级A级，或B级经短期 护肝治疗能恢复到A级
无广泛肝外转移灶
上腹有时可及包块 肝浊音界上升 肝区可有叩痛
甲胎蛋白与肝癌的关系
甲胎蛋白阳性意味着肝脏可能产生了肝癌。 甲胎蛋白和肝癌两者的关系有两点要注意一下：
第一，甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。 第二，肝炎本身也会引起甲胎蛋白稍微的上升，此种 因肝炎导致的甲胎蛋白升高，当谷丙转氨酶和谷草转氨酶 下降以后，若甲胎蛋白并未跟着下降，则必须要考虑并发 肝癌的可能性。此外，孕妇血中的甲胎蛋白值也会高一些。 甲胎蛋白的高低，与肿瘤大小、恶性度高低无关。甲胎蛋 白的高低(与自己以前的数值比较)是相当具有参考价值的， 可作为治疗成功与否，以及是否有肿瘤复发的一项指标。
≤5cm） 大肝癌（直径＞5cm，
≤10cm） 巨大肝癌（直径＞
10cm）
结节型
巨块型
弥漫型
转移方式
1. 2. 3. 4.
肝癌并发症
肝性昏迷 上消化道出血 癌肿破裂出血 继发感染
诊断
➢症状＋体征 ➢实验室检查
AFP↑≥400ug/L（排除妊娠、活动性肝病、 生殖腺胎胚源性肿瘤）
➢特殊检查
定位检查：X线，B超，CT，MRI，放射 性核素 肝扫描，选择性腹腔动脉或肝动脉造 影检查
定性检查：B超下细针穿刺活检 术
症状（早期多无典型症状）
肝区疼痛不适：持续性钝痛、刺痛或胀痛 消化道症状：乏力纳差、恶心呕吐 晚期表现：贫血、黄疸、腹水及恶病质
选择性腹腔动脉或肝动脉造影
治疗
手术治疗 B超引导下消融治疗 化学药物治疗：介入治疗或全身化
疗 放射治疗 生物治疗（免疫治疗） 中医中药治疗
手术治疗
手术适应证
一般情况较好，无重要脏器的 器质性病变
肝功能分级A级，或B级经短期 护肝治疗能恢复到A级
无广泛肝外转移灶
上腹有时可及包块 肝浊音界上升 肝区可有叩痛
甲胎蛋白与肝癌的关系
甲胎蛋白阳性意味着肝脏可能产生了肝癌。 甲胎蛋白和肝癌两者的关系有两点要注意一下：
第一，甲胎蛋白正常并不表示没有肝癌的存在。 第二，肝炎本身也会引起甲胎蛋白稍微的上升，此种 因肝炎导致的甲胎蛋白升高，当谷丙转氨酶和谷草转氨酶 下降以后，若甲胎蛋白并未跟着下降，则必须要考虑并发 肝癌的可能性。此外，孕妇血中的甲胎蛋白值也会高一些。 甲胎蛋白的高低，与肿瘤大小、恶性度高低无关。甲胎蛋 白的高低(与自己以前的数值比较)是相当具有参考价值的， 可作为治疗成功与否，以及是否有肿瘤复发的一项指标。
≤5cm） 大肝癌（直径＞5cm，
≤10cm） 巨大肝癌（直径＞
10cm）
结节型
巨块型
弥漫型
转移方式
1. 2. 3. 4.
