腹股沟疝无张力修补术 ppt课件
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腹股沟疝无张力修补术护理查房ppt课件 (2)
信心
保持沟通：与 患者保持良好 沟通，解答疑
问
指导准备：指 导患者进行术 前准备，如饮
食、休息等
病情观察
观察患者生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血
压等
观察伤口情况，如红肿、 渗出、疼痛等
观察患者腹部症状，如 腹胀、腹痛、恶心、呕
吐等
观察患者排便情况，如 排便次数、性状、颜色
等
观察患者活动情况，如 活动能力、活动范围等
疼痛管理
01
评估疼痛程度
02
采取药物止痛
03
指导患者进行深呼吸和放 松技巧
04
鼓励患者进行适当的活动 以减轻疼痛
05
观察并记录患者的疼痛反 应，以便调整护理措施
并发症预防
01
预防感染：保持伤口清 洁，避免污染
02
预防出血：观察伤口出 血情况，及时处理
03
预防疼痛：采取有效措施 缓解疼痛，如使用止痛药
01
避免剧烈运动， 如跑步、跳跃 等
02
避免提重物， 如搬运重物、 举重等
03
避免长时间站 立或久坐，适 当活动
04
保持良好的生 活习惯，如戒 烟限酒、规律 作息等
05
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁等 不良情绪
定期复查
01
出院后1个月内复查
02
复查内容包括：伤口愈合情况、疝气复发情况、身体恢复情况等
术前准备
01
心理护理：缓解患者紧张 情绪，增强信心
02
饮食指导：建议患者进食 易消化、高营养的食物
03
皮肤准备：保持手术部位 皮肤清洁，避免感染
04
药物指导：遵医嘱使用预 防性抗生素，预防感染
05
保持沟通：与 患者保持良好 沟通，解答疑
问
指导准备：指 导患者进行术 前准备，如饮
食、休息等
病情观察
观察患者生命体征，如 体温、脉搏、呼吸、血
压等
观察伤口情况，如红肿、 渗出、疼痛等
观察患者腹部症状，如 腹胀、腹痛、恶心、呕
吐等
观察患者排便情况，如 排便次数、性状、颜色
等
观察患者活动情况，如 活动能力、活动范围等
疼痛管理
01
评估疼痛程度
02
采取药物止痛
03
指导患者进行深呼吸和放 松技巧
04
鼓励患者进行适当的活动 以减轻疼痛
05
观察并记录患者的疼痛反 应，以便调整护理措施
并发症预防
01
预防感染：保持伤口清 洁，避免污染
02
预防出血：观察伤口出 血情况，及时处理
03
预防疼痛：采取有效措施 缓解疼痛，如使用止痛药
01
避免剧烈运动， 如跑步、跳跃 等
02
避免提重物， 如搬运重物、 举重等
03
避免长时间站 立或久坐，适 当活动
04
保持良好的生 活习惯，如戒 烟限酒、规律 作息等
05
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁等 不良情绪
定期复查
01
出院后1个月内复查
02
复查内容包括：伤口愈合情况、疝气复发情况、身体恢复情况等
术前准备
01
心理护理：缓解患者紧张 情绪，增强信心
02
饮食指导：建议患者进食 易消化、高营养的食物
03
皮肤准备：保持手术部位 皮肤清洁，避免感染
04
药物指导：遵医嘱使用预 防性抗生素，预防感染
05
腹股沟疝无张力修补术护理查房ppt课件
01
术前准备：详 细了解患者病 情，做好心理 护理
02
术后观察：密 切观察患者生 命体征，及时 发现和处理并 发症
03
术后护理：保 持伤口清洁， 预防感染，指 导患者进行功 能锻炼活习惯
启示与建议
术前评估：全面了
1
解患者病情，做好
心理护理
术后出血：预防 措施包括术前检 查、术中操作规 范等
术后疼痛：预防 措施包括术后止 痛、保持伤口干 燥等
术后复发：预防 措施包括术后定 期复查、避免剧 烈运动等
术后并发症：预 防措施包括术前 检查、术中操作 规范等
预防措施
术前评估：全 面了解患者病 情，评估手术 风险
01
术后观察：密切 观察患者生命体 征，及时发现并 处理并发症
术后观察：密切关
2
注患者生命体征，
及时发现并处理并
发症
疼痛管理：采取有
3
效的止痛措施，减
轻患者痛苦
康复指导：指导患
4
者进行适当的康复
锻炼，促进伤口愈
合
健康教育：提高患
5
者及家属对腹股沟
疝无张力修补术的
认识，增强自我护
理能力
03
健康教育：加强 患者及家属的健 康教育，提高自 我护理能力
05
02
术前准备：做 好皮肤准备， 预防感染
04
术后护理：加 强伤口护理， 预防感染，促 进伤口愈合
应对策略
✓ 预防感染：保持伤口清 洁，定期更换敷料，避 免感染
✓ 术后康复：指导患者进 行适当的康复训练，促 进伤口愈合
✓ 观察病情：密切观察患 者术后反应，及时发现 并处理并发症
查房内容
患者基本信息：姓 名、年龄、性别、 病史等
腹腔镜下无张力疝修补术PPT课件
10
TAPP手术步骤
