肾感染性结石的治疗与预防
肾、输尿管结石预防和治疗大全
肾、输尿管结石预防和治疗大全 原本一粒小小的石头，如果安分守己地留在肾脏里面，倒不至于有太大危害，然而当其进入狭小的输尿管管腔，可谓是“一夫当关，万夫莫开”，对肾脏的损害是非常严重的，引起梗阻，诱发感染，造成肾脏功能减退甚至丧失。
另外，结石与局部的尿路粘膜长期摩擦刺激，有导致尿路上皮癌变的可能。
所以，一旦发现结石，我们应该到医院进行积极、正规的治疗。
如何抓结石预防1. 增加饮水量，稀释尿液每天至少保持2.5—3.0升的尿量，，保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜，这对预防任何成分类型的结石都是有益的。
其中有两个问题需要弄清：第一，饮什么水？多喝白开水、矿泉水，而不是浓茶、咖啡、可乐等饮料；第二，什么时候饮水？这里讲究“一天的时间内均匀分配”，而不是白天“开怀畅饮”，晚上“滴水不沾”。
研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。
但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。
2. 调整饮食结构改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果和蔬菜的摄入。
如果既往患有泌尿结石，饮食上应该根据结石成分，按医生意见更改饮食结构。
（一）少吃肉类、动物内脏因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。
日常饮食应以素食为主，要多食富含纤维素的食物。
（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。
目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。
第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。
第二是日本学者提出的“学说”。
即血液呈酸性时，结石容易形成。
呈碱性时，抑制结石形成。
缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。
（三）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。
四种治疗肾结石的方法
四种治疗肾结石的方法有哪些治疗肾结石的方法,肾结石的治疗方法,一直是肾结石非常关心的话题;摆脱肾结石,是每一个经历过肾结石折磨的患者最大的愿望;可是,肾结石治疗的方法有哪些呢,应该如何进行选择呢;下面我们就一起来看看有哪些治疗肾结石的方法;一、保守治疗：适合于直径小于0.6cm的结石,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者;采用大量饮水、中药德甫堂御石蓪茶排石、适度运动等方法帮助结石自行排除;伴绞痛者采用止痛、解痉等;合并感染者同时给予抗感染治疗;由于肾结石必须通过输尿管才能自行排出,所以其自行排出的可能性同输尿管结石,详见输尿管结石的保守治疗;二、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石,是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外;优点是不需麻醉、不需手术,不需住院,在门诊即可接受治疗;缺点是对于体积较大,较复杂的结石效果不佳,多次治疗后肾脏有损伤; 由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用,所以两次治疗间隔时间应大于一周;小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复,治疗的次数越多对肾组织的损伤越大;因此总治疗次数最好掌握在三次以下三、开放手术取石术：由于有了微创技术的出现,传统的开放取石手术几乎已被淘汰,和微创技术相比,这些开放手术对身体的创伤大,痛苦多,并发症多,对肾功能的影响大,术后恢复时间长;目前开放手术只适合很少一部分病人,如无功能结石性脓肾、结石合并癌症,或微创技术治疗无效者;四、经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术,是通过经皮肾穿刺造瘘所创建的通道,经X 线荧光透视监控,在内腔肾镜直视下借助碎石和取石器械达到去除结石,解除梗阻的一种技术和治疗手段;同时此方法属于微创外科技术,皮肤切口小于2cm,具有取石成功率高,痛苦小,并发症少,适应症广等优点,是体积较大肾输尿管结石的首选治疗方法;近年来,手术器械和外科技术的进步,使这一技术进入了“微造瘘经皮肾镜取石术”时代,创伤更小,并发症更少;解答一：你好, 肾结石形成主要原因就是饮食.