肝癌并发症
肝性昏迷 上消化道出血 癌肿破裂出血 继发感染
诊断
➢症状＋体征 ➢实验室检查
AFP↑≥400ug/L（排除妊娠、活动性肝病、 生殖腺胎胚源性肿瘤）
➢特殊检查
定位检查：X线，B超，CT，MRI，放射 性核素 肝扫描，选择性腹腔动脉或肝动脉造 影检查
定性检查：B超下细针穿刺活检 术
症状（早期多无典型症状）
肝区疼痛不适：持续性钝痛、刺痛或胀痛 消化道症状：乏力纳差、恶心呕吐 晚期表现：贫血、黄疸、腹水及恶病质
肝肿瘤ppt课件
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61
肝 转 移 瘤
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黑色素瘤肝转移
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贲 门 癌 肝 转 移
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胰 头 癌 肝 转 移
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66
转 移 瘤
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睾丸癌肝转移合并出血
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MRI
多发的边缘光滑而清楚的圆形肿块
T1WI：稍低信号
T2WI：稍高信号
典型表现为“靶征”或“牛眼征”-----25% 左右
靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更 高信号，表现病灶中的含水量增加，坏死或出血 等情况。而在T1WI中心较周围更低一些的改变
第四节 肝肿瘤
恶性肿瘤：肝细胞癌、肝转移癌 良性肿瘤：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、
FNH（结节状增生） 肝内胆管细胞癌
·
1
原发性肝癌（primary hepatic carcinoma ）
原发性肝Ca是我国最常见的恶性肿瘤之一 , 发病比率逐年上升，目前居第三位 性别差异显著，高发地区男女比例为8：1，
58
肝转移瘤
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59
CT
90%以上转移瘤可以发现 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低
密度，病灶边缘清晰，密度均匀。CT 值15~45Hu之间 增强CT：使病灶边缘更清楚
·
60
结肠粘液癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、 黑色素瘤的转移易产生钙化
平滑肌肉瘤、结肠癌、黑色素瘤的转移 易产生囊性变
直肠癌：单发巨大肿块
·
49
胆管癌伴肝内子灶
·
50
胆管癌
·
51
胆管细胞癌
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52
三、肝转移癌（ liver metastases）
肝腺瘤护理业务学习PPT课件
但需谨慎使用，因为激素治疗可能引起其他 副作用。
肝腺瘤的预防与健康教育
肝腺瘤的预防与健康教育 日常预防措施
保持健康的生活方式，规律饮食和适量运动。
定期体检有助于早期发现肝脏问题。
肝腺瘤的预防与健康教育 健康教育
增强患者对肝腺瘤的认识，了解症状与危险信号 。
教育患者在出现异常时及时就医。
肝腺瘤的预防与健康教育 避免不良因素
肝腺瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 肝腺瘤的定义与分类 2. 肝腺瘤的临床表现 3. 肝腺瘤的护理要点 4. 肝腺瘤的治疗方案 5. 肝腺瘤的预防与健康教育
肝腺瘤的定义与分类