②腹膜的切开： 进人腹腔后，首先要辨认5条韧带:①脐中韧带: 位于中线，是脐尿管闭塞后的残留痕迹;②脐内 侧韧带:是覆盖在闭塞的脐动脉表面的腹膜皱褶， 位于脐中韧带的两侧，膀胧位于两条脐内侧韧 带之间;③脐外侧韧带:是覆盖在腹壁下动脉表面 的腹膜皱褶，位于脐内侧韧带的外侧。通常在 疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐 内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时 应避免损伤腹壁下动脉。
3
LIHR手术的合理性
1.符合病因学说，腹横筋膜重建。 2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位的
薄弱区域。 3.符合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的冲
击。
4
LIHR手术的适应证 Indication
• 优先考虑：双侧疝和复发疝 • 适用于：I型、II型、III型和IV型的腹股沟
直疝、斜疝和股疝
5
腹股沟疝分型（供参考）
腹腔镜下无张力疝修补术
TAPP
1
腹腔镜疝修补术概述
随着外科腹腔镜技术的发展，微创手术治 疗外科疾病已成为当今发展趋势。腹腔镜 疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）在1982年就有了报道 ，目 前我们所用的腹腔镜疝修补术是经腹腔途 径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。
精索血管 分叉
结构特点
1 三维立体定位补片 解剖立体结构 2 透视定位孔 提高医生手术精准率 3 左右侧兼容，便于操作 4 更少固定，降低术后 慢性疼痛
Cooper韧 带
规格：15*11cm,13*10cm
28ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巴德3D补片Bard 3D Mesh
TAPP手术步骤
②腹膜的切开： 进人腹腔后，首先要辨认5条韧带:①脐中韧带: 位于中线，是脐尿管闭塞后的残留痕迹;②脐内 侧韧带:是覆盖在闭塞的脐动脉表面的腹膜皱褶， 位于脐中韧带的两侧，膀胧位于两条脐内侧韧 带之间;③脐外侧韧带:是覆盖在腹壁下动脉表面 的腹膜皱褶，位于脐内侧韧带的外侧。通常在 疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐 内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时 应避免损伤腹壁下动脉。
3
LIHR手术的合理性
1.符合病因学说，腹横筋膜重建。 2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位的
薄弱区域。 3.符合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的冲
击。
4
LIHR手术的适应证 Indication
• 优先考虑：双侧疝和复发疝 • 适用于：I型、II型、III型和IV型的腹股沟
直疝、斜疝和股疝
5
腹股沟疝分型（供参考）
腹腔镜下无张力疝修补术
TAPP
1
腹腔镜疝修补术概述
随着外科腹腔镜技术的发展，微创手术治 疗外科疾病已成为当今发展趋势。腹腔镜 疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）在1982年就有了报道 ，目 前我们所用的腹腔镜疝修补术是经腹腔途 径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。
精索血管 分叉
结构特点
1 三维立体定位补片 解剖立体结构 2 透视定位孔 提高医生手术精准率 3 左右侧兼容，便于操作 4 更少固定，降低术后 慢性疼痛
Cooper韧 带
规格：15*11cm,13*10cm
28ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巴德3D补片Bard 3D Mesh
无张力疝修补术ppt课件
腹横筋膜内环的结构 – 2个尾端交叉后使这个区域的网片弓起，以保证内环口区域达
到无张力修补
34
放置/固定网片－精索周围
• 在网片外侧端剪切后形成两个尾端：上尾较宽（2/3）， 下尾较窄（1/3。网片的切口应达到内环口处。
35
感谢下 载
26
疝囊处理－不结扎疝囊
– 在不必要的情况下，不应采取结 扎的方法处理疝囊
– 对于中小斜疝，不结扎疝囊并不 会增加其复发的风险性
– 不结扎疝囊可以防止因机械压力 或缺血引起的术后疼痛
27
The mesh 网片
• 为了减少术后复发的危险，网片需足够大，建议用7.5Χ15cm 标准平片,以覆盖腹股沟三角以外3-4cm的组织
– 巨大直疝，翻转疝囊后，用荷包缝合将其固定
24
疝囊处理－巨大疝囊离断
• 巨大的滑入阴囊的疝囊可沿腹股沟管在其中点处横断，疝囊的远端部分开 放，以减少术后缺血性睾丸炎的发生。疝囊远端部分前壁需被切开，以防 止术后积液的发生。近端部分则被缝合结扎
25
疝囊处理－不作疝囊切除
• 只要完全游离疝 囊，并不需要切 除。由于在切除 疝囊时，须在其 起始部结扎之， 可能会导致患者 术后疼痛
腹横筋膜
• 2. Internal ring (IR)
内环（IR）
• 3. Ducts deferens
输精管