它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的.轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿,肾功能衰肾结石图片竭,中毒性休克以及死亡.应根据结石的病因,类型,大小,数目,部位以及有无并发感染,尿路梗阻和肾功能情况制订防治措施,主要包括三方面.1,去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因,如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺,治疗恶性肿瘤,控制肾盂感染和解除尿路梗阻,均为防止结石形成和复发的有效措施.2,一般治疗：多饮白开水多饮水使尿液得到稀释;合理补钙;限量摄入糖类;番茄,菠菜,草莓,甜菜,巧克力,豆制品少食或者不食;勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素D;睡前慎喝牛奶;多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素.3.治疗需要到医院就诊,了解结石大小,数量,症状,有无代谢异常,有无梗阻和感染,形状性质及肾功等情况,在医生指导下选择合适的治疗方法如药物排石或碎石等,解决结石问题.平常注意饮食习惯,避免吃过多富含草酸盐的食物,注意多喝水,多运动.解答二：及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要.● 服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石.如果条件允许,也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服.● 多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类,矿物质的排出.当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水.● 多活动平时要多活动,如散步,慢跑,做体操等.体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发.肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小,部位,数目,形状,一侧或两侧,有无尿流梗阻,伴发感染,肾功能受损程度,全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑.但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案.肾结石的民间偏方及食膳食疗药膳1.钱草蜜汁饮用金钱草80克,蜂蜜50克;上二味煎服,每日1次;本方利尿排石;主治：肾结石,属实证型,尿中挟砂石,小便艰涩,尿道窘迫疼痛,少腹拘急疼痛;2.苡仁猫须饮取薏苡仁120克,猫须草60克;上二味共煎,每日1剂,分2次服完;本方主治治肾结石;3.赤豆粥粳米、赤豆各50克,鸡内金20克研粉;粳米、赤豆加水煮粥,熟时拌入鸡内金粉,加适量白糖;每日2次食用;4.鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒,研成细末,分10等份,开水送服,每次1份,日服3次;5.乌梅桃仁乌梅每天5枚,或生核桃仁每日100克,多饮水服用,对磷酸盐结石有防治作用;6、预防膳方南瓜子中含有大量磷质,平时经常食用南瓜子,吸收其磷质,就可以有效防止矿物质在人的尿道系统凝结,使之随尿排出体外,达到预防肾结石的目的;那民间偏方对结石到底管用吗究竟排出结石最有效的方法是什么呢中国排石第一人洪盛泉介绍说：“水流畅通,水管首先要畅通,结石之所以反复发作,根本原因就是人体自身代谢功能紊乱,使原本应该及时代谢出体外的尿酸、钙离子、钠盐等物质结合成草酸钙沉淀而形成的,医学上称之为结石性体质;结石性体质就好比结石生长的温床,要想真正让结石不复发,首先就是要先改变这种体质,在这里推荐您可以试试纯中药化石组合方扬正气,经过多年临床验证,有效率达到了90%以上;”。
