糖尿病危险因素识别和评价
糖尿病与心脑血管疾病的危险因素分析
糖尿病与心脑血管疾病的危险因素分析糖尿病和心脑血管疾病是两种常见且严重的慢性疾病，对人们的健康造成了巨大威胁。
随着现代生活方式的改变和社会环境的变化，越来越多的人将面临这些健康问题。
本文将探讨导致糖尿病和心脑血管疾病发生风险增加的危险因素，并提出预防措施。
一、危险因素分析1. 遗传因素：遗传背景在患上糖尿病和心脑血管疾病方面扮演着重要角色。
家族史是这两种疾病发生风险增加的一个关键指标。
如果父母或近亲有此类患者，那么个体罹患这些应该高于普通人群。
2. 年龄与性别：年龄是诱发这两种健康问题的一个显著因素。
随着年龄增长，机体逐渐失去对血糖的正常调节能力，从而增加了患上糖尿病的风险。
此外，男性相对于女性更容易患上心脑血管疾病。
3. 高血压：高血压是导致心脑血管疾病发生的主要因素之一。
高血压会损伤动脉壁，并引起动脉硬化。
这样一来，就会出现心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。
4. 高胆固醇和甘油三酯水平：高胆固醇和甘油三酯水平是诱发冠心病和其他心脑血管事件的危险因素之一。
这些物质在体内积累会导致动脉粥样硬化，并最终引起局部组织损伤或堵塞。
5. 肥胖与缺乏运动：肥胖和缺乏运动是可控制的危险因素。
长期超重或肥胖将增加罹患糖尿病和心脑血管疾病的风险。
而适量的运动可以降低胆固醇和脂肪的含量，提高心血管系统的健康。
6. 不良生活习惯：吸烟、过度饮酒和不健康的饮食习惯是导致这两种疾病发生风险增加的重要原因。
吸烟会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展；摄入过多脂肪、盐分和反式脂肪酸会增加患上这些疾病的风险。
二、预防措施1. 积极管理遗传风险：如果有家族史，特别是一级亲属中存在糖尿病或心脑血管疾病患者，应该积极定期体检，并根据医生建议进行必要的治疗或干预措施。
2. 健康饮食与均衡营养：合理安排三餐摄入营养均衡、多样化的食物，减少摄入高脂肪、高盐分、高胆固醇和反式脂肪酸的食物。
增加新鲜水果、蔬菜、全谷类和富含健康蛋白质的食物摄入。
二型糖尿病的危险因素
二型糖尿病的危险因素二型糖尿病主要是由遗传和环境因素引起外周组织（主要是肌肉和脂肪组织）胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷，导致机体胰岛素相对或绝对不足，使葡萄糖摄取利用减少，从而引发高血糖，导致糖尿病。
一、遗传因素二型糖尿病有很强的家族聚集性，糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4至8倍。
中国人二型糖尿病的遗传度为51.2%至73.8%，一般高于60%，而一型糖尿病的遗传度为44.4%至53.7%，低于60%，可见，两型的遗传是各自独立的，二型糖尿病，具有更强的遗传倾向。
另外，许多研究提示，与西方人群相比，中国人对二型糖尿病的易感性更高。
在相同的肥胖程度，亚裔人糖尿病风险增加，与白人相比较，在调整性别、年龄和BMI后，亚裔糖尿病的风险比为1.6。
在发达国家和地区的华人，其糖尿病患者放病率和发病率高于白种人。
二、肥胖或超重肥胖是二型糖尿病最重要的危险因素之一，不同种族的男女体重指数BMI均发生二型糖尿病的危险因素呈正相关关系。
我国11省市的调查发现，糖尿病和IGT患病率随着体重的上升而上升，超重者患糖尿病的相对危险度RR为2.36，和肥胖者的RR达3.43。
三、身体，活动不足许多研究发现，身体活动不足增加糖尿病发病的危险，活动最少的人与最爱活动的人相比，二型糖尿病的患病率增加2至6倍。
有规律的体育锻炼能增加胰岛素和敏感性和改善糖耐量。
四、膳食因素高能量饮食是明确肯定的二型糖尿病的重要膳食危险因素。
目前认为，摄取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纤维素的膳食也可能与发生二型糖尿病有关。
五、早期营养有人提出生命早期营养不良，可以导致后来的代谢障碍，增加发生IGT和二型糖尿病的危险。
低体重新生儿较高体重新生儿在成长期更容易发生糖尿病，母亲营养不良或胎盘功能不良可阻碍胎儿胰腺β细胞的发育。
六、糖耐量损害IGT是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态，在IGT患病率高的人群，糖尿病患病率一般也高。
IGT者在诊断后5到10年进行复查时，大约有1/3发展为糖尿病，1/3转化为血糖正常，1/3仍维持IGT状态。
糖尿病的风险因素和控制措施
根据发病原因不同，糖尿病可分 为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠 期糖尿病和特殊类型糖尿病四大 类。
