偏瘫患者的护理常规
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。
主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。
一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，减少探视。
2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。
3、饮食及营养：给予新鲜蔬菜、水果、营养丰富的饮食，少量多餐。
轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息。
意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质。
4、生活护理：根据患者需要给予口腔护理、会阴护理、进食护理、皮肤护理等。
5、管道护理：观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。
6、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，膀胱功能训练。
尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予留置导尿管。
大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。
便秘者保持大便通畅。
7、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。
8、病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
脑血管介入术后，密切观察伤口、足背动脉搏动情况，神志、瞳孔、心率、血压变化。
10、备齐及定期检查抢救物品及药品。
专科护理1、体位护理：瘫痪肢体保持良好的功能体位，防止关节部位过伸及过展，尤其肩关节、髋关节、踝关节的正确摆放，防止关节脱位及足下垂。
2、康复锻炼：发病24小时之后，生命体征稳定，即可开始康复锻炼，昏迷患者给予被动运动，清醒者指导参与被动及主动运动。
防止肌肉萎缩及肢体挛缩、畸形。
3、用药护理：使用抗凝药物(阿司匹林、波立维)需定期检查凝血功能，防止出血。
使用扩张血管药物时，需注意低血压等并发症。
4、吞咽障碍的护理：评估患者的吞咽功能，并指导给予合适饮食，必要时给予鼻饲。
康复科疾病护理常规及健康教育
康复科疾病护理常规及健康教育一、康复科常见疾病康复科所涵盖的疾病种类繁多，常见的包括脑卒中（中风）、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、周围神经损伤等。
这些疾病往往会导致患者身体功能障碍，影响日常生活活动能力和生活质量。
二、护理常规（一）病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等。
对于脑卒中患者，要注意观察有无再次出血或梗死的迹象；对于骨折术后患者，要观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
（二）体位护理根据患者的病情和康复需求，为其选择合适的体位。
如脑卒中患者急性期应保持良肢位，预防肢体痉挛和关节脱位；骨折患者术后要保持患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。
（三）饮食护理根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划。
对于吞咽困难的患者，要给予半流质或流质饮食，避免呛咳和误吸；对于需要控制体重的患者，要控制热量摄入，增加膳食纤维的摄入。
（四）心理护理患者由于疾病的影响，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员要关心患者，耐心倾听其诉求，给予心理支持和安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
（五）康复训练护理1、协助康复治疗师为患者进行康复训练，如运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
2、在训练过程中，要注意保护患者的安全，避免发生跌倒、受伤等意外事件。
3、观察患者的训练反应，如有不适或疼痛，应及时告知治疗师调整训练方案。
（六）并发症的预防和护理1、预防压疮定时为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压。
对于容易发生压疮的部位，如骶尾部、足跟等，可以使用减压垫。
2、预防肺部感染鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时为患者拍背，协助排痰。
对于长期卧床的患者，要做好口腔护理，预防口腔感染。
3、预防泌尿系统感染保持患者会阴部清洁，鼓励患者多饮水，定期为患者更换导尿管。
三、健康教育（一）疾病知识教育向患者及家属介绍疾病的病因、症状、治疗方法和预后，让他们对疾病有一个全面的了解，消除恐惧和焦虑心理。
神经内科护理常规
神经内科护理常规—----宋全荣一、神经内科一般护理常规1、病人入院后了解病情,查体，测生命体征，并给予入院宣教。
了解饮食、睡眠、药物过敏史，协助医师完成各种辅助检查及化验标本的留取。
2、根据病情做好病人的生活护理，如剪指甲、胡须等,并协助更换病员服。
每周一洗发,剪指甲，每晚洗脚、擦浴。
特殊需求病人随时给予生活护理.3、对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常规。
4、卧床病人取合适卧位，抬高床头15—30度,偏瘫病人给予肢体功能位摆放。
5、应用甘露醇的病人,须严密观察输液速度，一般15－30分钟滴完，老年患者及心功能不好患者酌情放慢滴速,防止局部外渗。
6、了解病人对疾病的认识、并有计划的给与健康教育及出院指导。
二、病毒性脑膜炎护理常规（一）定义病毒性脑膜炎（viral meningitis）是一组由病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合症.（二)症状、体征夏秋季高发,以儿童多见，多为急性病.1、出现病毒感染全身中毒症状：如发热，畏光，肌痛,食欲减退和全身乏力等。
2、脑膜刺激征如头痛，呕吐，轻度颈强和Kerning征等。
（三)护理措施1、保持病室安静,定时通风，监测体温及伴随症状，如体温在39度以上应用物理降温或药物降温方法,保证摄入足够的液体量。
2、（1)保持昏迷患者侧卧位,定时翻身及按摩皮肤，防止出现压疮;（2）保持肢体呈功能位，病情稳定后及早帮助患者逐渐进行功能锻炼.3、（1）观察瞳孔及呼吸变化:保持呼吸道通畅，如发现呼吸节律不规则，两侧瞳孔不等大,对光反应迟钝，多提示有脑疝和呼吸衰竭；（2）观察意识变化：如患者出现烦躁不安,意识障碍应警惕是否存在脑水肿。
（四)健康宣教1、讲解本病相关知识，加强体育锻炼，增强自身免疫力，加强智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。
2、养成良好的生活习惯，劳逸结合。
三、短暂性脑缺血发作护理常规（一）定义短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack ,TIA），是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍。