治疗肾结石最有效的方法
治疗肾结石最有效的方法治疗肾结石最有效的方法物理治疗这是最简单的肾结石的治疗方法，是对于很小的肾结石来说的。
物理治疗包括大量喝水和运动。
大量饮水能够稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发，有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升，大量饮水配合适当的运动较小的结石就能够自行排出。
溶石治疗对于一般的结石最常用的就是采用药物治疗，这种治疗肾结石的方法主要是通过药物将结石溶化并排出体外的情况。
体外冲击波碎石术这种方法是指利用液电式高位放电经过连续多次放电冲击经b超定位的结石，液电式高位放电会产生巨大的能量将结石粉碎并排出体外。
体外碎石对于很多特殊的患者都不能用，如孕妇、糖尿病患者、肥胖者，高危人群等。
手术治疗如果肾结石较大，是需要做手术治疗的，但是具体的手术方法，还要根据患者的病情而定。
如目前先进的经皮肾镜取石术等。
切除肾脏切除肾脏手术，这是患者对结石没有其他治疗方法的情况下最后的选择，因为切除肾脏给患者带来的不仅仅是身体上的痛苦，还有精神上的煎熬。
肾结石病因肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长，聚集，最终形成结石，在这一过程中，尿晶体物质过饱和状态的形成和尿中结晶形成抑制物含量减少是最重要的两个因素。
过饱和状态的形成见于尿量过少，尿中某些物质的绝对排泄量过多。
夏天人体大量出汗，不少水分通过皮肤蒸发掉，严重的还有人会出现体内脱水现象，排尿大大减少;另外，夏季人们衣着“浅薄”，肌肤暴露在阳光下的时间比较长，客观上有助于维生素d和维生素a在体内的合成，这两种维生素可促进身体对钙的吸收，同时也使尿液中排出的钙量增多，易形成结石。
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以其中一种为主体，90%肾石含钙质，如草酸钙，磷酸碳酸钙和磷酸铵镁。
预防肾结石的方法1、多饮水当人体失水尿少时，尿中晶体物质浓度升高，呈过饱和状态，结石就开始积存，每日尿量少于1200ml为“警戒线”，据研究，增加50%尿量可减少80%结石发生，充分饮水既改善物质代谢又促进结石排泄，水是名副其实的尿结石克星。
结石的最好治疗方法
结石的最好治疗方法结石是一种常见的疾病，主要是由于体内某些物质过多而在泌尿系统内结晶形成。
结石的形成会导致尿路梗阻、肾功能损害和感染，严重者还可能引起肾功能衰竭。
因此，及时治疗和预防是非常重要的。
那么，结石的最好治疗方法是什么呢？首先，对于已经形成的结石，治疗的方式取决于结石的大小、位置、类型和病人的症状。
常见的治疗方法包括药物治疗、尿路镜、体外冲击波碎石术、手术治疗等。
但是，最好的治疗方法应该是因人而异，需要综合考虑患者的具体情况来选择。
首先，药物治疗是治疗结石的常见方式之一。
对于一些小颗粒的结石，可以使用药物来溶解结石或者帮助结石排出体外。
常见的溶石药包括利尿剂、碱化剂、葡萄糖酸钙等。
这些药物可以帮助患者排尿，从而促进结石的排出，减轻患者的症状。
但是，需要注意的是，药物治疗需要较长的时间和持续的观察，且对结石的类型和位置有一定要求。
其次，尿路镜是一种微创治疗结石的方法。
通过尿路镜可以直接观察到尿路内的结石，并进行碎石、取石、拓宽输尿管口等操作。
尿路镜治疗不仅可以减少创伤和并发症，还可以缩短患者的住院时间和恢复期。
但是，尿路镜治疗也需要具有丰富经验的医生和精密的设备，且不能对所有类型和位置的结石都适用。
再次，体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗结石的方法。
通过体外冲击波将结石击碎并排出体外。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数类型和位置的结石。
但是，体外冲击波碎石术也有其局限性，例如对于较大的结石和部分位置的结石效果不佳，且可能出现结石残留和复发。
最后，对于一些严重的结石病例，手术治疗可能是最好的选择。
手术治疗可以直接取出结石，彻底解决结石导致的问题。
常见的手术方式包括输尿管镜碎石取石术、腹腔镜碎石术、开放手术等。
