颅脑外伤总论
一．脑损伤的机制：
1.直接损伤（或称接触力损伤）（Contact Injury）：指物体与头颅的直接撞击，造成颅骨弯曲（Skull Bending）、凹陷骨折压迫或刺入脑组织，以及冲击波（Shock Wave）等作用，导致局部脑损伤。
2.惯性损伤（Inertial loading injury）：指头部受伤瞬间，头颅发生加速、减速及旋转运动，使脑在颅腔内惯性运动，造成脑的牵拉（Strain）、压迫（Compression）、剪力（Shear），以及脑与颅腔骨性结构、大脑镰及小脑幕游离缘间的摩擦、撞击，从而导致脑组织挫伤（Cerebral Concusion）。
3).临床表现及诊断：
a.外伤史
b.原发昏迷，无明显中间清醒期
c.瞳孔变化
d.锥体束征
e.生命体征变化
f.脑膜刺激征阳性
g.CT、MRI检查显示半月形血肿影
4.慢性硬膜下血肿：发生机制不清楚。
临床表现及诊断：
a.好发于中老年，尤以大于50岁者多见
b.外伤史常不明确，或仅有轻微头伤
c.慢性颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿
b.CT、MRI检查发现血肿
六．脑损伤的处理：
(一).保守治疗
1.病情观察：
1).意识：意识变化是脑损伤程度最准确的指标。病人意识的动态观察是了解伤员病情变化的重要方法。目前，国内外常用的方法是Glasgow 记分法（Glasgow coma scale，GCS）。15分为意识清楚；8分以下为昏迷。根据GCS分值可把颅脑外伤分为：
d.MRI对骨折线检出率没有CT高，但颅内组织结构的影象比CT清晰。
3.颅底骨折的处理：
1).伴有血及脑脊液漏时
a.不堵、不冲洗、不作腰穿（三不）
b.头高位休息
c.避免用力咳嗽、拧鼻涕
d.抗感染
e.手术修补：脑脊液一月以上不停
2).伴有颅神经损伤
a.颅神经减压（影学提示颅神经受压）
b.神经营养
第三节脑损伤
4.开放性脑损伤救治原则：
1).积极对症处理：抗休克、抗感染、维持呼吸道通畅
2).彻底清创，变开放伤为闭合伤。在应用抗菌素的前提下，一期缝合的时间可延长至伤后72小时。
二．致伤方式
三．脑损伤的分类：
1.按时间分类
1).原发性脑损伤
2).继发性脑损伤
2.按解剖分类
1).闭合性脑损伤
2).开放性脑损伤
四．原发性脑损伤
1.脑震荡伤：临床表现及诊断：
1).短暂意识障碍：神志不清或完全昏迷，时间短于半小时。
2).逆行健忘：患者不能回忆受伤当时或伤前一段时间的事情。
3).CT、MRI检查无脑损伤发现
b.血或/和脑脊液鼻漏
c.颅内积气
d.嗅神经损伤
e.眼球突出或活动受限
2).中颅底骨折
a.血或和脑脊液鼻漏（经蝶窦或耳咽管）
b.血或和脑脊液耳漏（鼓膜破裂时）
c.颅神经损伤：第2、3、4、5、6对（骨折线靠内侧）、第7、8对（骨折线经颞骨岩部）
d.颞肌下血肿 （骨折线靠外侧）
3).后颅窝骨折
a.乳突和枕下部皮下瘀斑（Battle 征）
1).维持呼吸道通畅
2).头位与体位：
a.头位升高15度有利于静脉回流
b.间隙性翻身防褥疮
3).营养支持：
4).尿潴留：
5).促苏醒：
3.脑水肿的处理：
1).脱水
2).激素
3).过度换气
4.近期并发症的处理：
1).高热：
a.原因：脑干或视丘下部受损感染：肺部感染
b.处理：降温、抗感染
2).躁动：
3).蛛网膜下腔出血
二．头皮裂伤：
1．特点：头皮出血多，不易止血，可导致休克。
2．机制：
1).头皮血供丰富
2).帽壮腱膜下血组织疏松、血管不易回缩。
3．处理：清创缝合
原则：
1).注意有无骨折或骨折碎片
2).有无脑脊液外漏或脑组织外溢时，按开放脑损伤处理。
3).一期缝合时间可延长至伤后24小时。
三.头皮撕脱伤：多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽壮腱膜下层，甚至连同骨膜被撕脱。
3.重度脑挫列伤合并水肿的手术指针：
1).意识进行性加重已有一侧瞳孔散大
2).CT发现脑中线结构明显移位，脑室、脑池受压
3).脱水等治疗无效，病情恶化
4.手术治疗方法：
1).开颅血肿清除术：可直接清除颅内血肿及坏死脑组织，彻底止血。
2).去骨瓣减压术：
a.脑组织损伤重
b.脑水肿明显或脑疝晚期
3).钻孔探查：
a.凹陷大于1cm
b.位于脑功能区
c.有骨折片刺入脑组织
d.骨折压迫引起神经功能障碍和局限性癫痫
2).手术禁忌症：
a.静脉窦区凹陷骨折，无颅内压增高
b.非功能区轻度凹陷骨折
3).手术方法：
a.骨折复位
b.骨瓣取下整复后复位
二．颅底骨折
1.颅底骨折的分类及临床表现：
1).前颅底骨折
a.黑眼征（Black eyes）（熊猫眼征）
a.无条件做CT检查时
b.病情危急不能做CT检查时
c.就诊时脑疝已明显
4).脑室引流：脑室内出血或血肿并脑室扩大
5).钻孔引流：慢性硬膜下血肿
七．开放性颅脑外伤
1.概念：指颅脑外伤时，头皮、颅骨及硬脑膜同时破裂，使外界与脑伤灶直接相同。
2.非火器性开放伤：
伤情特点及诊断：
1).伤口深，出血较多
2).伤灶内常有异物存留
c.脑内血肿：指血肿位于脑实质内或脑室内。
2.硬膜外血肿：
1).出血来源
a.脑膜中动脉及其分支
b.静脉窦
c.颅骨板障
2).发生机制：颅骨骨折或变形伤及上述血管
3).临床表现及诊断：
a.外伤史：头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨折
b.意识障碍：中间清醒期、中间好转期、伤时无昏迷，后出现昏迷
c.瞳孔变化：当伴有颞叶钩回疝时
d.锥体索征：一侧肢体力减退、腹壁反射肌腱反射活跃或减弱
e.生命征不稳
f.脑膜刺激征阴性