• 4. Spermatic vessels
精索血管
6
Rethophysiology 病理生理
– 蛋白酶-抑制剂失衡在腹股沟疝的发病机制中 有重要作用，这一发现使得对腹股沟疝的病 因和外科治疗失败的原因有了新的认识
– 1%的利多卡因和0.5%的 布比卡因按50:50混合， 其中含有1/200,000的肾上 腺素
到无张力修补
34
放置/固定网片－精索周围
• 在网片外侧端剪切后形成两个尾端：上尾较宽（2/3）， 下尾较窄（1/3。网片的切口应达到内环口处。
35
感谢下 载
26
疝囊处理－不结扎疝囊
– 在不必要的情况下，不应采取结 扎的方法处理疝囊
– 对于中小斜疝，不结扎疝囊并不 会增加其复发的风险性
– 不结扎疝囊可以防止因机械压力 或缺血引起的术后疼痛
27
The mesh 网片
• 为了减少术后复发的危险，网片需足够大，建议用7.5Χ15cm 标准平片,以覆盖腹股沟三角以外3-4cm的组织
– 巨大直疝，翻转疝囊后，用荷包缝合将其固定
24
疝囊处理－巨大疝囊离断
• 巨大的滑入阴囊的疝囊可沿腹股沟管在其中点处横断，疝囊的远端部分开 放，以减少术后缺血性睾丸炎的发生。疝囊远端部分前壁需被切开，以防 止术后积液的发生。近端部分则被缝合结扎
25
疝囊处理－不作疝囊切除
• 只要完全游离疝 囊，并不需要切 除。由于在切除 疝囊时，须在其 起始部结扎之， 可能会导致患者 术后疼痛
腹横筋膜
• 2. Internal ring (IR)
内环（IR）
• 3. Ducts deferens
输精管
• 4. Spermatic vessels
精索血管
6
Rethophysiology 病理生理
– 蛋白酶-抑制剂失衡在腹股沟疝的发病机制中 有重要作用，这一发现使得对腹股沟疝的病 因和外科治疗失败的原因有了新的认识
– 1%的利多卡因和0.5%的 布比卡因按50:50混合， 其中含有1/200,000的肾上 腺素
腹股沟斜疝无张力修补术课件
手术禁忌症
对于存在严重心肺疾病、 免疫系统疾病等手术禁忌 症的患者，应谨慎考虑手 术治疗。
手术时机
腹股沟斜疝无张力修补术 应在确诊后尽早进行，以 降低疝块嵌顿的风险。
手术效果评估
术后疼痛
无张力修补术采用人工材料修复 腹股沟管后壁，减少了传统手术 对腹股沟管的干扰，术后疼痛较
轻。
术后复发率
无张力修补术的复发率较低，一般 在1%以下，远低于传统手术。
手术适应症的拓展
目前，腹股沟斜疝无张力修补术主要适用于成人患者。未来，需要进一
步研究该手术在儿童、老年人等特殊人群中的应用，以拓展手术适应症
。
03
术后长期随访的加强
为了更好地评估腹股沟斜疝无张力修补术的效果和安全性，需要加强对
患者的术后长期随访。这有助于及时发现和处理潜在的问题，并为未来
的研究提供更加可靠的依据。
腹股沟斜疝无张力 修补术课件
目 录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝无张力修补术简介 • 腹股沟斜疝无张力修补术操作流程 • 腹股沟斜疝无张力修补术并发症及防治 • 腹股沟斜疝无张力修补术临床应用与效果评估 • 腹股沟斜疝无张力修补术研究进展与展望
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜 卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴 囊的一类腹股沟疝。
患者康复时间的缩短
通过改进手术技术和术后护理方式，患者的康复时间得到 了明显缩短。这不仅减轻了患者的痛苦，也减少了医疗资 源的浪费。
研究展望
01
新型修补材料的研发
目前，腹股沟斜疝无张力修补术所使用的修补材料仍有一定的局限性。
腹股沟疝无张力修补术PPT课件
36
Myopectineal Orifice
Prolene Hernia System
37
Myopectineal Orifice
• Prolene
Hernia System
38
39
40
2019/10/26
41
22
耻骨肌孔
•腹股沟外侧三角 •直疝三角 •股三角
腹壁下动脉
腹股沟斜疝
腹股沟韧带
腹股沟直疝 腹直肌外侧缘 耻骨
23
腹股沟外侧 三角 腹股沟韧带
腹横肌腱弓 腹壁下血管
24
直疝 三角 •直疝三角
•腹壁下血管 •腹股沟韧带
•腹直肌外侧缘
直疝三角＝海氏三角 /腹壁下动脉的内侧
25
股三 角•股三角
•髂耻束 •髂腰肌 •上耻骨枝骨膜
2
历史回顾与演变
现代外科认为，这种传统的疝修补术是 将腹股沟区不同解剖结构组织和不同解剖层 次强行缝合在一起，不仅破坏了腹股沟管的 正常解剖结构，还达不到 真正的组织愈合，既不符 合解剖学基础，又不符合 外科手术原则。
3
历史回顾与演变
不管用何术式修补 ，均是 在腹股沟区有缺损的邻近组织上 修补。因此，在修补后局部组织 抗腹压的张力仍差，再加上随着 病人年龄的增大，腹股沟区各肌 肉腱膜、筋膜的胶原合成和转换 都存在着遗传性或后天性的退 变，均是导致术后 复发或新发 的解剖生理学基础。
17
腹股沟管解剖6
腹外斜肌+腱膜 :腹股沟管的前壁
18
腹膜前间隙 Bogros间隙：从脐下腹直肌后方向 外下分离。外侧为髂筋膜，前是腹 横筋膜，后为壁层腹膜。它是现代 疝外科后进路修补术式和腹腔镜修 补（TEP、TAPP）的必经之路，也 是腹膜前修补手术网片的放置空间。