发病原因及机制
遗传因素
糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在发病中占有重要地位。
环境因素
不良生活方式（如饮食不规律、缺乏运动等）和环境污染等环境因素也是糖尿病的重要诱 因。
免疫因素
1型糖尿病的发病与免疫系统异常有关，某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活 T淋巴细胞介导的自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分 泌不足进行性加重，最终导致糖尿病。
认知行为疗法
通过改变患者对糖尿病和自身健康的负面认知，减少焦虑 、抑郁等情绪。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，有助于缓解紧张情绪 。
心理咨询
专业心理咨询师可帮助患者调整心态，提供情感支持。
家庭支持与社会关爱
家庭支持
01
家庭成员的理解、关心和支持对患者心理康复至关重要。
社会关爱
02
通过社区活动、互助小组等形式，让患者感受到社会的温暖和
糖尿病的风险因素和控制措施
汇报人：XX
2024-01-29
CONTENTS
• 糖尿病概述 • 糖尿病风险因素分析 • 预防措施与建议 • 治疗方法与药物选择 • 并发症防范与处理策略 • 心理调适与康复指导
01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
缺乏运动
长期缺乏运动导致身体肥胖，胰岛素抵抗 加重，易引发糖尿病。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒可能增加糖尿病患病风险 。
其他潜在风险
糖尿病风险评估
糖尿病风险评估糖尿病是一种慢性代谢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
为了提前发现潜在的糖尿病风险，并采取相应的预防措施，糖尿病风险评估成为了重要的工具。
本文将详细介绍糖尿病风险评估的标准格式，包括评估指标、数据来源、评估方法和结果解读等。
一、评估指标1. 年龄：糖尿病的发病风险与年龄密切相关，中年人和老年人患病风险更高。
2. 性别：男性在患糖尿病方面的风险略高于女性。
3. 身体质量指数（BMI）：BMI是评估体重和身高之间关系的指标，超重和肥胖是糖尿病的重要危险因素。
4. 腰围：腰围过大与腹部脂肪堆积有关，是糖尿病风险的重要指标。
5. 家族史：有糖尿病家族史的人患病风险较高。
6. 血压：高血压与糖尿病密切相关，血压水平是评估糖尿病风险的重要参考指标。
7. 血脂：高胆固醇和高甘油三酯是糖尿病的危险因素。
8. 睡眠质量：睡眠不足和睡眠质量差与糖尿病风险增加有关。
二、数据来源糖尿病风险评估的数据来源主要包括个人基本信息、体检数据和问卷调查。
个人基本信息包括年龄、性别、家族史等；体检数据包括身高、体重、腰围、血压、血脂等；问卷调查主要涉及生活习惯、饮食习惯、运动情况、睡眠质量等。
这些数据可以通过医疗机构、健康管理平台、社区健康中心等途径获取。
在收集数据时，应确保数据的准确性和可靠性，遵守相关的隐私保护法律法规。
三、评估方法1. 简化评估方法：根据糖尿病风险评估指标，给出简化评估表格，根据个人的指标情况进行打分，得出总体风险评估结果。
2. 专业评估方法：采用糖尿病风险评估模型，根据个人的指标数据进行计算，得出个体化的风险评估结果。
四、结果解读根据糖尿病风险评估的结果，可以将个体的糖尿病风险分为低风险、中风险和高风险三个等级。
1. 低风险：指标正常，生活方式健康，糖尿病风险较低。
建议保持健康的生活方式，定期进行体检和健康监测。
2. 中风险：指标中等偏高，生活方式有待改善，糖尿病风险适中。
建议加强锻炼、控制饮食、改善睡眠质量等，定期进行体检和健康监测。
糖尿病风险评估模型
健康医学家：薛宝同先生薛宝同：糖尿病风险评估模型流行病学调查显示，糖尿病在我国成人中的患病率已达11.6%，但在我国糖尿病患者中，仅有30.1%的人知道自己患有糖尿病。
而在知晓自己患有糖尿病的患者中，正在接受治疗的只有25.8%。
目前在我国，每十位年龄在20岁以上的成人中，就有1名糖尿病患者。
但是每10位糖尿病患者中却只有3-4位患者的糖尿病得到诊断。
而如果糖尿病不能被及时发现而延误了治疗的话，则发生诸如失明、心血管疾病、肾功能衰竭和截肢的风险就会明显增高。
因此，早期发现糖尿病就显得非常重要。
中国成年人2型糖尿病患病风险的无创评分是根据四万余名20岁以上成年人进行的糖尿病和代谢综合症流行病学调查资料而建立的，已经在2013年10月刊登在国际糖尿病领域著名的杂志《Diabetes Care》上。
这个评分可以让想要了解自己是否有糖尿病的人，不用去医院抽血检查空腹血糖和做葡萄糖耐量实验，只采用六项指标的简单评分就可以首先自我评估是否已经得了糖尿病。