康复科护理常规
康复科一般护理常规1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项，及时报告医师。
2、按原发疾病护理常规。
3、入院时测量身高、体重一次。
4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食.5、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。
6、评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活能力)，制定相应的康复护理计划.7、重视患者个人卫生，预防并发症（如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录.8、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等,做好药物治疗，物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9、观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果,检查和修订护理计划。
10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗.11、做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果.脑卒中康复护理常规1、按康复科一般护理常规.2、急性期应绝对卧床休息，避免搬动（脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动,应在固定头部情况下，出血情况已控制时）。
取仰卧位,患侧肩部下垫以小枕，髋部亦用枕垫起,健侧取舒适位,上肢伸展,前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开，患膝屈曲,垫枕，患侧瘫痪肢体保持功能位,但早期应进行肢体的被动训练.（1)局部按摩和上下伸展活动.（2）患侧卧位时，患肩向前，垫软枕,肘伸直.手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。
小腿及脚掌成垂直，垫以软枕，指间填以布卷或垫软垫.（3）健侧卧位时，患肩向前,肘伸直，手腕部垫一小枕,患侧髋前伸，屈膝,下肢不外旋，脚掌与小腿尽力保持垂直，防止关节脱位、挛缩.3、恢复期待出血控制，梗死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后，应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行，护士应密切观察血压、心率和呼吸情况，指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。
康复科专科护理常规
康复科专科护理常规XXX康复科是医院中的一个重要科室，主要负责病人的康复治疗和护理。
以下是康复科的一般护理常规：1.患者入院后应及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，并及时报告医师。
2.康复科护理要按照原发疾病的护理常规进行。
3.患者入院时应测量身高和体重。
4.康复科护士应根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食方案。
5.康复科护士应加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。
6.康复科护士应做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，并做好记录，为制定康复护理计划提供资料。
7.康复科护士应重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。
8.康复科护士应熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。
9.康复科护士应观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。
10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。
11.中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。
作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。
12.康复科护士应做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
接下来介绍一下脑卒中康复护理常规：脑卒中是一组由急性脑血管循环障碍引起的疾病，其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。
1.康复科护士在脑卒中康复护理中，应按照一般护理常规进行。
2.软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。
1) 康复科护士应加强患侧的刺激，可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧，所有的护理工作都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。
疾病护理常规
神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病护理常规【疾病概述】神经系统是由脑、脊髓组成的中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。
神经系统的主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、智能障碍、昏厥及癫痫发作、遗忘综合症、脑疝等。
【一般护理】（一）保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
（二）休息与卧位一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度疲劳；意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。
（三）饮食及健康给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。
轻度吞咽障碍易吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息；意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60min后再予平卧位或侧卧位。
（四）生活护理对大面积脑梗死、脑出血、颅内压升高、昏迷等微重患者，应做好口腔、会阴、及皮肤护理，协助患者翻身。
（五）皮肤护理意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。
（六）管道护理留置管道者，注意观察管道是否固定通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。
（七）排泄护理尿潴留患者给予留置导尿管，定期做膀胱功能训练。