Myopectineal Orifice
Prolene Hernia System
37
Myopectineal Orifice
• Prolene
Hernia System
38
39
40
2019/10/26
41
22
耻骨肌孔
•腹股沟外侧三角 •直疝三角 •股三角
腹壁下动脉
腹股沟斜疝
腹股沟韧带
腹股沟直疝 腹直肌外侧缘 耻骨
23
腹股沟外侧 三角 腹股沟韧带
腹横肌腱弓 腹壁下血管
24
直疝 三角 •直疝三角
•腹壁下血管 •腹股沟韧带
•腹直肌外侧缘
直疝三角＝海氏三角 /腹壁下动脉的内侧
25
股三 角•股三角
•髂耻束 •髂腰肌 •上耻骨枝骨膜
2
历史回顾与演变
现代外科认为，这种传统的疝修补术是 将腹股沟区不同解剖结构组织和不同解剖层 次强行缝合在一起，不仅破坏了腹股沟管的 正常解剖结构，还达不到 真正的组织愈合，既不符 合解剖学基础，又不符合 外科手术原则。
3
历史回顾与演变
不管用何术式修补 ，均是 在腹股沟区有缺损的邻近组织上 修补。因此，在修补后局部组织 抗腹压的张力仍差，再加上随着 病人年龄的增大，腹股沟区各肌 肉腱膜、筋膜的胶原合成和转换 都存在着遗传性或后天性的退 变，均是导致术后 复发或新发 的解剖生理学基础。
17
腹股沟管解剖6
腹外斜肌+腱膜 :腹股沟管的前壁
18
腹膜前间隙 Bogros间隙：从脐下腹直肌后方向 外下分离。外侧为髂筋膜，前是腹 横筋膜，后为壁层腹膜。它是现代 疝外科后进路修补术式和腹腔镜修 补（TEP、TAPP）的必经之路，也 是腹膜前修补手术网片的放置空间。
腹股沟疝手术配合PPT课件
病理解剖
疝环：是疝突向体表的门户,
又称疝门，是腹壁薄弱区或缺 损所在。是疝命名的依据
疝囊：是壁腹膜憩室样突出部，
由囊颈、囊体组成。在手术过程 中首先要找到该部分，再确定疝 门的位置。
疝内容物：是进入疝囊的腹内
脏器或组织，以小肠最为多见 ，大网膜次之。
疝外被盖：是指疝囊以外的各
层组织，通常由筋膜、皮下组织 和皮肤等组成。
谢谢！
THANK
YOU
SUCCESS
•
非手术治疗
1.棉线束带法或绷带压深环法
下的婴幼儿
适用于1岁一
2.医用疝带的使用
适用于年老体弱或伴有 其他严重疾病而禁忌手术者。
手术治疗
1.传统的疝修补术
⑴疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或儿童，以及绞窄性斜疝因 肠坏死而局部严重感染者。 ⑵加强或修补腹股沟管管壁
2.无张力疝修补术
具有创伤小、术后疼痛轻、康复 快、复发率低等优点。适用于成年人。
THANK
YOU
SUCCESS
•
充分游离出精索， 清晰暴露腹横筋膜 及内环结构，精细 解剖及探查整个腹 股沟区
做一纱条提起 精索，用中弯止血钳 夹、解剖剪分离，电 凝或2-0丝线结扎止 血
放入补片
将补片固定于 耻骨面腱膜上，下缘 与腹股沟韧带光面用 0#微乔线间断缝合数 针固定以防止补片移 位
缝合切口
清点纱布缝针数目，0＃微桥线间断缝合皮下、 腹外斜肌腱膜，用皮针4号线缝合皮肤。
递安尔碘纱布消毒皮肤，纱布覆盖切口，3M敷 贴固定。
再次清点纱布缝针数目
主要护理诊断
急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关。 知识缺乏 ：缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促 进术后康复的有关知识。 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。
腹股沟疝无张力修补术护理查房ppt课件
增加蛋白质摄入
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于组织 修复和增强身体免疫力。
多食蔬菜水果
增加蔬菜水果的摄入，以补充膳食纤维和维生素，促进肠道蠕动， 预防便秘，降低腹股沟疝复发的风险。
活动及锻炼指导
术后早期活动
在医生允许的情况下，尽早进行床上活动，如翻身、四肢活动等，有助于改善 血液循环，防止并发症的发生。
02 术前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释手术过程、目的 及预期结果，消除其恐惧和焦虑
情绪。
增强信心
介绍成功案例，让患者了解手术的 高成功率，增强其对手术的信心。
家属沟通
与家属共同配合，给予患者充分的 关心和支持，减轻患者的心理压力 。
术前准备
01
02
03
04
身体检查
完善相关术前检查，如血常规 、尿常规、心电图等，以评估
活动指导
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的床上活动和下肢运动， 预防深静脉血栓形成。
提升腹股沟疝无张力修补术护理质量的建议与措施
提高护理人员的专业水平
加强护理人员对腹股沟疝无张力修补术的专业知识培训，提高其 对术后护理的认识和技能水平。
强化患者教育
对患者进行详细的术前术后宣教，提高患者对手术的认知和自我护 理能力。
建立完善的随访制度