g.CT、MRI检查：颅骨骨折、梭状血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间
3.急性硬膜下血肿：
1).出血来源：
a.皮层动静脉
b.桥静脉
c.脑内血肿破入蛛网膜下腔
d.静脉窦
2).发生机制：颅脑外伤时，由于直接损伤或惯性损伤机制导致上述血管破裂出血。
处理原则：
1).抗休克、止痛、抗感染
2).清创、中厚皮片移植
3).颅骨钻孔，肉芽组织生成，自体皮邮票状植皮。
4).显微外科技术小血管吻合，头皮原位缝合（注意事项：a.伤后2--4小时，b.创面整齐，c.皮瓣保存合理，污染轻。
第二节颅骨骨折
一．颅盖骨折
1.线形骨折：无特殊处理
2.凹陷骨折：
1).手术指征：
a.外伤史、意识障碍、生命征、局部体征与硬膜下血肿相似
b.CT、MRI检查明确诊断
6.脑室内出血与血肿：
1).出血来源及机制：
a.临近脑室的脑内血肿破入脑室
b.室管膜下静脉破裂出血
2).临床表现及诊断：
a.脑积血脑室填塞急性颅内压增高
b.高热脑室受刺激
c.脑膜刺激征阳性
d.CT、MRI检查确诊
7.迟发性外伤性颅内血肿
4).头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠多梦及心慌等症状。
2.脑挫裂伤：
脑挫伤：指脑组织损伤较轻，软脑膜保持完整，可无蛛网膜下腔出血。
脑裂伤：指脑损伤较重，软脑膜、血管、脑组织同时破裂，伴有蛛网膜下腔出血。
临床表现及诊断：
1).意识障碍时间长于半小时。
2).有局部症状及体征：肢体瘫痪、失语、癫痫
3).颅内压增高，甚至脑疝
2).生命体征不稳定
3).瞳孔多变
4).颅神经损伤：第3、6、7、9、11、12对损伤较常见
5).去大脑强直（较早出现）
6).CT、MRI检查：脑干损伤
5.下丘脑损伤：
临床表现及诊断：
1).早期意识或睡眠障碍
2).高热或体温不升
3).尿崩、水电解质紊乱
4).消化道出血或穿孔
5).急性肺水肿
五．颅内血肿
3).脑组织溢于伤口外
4).X线、CT、MRI检查发现颅内积气、开放骨折
3.火器性开放伤：
分类及诊断：
1).切线伤：呈现沟槽状伤道
2).盲管伤：头部只有一个入口，无出口，颅内常有投射物存留。
3).对穿伤（穿透伤）：头部有入口和出口。
4).反跳伤：指投射物入颅后受阻转向。如投射物入颅并存留于颅内，称为颅内反跳伤。如投射物转向后出颅，称为颅外反跳伤。
颅脑外伤
第一节头皮外伤
一．头皮血肿
1.皮下血肿：较小、周围肿胀而中央液化凹陷，临床上急易与颅骨凹陷骨折混淆。鉴别：切线位X线摄片
2.帽壮腱膜下血肿：较广泛、巨大、易休克或贫血（小儿）
3.骨膜下血肿：较局限，不超过相应的颅骨。
处理：1）较小的血肿自行吸收。2）较大血肿抽血后加压包扎。3）以上处理无效的应切开止血，并应注意凝血机制。
d.血肿压迫引起的局灶性体征：偏瘫、失语、癫痫
e.脑供血不全：智力障碍、记忆力减退、精神失常
f.CT、MRI、脑血管造影（CAG）检查可明确诊断
5.脑内血肿：
1).出血来源：脑内动、静脉
2).发生机制：
a.骨折片、刀具、投射物等直接刺伤脑内血管
b.惯性力造成脑内剪力、牵拉、压迫损伤脑血管
3).临床表现及诊断：
a.轻度损伤：GCS大于13分
b.中度损伤：GCS 9-12分
c.重度损伤：GCS 小于8分，其中，GCS小于5分称为特重型颅脑外伤。
2).瞳孔：意识障碍加重，伴有瞳孔散大、光反射减弱或消失是脑疝发生的重要指标。
1.直接损伤（或称接触力损伤）（Contact Injury）：指物体与头颅的直接撞击，造成颅骨弯曲（Skull Bending）、凹陷骨折压迫或刺入脑组织，以及冲击波（Shock Wave）等作用，导致局部脑损伤。
2.惯性损伤（Inertial loading injury）：指头部受伤瞬间，头颅发生加速、减速及旋转运动，使脑在颅腔内惯性运动，造成脑的牵拉（Strain）、压迫（Compression）、剪力（Shear），以及脑与颅腔骨性结构、大脑镰及小脑幕游离缘间的摩擦、撞击，从而导致脑组织挫伤（Cerebral Concusion）。
3).临床表现及诊断：
a.外伤史
b.原发昏迷，无明显中间清醒期
c.瞳孔变化
d.锥体束征
e.生命体征变化
f.脑膜刺激征阳性
g.CT、MRI检查显示半月形血肿影
4.慢性硬膜下血肿：发生机制不清楚。
临床表现及诊断：
a.好发于中老年，尤以大于50岁者多见
b.外伤史常不明确，或仅有轻微头伤
c.慢性颅内压增高：头痛、呕吐、视乳头水肿
b.CT、MRI检查发现血肿
六．脑损伤的处理：
(一).保守治疗
1.病情观察：
1).意识：意识变化是脑损伤程度最准确的指标。病人意识的动态观察是了解伤员病情变化的重要方法。目前，国内外常用的方法是Glasgow 记分法（Glasgow coma scale，GCS）。15分为意识清楚；8分以下为昏迷。根据GCS分值可把颅脑外伤分为：
d.MRI对骨折线检出率没有CT高，但颅内组织结构的影象比CT清晰。
3.颅底骨折的处理：
1).伴有血及脑脊液漏时
a.不堵、不冲洗、不作腰穿（三不）
b.头高位休息
c.避免用力咳嗽、拧鼻涕
d.抗感染
e.手术修补：脑脊液一月以上不停
2).伴有颅神经损伤
a.颅神经减压（影学提示颅神经受压）
b.神经营养
第三节脑损伤
4.开放性脑损伤救治原则：
1).积极对症处理：抗休克、抗感染、维持呼吸道通畅
2).彻底清创，变开放伤为闭合伤。在应用抗菌素的前提下，一期缝合的时间可延长至伤后72小时。
二．致伤方式
三．脑损伤的分类：
1.按时间分类
1).原发性脑损伤
2).继发性脑损伤
2.按解剖分类
1).闭合性脑损伤
2).开放性脑损伤
四．原发性脑损伤
1.脑震荡伤：临床表现及诊断：
1).短暂意识障碍：神志不清或完全昏迷，时间短于半小时。
2).逆行健忘：患者不能回忆受伤当时或伤前一段时间的事情。