但是，手术治疗需要较长的恢复期和创伤，并且有较高的手术风险，需要在严格的医生指导下进行。
除了治疗已经形成的结石外，预防结石的形成同样非常重要。
预防结石主要包括饮食调理、生活习惯改善和药物预防等方面。
肾结石防治
肾结石：钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石1、柠檬排石法
方法：每天喝至少12个新鲜柠檬榨汁，柠檬汁太酸时可对凉开水冲淡，但切不能加糖。
12个新鲜柠檬分开上、下午榨汁，榨汁后分数次将汁喝完，连续喝上至少5天，肾结石就会从尿道中排出来。
注意：1、饮食需清淡，糖和盐要少吃（或被水稀释到较低浓度食用），忌大鱼大肉。
2、钙是结石的主要成分，但老年人又容易缺钙，所以老年人要注意在补钙的同时，要多运动，运动可以帮助钙沉淀到骨头上，否则沉积到尿液中，形成结石。
3、患者至少每日饮水2000~3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml（凉开水即可）。
2、草酸盐结石患者，为了预防结石复发，应少吃含草酸较高的食物
注意：其中菠菜草酸含量最高，患者最好不吃。
3、尿酸盐结石的患者，为了预防结石复发，应少吃含嘌呤较高的食物。
注意：其中动物内脏、沙丁鱼、鱼卵含嘌呤最高，患者最好不吃。
4、患者应多吃利尿食物。
提示：其中西瓜、冬瓜、柠檬、绿豆利尿效果最好，患者应多吃。
胡萝卜虽然不利尿，但其含有的维生素A有抑制肾结石形成的作用；木耳也有抑制肾结石形成的功效，患者也要多吃这两种食物。
肾结石健康教育
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，它会影响患者的身体健康和生活质量。
为了帮助患者更好地了解肾结石，以下是一些健康教育的建议：一、认识肾结石肾结石是由尿液中的晶体物质在肾脏内聚集形成的，通常是由于尿液浓缩、代谢异常、尿路感染等原因引起的。
肾结石的症状包括腰部疼痛、血尿、排尿困难等，严重的肾结石可能会导致肾功能受损。
二、预防肾结石1. 多喝水：每天保持足够的水分摄入，可以保持尿液颜色清澈，有助于预防结石的形成。
2. 饮食调整：少吃高盐、高蛋白、高嘌呤、高钙食物，避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料。
3. 避免长时间久坐：长时间久坐会增加肾结石的风险，因此要尽量避免长时间坐着不动。
4. 定期体检：定期进行泌尿系统检查，及早发现肾结石并进行干预。
三、肾结石治疗1. 药物治疗：对于较小的肾结石，可以通过药物治疗来促进结石的排出或缓解症状。
2. 手术治疗：对于较大的肾结石或药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，如体外冲击波碎石或手术取石。
3. 饮食调整：在治疗后，饮食调整也是预防肾结石复发的重要措施。
建议多食用富含膳食纤维的食物，控制蛋白质、脂肪和糖分的摄入。
四、护理与康复1. 保持心情愉快：保持良好的心态，积极面对疾病，有助于康复。
2. 适当运动：适当运动可以促进身体新陈代谢，有助于预防肾结石的复发。
3. 定期复查：肾结石治疗后，需要定期进行泌尿系统检查，以便及时发现并处理可能的复发。
4. 合理用药：在医生的指导下合理使用药物和保健品，避免滥用药物对身体造成伤害。
5. 自我监测：患者应关注自己的身体状况，如出现腰部疼痛、血尿等症状应及时就医。
总之，肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，通过正确的预防和治疗措施，患者可以获得良好的康复。
患者及其家属应了解肾结石的相关知识，积极参与预防和治疗过程，保持健康的生活方式。
五、科普小知识1. 肾结石的成分：肾结石的成分有多种，如钙盐、草酸盐、尿酸盐等。
不同成分的结石有不同的形成原因和预防方法。
肾结石的护理及注意事项
日常生活中，结石是一个常见的词语，人体中好几个部位可以形成结石，但肾结石是最常见的结石疾病。
而肾脏又是人体的排毒器官，将人体摄入的食物分解为身体所属的营养成分供其他器官吸收，不被人体所需要的物质则通过肾脏过滤排出体外，同时肾脏的健康也关系着人体的生殖健康，有些患者因为肾脏功能不全，导致生活质量下降。
因此，肾结石的治疗应该遵循早期发现和及时治疗的原则，以确保患者的健康和安全。
否则随着病情的不断加重，结石逐渐积累会增加治疗难度。
肾结石是由尿液中的溶解性生化产物在人体内逐步积累，并在肾脏中生成的结石，其中包括胱氨酸、磷酸铵镁、尿酸盐、磷酸钙等成分，这些成分可能会导致肾结石的发生，从而引起肾脏功能紊乱，影响肾脏功能。
