免疫血液学第五章血液成分制备
血液及血液成分的制备和保存-精品医学课件
方法提取并在临床使用的血液成分；血站 ❖ 广义的血液成分制备：精细物理和（或）化学，提
炼精制高度浓缩、纯化的，如白蛋白等
成分输血的优点
❖ 治疗效果好：浓度高、治疗好。 ❖ 成分血液保存质量好，保存时间长 ❖ 节约血液，一血多用 ❖ 更安全
分。
基本设备和器材
血液细胞成分手工制 备所需要注意的事项
❖制备浓缩血小板要求在采血后6h之内进行, ❖制备新鲜冰冻血浆保养液为ACD的血液应6h
内分离并速冻；保养液是CPD、CP2D、CPDA-1 的血液应在8h。 ❖血小板离心温度为22±2℃，冷沉淀离心温度为 2℃±2℃，其它血液成分在4-10℃条件下离心制备。
悬浮红细胞
存温度：2℃~6℃ 又称添加剂红细胞，将全血中的大部分（90%）
血浆在全封闭条件下分离后并向剩余物中加入 红细胞添加液制成的红细胞成分血。 应用最广泛 多联袋制备
洗涤红细胞
定义：将血液用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红
细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成的 红细胞成分
解冻去甘油红细胞存储温度2～6 ℃，保存期24小时
年轻红细胞
❖ 年轻红细胞：具有较多网织红细胞、酶活性 相对增高、平均细胞年龄较小的红细胞成分 。
❖ 保存温度与全血相同 ❖ 含ACD-B、CPD保养液的年轻红细胞保存期
为21天；含CPDA-1保养液的年轻红细胞保存 期35天。
辐照红细胞
定义：用射线照射灭活残存在红细胞中的淋巴 细胞制成的红细胞成分血
但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ｖ，主要用于凝血因
子Ⅷ和Ｖ以外的因子缺乏症病人的治疗。有效期为 ５年。
血液成分制备课件
建立完善的储存与运输管理制度和操作规程，确保血液成分的有效性和安全性。
03
CHAPTER
血液成分制备的方法
离心法是制备血液成分的常用方法之一，适用于分离各种血液成分，如红细胞、白细胞、血小板等。
离心法的优点是分离效果好、操作简便、成本低廉，缺点是对血细胞的损伤较大，可能会影响血液成分的活性和功能。
无偿献血
在采集血液前，应向供体充分说明献血的意义、程序和潜在风险，并获得供体的知情同意。
知情同意
06
CHAPTER
血液成分制备的应用前景
1
2
3
血液成分制备是输血治疗的重要环节，通过制备不同血液成分，满足不同患者的治疗需求，提高输血效果。
输血治疗
血液成分制备可用于血液病患者的治疗，如血红蛋白病、血小板异常等，通过制备特定血液成分进行输注，改善患者病情。
04
CHAPTER
血液成分的质量控制
血液成分的纯度
确保血液成分的纯度，去除杂质和有害物质，保证血液成分的安全性和有效性。
通过物理和化学检测方法，检测血液成分的物理性质（如颜色、透明度、粘度等）和化学性质（如pH值、渗透压、营养成分等），确保符合质量标准。
物理和化学检测
通过生物学检测方法，检测血液成分的生物学效应，如细胞增殖、炎症反应等，以评估血液成分的安全性和有效性。
离心法是利用离心机的高速旋转，使血液中的不同成分受到不同的离心力而产生不同的沉降速度，从而实现分离。
膜分离法是利用半透膜或选择性膜，使血液中的不同成分通过膜孔或选择性透过膜而实现分离。
膜分离法主要用于分离血浆中的蛋白质、小分子物质等，如超滤法可以用于制备浓缩血小板。
膜分离法的优点是对血细胞损伤小、操作简便、可以连续分离，缺点是膜的孔径大小和选择性会影响分离效果，且成本较高。
血液成分的制备
血液成分的制备血液是人体中不可或缺的生命液体，它由多种成分组成，包括红细胞、白细胞、血小板和血浆等。
这些成分在人体内各自扮演着重要的生理角色，维持着人体的健康运转。
而在医疗领域中，血液成分的制备就显得尤为重要。
本文将介绍血液成分的制备过程，以及相关的技术和措施。
一、血液成分的种类和功能血液成分可分为红细胞、白细胞、血小板和血浆四类。
红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，在身体的新陈代谢过程中发挥重要作用。
白细胞是免疫系统的核心成分，负责抵御病原体侵入和保护人体免受感染。
血小板则是血液止血过程中不可或缺的一部分，能够在血管受损时聚集起来形成血栓，帮助止血。
而血浆则是血液中的液态部分，含有多种重要的蛋白质和营养物质，为维持人体内环境平衡发挥关键作用。
二、血液成分的制备技术1.全血分离技术全血分离是最早被应用的血液成分制备技术之一。
它通过离心将血液分成红细胞层、白细胞层和血浆层，然后将这些成分分别收集。
该技术应用广泛，可以满足一般的临床需求。
2.血小板和红细胞的洗涤技术为了去除血液中的不需要的成分，获得更纯净的血小板和红细胞，洗涤技术被引入。
该技术利用洗涤剂将血细胞与血浆分离，并反复冲洗，去除血浆和不需要的成分。
洗涤后的红细胞和血小板可以更安全地应用于临床治疗。
3.血浆的制备技术制备血浆的技术主要有冷冻沉淀和离心法。
冷冻沉淀法将血浆冷冻，然后通过离心将其中的冷冻沉淀层分离出来。
离心法则是通过离心将血液分离成红细胞层、白细胞层和血浆层，再将血浆收集出来。
这些技术可以获得高纯度的血浆用于输血、疗法和研究等用途。
三、血液成分制备的质量控制措施为了保证血液成分的制备质量和安全性，需要采取一系列的质量控制措施。
1.严格的采血流程采血过程中需要确保操作规范，避免交叉感染的发生。