3).CT、MRI检查无脑损伤发现
b.血或/和脑脊液鼻漏
c.颅内积气
d.嗅神经损伤
e.眼球突出或活动受限
2).中颅底骨折
a.血或和脑脊液鼻漏（经蝶窦或耳咽管）
b.血或和脑脊液耳漏（鼓膜破裂时）
c.颅神经损伤：第2、3、4、5、6对（骨折线靠内侧）、第7、8对（骨折线经颞骨岩部）
d.颞肌下血肿 （骨折线靠外侧）
3).后颅窝骨折
a.乳突和枕下部皮下瘀斑（Battle 征）
1).维持呼吸道通畅
2).头位与体位：
a.头位升高15度有利于静脉回流
b.间隙性翻身防褥疮
3).营养支持：
4).尿潴留：
5).促苏醒：
3.脑水肿的处理：
1).脱水
2).激素
3).过度换气
4.近期并发症的处理：
1).高热：
a.原因：脑干或视丘下部受损感染：肺部感染
b.处理：降温、抗感染
2).躁动：
3).蛛网膜下腔出血
二．头皮裂伤：
1．特点：头皮出血多，不易止血，可导致休克。
2．机制：
1).头皮血供丰富
2).帽壮腱膜下血组织疏松、血管不易回缩。
3．处理：清创缝合
原则：
1).注意有无骨折或骨折碎片
2).有无脑脊液外漏或脑组织外溢时，按开放脑损伤处理。
3).一期缝合时间可延长至伤后24小时。
三.头皮撕脱伤：多因发辫受机械力牵拉，使大块头皮自帽壮腱膜下层，甚至连同骨膜被撕脱。
3.重度脑挫列伤合并水肿的手术指针：
1).意识进行性加重已有一侧瞳孔散大
2).CT发现脑中线结构明显移位，脑室、脑池受压
3).脱水等治疗无效，病情恶化
4.手术治疗方法：
1).开颅血肿清除术：可直接清除颅内血肿及坏死脑组织，彻底止血。
2).去骨瓣减压术：
a.脑组织损伤重
b.脑水肿明显或脑疝晚期
3).钻孔探查：
a.凹陷大于1cm
b.位于脑功能区
c.有骨折片刺入脑组织
d.骨折压迫引起神经功能障碍和局限性癫痫
2).手术禁忌症：
a.静脉窦区凹陷骨折，无颅内压增高
b.非功能区轻度凹陷骨折
3).手术方法：
a.骨折复位
b.骨瓣取下整复后复位
二．颅底骨折
1.颅底骨折的分类及临床表现：
1).前颅底骨折
a.黑眼征（Black eyes）（熊猫眼征）
a.无条件做CT检查时
b.病情危急不能做CT检查时
c.就诊时脑疝已明显
4).脑室引流：脑室内出血或血肿并脑室扩大
5).钻孔引流：慢性硬膜下血肿
七．开放性颅脑外伤
1.概念：指颅脑外伤时，头皮、颅骨及硬脑膜同时破裂，使外界与脑伤灶直接相同。
2.非火器性开放伤：
伤情特点及诊断：
1).伤口深，出血较多
2).伤灶内常有异物存留
c.脑内血肿：指血肿位于脑实质内或脑室内。
2.硬膜外血肿：
1).出血来源
a.脑膜中动脉及其分支
b.静脉窦
c.颅骨板障
2).发生机制：颅骨骨折或变形伤及上述血管
3).临床表现及诊断：
a.外伤史：头皮血肿、头皮裂伤、颅骨骨折
b.意识障碍：中间清醒期、中间好转期、伤时无昏迷，后出现昏迷
c.瞳孔变化：当伴有颞叶钩回疝时
d.锥体索征：一侧肢体力减退、腹壁反射肌腱反射活跃或减弱
e.生命征不稳
f.脑膜刺激征阴性
g.CT、MRI检查：颅骨骨折、梭状血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间
3.急性硬膜下血肿：
1).出血来源：
a.皮层动静脉
b.桥静脉
c.脑内血肿破入蛛网膜下腔
d.静脉窦
2).发生机制：颅脑外伤时，由于直接损伤或惯性损伤机制导致上述血管破裂出血。
处理原则：
1).抗休克、止痛、抗感染
2).清创、中厚皮片移植
3).颅骨钻孔，肉芽组织生成，自体皮邮票状植皮。
4).显微外科技术小血管吻合，头皮原位缝合（注意事项：a.伤后2--4小时，b.创面整齐，c.皮瓣保存合理，污染轻。
第二节颅骨骨折
一．颅盖骨折
1.线形骨折：无特殊处理
2.凹陷骨折：
1).手术指征：
a.外伤史、意识障碍、生命征、局部体征与硬膜下血肿相似
b.CT、MRI检查明确诊断
6.脑室内出血与血肿：
1).出血来源及机制：
a.临近脑室的脑内血肿破入脑室
b.室管膜下静脉破裂出血
2).临床表现及诊断：
a.脑积血脑室填塞急性颅内压增高
b.高热脑室受刺激
c.脑膜刺激征阳性
d.CT、MRI检查确诊
7.迟发性外伤性颅内血肿
4).头痛、头昏、恶心、呕吐、失眠多梦及心慌等症状。
2.脑挫裂伤：
脑挫伤：指脑组织损伤较轻，软脑膜保持完整，可无蛛网膜下腔出血。
脑裂伤：指脑损伤较重，软脑膜、血管、脑组织同时破裂，伴有蛛网膜下腔出血。
临床表现及诊断：
1).意识障碍时间长于半小时。
2).有局部症状及体征：肢体瘫痪、失语、癫痫
3).颅内压增高，甚至脑疝
2).生命体征不稳定
3).瞳孔多变
4).颅神经损伤：第3、6、7、9、11、12对损伤较常见
5).去大脑强直（较早出现）
6).CT、MRI检查：脑干损伤
5.下丘脑损伤：
临床表现及诊断：
1).早期意识或睡眠障碍
2).高热或体温不升
3).尿崩、水电解质紊乱
4).消化道出血或穿孔
5).急性肺水肿
五．颅内血肿
3).脑组织溢于伤口外
4).X线、CT、MRI检查发现颅内积气、开放骨折
3.火器性开放伤：
分类及诊断：
1).切线伤：呈现沟槽状伤道
2).盲管伤：头部只有一个入口，无出口，颅内常有投射物存留。
3).对穿伤（穿透伤）：头部有入口和出口。
4).反跳伤：指投射物入颅后受阻转向。如投射物入颅并存留于颅内，称为颅内反跳伤。如投射物转向后出颅，称为颅外反跳伤。
颅脑外伤
第一节头皮外伤
一．头皮血肿
1.皮下血肿：较小、周围肿胀而中央液化凹陷，临床上急易与颅骨凹陷骨折混淆。鉴别：切线位X线摄片
2.帽壮腱膜下血肿：较广泛、巨大、易休克或贫血（小儿）
3.骨膜下血肿：较局限，不超过相应的颅骨。
处理：1）较小的血肿自行吸收。2）较大血肿抽血后加压包扎。3）以上处理无效的应切开止血，并应注意凝血机制。