草酸钙。
肾结石多发于中年人，在肾结石的早期患者不会感到身体存在不适感，这也就导致肾结石的发病不能被及时发现。
当一些较小的结石进入人体的输尿管时，它们会随意活动，并且会发生剧烈的蠕动，这会导致患者感到剧烈的绞痛，甚至出现尿血，此外，还会有腰部和腹部的偶尔疼痛。
发生急性疼痛的时候，可长达数小时，患者感到明显不适感，另外还会存在尿痛、尿急、尿频、腰痛、畏寒等症状。
对于肾结石如果不采取积极的治疗可能引发患者出现肾积水疾病。
生理护理：肾结石疾病的发生会对患者的生命健康造成带来极大的威胁，因此，对于肾结石疾病的护理也需要根据患者的疾病情况出发。
患者在接受治疗后，需要根据患者的结石大小，所采取的治疗方式进行护理。
如果患者结石较大，在进行碎石手术后，输尿管在短时间内可能会被大量的碎石堵塞，导致患者发生“石街”或者感染情况，甚至导致患者的肾功能发生改变。
故此，患者在进行接受治疗后，需要采用侧卧位方式调养，有效促进结石碎石能够随着尿液.实行非开放性手术治疗的病人，在调养时，应该通过适当的卧位来增加结石碎石排除效果。
在接受手术治疗后，应做好对人体影响的监测，尽可能卧床休息，并做好防坠床保护措施，一旦产生疼痛感，应通过护理干预，诱导患者分散注意力，并通过深呼吸，或是通过非药物治疗的方法协助患者减轻痛苦，以有效减轻痛苦，从而达到排出体外的目的。
肾结石的预防和处理方法
加强心理干预和辅导工作
心理评估
01
对患者进行心理评估，了解患者的情绪状态、心理需求和应对
方式。
心理干预
02
针对患者的心理问题，采取认知行为疗法、放松训练等心理干
预措施，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属支持
03
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供情感支持和理解，共
同帮助患者度过难关。
建立良好生活习惯和饮食习惯
03
肾结石诊断方法
临床表现与体征观察
01
02
03
疼痛
肾结石常引起腰部或腹部 疼痛，疼痛程度因结石大 小、位置及个体差异而异 。
血尿
结石移动或刺激尿路粘膜 时，可出现镜下血尿或肉 眼血尿。
尿路感染
结石可作为感染的核心， 引发尿路感染，表现为尿 频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查项目选择
尿常规检查
通过检查尿液中的红细胞 、白细胞、细菌等指标， 判断是否存在尿路感染。
其他类型结石
如胱氨酸结石、黄嘌呤 结石等，较为少见。
发病率与危害程度
发病率
肾结石的发病率较高，且男性多于女 性，年龄以20-50岁多见。
危害程度
肾结石可引起腰痛、血尿、尿路感染 等症状，严重者可导致肾功能损害、 肾积水等并发症。长期肾结石还可能 增加患肾癌的风险。
02
肾结石预防措施
调整饮食结构
避免过多饮用咖啡、茶和碳酸饮料
这些饮料可能增加尿液中草酸盐的浓度，增加结石风险。
避免长时间憋尿
• 及时排尿：避免长时间憋尿，以减少尿液在肾脏内停留时 间，降低结石形成的风险。
定期体检与筛查
尿常规检查
通过尿常规检查了解尿液成分，及时发现潜在问题。
肾结石治疗方案
第1篇
肾结石治疗方案
一、背景概述
肾结石是泌尿系统常见疾病，其形成原因与个人饮食习惯、生活方式及遗传等因素密切相关。肾结石的治疗需综合考虑患者病情、结石类型及大小、肾功能状况等因素，制定合理、有效的治疗方案。本方案旨在为患者提供一种合法合规的肾结石治疗策略，以减轻症状、促进康复。
二、治疗目标
2.定期复查，评估治疗效果，调整治疗方案。
3.注意预防结石复发，保持良好的生活习惯。
4.如出现严重并发症，如感染、肾功能衰竭等，应及时就诊。
本方案旨在为肾结石患者提供一种合法合规的治疗策略，具体治疗方案需结合患者实际情况，由专业医生制定。在治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合，以期达到最佳治疗效果。
3.执行治疗：按照计划执行药物治疗、饮食调整或手术治疗。
4.随访评估：治疗期间和治疗后定期随访，评估治疗效果和患者状况。
5.长期管理：指导患者进行生活方式调整，预防结石复发。
五、注意事项
1.治疗期间，患者应严格遵守医嘱，按时服药，合理调整饮食。
2.遵循医生指导，定期进行复查，及时调整治疗方案。
3.注意个人卫生，预防尿路感染，保持良好的生活习惯。