这将有助于在我国成人中发现更多的糖尿病并让他们得到早期的及时治疗。
该评分系统包含六项内容：1、年龄；2、性别；3、是否有糖尿病家族史（家里直系血亲如父母、同胞或子女中有人已经被诊断患了糖尿病）；4、血压的高压（收缩压）；5、体质指数（体重公斤数除以身高米数平方）；6、腰围（用厘米表示）。
具体操作方法：从下面表格中的每一大项中选择一个和自己相关的评分，并把每项所获得的分数加在一起计算总分，在根据总分评估糖尿病风险。
1、年龄（岁）评分20-24025-34435-39840-441145-4912以知为本服务社会。
糖尿病的危险因素及生活方式、膳食规划
糖尿病的危险因素及生活方式、膳食规划糖尿病的危险因素糖尿病是一种慢性疾病，根据研究，以下是一些与糖尿病风险相关的危险因素：1. 超重或肥胖：肥胖是糖尿病发生的主要危险因素之一。
过量的体重导致身体抵抗胰岛素，使得血糖无法得到充分利用。
2. 缺乏体力活动：缺乏运动与糖尿病的发生和发展密切相关。
通过运动，我们能够加强身体代谢，有助于更好地利用血糖。
3. 高血压：高血压与糖尿病之间存在相互关联。
长期的高血压可损害血管，增加患糖尿病的风险。
4. 高胆固醇：高胆固醇会导致心血管疾病，并增加糖尿病的发病风险。
5. 高血脂：高血脂与糖尿病之间存在相互影响。
高血脂增加了患糖尿病的风险，并且糖尿病也会导致高血脂的发生。
6. 遗传因素：糖尿病具有家族遗传倾向，如果家族中有人患有糖尿病，那么发生糖尿病的风险将增加。
生活方式对糖尿病的影响1. 合理的饮食：均衡的饮食是糖尿病管理的重要一环。
适量摄入蔬菜、水果、全谷类食物以及瘦肉、鱼类等，限制高糖、高脂食物的摄入。
2. 体育锻炼：通过适当的体育锻炼，可以增加体内葡萄糖的利用，有助于控制血糖水平，还可以控制体重和改善心血管健康。
3. 健康的睡眠：充足的睡眠对稳定血糖水平和控制体重非常重要。
建立规律的睡眠时间和休息惯，保证每晚7-9小时的睡眠。
4. 控制压力：长期的压力会增加胰岛素抵抗，导致血糖升高。
通过放松技巧，例如瑜伽、冥想等，可以有效地控制压力并降低糖尿病风险。
健康膳食规划下面是一些针对糖尿病患者的健康膳食规划建议：1. 控制卡路里：根据个人情况制定适当的卡路里摄入量。
建议在每天的饮食中搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪，避免高糖高脂食物。
2. 多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含纤维和维生素，有助于控制血糖和体重。
建议每天摄入5份蔬菜和水果。
3. 选择全谷类食物：全谷类食物富含纤维，可以延缓血糖上升。
建议选择全麦面包、糙米等替代精制食品。
4. 适量摄入蛋白质：蛋白质有助于控制血糖和维持饱腹感。
中国糖尿病风险评估
中国糖尿病风险评估糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了提前预防和管理糖尿病，糖尿病风险评估成为一项重要的工作。
本文将详细介绍中国糖尿病风险评估的标准格式。
一、背景介绍糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳导致的高血糖病症。
据统计，中国是全球糖尿病患者最多的国家之一，糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势。
为了提前识别患者的糖尿病风险，有效预防和管理糖尿病，中国糖尿病风险评估得到了广泛关注。
二、评估指标中国糖尿病风险评估主要依据以下指标进行评估：1. 年龄：年龄是糖尿病发病的重要因素之一。
中年和老年人群糖尿病的发病率较高。
2. 性别：女性在更年期后糖尿病的风险较男性高。
3. 身高和体重：身高和体重对于评估糖尿病风险具有重要意义。
过高的体重和肥胖是糖尿病的危险因素。
4. 腰围：腰围是评估腹部肥胖的重要指标，与糖尿病的发病风险密切相关。
5. 家族史：有糖尿病家族史的人群糖尿病的风险较高。
6. 饮食习惯：高糖、高脂肪饮食和缺乏膳食纤维摄入是糖尿病的危险因素。
7. 运动习惯：缺乏体育锻炼和久坐不动是糖尿病的危险因素。
8. 血压：高血压是糖尿病的危险因素之一。
9. 血脂：高胆固醇和高甘油三酯是糖尿病的危险因素。
三、评估方法中国糖尿病风险评估采用以下方法进行：1. 问卷调查：通过结构化的问卷调查，了解受访者的基本信息、生活习惯、家族史等。
2. 体检：包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标的测量。
3. 实验室检查：通过血液样本检测血糖、胆固醇、甘油三酯等指标。
四、评估结果与解读根据评估指标的得分，将受评者的糖尿病风险分为低、中、高三个等级。