肝腺瘤的定义与分类
什么是肝腺瘤
肝腺瘤是一种良性肝脏肿瘤，通常由肝细胞组成 。
多见于女性，但也可以发生在男性身上。
肝腺瘤的定义与分类
肝腺瘤的治疗方案
肝腺瘤的治疗方案 观察与随访
对于小且无症状的肝腺瘤，通常采取观察和 定期随访的策略。
这是因为大多数肝腺瘤不会导致严重问题。
肝腺瘤的治疗方案 手术治疗
对于症状明显或出现并发症的患者，可能需 要手术切除肝腺瘤。
手术பைடு நூலகம்需详细评估患者的整体健康状况。
肝腺瘤的治疗方案 药物治疗
在某些情况下，可能考虑激素治疗以减小肝 腺瘤的大小。
大多数肝腺瘤患者无明显症状，有时可能出 现腹部不适或疼痛。
在体检中可能发现肝脏肿大或肿块。
肝腺瘤的临床表现 肝腺瘤的并发症
肝腺瘤较大时可能引起出血或破裂。
这种情况下需要紧急医疗干预。
肝腺瘤的临床表现 影像学检查
超声、CT和MRI是诊断肝腺瘤的主要影像学检 查手段。
通过这些检查可以明确肿瘤的大小和位置。
肝腺瘤的预防与健康教育
肝腺瘤的预防与健康教育 日常预防措施
保持健康的生活方式，规律饮食和适量运动。
定期体检有助于早期发现肝脏问题。
肝腺瘤的预防与健康教育 健康教育
增强患者对肝腺瘤的认识，了解症状与危险信号 。
教育患者在出现异常时及时就医。
肝腺瘤的预防与健康教育 避免不良因素
肝腺瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 肝腺瘤的定义与分类 2. 肝腺瘤的临床表现 3. 肝腺瘤的护理要点 4. 肝腺瘤的治疗方案 5. 肝腺瘤的预防与健康教育
肝腺瘤的定义与分类
肝腺瘤的定义与分类
什么是肝腺瘤
肝腺瘤是一种良性肝脏肿瘤，通常由肝细胞组成 。
多见于女性，但也可以发生在男性身上。
肝腺瘤的定义与分类
肝腺瘤的治疗方案
肝腺瘤的治疗方案 观察与随访
对于小且无症状的肝腺瘤，通常采取观察和 定期随访的策略。
这是因为大多数肝腺瘤不会导致严重问题。
肝腺瘤的治疗方案 手术治疗
对于症状明显或出现并发症的患者，可能需 要手术切除肝腺瘤。
手术பைடு நூலகம்需详细评估患者的整体健康状况。
肝腺瘤的治疗方案 药物治疗
在某些情况下，可能考虑激素治疗以减小肝 腺瘤的大小。
大多数肝腺瘤患者无明显症状，有时可能出 现腹部不适或疼痛。
在体检中可能发现肝脏肿大或肿块。
肝腺瘤的临床表现 肝腺瘤的并发症
肝腺瘤较大时可能引起出血或破裂。
这种情况下需要紧急医疗干预。
肝腺瘤的临床表现 影像学检查
超声、CT和MRI是诊断肝腺瘤的主要影像学检 查手段。
通过这些检查可以明确肿瘤的大小和位置。
膀胱肿瘤说课ppt课件
教学大纲要求 掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断、病 理分级、临床分期和治疗原则。
2、学情分析
➢ 学生生理心理都逐渐趋向成熟，智力水平高、记忆功能强、 思维能力、分析综合能力明显提高
➢ 学完了基础医学各门学科及诊断学，对临床有了一定的接 触，完全具备接受这一章节知识的能力，
➢ 学生之间差异是普遍存在的，由于主观努力差异，经历遭 遇不同，对已学知识的掌握程度或学习基础存在差异，对 新知识的吸纳能力存在差异。
➢ 大部分医学生都遵循先记忆再消化，先理论，再实践的学 习习惯和学习模式。
3、教学目标
➢ 了解泌尿、男生殖系统肿瘤的概况。 ➢ 掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断、病
理分级、临床分期和治疗原则。
四、说学法
➢ 复习相关基本知识； ➢ 接触临床，理论知识与临床实践结合， 感性认识
与理性认识结合 ➢ 利用网络学习
高我国泌尿科第一位?名人不膀胱癌唤醒感受激发兴趣膀胱肿瘤组织类型尿路上皮肿瘤非尿路上皮肿瘤尿路上皮癌移行上皮肿瘤鳞癌腺癌2讲授新课?发病机制?病理重点?病理类型?病理分级难点?病理分期难点?临床表现?诊断?治疗?浅表性膀胱癌治疗重点?尿路上皮肿瘤95以上绝大多数乳头状尿路上皮癌鳞癌腺癌各占23?非尿路上皮肿瘤5以下多为肉瘤戒横纹肌肉瘤病理类型乳头状尿路上皮癌膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统who1973who2004分级法是两个不同的分类系统二者之间不能逐一对应