对患者进行定期随访，及时了解患者术后恢复情况，并提供针对性 的护理指导。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
腹股沟疝无张力修补术护理查房
汇报人：xxx 2023-11-20
目录
• 腹股沟疝无张力修补术概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复指导 • 护理查房讨论及总结
适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于组织 修复和增强身体免疫力。
多食蔬菜水果
增加蔬菜水果的摄入，以补充膳食纤维和维生素，促进肠道蠕动， 预防便秘，降低腹股沟疝复发的风险。
活动及锻炼指导
术后早期活动
在医生允许的情况下，尽早进行床上活动，如翻身、四肢活动等，有助于改善 血液循环，防止并发症的发生。
02 术前护理
心理护理
心理疏导
向患者详细解释手术过程、目的 及预期结果，消除其恐惧和焦虑
情绪。
增强信心
介绍成功案例，让患者了解手术的 高成功率，增强其对手术的信心。
家属沟通
与家属共同配合，给予患者充分的 关心和支持，减轻患者的心理压力 。
术前准备
01
02
03
04
身体检查
完善相关术前检查，如血常规 、尿常规、心电图等，以评估
活动指导
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的床上活动和下肢运动， 预防深静脉血栓形成。
提升腹股沟疝无张力修补术护理质量的建议与措施
提高护理人员的专业水平
加强护理人员对腹股沟疝无张力修补术的专业知识培训，提高其 对术后护理的认识和技能水平。
强化患者教育
对患者进行详细的术前术后宣教，提高患者对手术的认知和自我护 理能力。
建立完善的随访制度
对患者进行定期随访，及时了解患者术后恢复情况，并提供针对性 的护理指导。
THANKS FOR WATCHING
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腹股沟疝无张力修补术护理查房
汇报人：xxx 2023-11-20
目录
• 腹股沟疝无张力修补术概述 • 术前护理 • 术后护理 • 康复指导 • 护理查房讨论及总结
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腹股沟疝无张力修 补术
ppt课件
*
疝的概述 腹股沟疝的概述
病例介绍 无张力疝修补术的手术配合
护理措施
ppt课件
*
疝
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过
先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位 ，称为疝。多发生于腹部，以腹外疝多见。
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经 腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。常见的有腹 股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。
ppt课件
*
腹外疝手术护理要点
1.术中严格无菌操作。 2.严格核查手术部位与手术标示，小儿和表达 不清楚的患者与其家属核查，避免误开刀。 3.局部麻醉疝修补手术，使用肾上腺素前，了 解患者有无高血压病史。 4.术中使用的补片，巡回护士复诵型号、厂家 、有效期后，正确才能上台使用，并在手术植 入物本上登记，贴上产品的合格证。
直疝 仅见于老年人
突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深环
经腹股沟管突出，可进 由直疝三角突出，不进
阴囊
阴囊
椭圆或梨形，上部呈蒂 半球形，基底较宽 柄状
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的 疝囊颈在腹壁下动脉外 疝囊颈在腹壁下动脉内
关系
侧
侧
嵌顿机会
2.无张力疝修补术 具有创伤小、术后疼痛轻、康复快
、复发率低等优点。适用于成年人。
3.经腹腔镜疝修补术 技术设备要求高，需全身麻醉，
手术费用高，目前临床应“右腹股沟可复性包块 10年余”入院。患者10余年前活动后无意中发 现右侧腹股沟区核桃大小包块，平卧后可逐渐消 失，近年来包块缓慢增大，并伴有局部胀痛感， 故来我院就诊，门诊拟“右腹股沟疝”收住入普 外科，病程中无畏寒发热，无胸闷咳嗽，饮食及 二便基本正常。20年前曾胆囊切除术及胆总管手 术。否认高血压、脑梗塞、结核、乙肝等病史。
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*
体位 麻醉
仰卧位
连续硬膜外腔 阻滞麻醉或局 部麻醉
手术部位： 右腹股沟
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*
手术野皮肤消毒
使用0.5％碘伏消 毒。消毒范围为上至 剑突，下至大腿上1／ 3处，包括会阴部
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*