尿失禁男性患者使用男性尿套接引流袋、女性患者给予留置导尿管，保持会阴及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。
便秘者每3天通便1次，保持大便通畅。
（八）药疗护理掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。
（九）病情观察注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
（十）脑血管介入术后护理密切观察伤口、足背动脉波动情况，注意意识、瞳孔、心率、血压的变化。
（十一）备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压术，人工呼吸等。
（十二）心理护理鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
（十三）出院指导按时服药，注意饮食，避免过度劳累，适量运动，定期门诊复查等。
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规一、按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规二、手术前一般护理(一)做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧1.向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
2.介绍可能留置的引流管、吸氧管及其目的、意义、配合要点。
3.鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
(二)饮食指导1.改善患者营养状况，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
禁烟、酒、忌酸辣刺激性食物，提高患者对手术的耐受力。
2.糖尿病患者控制血糖。
3.不能进食或摄入不足者给予肠外营养。
4.前一般禁食12小时、禁饮4小时。
(三)休息与活动1.保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息与睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。
2.根据病情决定活动方式。
术前如无特殊不适症状，鼓励患者如常进行身体锻炼，心肺功能锻炼如登楼、快走等增加心肺功能储备。
(四)呼吸道准备1.人院即开始戒烟。
2.指导患者深呼吸训练在深而慢的吸气后缩唇缓慢呼气，练习并掌握有效咳嗽和排痰的方法。
(五)排泄护理1.术前指导患者练习床上排大小便。
2.保持大便通畅，指导勿憋气和用力排便，必要时给予开塞露塞肛，失禁患者做好肛周及会阴部皮肤护理，防止皮肤糜烂、破溃。
3.肠道手患者按医进行肠道准备，如术前口服泻剂和抗生素、术晨清洁灌肠等，注意观察排便情况。
（六）安全护理1.及时评估患者的跌倒风险，将“防跌倒”牌挂在患者床头，提示护理人员及看护的家属，警惕意外发生。
2.对意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加床栏，防止坠床；对烦躁不安或有精神症状者尽量安排靠墙的床、并及时修剪指甲，必要时应给予约束具保护患者，约束具的松紧度要适宜并且有效、并需要每小时观察记录一次。
如果患者由安静转为躁动或由躁动转为安静、嗜睡状态时，应该提高警惕，观察是否有病情变化。
3.对视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出，实行24小时床边陪护，并做好安全教育。
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
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康复科偏瘫患者护理常规
一.观察要点
1.皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症。
2.患肢肌力、疼痛性质及运动情况。
3.情绪精神状态。
4.并发症的预防:挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周
围炎、足趾屈曲、内收等。
二．护理措施
1.按康复科一般护理常规。
2.评估病人的Brunnstrom分级，疼痛、心理状态,给予心理疏导,树立生活的
信心。
3.给予日常生活活动能力指导,满足病人的生活需求,做好基础护理,大便失禁
时,应及时擦拭,并保持肛周皮肤清洁。
(一)预防褥疮
1.入院时检查全身皮肤，压疮评分。
2.保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激。
3.定时翻身Q2H，予防褥疮床入睡,按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动
作。必要时涂鞣酸软膏保护。
4.加强营养，增强抵抗力,保持皮肤清洁。
(二)预防泌尿系统感染
1.定时清洗会阴部、肛门。
2.协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。
3.尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿,必要时留置导尿管或膀胱冲洗。
4.长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感
染，应及时应用有效的抗生素，鼓励多饮水。
(三)预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2小
时翻身拍背一次。
(四)预防肠胀气和便秘，鼓励多食蔬菜、水果。少食致胀气的食物。便秘时
按摩腹部,予以缓泻剂或2-3日灌肠一次。必要时人工排便。
(五)预防跌倒、烫伤、冻伤。强调护栏保护的重要性，预防跌倒标志醒目,
家属随身陪同。应用热水时温度不超过50度，注意患者患肢温度的耐受性。
天冷时及时注意保暖。
(六)预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。瘫痪肢体置于功能位，防止足下
垂，可用护足架或皮枕支撑足掌,按摩瘫痪肢体1-2次，并作被动运动。当运
功功能开始恢复时,应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼。离床时,给予
轮椅或者拐杖及支架保护,练习行走,以便及早恢复下肢功能。(七)饮食护理：
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶
及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般
每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注
食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，
然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。
三.健康宣教
1.向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施,取得家属的
配合。
2.出院时讲解继续功能锻炼的方法,每天活动肢体各关节,按摩肌肉,抬高患肢,
防止关节僵硬和肌肉萎缩。注重家庭康复训练.
3.禁止使用热水袋,预防烫伤.
4.建立良好的生活方式,生活有规律,注意防寒保暖,保持心情愉快。