➢ 非尿路上皮肿瘤 5% 以下 多为肉瘤或横纹肌肉 瘤
乳头状尿 路上皮癌
膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统
WHO 1973, WHO 2004 分级法是两个不同的分类系统，二者之间不能逐一对应。 新的分类主要基于光镜下的显微组织特征，相关形态特征和组织结构
病理分期
2、学情分析
➢ 学生生理心理都逐渐趋向成熟，智力水平高、记忆功能强、 思维能力、分析综合能力明显提高
➢ 学完了基础医学各门学科及诊断学，对临床有了一定的接 触，完全具备接受这一章节知识的能力，
➢ 学生之间差异是普遍存在的，由于主观努力差异，经历遭 遇不同，对已学知识的掌握程度或学习基础存在差异，对 新知识的吸纳能力存在差异。
➢ 大部分医学生都遵循先记忆再消化，先理论，再实践的学 习习惯和学习模式。
3、教学目标
➢ 了解泌尿、男生殖系统肿瘤的概况。 ➢ 掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断、病
理分级、临床分期和治疗原则。
四、说学法
➢ 复习相关基本知识； ➢ 接触临床，理论知识与临床实践结合， 感性认识
与理性认识结合 ➢ 利用网络学习
高我国泌尿科第一位?名人不膀胱癌唤醒感受激发兴趣膀胱肿瘤组织类型尿路上皮肿瘤非尿路上皮肿瘤尿路上皮癌移行上皮肿瘤鳞癌腺癌2讲授新课?发病机制?病理重点?病理类型?病理分级难点?病理分期难点?临床表现?诊断?治疗?浅表性膀胱癌治疗重点?尿路上皮肿瘤95以上绝大多数乳头状尿路上皮癌鳞癌腺癌各占23?非尿路上皮肿瘤5以下多为肉瘤戒横纹肌肉瘤病理类型乳头状尿路上皮癌膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统who1973who2004分级法是两个不同的分类系统二者之间不能逐一对应
➢ 非尿路上皮肿瘤 5% 以下 多为肉瘤或横纹肌肉 瘤
乳头状尿 路上皮癌
膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统
WHO 1973, WHO 2004 分级法是两个不同的分类系统，二者之间不能逐一对应。 新的分类主要基于光镜下的显微组织特征，相关形态特征和组织结构
病理分期
膀胱肿瘤业务学习PPT课件
膀胱癌的病理分型及分期 生长方式 :
1.原位癌: 2.乳头状癌: 3.扁平或斑块状浸润: 按组织学分类: 1.上皮肿瘤,占95%以上,其中多数为移行细胞癌,少数为鳞癌和 腺癌; 2.非上皮肿瘤,如横纹肌肉瘤.多发生于儿童. 分化程度: 分为三级:Ⅰ级,分化良好,低度恶性;Ⅲ级,分化不良属高度恶 性;Ⅱ级界于Ⅰ级,Ⅲ级之间,属中度恶性.分化不良的浸润性膀 胱癌常发生在高龄病例. 浸润深度分期: 原位癌Tis;乳头状无浸润Ta;限于固有层内T1;浸润浅肌层T2;浸 润深肌层或穿透膀胱壁T3;T4浸润前列腺或膀胱临近组织。 N0无淋巴结转移，N1同侧区域淋巴结转移，N2多发区域淋巴结 转移，N3区域外淋巴转移并固定，N4区域外淋巴结转移。M0无 转移。M1局部组织浸润或有远处组织和器官转移。
及影响生存质量的症状。
一般情况：年龄，性别，婚姻，职业，吸烟史。 发病特点：肉眼血尿的时间，排尿是否疼痛，排尿形态的改变，有无尿
路刺激症状。
既往史：有无血尿史，有无腰、腹部和膀胱手术创伤史。 家族史：家族中有无发生泌尿系统肿瘤。 辅助检查结果：膀胱镜所见肿瘤的位置、大小、数量，组织病理学检
膀胱肿瘤相关护理
膀胱的解剖与功能
膀胱是一储存尿液的囊性空腔脏 器。新生儿膀胱容量约50ml，成人男性约 350-750ml，女性250-550ml。膀胱大部分 位于腹膜外。新生儿膀胱的位置较成人高。 膀胱空虚时，完全位于盆腔内，充盈则向 前上部膨胀至腹腔. 成人膀胱呈四面锥形体、分底、 体、尖及颈四部和上面，两个下外侧面.