评估结果的解读如下：1. 低风险：得分在0-5分之间，表示糖尿病的风险较低。
2. 中风险：得分在6-10分之间，表示糖尿病的风险适中，建议加强生活习惯的调整和监测。
3. 高风险：得分在11分及以上，表示糖尿病的风险较高，建议尽早进行进一步的检查和治疗。
糖尿病慢性并发症的识别与处理
受累神经有正中神经、尺、桡、股神经、大腿外侧皮神经等，导致相应支配部位的皮肤疼痛、感觉麻木、感觉减退甚至感觉消失，肌肉麻痹等（如腕管综合症）
还常累及单支颅神经，如动眼、外展、面神经等：出现眼睑下垂，复视、斜视
02
也可累及单支迷走神经、坐骨神经，导致腰疼、腿疼，胃痉挛、胃疼痛与胃蠕动异常等
单神经病变
糖尿病慢性并发症的识别与处理
糖尿病微血管病变 糖尿病大血管并发症
202X年12月20日
糖尿病微血管病变 视网膜病变 肾病 神经病变 糖尿病大血管并发症 冠心病 脑血管病
202X年12月20日
糖尿病微血管病变 视网膜病变 肾病 神经病变
糖尿病大血管并发症 冠心病 脑血管病
糖尿病足
糖尿病慢性并发症
致病因素：病情、病程
病程5年内：眼底病变不常见
病程10年：50％眼底病变
病程20年：80－90％眼底病变
糖尿病性视网膜病变眼底表现
微血管瘤 出血（点状、斑状、火焰状） 渗出（硬性、软性） 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体病变 视神经病变
非增殖期（NDRP)
1
增殖期(DRP)
2
糖尿病视网膜病变分型 (国际)
重度非增生性糖尿病性视网膜病变
出现以下任一改变，但无增生性视网膜病变的体征： 在四个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血 在2个或以上象限出现静脉串珠样改变 至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常
增生性糖尿病性视网膜病变
出现下列一种或一种以上改变 新生血管 玻璃体出血或视网膜出血
定义：视网膜微血管病变不超出内界膜，
01
主要表现为微血管瘤形成和眼底出血
02
分为轻度、中度、重度
03
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中国糖尿病的现状如何？
大部分人控制状况不佳
中国糖尿病大部分人控制状况不佳(HbA1c)
100%
80%
60%
52%
反应率 28%
40%
24% 24%
20%
0% < 6.5 6.5 - 7.5 > 7.5 HbA1c
Diabetes Care Data Collection Project
IDF 亚太地区 2 型糖尿病政策组 糖尿病控制标准 (HbA1c)
我国糖尿病患病率变化
80年代：约1% 2002年：2.6% 目前（上海， 北京， 广州）：8.9% **在过去20年， 上升了四倍
糖尿病患者数量最多的三个国家
(1995 – 2025)
60
50
美国
中国
40
印度
30
20
10
0 1995
2025
King H, Aubert RE, Herman WH. Diabetes Care: 21(9): 1414-1431, 1998
糖尿病危险因素识别和评价
糖尿病的定义
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作 用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特 征的慢性、全身性代谢疾病群 慢性高血糖可致各种器官尤其眼、肾、神经 及心血管损害，引起功能不全或衰竭 遗传及环境因素共同参与了发病过程
糖尿病的描述
典型者有高血糖症状：
多尿、多饮、体重下降 有时也可完全无症状
老龄化：60岁以上者超过10％
─────────────────
年份
老年人数量 老年人％
─────────────────
1985
10.4%
1995
1570000
12.6%
2000
1743000
14.7%
─────────────────
(北京资料)
• 年龄与糖尿病患病率
中国糖尿病危险因素：
──────────────────────
糖尿病的急性并发症：
酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染
糖尿病的主要慢性合并症：
大血管病变：冠心病，缺血性或出血性脑血管病，肾动脉硬化，肢体动脉硬化 微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病心肌变神经病变
糖尿病的流行状况
糖尿病给家庭和社会带来了沉重的经济 负担
糖尿病是全球性“流行病” ---中国糖尿病患病率急剧增加
– 理想：< 6.2% – 尚可： 6.2 – 8.0% – 差： > 8.0%