d.血肿压迫引起的局灶性体征：偏瘫、失语、癫痫
e.脑供血不全：智力障碍、记忆力减退、精神失常
f.CT、MRI、脑血管造影（CAG）检查可明确诊断
5.脑内血肿：
1).出血来源：脑内动、静脉
2).发生机制：
a.骨折片、刀具、投射物等直接刺伤脑内血管
b.惯性力造成脑内剪力、牵拉、压迫损伤脑血管
3).临床表现及诊断：
a.轻度损伤：GCS大于13分
b.中度损伤：GCS 9-12分
c.重度损伤：GCS 小于8分，其中，GCS小于5分称为特重型颅脑外伤。
2).瞳孔：意识障碍加重，伴有瞳孔散大、光反射减弱或消失是脑疝发生的重要指标。
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小儿颅脑外伤终稿
小儿颅脑外伤终稿
欢迎来到本次分享，让我们深入了解小儿颅脑外伤。本次演讲将介绍颅脑外 伤的定义、分类和小儿颅脑外伤的发病特点。
颅脑外伤的定义
颅脑外伤是指头部受到外力作用导致的脑组织受损的一类疾病，可引起多种 临床症状和并发症。
颅脑外伤的分类
损伤类型 开放性损伤 闭合性损伤
骨折性损伤 非骨折性损伤
说明 头皮、颅骨和脑膜破裂，直接暴露于外界。 头皮完整，没有明显创伤，颅骨和脑膜未受明显 破坏。 颅骨骨折并涉及脑组织。 脑组织损伤，但颅骨未骨折。
小儿颅脑外伤的发病特点
1 脑容量大
婴幼儿颅骨未完全骨化，脑容量相对较大，易受外力损伤。
2 体征不明显
小儿颅骨柔软，外伤后的明显外观变化较少，体征不明显。
3 神经系统不成熟
婴幼儿神经系统发育未完全，对外伤的耐受性较低。
常见的小儿颅脑外伤原因
摔倒
孩子在行走、跑跳时不慎摔倒可导致颅脑外伤。
交通事故
车祸、自行车事故等交通意外是导致小儿颅脑 外伤的常见原因。
影像学检查
2
如CT、MRI等，确定损伤情况。
3
手术治疗
开放性损伤或严重闭合性损伤需手术处 理。
预防小儿颅脑外伤的措施
佩戴头盔
在骑车、滑板、滑雪等运动中佩戴头盔。
安全家居
家里设置护栏、防护网等，确保孩子的安全。
安全游乐场
选择安全的游乐场，避免跌倒导致的外伤。
交通安全
教育孩子过马路时注意交通安全规则。
运动伤害
参加体育活动时的碰撞、击打等可能导致颅脑 外伤的颅脑外 伤。
小儿颅脑外伤的临床表现
1 头部疼痛
剧烈头痛，可能伴有晕厥。
3 失眠
睡眠障碍，入睡困难或睡眠质量差。
欢迎来到本次分享，让我们深入了解小儿颅脑外伤。本次演讲将介绍颅脑外 伤的定义、分类和小儿颅脑外伤的发病特点。
颅脑外伤的定义
颅脑外伤是指头部受到外力作用导致的脑组织受损的一类疾病，可引起多种 临床症状和并发症。
颅脑外伤的分类
损伤类型 开放性损伤 闭合性损伤
骨折性损伤 非骨折性损伤
说明 头皮、颅骨和脑膜破裂，直接暴露于外界。 头皮完整，没有明显创伤，颅骨和脑膜未受明显 破坏。 颅骨骨折并涉及脑组织。 脑组织损伤，但颅骨未骨折。
小儿颅脑外伤的发病特点
1 脑容量大
婴幼儿颅骨未完全骨化，脑容量相对较大，易受外力损伤。
2 体征不明显
小儿颅骨柔软，外伤后的明显外观变化较少，体征不明显。
3 神经系统不成熟
婴幼儿神经系统发育未完全，对外伤的耐受性较低。
常见的小儿颅脑外伤原因
摔倒
孩子在行走、跑跳时不慎摔倒可导致颅脑外伤。
交通事故
车祸、自行车事故等交通意外是导致小儿颅脑 外伤的常见原因。
影像学检查
2
如CT、MRI等，确定损伤情况。
3
手术治疗
开放性损伤或严重闭合性损伤需手术处 理。
预防小儿颅脑外伤的措施
佩戴头盔
在骑车、滑板、滑雪等运动中佩戴头盔。
安全家居
家里设置护栏、防护网等，确保孩子的安全。
安全游乐场
选择安全的游乐场，避免跌倒导致的外伤。
交通安全
教育孩子过马路时注意交通安全规则。
运动伤害
参加体育活动时的碰撞、击打等可能导致颅脑 外伤的颅脑外 伤。
小儿颅脑外伤的临床表现
1 头部疼痛
剧烈头痛，可能伴有晕厥。
3 失眠
睡眠障碍，入睡困难或睡眠质量差。
颅脑损伤-PPT课件
挥鞭样损伤(Whiplash injury)
头部运动落后于躯 干所致的脑损伤
胸部挤压伤
胸部挤压伤：又称创 伤性窒息，胸内压 ↑→静脉压↑→脑损伤
（二）分类：
国际上通用的是GCS分类法
• ⑴轻型：13~15分，昏迷＜20分钟
• ⑵中型：9~12分，昏迷20分~6h
• ⑶重型：3~8分，昏迷＞6h
• ⑴头位、体位：头部抬高15、翻身。
• ⑵呼吸道通畅：吸痰、气管切开、呼吸机
• ⑶营养支持：IV给予脂肪乳、氨基酸；鼻饲肠 内营养，水、电解质平衡。
• ⑷躁动和癫痫的处理：躁动应查明原因、警惕 脑疝前兆；治疗癫痫持续状态。
• ⑸高热的处理：冬眠低温
• ⑹脑保护、促醒和功能恢复治疗：巴比妥类药物；神 经节苷脂、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、能量合剂等； 高压氧治疗。
• 多由锐器或钝器所致，头皮血运丰富，出血多 →休克
• 处理： • 清创缝合、止血。 • 1．清创时 注意检查有无骨折或碎骨片,如发
现有CSF或脑组织外溢应按开放性颅脑损伤处 理，硬脑膜修补。 • 2．清创缝合时限可放宽至24小时。 • 预防感染，应用抗生素。
三、头皮撕脱伤 scalp avulsion
• 3、防止脑水肿或脑肿胀
• 4、手术治疗
• 指征：①继发性脑水肿严重，脱水无效。
•
②颅内血肿清除后，脑压持续增高。
•
③脑挫裂伤灶或血肿清除后，病情加重脑疝者
• 手术方法：挫裂伤灶清除、额极或颞极切除、颞肌下 减压或去出骨瓣减压。
三、弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury
• 定义:是头部遭受加速性旋转外力作用时，因剪 应力而造成的以脑内神经轴索肿胀断裂为主要 特征的损伤。占中型脑损伤的28%~50%。预后 差。
颅脑外伤指南PPT课件
营养需求评估