切开皮肤、皮下、 腹外斜肌腱膜
用20号刀片切皮 ，电刀切开皮下、腹 外斜肌腱膜，电凝止 血
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健 2.出院指导
康
活动指导，3个月内避免重体力劳动或提举重物 等
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*
病理解剖
疝环：是疝突向体表的门户,
又称疝门，是腹壁薄弱区或缺
损所在。是疝命名的依据
疝囊：是壁腹膜憩室样突出部，
由囊颈、囊体组成。在手术过程
中首先要找到该部分，再确定疝
门的位置。
疝内容物：是进入疝囊的腹内
脏器或组织，以小肠最为多见
，大网膜次之。
疝外被盖：是指疝囊以外的各
层组织，通常由筋膜、皮下组织
腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而 形成，如网膜孔疝。
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*
病因和发病机制
1. 腹壁强度降低
①先天形成的腹壁薄弱点 ②腹白线发育不全 ③手术切口愈合不良、腹壁神经损伤、外伤、感染 、年老、久病、肥胖等所致肌萎缩
2. 腹内压力增高
常见原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹 水、妊娠、搬运重物、婴儿经常啼哭等 （正常人因腹壁强度正常，虽然有腹内压增高的情况 ，但不致发生疝。）
和皮肤等组成。
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临床类型
易复性 难复性 嵌顿性 绞窄性
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*
腹股沟疝
发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝 ，男性多见，右侧较左侧多见。分为斜疝和直 疝两种。 斜疝为最常见的腹外疝，多见于儿童和成年人 ，直疝则多见于老年人。
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*
斜疝与直疝的比较
发病年龄
斜疝 见于儿童及成年人
*
充分游离出精索， 清晰暴露腹横筋膜 及内环结构，精细 解剖及探查整个腹 股沟区
用中弯止血钳夹 、解剖剪分离，电凝 或2-0丝线结扎止血
ppt课件
*
放入补片
用6×14圆针3-0丝 线间断缝合数针固定 以防止补片移位
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*
缝合切口
用7×17圆针2-0丝 线间断缝合皮下、腹外 斜肌腱膜，用皮肤缝合 器缝合皮肤
/
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*
术
1.休息与活动 术后当天取平卧位，膝下垫软枕，髋关节微
后
曲；次日可改为半卧位。 2.饮食护理
护 3.防止腹内压升高
注意保暖；咳嗽指导；预防便秘；尿潴留的护
理 理等
4.预防阴囊水肿
用丁字带托起阴囊，并密切观察
5.预防切口感染
病情观察 切口护理 抗生素使用
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1.相关疾病知识介绍
。
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*
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*
非 1. 卧床休息 疝块较大者减少 手 活动，多卧床休息；建议病人 术 离床活动时使用疝带压住疝环 治 口，避免腹腔内容物脱出而造 疗 成疝嵌顿。 护 2. 消除引起腹内压升高的因素 理 有慢性咳嗽、腹水、便秘、排 术 尿困难、妊娠等可引起腹内压 前 升高的因素而暂不行手术者， 护 积极治疗原发病，控制症状。 理 3. 完善术前准备
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主要护理诊断
急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关。 知识缺乏 ：缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促 进术后康复的有关知识。 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。
护理目标：
1. 病人疼痛程度减轻或缓解。
2. 病人知晓腹股沟疝的成因，能说出预防腹内压升高
、促进术后康复的相关知识。
3. 病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理
较多
极少
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处理原则
早期手术治疗，效果好，复发率低
非手术治疗
1.棉线束带法或绷带压深环法 适用于1岁一下
的婴幼儿
2.医用疝带的使用 适用于年老体弱或伴有其他
