我国大病保险实施进展、存在问题及发展方向

卫生经济研究2019年4月第36卷第4期总第384期

城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）是近年来国家大力推行的一项重大创新性惠民工程。实践表明，该制度不仅切实可行，且成效显著,初步实现了“花

小钱看大病”

的制度设计初衷，赢得了广大群众的普遍认可，成为破解“看病难、看病贵”问题的有效途径。但该制度在实施过程中也面临诸多问题，如资金来源单

一、

保障水平偏低、费用增长过快、医保合作不畅、承办绩效不高、

制度衔接不紧等。这些问题如果无法得到及时、有效的解决，制度的可持续健康发展必然会受到影响。为此，有必要在分析制度实施进展与成效的基础上，深入探讨导致问题的原因并提出相应的对策建议，为制度的下一步发展提供参考。

1制度实施进展近年来，随着高血压、糖尿病等慢性疾病及白血病、恶性肿瘤等重大疾病发病率的不断提高，因大病风险而导致的少则数万、多则数十万乃至数百万的高额医疗费用已非个人或单个家庭所能承受，人民群众要求进一步提高医疗保障水平的呼声日益强烈。2012年，

国家发改委等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工

作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号），大病保险试点工作正式提上议事日程，标志着我国医保体系建设从

实现“病有所医”向解决“因病致贫、因病返贫”及“看病难、看病贵”等问题迈出了关键一步[1]。2015年,国务院办公厅下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，以此为指导，2016年以来，

全国各地进一步加大对大病保险的宣传与推广力度，短短2年多时间，

覆盖城乡的大病保险制度不仅保障水平逐年提高，保障范围更是逐步扩大，基本实现了应保尽保。

1.1筹资水平逐步提高

大病保险能否实现可持续健康发展，筹资是关键。近年来，随着经济发展水平的日益提高和国家财政收入的逐步改善，我国基本医保财政补贴呈逐年增长的发展态势，无论是城镇居民医保还是新农合，财政补助都达到了历史最高水平。在此背景下，大病保险筹资标准也水涨船高。在2017年的财政补贴基础上，2018年《政府工作报告》提出，居民基本医保人均财政补助标准再增

加40元，

其中一半，也就是20元将用于大病保险[2]。这也意味着2018年全国大病保险筹资标准再一次实现了新突破。筹资水平的提高，为承保范围的扩大和保障待

1.江西中医药大学经济与管理学院，江西南昌330004基金项目：江西省社会科学研究“十三五”规划项目“城乡居民大

病保险运营绩效评估研究”

（16YJ24）。我国大病保险实施进展、存在问题及发展方向

吴海波1，周桐1，刘统银1

[摘要]城乡居民大病保险制度自2012年实施以来，取得了明显的成效，切实减轻了参保群众的大病医疗负担；但在实施过程中也面临一些问题，如资金来源单一、

保障水平偏低、费用增长过快、医保合作不畅、承办绩效不高、制度衔接不紧等。为此，有必要从体制机制着手，进一步优化完善政策，为制度的下一步发展奠定基础并指明方向。

[关键词]大病保险；筹资；控费；保障

中图分类号：R197.1

文献标识码：A

文章编号：1004-7778（2019）04-0018-04

Progress ，Problems ，and Development Direction of Implementation of Major Illness Insurance in China

WU Hai-bo ，ZHOU Tong ，LIU Tong-yin

Abstract ：Since the implementation of the urban and rural residents'major illness insurance system in 2012，it has achieved remark －able results and effectively reduced the burden of medical care for the insured people ；however ，it also faces some problems in the imple －mentation process ，such as a single source of funds ，low level of protection ，and fast-increased costs ，poor medical insurance cooperation ，low performance ，and lack of institutional linkage.To this end ，it is necessary to start from the institutional mechanism to further optimize and improve the policy and lay the foundation for the next development of the system and point the direction.

Key words ：major illness insurance ；fundraising ；control fees ；protection

First-author's address ：School of Economics and Management ，Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine ，Nanchang Jiangxi 330004，

China [医保天地]

DOI:10.14055/https://www.360docs.net/doc/927828755.html,ki.33-1056/f.2019.04.005