营养状况评估
通过人体测量、生化指标等方法评估患者的营养状况，为后续营养支持提供依据 。
营养需求计算
根据患者的年龄、性别、体重、身高等因素，计算每日所需的热量、蛋白质、脂 肪等营养素摄入量。
合理膳食搭配原则
均衡膳食
01
保证膳食中各种营养素的均衡摄入，包括蛋白质、脂肪、碳水
化合物、维生素和矿物质等。
加强伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥， 避免污染和感染。
癫痫发作应对措施
及时识别与处理
密切观察患者病情变化，一旦发 现癫痫发作迹象，立即采取相应 措施，如保持呼吸道通畅、防止
外伤等。
抗癫痫药物治疗
根据癫痫发作类型和严重程度， 选用合适的抗癫痫药物进行治疗，
控制癫痫发作。
病因治疗
针对引起癫痫的病因进行治疗， 如手术切除癫痫病灶、控制颅内
颅内压监测与治疗
阐述了颅内压监测在颅脑外伤治疗中的重要性， 以及相应的治疗方法，如脑脊液引流、去骨瓣减 压等。
神经重症康复
介绍了神经重症康复的理念和方法，包括早期康 复介入、多学科协作、个体化治疗方案等，以促 进患者全面康复。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来颅脑外伤的治疗将更加注重个 体化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
适量增加蛋白质摄入
02
颅脑外伤患者蛋白质需求增加，应适量增加鱼、肉、蛋、奶等
优质蛋白质的摄入。
控制脂肪和糖的摄入
03
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低血脂和血糖水平，减轻脑组
织的代谢负担。
特殊情况下营养支持途径肠内营养支持，包括口服营养补 充剂和管饲。
肠外营养支持
颅脑外伤 ppt课件
颅脑 颅脑损伤是指颅脑在外力的作 用下所致的损伤，其发生率仅次于 四肢损伤，约占全身损伤的15-20%， 死亡率为20-30%，居首位。其中心 问题是脑损伤。
ppt课件
2
颅脑外伤的分类：
以硬脑膜是否穿透，使脑组织与外界相通 分为：开放性颅脑外伤
闭合性颅脑外伤 注意：头皮和颅骨开放性损伤，但硬膜未
（一）形成机理 出血部位常是头部直接损伤处
出血常为骨折板障出血 颅骨变力变形复位时与硬膜分离导血管破裂 脑膜血管破裂 静脉窦破裂 （以上出血量幕上多为80-100ml,幕下多位20ml左
右）
ppt课件
21
（二）症状与诊断
有头部外伤史头皮有伤骨折线跨过静脉窦或血管 沟伤后无阳性体征后出现继发性体征 由于血肿继发于脑损伤后 部位常异因而表现不同
13
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
ppt课件
14
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
ppt课件
15
一、脑挫裂伤
暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤。
发生在着力部位：冲击伤（coup injury）
发生在对冲部位：对冲伤（contrecoup injury ）
ppt课件
16
表现：
破，不属于开放性颅脑外伤。颅底骨折 虽无头皮开放伤，但硬膜已破损，也属 于开放性颅脑外伤。
ppt课件
3
颅骨损伤
一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两 类）
（一）线形骨折 要警惕合并颅内出 血及脑损伤。
（二）凹陷性骨折
ppt课件
4
凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折：多发于成 年人，颅骨全层深入或内板 深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
ppt课件
2
颅脑外伤的分类：
以硬脑膜是否穿透，使脑组织与外界相通 分为：开放性颅脑外伤
闭合性颅脑外伤 注意：头皮和颅骨开放性损伤，但硬膜未
（一）形成机理 出血部位常是头部直接损伤处
出血常为骨折板障出血 颅骨变力变形复位时与硬膜分离导血管破裂 脑膜血管破裂 静脉窦破裂 （以上出血量幕上多为80-100ml,幕下多位20ml左
右）
ppt课件
21
（二）症状与诊断
有头部外伤史头皮有伤骨折线跨过静脉窦或血管 沟伤后无阳性体征后出现继发性体征 由于血肿继发于脑损伤后 部位常异因而表现不同
13
甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
ppt课件
14
胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
ppt课件
15
一、脑挫裂伤
暴力作用于头部导致脑组织器质性损伤。
发生在着力部位：冲击伤（coup injury）
发生在对冲部位：对冲伤（contrecoup injury ）
ppt课件
16
表现：
破，不属于开放性颅脑外伤。颅底骨折 虽无头皮开放伤，但硬膜已破损，也属 于开放性颅脑外伤。
ppt课件
3
颅骨损伤
一.颅盖骨折（按骨折的形式分以下两 类）
（一）线形骨折 要警惕合并颅内出 血及脑损伤。
（二）凹陷性骨折
ppt课件
4
凹陷性骨折
1.粉碎性凹陷骨折：多发于成 年人，颅骨全层深入或内板 深入颅腔，甚至刺破脑膜、 脑组织。
神经外科颅脑外伤健康宣教PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
根据患者的具体伤情和手术指征，选择合适的手术方式，如开颅血肿清
除术、去骨瓣减压术等。
03
术后护理
术后患者应保持安静、卧床休息，避免剧烈运动和情绪波动；同时加强