采血设备和器械要清洁消毒，保持无菌状态。
同时，采血者需要根据相关规范和程序进行操作，避免病原体的污染。
2.合理的血液保存和运输血液样本在制备过程中需要根据特定要求进行保存和运输。
血液成分的制备.pptx
（二）贮存全血 适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者
• 急性大出血患者； • 手术出血； • 创伤出血； • 消化道出血； • 呼吸道出血； • 生殖泌尿道出血等。
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二、红细胞制品输注 （一）“少浆血”
指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部 分血 血浆的血液。 适用于
血液成份（无形 ）
血浆制品
备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------
血浆
1、普通冷冻血浆
2、 新鲜冷冻血浆
白蛋白
1、白蛋白制品
球蛋白
1、静注丙种球蛋白
血液无形成份
血浆制品
备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------
凝血因子II、VII、
1、凝血酶原复合物（PCC）
2、人因子IX浓缩剂 IX、X
3、重组人凝血因子IX
❖ 原发性免疫缺陷综合征
缺陷。
普通可变性免疫
❖ 联合免疫缺陷
❖ 继发性免疫缺陷
恶性肿瘤、儿童爱滋病、肾病综合征、
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•感染性疾病
❖ 病毒性感染
巨细胞病毒、艾滋病、水痘、带状疱疹、腮 腺炎、流感。
❖ 细菌性感染
革兰阴性和革兰阳性细菌感染，特别伴有内 毒素和败血症的严重感染。
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4、转基因因子IX制剂
第五节 成分血制备.pptx
保存方法
保存温度低于－18℃，保存期为自采血之日起1 年，解冻后2～6℃保存，应24小时内输注。
保存温度低于－18℃。保存期为自血液采集之日 起4年，解冻后2～6℃保存，应24小时内输注。
同“新鲜冰冻血浆”。
六、成分血制备
（五）冷沉淀凝血因子制备和保存 制备：保存期内的新鲜冰冻血浆在2～6℃融化后，分离
出大部分血浆，剩余的白色冷不溶解物，在1小时内速冻 呈固态的成分血，称为冷沉淀凝血因子，俗称冷沉淀。
保存：温度低于－18℃，保存期为自血液采集之日起1 年。解冻后2～6℃保存，应24小时内输注，解冻并在开放 系统混合后应4小时内输注。
六、成分血制备
（六）辐照血液 使用照射强度为25～30Gy的γ射线对血液制剂进行照射， 使血液制剂中的T淋巴细胞失去活性所制成的成分血。经 辐照后的血液制剂，其质量控制要求与原血液制剂的要求
同“浓缩血小板”。
六、成分血制备
（三）单采粒细胞制备和保存
使用血液单采机在全封闭的条件下自动将符合要求的献血 者血液中的粒细胞分离出并悬浮于一定量的血浆内的单采 成分血。保存温度为20～24℃，保存期24小时，应辐照后 尽早使用。
六、成分血制备
（四）血浆制备和保存
血浆制品 新鲜冰冻血浆
冰冻血浆
单采血浆
五、血液检验
项目 ABO血型
Rh（D）血型 ALT HBsAg、HBV-DNA
标准及方法
正确（正、反定型，大样本的血型筛查 常用平板或微板法） 正确（正定型） ≤25单位（赖氏法） 阴性（ELISA、PCR法）
HCV抗体 HIV抗体 梅毒抗体
阴性（ELISA法） 阴性（ELISA法） 阴性（PRP法或TRUST法）
献血场所
(仅供参考)血液成分的制备
血液成分的制备•••••••一、血液成分制备的概述•••二、血液成分制备的原理表1 各种血液保存液配方成分ACD-A 24.5 22.0 8.0150 21ACD-B 14.7 13.2 4.4 250 21CPD 25.5 26.3 3.27 2.22 140 21CPD-1 25.5 26.3 3.272.22 173 140 35血*：指1升保存液可以保存的血液。
即ml/L.保存液无水葡萄糖g/L 枸橼酸钠g/L 枸橼酸磷酸二氢钠g/L 腺嘌呤mg/L 血* 天表2 血液成分的比重（g/ml)全血 1.05 网织红细胞 1.078血浆 1.027 血小板 1.040红细胞（平均）1.096 淋巴细胞 1.055老年红细胞 1.110 中性粒细胞1.090成分比重成分比重三、手工法血液成分的制备••摘自中国输血杂志22（2）132页2009年：表3血制品中白细胞数量与输血副作用的相关性NHFTR 粒细胞、单核细胞≥10*9HLA 免疫反应单核细胞、B 淋巴细胞≥10*7HTLV-1感染CD+ ≥10*8CMV 感染淋巴细胞粒细胞单核细胞≥10*7TA-GVHD CD4+ CD8+ ≥10*7副作用作用细胞白细胞数量表4 去除红细胞中白细胞的方法离心70-80 80 开始简单去除率低RBC ↓洗涤RBC 70-95 86 24h 去血小板和血浆时限短生产严冷旋转滤过82-92 92 开始价贵需要离心床边滤过99-99.9 90 开始无特殊掌握过滤器较贵存放前滤过99.7-99.9 90 开始去白细胞和微聚体滤器贵8h 完成冰冻/洗涤95-99 90 24h 需稀有血价贵效期短方法白细胞去除率% 红细胞回收率时限优点缺点。
临床输血学与检验简单题集.