严重疾病而禁忌手术者。
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手术治疗
1.传统的疝修补术
⑴疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或儿童，以及绞窄性斜疝因 肠坏死而局部严重感染者。 ⑵加强或修补腹股沟管管壁
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术前准备
麻醉方式 ：连续硬膜外麻醉 体 位 ：仰卧位 物品准备 ：阑尾包、敷料、手术衣、干缸、灯罩
补片；20号刀片；1号、4号、7丝线 3-0可吸收线 ；剖腹针；手套、电刀负极板、纱布、注射器、负压 球、敷贴、输液装置（止血带、棉签、输液器、留置 针、贴膜） 核对患者：姓名、性别、科室、床号、住院号、诊 断、手术名称、手术部位、过敏史、自身准备等 心理护理：安抚患者，消除其紧张情绪 用药护理：用药前严格“三查七对”制度
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疝的概述 腹股沟疝的概述
病例介绍 无张力疝修补术的手术配合
护理措施
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疝
体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过
先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位 ，称为疝。多发生于腹部，以腹外疝多见。
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经 腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。常见的有腹 股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。
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腹外疝手术护理要点
1.术中严格无菌操作。 2.严格核查手术部位与手术标示，小儿和表达 不清楚的患者与其家属核查，避免误开刀。 3.局部麻醉疝修补手术，使用肾上腺素前，了 解患者有无高血压病史。 4.术中使用的补片，巡回护士复诵型号、厂家 、有效期后，正确才能上台使用，并在手术植 入物本上登记，贴上产品的合格证。
直疝 仅见于老年人
突出途径 疝块外形 回纳疝块后压住深环
经腹股沟管突出，可进 由直疝三角突出，不进
阴囊
阴囊
椭圆或梨形，上部呈蒂 半球形，基底较宽 柄状
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的 疝囊颈在腹壁下动脉外 疝囊颈在腹壁下动脉内
关系
侧
侧
嵌顿机会
2.无张力疝修补术 具有创伤小、术后疼痛轻、康复快
、复发率低等优点。适用于成年人。
3.经腹腔镜疝修补术 技术设备要求高，需全身麻醉，
手术费用高，目前临床应“右腹股沟可复性包块 10年余”入院。患者10余年前活动后无意中发 现右侧腹股沟区核桃大小包块，平卧后可逐渐消 失，近年来包块缓慢增大，并伴有局部胀痛感， 故来我院就诊，门诊拟“右腹股沟疝”收住入普 外科，病程中无畏寒发热，无胸闷咳嗽，饮食及 二便基本正常。20年前曾胆囊切除术及胆总管手 术。否认高血压、脑梗塞、结核、乙肝等病史。
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体位 麻醉
仰卧位
连续硬膜外腔 阻滞麻醉或局 部麻醉
手术部位： 右腹股沟
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手术野皮肤消毒
使用0.5％碘伏消 毒。消毒范围为上至 剑突，下至大腿上1／ 3处，包括会阴部
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切开皮肤、皮下、 腹外斜肌腱膜
用20号刀片切皮 ，电刀切开皮下、腹 外斜肌腱膜，电凝止 血
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健 2.出院指导
康
活动指导，3个月内避免重体力劳动或提举重物 等
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病理解剖
疝环：是疝突向体表的门户,
又称疝门，是腹壁薄弱区或缺
损所在。是疝命名的依据
疝囊：是壁腹膜憩室样突出部，
由囊颈、囊体组成。在手术过程
中首先要找到该部分，再确定疝
门的位置。
疝内容物：是进入疝囊的腹内
脏器或组织，以小肠最为多见
，大网膜次之。
疝外被盖：是指疝囊以外的各
层组织，通常由筋膜、皮下组织
腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而 形成，如网膜孔疝。
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病因和发病机制