呼吸道、消化道等基础护理，预防并发症的发生；根据患者情况给予营
养支持、康复锻炼等辅助治疗措施。
03 慢性颅脑外伤康复治疗
药物治疗方案选择及调整原则
。
避免二次损伤
保护受伤部位，避免不 必要的搬动和检查，以
免加重损伤。
迅速转运
在确保患者安全的前提 下，尽快将患者转运至 就近的医疗机构进行进
一步救治。
院内急诊救治流程
快速评估
对患者进行快速、全面的评估 ，包括意识、瞳孔、生命体征 等方面，确定伤情严重程度。
影像学检查
根据患者病情，选择合适的影 像学检查方法，如CT、MRI等 ，明确颅内损伤情况。
诊断方法
医生会根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括CT、MRI等。
02 急性颅脑外伤处理措施
现场急救与转运原则
保持呼吸道通畅
立即清除口腔、鼻腔内 的血液、呕吐物等，保 持患者呼吸道通畅，防
止窒息。
控制出血
对头皮裂伤、挫伤等开 放性伤口进行加压包扎 止血，防止失血性休克
神经外科颅脑外伤健康宣教
汇报人：xxx 2023-12-28
contents
目录
• 颅脑外伤概述 • 急性颅脑外伤处理措施 • 慢性颅脑外伤康复治疗 • 并发症预防与处理策略 • 家庭护理和自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 颅脑外伤概述
颅脑外伤诊断和治疗PPT课件
加强急救体系建设，提高颅脑外伤救治成功率
急救网络
01
建立完善的急救网络，确保急救服务覆盖城乡，提高救治效率。
急救设备
02
配备先进的急救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪等，提高
救治成功率。
急救人员
03
加强急救人员的培训和资质认证，提高急救人员的专业水平和
服务质量。
加强健康教育，提高公众对颅脑外伤的认识和重视程度
颅脑外伤诊断和治疗ppt 课件
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的影像学诊断 • 颅脑外伤的手术治疗 • 颅脑外伤的非手术治疗 • 颅脑外伤的并发症与预后 • 颅脑外伤的预防与健康教育
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度可分为轻度、中度 、重度颅脑外伤。
知识普及
通过媒体、学校、社区等渠道，普及颅脑外伤的预防和救治知识， 提高公众的认识和重视程度。
健康讲座
定期开展颅脑外伤相关的健康讲座或义诊活动，提供专业的健康 咨询和服务。
宣传资料
制作和发放宣传资料，包括手册、海报等，方便公众获取颅脑外 伤的相关信息。
THANKS
感谢观看
术后护理
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征， 包括血压、心率、呼吸等。
控制颅内压
颅脑外伤术后可能出现颅内压升 高，需要采取施控制颅内压。预防并发症
术后需预防各种并发症，如感染、 血栓形成等。
04
颅脑外伤的非手术治疗
一般治疗
休息与护理
保持呼吸道通畅
保证患者有足够的休息时间，提供安 静、舒适的环境，避免刺激和过度劳 累。
预防感染
颅脑外伤及院前急救ppt课件
颅脑外伤的常见原因
01
02
03
04
交通事故
车祸、撞击等事故是颅脑外伤 的主要原因之一。
跌落伤
从高处跌落或被重物砸伤头部 。
暴力伤
被打击、殴打等造成的头部损 伤。
运动伤
在体育运动中发生的碰撞、摔 倒等事故。
颅脑外伤的危害
短期危害
可能导致颅内出血、脑挫裂伤、脑水 肿等严重并发症，危及生命。
长期危害
颅脑外伤可能导致认知障碍、情感障 碍、行为障碍等后遗症，影响患者的 生活质量。
严格遵守交通规则，避免闯红灯、超速行 驶等危险行为。
避免高处跌落
定期检查
在高处作业或行走时应格外小心，防止跌 落导致颅脑外伤。
定期进行身体检查，特别是对颅脑的检查 ，以便及时发现潜在的健康问题。
家庭护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免因呕吐物或血液 等堵塞呼吸道而引起窒息。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命 体征等指标，如有异常及时就经系统定位体征，CT可 见脑挫裂伤灶。
颅内血肿
意识障碍进行性加重，CT 显示颅内血肿，需紧急手 术治疗。
03
颅脑外伤的院前急救
现场急救原则
保持呼吸道通畅
稳定生命体征
确保伤员头部后仰，保持呼吸道畅通， 避免窒息。
密切监测伤员的生命体征，如呼吸、 心率、血压等，如有异常，及时处理。
颅内高压，危及生命。
脑水肿
颅脑外伤后，脑组织发生肿胀， 导致颅内压升高，可能出现头痛 、呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液漏
颅骨骨折可能导致脑脊液从鼻 、耳或伤口流出，长期不愈可 能引发感染。
癫痫发作
颅脑外伤可能导致脑部神经元 异常放电，引发癫痫。
颅脑外伤ppt课件
康复训练内容
包括认知训练、语言康复、肢体康复等。认知训练包括注意力、记忆力、思维等方面的训 练；语言康复包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练；肢体康复包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡和协调等方面的训练。
康复训练的成效