-输尿管镜碎石术（URS）：适用于输尿管中下段结石，或ESWL后的残留结石。
-经皮肾镜碎石术（PCNL）：适用于直径较大的肾结石或复杂性结石。
-腹腔镜肾切开取石术：适用于特殊情况下的结石治疗。
四、治疗流程
1.评估阶段：通过病史询问、体格检查、影像学检查等方法，全面评估患者病情。
2.制定计划：根据患者具体情况，制定非手术或手术治疗计划。
④钙离子通道阻滞剂：降低钙离子浓度，减少结石形成。
⑤骨化三醇：调节钙磷代谢，预防结石复发。
肾结石的治疗方法
肾结石的治疗方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择，如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。
（一）防治结石的形成和复发1．去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因，如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。
2．一般治疗（1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
（2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。
对于草酸钙结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。
以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。
对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。
如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。
控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。
高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。
3．药物治疗（1）高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。
其他病因者可采取下列措施。
1）噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。
2）磷酸钠纤维树脂：每次2．5～5g，进食同时服用。
同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。
3）正磷酸盐：每日1．5～2．0g磷元素，分3～4次服用。
肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
（2）肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁。
消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。
（3）低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用。
部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。
（4）尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d。
若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。
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论 ： 创 经 皮 肾镜 碎 石 术 现 已成 为 治 疗 肾 微