泌尿造口袋
一件式
泌尿造口袋
二件式
人工肛门造口袋（一件式）
人工肛门造口袋（二件式）
肝脏肿瘤ppt课件
44
第31章 肝脏肿瘤
术中发现为不可切除的肝癌
有明显脾肿大、脾功能亢进（WBC低于3×109/L， 血小板低于50×109/L）表现，无明显食管静脉 胃底静脉曲张者，作脾切除术的同时，在术中 作选择性肝动脉插管栓塞化学药物治疗、冷冻 治疗或射频治疗等；
45
第31章 肝脏肿瘤
有明显食管胃底静脉曲张，特别是发生过食管静 脉胃底曲张静脉破裂大出血，无严重胃粘膜病变， 可作脾切除术，或脾动脉结扎加冠状静脉缝扎术；
40
第31章 肝脏肿瘤
五、原发性肝癌合并肝硬变门静脉 高压症的手术适应证
41
第31章 肝脏肿瘤
㈠ 病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要 脏器器质性病变；
肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级 属A级；或肝功能属B级，经短期护肝治疗后有 明显改善，肝功能恢复到A级。
肝储备功能（如ICGR15）正常范围； 无不可切除的肝外转移性肿瘤。
38
第31章 肝脏肿瘤
㈠病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏 器器质性病变；或心、肺、肾等重要脏器有器质 性病变，功能状况不良；
肝功能有明显损害，不适宜作肝切除术；
39
第31章 肝脏肿瘤
㈡局部情况
单个肿瘤，或多个结节型肿瘤，但癌灶不超过 5个；
肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或病人不 愿接受再次肝切除者；
第31章 肝脏肿瘤
四、诊断（Diagnosis）
1. 肝病病史（肝炎、肝硬化）
2. 超声检查 + 甲胎蛋白（AFP）
（首选检查，一线筛查）
+ 甲胎蛋白明显升高
＞400ng/mL
13
第31章 肝脏肿瘤
第31章 肝脏肿瘤
术中发现为不可切除的肝癌
有明显脾肿大、脾功能亢进（WBC低于3×109/L， 血小板低于50×109/L）表现，无明显食管静脉 胃底静脉曲张者，作脾切除术的同时，在术中 作选择性肝动脉插管栓塞化学药物治疗、冷冻 治疗或射频治疗等；
45
第31章 肝脏肿瘤
有明显食管胃底静脉曲张，特别是发生过食管静 脉胃底曲张静脉破裂大出血，无严重胃粘膜病变， 可作脾切除术，或脾动脉结扎加冠状静脉缝扎术；
40
第31章 肝脏肿瘤
五、原发性肝癌合并肝硬变门静脉 高压症的手术适应证
41
第31章 肝脏肿瘤
㈠ 病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要 脏器器质性病变；
肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级 属A级；或肝功能属B级，经短期护肝治疗后有 明显改善，肝功能恢复到A级。
肝储备功能（如ICGR15）正常范围； 无不可切除的肝外转移性肿瘤。
38
第31章 肝脏肿瘤
㈠病人一般情况
病人一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏 器器质性病变；或心、肺、肾等重要脏器有器质 性病变，功能状况不良；
肝功能有明显损害，不适宜作肝切除术；
39
第31章 肝脏肿瘤
㈡局部情况
单个肿瘤，或多个结节型肿瘤，但癌灶不超过 5个；
肝切除术后近期复发的肝癌，不适宜或病人不 愿接受再次肝切除者；
第31章 肝脏肿瘤
四、诊断（Diagnosis）
1. 肝病病史（肝炎、肝硬化）
2. 超声检查 + 甲胎蛋白（AFP）
（首选检查，一线筛查）
+ 甲胎蛋白明显升高
＞400ng/mL
13
第31章 肝脏肿瘤