通过科学合理的康复训练，患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量。同时，康复训练还可 以改善患者的心理状态，增强自信心和适应能力。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现的时间和进展，以及 既往病史等信息。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，以 及头面部和全身其他部位 的检查。
神经功能评估
对患者进行神经功能测试， 如语言、肢体运动和感觉 等方面的评估。
影像学检查
扫描
通过计算机断层扫描技术， 对颅脑进行横断面成像， 有助于发现颅内出血、骨 折等病变。
肢体功能障碍
颅脑外伤可能导致偏瘫、截瘫 等肢体功能障碍，影响患者的 日常生活能力。
语言障碍
颅脑外伤可能导致语言障碍， 如失语、语言不清等，影响患
者的交流能力。
06
颅脑外伤的案例分析
案例一：重型颅脑外伤的急救与治疗
重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重暴力打击，导致脑组织受损，出现 意识障碍、颅内出血等症状。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、重物砸伤、暴力袭击等。
发病机制
颅脑外伤的发病机制主要涉及冲击力 对头部的直接作用，导致脑组织在颅 内移动和变形，进而引起脑组织损伤 和出血。
临床表现
症状
颅脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫、感觉障碍等。
包括认知训练、语言康复、肢体康复等。认知训练包括注意力、记忆力、思维等方面的训 练；语言康复包括口语表达、听力理解、阅读和书写等方面的训练；肢体康复包括肌力训 练、关节活动度训练、平衡和协调等方面的训练。
康复训练的成效
通过科学合理的康复训练，患者可以逐渐恢复功能，提高生活质量。同时，康复训练还可 以改善患者的心理状态，增强自信心和适应能力。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现的时间和进展，以及 既往病史等信息。
体格检查
观察患者的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，以 及头面部和全身其他部位 的检查。
神经功能评估
对患者进行神经功能测试， 如语言、肢体运动和感觉 等方面的评估。
影像学检查
扫描
通过计算机断层扫描技术， 对颅脑进行横断面成像， 有助于发现颅内出血、骨 折等病变。
肢体功能障碍
颅脑外伤可能导致偏瘫、截瘫 等肢体功能障碍，影响患者的 日常生活能力。
语言障碍
颅脑外伤可能导致语言障碍， 如失语、语言不清等，影响患
者的交流能力。
06
颅脑外伤的案例分析
案例一：重型颅脑外伤的急救与治疗
重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤是指头部受到严重暴力打击，导致脑组织受损，出现 意识障碍、颅内出血等症状。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、重物砸伤、暴力袭击等。
发病机制
颅脑外伤的发病机制主要涉及冲击力 对头部的直接作用，导致脑组织在颅 内移动和变形，进而引起脑组织损伤 和出血。
临床表现
症状
颅脑外伤的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫、感觉障碍等。
《颅脑外伤》课件
《颅脑外伤》课件
目 录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的诊断 • 颅脑外伤的治疗 • 颅脑外伤的预防与护理 • 颅脑外伤的预后与康复
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度和部位，颅脑外伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、工伤事故等。
发病机制
外力冲击导致颅骨骨折、脑组织位移 、颅内出血等，引发一系列病理生理 反应。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
体征
颅内压增高、脑膜刺激征、锥体束征等。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现时间和伴随症状，有 助于判断颅脑外伤的严重 程度和可能的原因。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔 变化、生命体征等，以及 进行神经系统检查，以评 估颅脑损伤的程度。
症状观察
颅脑外伤患者可能出现头 痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状，需要密切观察 病情变化。
影像学检查
CT扫描
CT扫描是颅脑外伤的常用 检查方法，能够快速准确 地诊断颅内出血、骨折等 病变。
MRI检查
对于某些特殊类型的颅脑 外伤，如脑震荡或轻度脑 挫伤，MRI检查可能更敏 感。
评估方法
通过观察患者的症状和体征，结合相关检查，对颅脑外伤的预后 进行评估。
评估结果
根据评估结果，可以判断颅脑外伤的严重程度和预后情况，为后 续治疗和康复提供依据。
康复训练
1 2 3
康复目标
康复训练的目的是帮助颅脑外伤患者恢复身体功 能、提高生活质量，使患者能够尽可能地恢复正 常生活和工作。
目 录
• 颅脑外伤概述 • 颅脑外伤的诊断 • 颅脑外伤的治疗 • 颅脑外伤的预防与护理 • 颅脑外伤的预后与康复
01
颅脑外伤概述
定义与分类
定义
颅脑外伤是指头部受到外力冲击 导致的脑组织损伤。
分类
根据损伤程度和部位，颅脑外伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与发病机制