奇异变 形 杆 菌 ８例 ， 克雷 柏 杆 菌感 染 ６ 例， 肠球菌 ３例 ， 铜绿假单胞菌 ３例 ， 金黄 色 葡 萄球 菌 ２例 ， 链 球 菌 及 真 菌感 染 Ｂ群 各 １例 ， ９例 尿 培 养 无 菌 生 长 ， 培 养 阳 尿 性 率约 ：１ ３ ， ８ ．％ 药敏结果 显示 ， 头孢 哌酮 钠舒 巴坦那及头孢他 啶， 氨基曹类 丁胺 卡 那霉素 、 庆大霉素及喹诺酮类 药左 氧氟沙 星 、 丙 沙 星 及 四 代 帕 株 沙 星 对 这 些 细 菌 环 敏感性较高 ， 患者入院后完善静脉泌尿系 造影 （ 肌酐 高 于 ３０ ｍｏ Ｌ行腹 部 平 片 ０￣ ｌ ／ 检查 ） 双 肾 Ｃ 泌尿系 Ｂ超等 检查 给予 ， Ｔ， 明 确诊 断 ， 常 规 术 前 检 查 及 准 备 。 心 电 及 图 心 肌 缺 血 患 者 完 善 心 肌 酶 、【 、 脏 Ｉ沉 心 ｆ Ｌ 彩超等检 查 ， ２例 老年 患 者心 功能 不全 ， 心 功 能 ２级 ， 病 态 窦 房 结 综 合 症 ， １例 术 中 应用 临 时 起 搏 器 。３例 患 者 肺 继 发 型 肺 结核 ， 完善结核抗体 ， 血沉等检查 ， 除 排 结 核活动期后行 手术治 疗 。糖尿 病患 者 空腹 血 糖 控 制 在 ８０ ｍ ｌＬ以 下 ， 血 ．ｍ ｏ ／ 高 压 患 者 血 压 控 制 在 １０ １０ ｍ ｇ以 下 ， ６ ／０ ｍ ｈ ５ 例患者 肝 功能 损 害 ， 护肝 后 转氨 酶降 至 ８ Ｉ／ ０Ｕ Ｌ以 下 后 手术 治疗 。 方法 ： 该组其 中 ５ ５例患 者行 微创 经 皮 肾镜 碎 石 术 （ Ｃ Ｌ ， 前 评 估 心 肺 功 Ｐ Ｎ ）术 能可耐受手术 ， ５例肝 功能不 全患者行 保 肝治疗后复查转氨酶 降至 ８ Ｉ／ ０Ｕ Ｌ以下后 手 术 治 疗 。术 前 患 者 常 规 预 防 性 应 用 抗 生 素 ２～ ４天 ， 酐 在 ３０ ｍ ｌ［以下 ， 肌 ０１ ｏ ￣ ／ 年 龄６ ５岁 以 下 ， 醉 选 用 硬 膜 外 两 点 及 气 麻 管 插 管 全 麻 ， 者 先 截 石 位 下 经膀 胱 镜 下 患
肾 感 染 性 结 石 的治 疗 与 预 防
杨 远 旺
５ ０ ０ 警 广 东 省 肾脏感染性结石的治
疗 与 预 防 。 方 法 ： 收 治 的 肾感 染 性 结 石 对
患 者进 行 回顾 性 分析 总 结 ， 给 予饮 食 指 并 导 。 结 果 ：０例 患 者 ５ ７ ５例 行 经 皮 肾镜 碎 石 术 ， 行 开放 性 手 术 ， 除 率 较 低 ， ８例 清 均 有 少 量 结 石 残 留 ， 外 冲 击 波 碎 石 术 主 要 体 应 用 在 较 小 结 石及 开 放 性 手 术 和 Ｐ Ｎ 术 Ｃ 后 结 石 残 留 的 治 疗 ， 防 感 染 性 结 石 复 发 预 应 控 制 感 染 、 物 预 防 及 饮 食 预 防 。 结 药
感染性结石 是一 种产 生尿素 酶 的泌 尿 系微 生物 感 染 引起 的结 石 ， 占泌尿 系 约 结 石 的 １ ％ … 。 随 着 Ｐ Ｎ 术 的 广 泛 Ｏ Ｃ Ｉ技
院时问 １ ４天 。
感染性结石 的主要 方法 ， 要提 高警惕 ， 但 注意预防 ， 防止 复 发 。 关 键 词 肾 感 染 性 结 石 Ｐ Ｎ Ｅ ＷＬ ＣＬ Ｓ
开放 性 手 术
０ ０９ ７． ８
本组 ８例患者行丌放性手术治疗 ， 此 组患者 ２例 为老年患者 ， １例 ８ ０岁 ， 合并 双 肾 鹿 角 型 结 石 ， 功 能 不 全 ， 酐 肾 肌 ３ ２ ｍ ｌｌ１ 肾脏 布 满 结 石 ， 石 大 的 ５ｕｏ ，例 ／ 结 约 ５ ５ｍ ×５Ｏ ｍ， 皮 质 变 薄 ， 属 及 本 ．ｃ ．ｃ 肾 家 人要求保 肾治疗 ， １例经对 比后要求行 开 放 性 手 术 ， 凶 肾功 能 不 全 ， 酐 ３０～ ５例 肌 ０
４ ６ ｍｏ Ｉ 行 开 放 性 手 术 治疗 ， 中取 硬 ５ ￣ ｌ ／， 术 膜外 麻 醉 ， 卧位 ， １ 下 切 口进 入 肾 侧 经 ２肋 内 ， 取 出 肾盂 结 石 ， 取 出 肾 ｝下 盏 结 先 冉 ：
结石 预 防
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
道碎石 ３ ９例 ， ２通道 １ ４例 ， ３通道 ２例 ， 经 ＰＮ Ｃ Ｌ治疗后 术后 复查 结 石完 全清 除 ４ ４例 ， 石 清除 率约 ８ ％ ， １例 结石 残 结 ０ １ 留 ， 中 ２例 患 者 拒 绝 行 再 次 手 术 。６例 其 患者术 后 现ｆ血 、Ｉ ， 【 ＿ 尿 经抗炎 、 Ｊ Ｉ ｆ Ｌ 卧床休 息等对 症 治疗 后治 愈。１例 术 中穿破 胸 膜 ， 后行胸腔 闭式 引流术 ， 有 手术无 术 所 中 转 改 开放 性 手 术 及 大 出 血 、 肾脏 栓 塞 、 结肠 损 伤 等 并 发 症 。所 有 Ｐ Ｎ 者 术 Ｃ Ｉ患 后 根据 药敏 结 果 行 敏 感 抗 生 素 消 炎 治 疗 ７～１ ， ０天 共住 院时 间 １ ０～２ ４天， 平均 住