1. 腹壁强度降低
①先天形成的腹壁薄弱点 ②腹白线发育不全 ③手术切口愈合不良、腹壁神经损伤、外伤、感染 、年老、久病、肥胖等所致肌萎缩
2. 腹内压力增高
常见原因有慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹 水、妊娠、搬运重物、婴儿经常啼哭等 （正常人因腹壁强度正常，虽然有腹内压增高的情况 ，但不致发生疝。）
和皮肤等组成。
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临床类型
易复性 难复性 嵌顿性 绞窄性
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腹股沟疝
发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝 ，男性多见，右侧较左侧多见。分为斜疝和直 疝两种。 斜疝为最常见的腹外疝，多见于儿童和成年人 ，直疝则多见于老年人。
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斜疝与直疝的比较
发病年龄
斜疝 见于儿童及成年人
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充分游离出精索， 清晰暴露腹横筋膜 及内环结构，精细 解剖及探查整个腹 股沟区
用中弯止血钳夹 、解剖剪分离，电凝 或2-0丝线结扎止血
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放入补片
用6×14圆针3-0丝 线间断缝合数针固定 以防止补片移位
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缝合切口
用7×17圆针2-0丝 线间断缝合皮下、腹外 斜肌腱膜，用皮肤缝合 器缝合皮肤
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术
1.休息与活动 术后当天取平卧位，膝下垫软枕，髋关节微
后
曲；次日可改为半卧位。 2.饮食护理
护 3.防止腹内压升高
注意保暖；咳嗽指导；预防便秘；尿潴留的护
理 理等
4.预防阴囊水肿
用丁字带托起阴囊，并密切观察
5.预防切口感染
病情观察 切口护理 抗生素使用
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1.相关疾病知识介绍
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非 1. 卧床休息 疝块较大者减少 手 活动，多卧床休息；建议病人 术 离床活动时使用疝带压住疝环 治 口，避免腹腔内容物脱出而造 疗 成疝嵌顿。 护 2. 消除引起腹内压升高的因素 理 有慢性咳嗽、腹水、便秘、排 术 尿困难、妊娠等可引起腹内压 前 升高的因素而暂不行手术者， 护 积极治疗原发病，控制症状。 理 3. 完善术前准备
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主要护理诊断
急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关。 知识缺乏 ：缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促 进术后康复的有关知识。 潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。
护理目标：
1. 病人疼痛程度减轻或缓解。
2. 病人知晓腹股沟疝的成因，能说出预防腹内压升高
、促进术后康复的相关知识。
3. 病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理
较多
极少
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处理原则
早期手术治疗，效果好，复发率低
非手术治疗
1.棉线束带法或绷带压深环法 适用于1岁一下
的婴幼儿
2.医用疝带的使用 适用于年老体弱或伴有其他
严重疾病而禁忌手术者。
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手术治疗
1.传统的疝修补术
⑴疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或儿童，以及绞窄性斜疝因 肠坏死而局部严重感染者。 ⑵加强或修补腹股沟管管壁
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术前准备
麻醉方式 ：连续硬膜外麻醉 体 位 ：仰卧位 物品准备 ：阑尾包、敷料、手术衣、干缸、灯罩
补片；20号刀片；1号、4号、7丝线 3-0可吸收线 ；剖腹针；手套、电刀负极板、纱布、注射器、负压 球、敷贴、输液装置（止血带、棉签、输液器、留置 针、贴膜） 核对患者：姓名、性别、科室、床号、住院号、诊 断、手术名称、手术部位、过敏史、自身准备等 心理护理：安抚患者，消除其紧张情绪 用药护理：用药前严格“三查七对”制度