病因
颅脑外伤的常见病因包括交通事故、 跌倒、工伤事故等。
发病机制
外力冲击导致颅骨骨折、脑组织位移 、颅内出血等，引发一系列病理生理 反应。
临床表现
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫等。
体征
颅内压增高、脑膜刺激征、锥体束征等。
02
颅脑外伤的诊断
诊断方法
01
02
03
病史采集
了解患者受伤情况、症状 出现时间和伴随症状，有 助于判断颅脑外伤的严重 程度和可能的原因。
体格检查
观察患者意识状态、瞳孔 变化、生命体征等，以及 进行神经系统检查，以评 估颅脑损伤的程度。
症状观察
颅脑外伤患者可能出现头 痛、恶心、呕吐、意识障 碍等症状，需要密切观察 病情变化。
影像学检查
CT扫描
CT扫描是颅脑外伤的常用 检查方法，能够快速准确 地诊断颅内出血、骨折等 病变。
MRI检查
对于某些特殊类型的颅脑 外伤，如脑震荡或轻度脑 挫伤，MRI检查可能更敏 感。
评估方法
通过观察患者的症状和体征，结合相关检查，对颅脑外伤的预后 进行评估。
评估结果
根据评估结果，可以判断颅脑外伤的严重程度和预后情况，为后 续治疗和康复提供依据。
康复训练
1 2 3
康复目标
康复训练的目的是帮助颅脑外伤患者恢复身体功 能、提高生活质量，使患者能够尽可能地恢复正 常生活和工作。
神经外科学颅脑外伤
间接损伤
1
2
减速性损伤
直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 (对冲性损伤) 挤压伤
间接损伤
脑对冲伤机理
直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 (对冲性损伤) 挤压伤
间接损伤
挤压伤
直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 (对冲性损伤) 挤压伤 间接损伤
传递性损伤
挥鞭样损伤
胸部挤压伤
2、间接损伤
间接损伤 传递性损伤 挥鞭样损伤 胸部挤压伤
诊 断
1. 临床表现 意识 清醒， 嗜睡，朦胧，浅昏迷，深昏迷 观察中意识进行性发展 瞳孔变化 前后比较 生命体征改变 BP 增高， HR 变慢 神经系统改变 有无复合性外伤 2. 脑超 3.头颅X摄片 4.头颅CT
01
观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神经系统体征
头皮血肿
帽状腱膜下血肿
皮下血肿
骨膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
头皮血肿
皮下血肿
帽状腱膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
骨膜下血肿
2.头皮裂伤 3.头皮撕脱伤
2. 颅骨骨折
01
线状骨折－－骨折线经过脑 膜中动脉
注意： 继发性颅内血肿 凹陷性骨折－骨折>1ｃｍ有手术指征 粉碎性骨折－局部脑膜及脑组织损伤
昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷 〔中间清醒期〕
出血来源: 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉
1
2
3
4
急性硬膜外血肿 出血来源: 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉 脑膜中动脉 板障静脉
瑞金医院神经外科
202X
神经外科学
1. 头皮损伤 2. 颅骨骨折 3.闭合性脑损伤 4.开放性颅脑损伤
202X
1
2
减速性损伤
直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 (对冲性损伤) 挤压伤
间接损伤
脑对冲伤机理
直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 (对冲性损伤) 挤压伤
间接损伤
挤压伤
直接损伤 加速性损伤 减速性损伤 (对冲性损伤) 挤压伤 间接损伤
传递性损伤
挥鞭样损伤
胸部挤压伤
2、间接损伤
间接损伤 传递性损伤 挥鞭样损伤 胸部挤压伤
诊 断
1. 临床表现 意识 清醒， 嗜睡，朦胧，浅昏迷，深昏迷 观察中意识进行性发展 瞳孔变化 前后比较 生命体征改变 BP 增高， HR 变慢 神经系统改变 有无复合性外伤 2. 脑超 3.头颅X摄片 4.头颅CT
01
观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神经系统体征
头皮血肿
帽状腱膜下血肿
皮下血肿
骨膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
帽状腱膜下血肿
骨膜下血肿
头皮血肿
皮下血肿
帽状腱膜下血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤
骨膜下血肿
2.头皮裂伤 3.头皮撕脱伤
2. 颅骨骨折
01
线状骨折－－骨折线经过脑 膜中动脉
注意： 继发性颅内血肿 凹陷性骨折－骨折>1ｃｍ有手术指征 粉碎性骨折－局部脑膜及脑组织损伤
昏迷－清醒〔意识好转〕－再昏迷 〔中间清醒期〕
出血来源: 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉
1
2
3
4
急性硬膜外血肿 出血来源: 脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉 脑膜中动脉 板障静脉
瑞金医院神经外科
202X
神经外科学
1. 头皮损伤 2. 颅骨骨折 3.闭合性脑损伤 4.开放性颅脑损伤
202X