糖尿病诊断与分型
糖代谢的分类
正常血糖（NGR）
WHO 1999
FBG
2hPBG
<6.1
< 7.8
空腹血糖受损（IFG）* 6.1-<7.0
<7.8
糖耐量减低（IGT）*
<6.1
7.8-<11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥7.0(126)
3 葡萄糖负荷后2小时血糖
≥11.1(200)
4无糖尿病症状者，需另日重复检查明 确诊断
注意
“任意”：一天中任意时间内，无论上次进餐的 时间 “空腹”：至少8小时内无任何热量的摄入 “OGTT”：以75g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服 在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检测 常规临床以OGTT为首选，流行病学调查以 FPG为首选 “妊娠糖尿病”的诊断仍延用以往通用标准急性感染、创伤或其他 应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，不能 以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查 仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高，建议同时检查空腹及OGTT 后 2 小时血糖值
患病率与城市化程度
─────────────────────
分层
2DM
IGT 2DM/IGT
─────────────────────
省会城市
4.58
5.78
0.79
中小城市
3.37
4.29
0.79
富裕县城镇
3.29
5.74
0.57
富裕县农村
2.65
5.02
0.53
贫困县城镇
2.83
4.11
0.69
因素
界点
危险因子(OR)
──────────────────────
家族史
有/无
2.66
年龄(岁)
40以上/以下
4.57
受教育程度 小学毕业以下/以上
1.45
体力活动量 轻中度/重极重度
2.10
体质指数
25以上/以下
5.75
腰臀比
0.9以上/以下
2.31
吸烟指数
130以上/以下
1.71
──────────────────────
≥11.1
血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG
糖尿病诊断标准
1 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多 尿和不明原因的体重下降）加 随机血糖（指不考虑上次用餐时间， 一天中任意时间的血糖）
静脉血浆葡萄糖水 平mmol/L(mg/dL)
≥11.1(200)
2空腹血糖（空腹状态指至少8小时没 有进食热量）
遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华 人在 10% 以上；“ 节约基因”的改变慢于生 活模式的突变 经济发展，生活水平提高，膳食热量、蛋白 质、脂肪来源从植物转向动物 运动减少、肥胖 老龄化
我国糖尿病流行特点
T2DM为主，占93.7%，T1DM 占5.6%，其它占0.7% 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 20岁以下T1DM发病率明显增高 未诊断糖尿病比例高于发达国家 表型特点：我国T2DM平均BMI24%kg/M2左右, 白种人 平均BMI30kg/M2左右
2025 患者人数（百万）
69.9 59.3 25.4 17.6 11.5 10.8 10.3 8.1 7.6 7.4
IDF web-site, /media
各地区糖尿病发病率---2002 年中国营养调查
发 病 率
已有糖尿病或OGTT诊断糖尿病
我国糖尿病患病率急剧增加的原因
贫困县农村
1.71
3.14
0.54
─────────────────────
(向红丁等，1998)
中国人群饮食习惯的改变：
───────────────
人均食物消耗
增加幅度
───────────────
粮食
30%
肉类
100%
蛋类
178%
糖类
95%
───────────────
卡路里摄入：2500 卡/人/日
IDF 2007年数据：糖尿病患者人数TOP10国家
（20~79岁）
国家 1 印度 2 中国 3 美国 4 俄罗斯 5 德国 6 日本 7 巴基斯坦 8 巴西 9 墨西哥 10 埃及
2007 患者人数（百万）
40.9 39.8 19.2 9.6 7.4 7.0 6.9 6.9 6.1 4.4
国家 1 印度 2 中国 3 美国 4 巴西 5 巴基斯坦 6 墨西哥 7 俄罗斯 8 德国 9 埃及 10 孟加拉国