目录：第一章绪论，第二章输血安全，第三章安全献血和输血管理，第四章免疫血液学，第五章血液成分制备，第六章临床输血，第七章输血不良反应，第八章输血相关传染病，第九章血液制品的病毒灭活第一章绪论输血学输血学围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心,研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施,提高供患者输注的血液和血液制品(包括血液代用品和人造血液)的质量和安全性,从而保证临床输血的安全性和治疗效果。
简答题输血学和哪些相关的生物学和医学学科相互交叉和渗透?输血学不仅已成为一门独立的学科,而且和相关的生物学、基础医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互交叉和渗透。
输血学的发展为这些学科的进展提供了新的动力,而这些学科的发展又使输血学不断拓展新的领域。
这方面突出的例子是在zO世纪80年代初病毒学的重要发展——HIV病毒的发现。
此重要发现使病毒学开辟了一个新的重要领域,同时,由于确认输血是HIV传播的重要途径之一,使输血的安全性成为临床医学面临的重大挑战之一,大量的研究推动了输血学这方面的重大进展,显著提高了输血的安全性,同时也使输血学在临床医学中的地位明显提升。
第二章输血安全参考答案一、名词解释1.世界卫生组织血液安全战略为了全面推动和加强全球的安全输血工作,WHO制定了如下血液安全的战略,此应成为我们加强输血安全工作的指导原则。
(1)建立国家协调的采供血机构系统并实施全面质量管理。
(2)只从低危人群中的无偿献血者采集血液。
(3)严格检测血液。
对每单位血液检测输血相关传染病,包括HIV、肝炎病毒、梅毒和其他传染病病原体。
在采供血梭有方面,包括血型定型、配合性试验、血液成分制备和血液制品的保存和运输中实施规范管理和操作(GLD)。
(4)通过血液和血液制品的合理使用减少不必要的输血,并尽可能应用简单的血液代用制品。
临床输血学与检验习题集
目录：第一章绪论，第二章输血安全，第三章安全献血和输血管理，第四章免疫血液学，第五章血液成分制备，第六章临床输血，第七章输血不良反应，第八章输血相关传染病，第九章血液制品的病毒灭活第一章绪论一、名词解释输血学二、选择题1.1930 年下列哪个重要成果被授予诺贝尔生理和医学奖A.ABO血型系统的发现B.血液抗凝剂枸橼酸钠的发现C.血液循环系统的发现D.1667年第一次实施给患者输(异种)血E.1818年第一次实施人T人输血2.现代输血主要包括以下领域A.无偿献血,输血质量管理,免疫血液学,输血计算机管理B:免疫血液学,输血安全,血液成分输血,输血质量管理C.免疫血液学,血液成分输血,血液代用品,输血安全D.输血安全,血液成分输血,输血质量管理,造血干细胞E.免疫血液学,血液成分输血,输血厌量管理,输血不良反应3.下列哪项为输血发展的趋势之一A.血液成分输血B.有偿献血C.采供血质量管理 D,采供血集中化 E.自体输血4.下列哪种新的可经输血传播疾病/病原体可威胁我们的血液安全A.疟原虫(疟疾),梅毒B.甲肝,丙肝C.HIV,乙肝D.禽流感,巨细胞病毒E.西尼罗河病毒,新克-雅病(prion)三、简答题输血学和哪些相关的生物学和医学学科相互交叉和渗透?参考答案一、名词解释输血学输血学围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心,研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施,提高供患者输注的血液和血液制品(包括血液代用品和人造血液)的质量和安全性,从而保证临床输血的安全性和治疗效果。
二、选择题 1.A 2.B 3.D 4.E三、简答题输血学和哪些相关的生物学和医学学科相互交叉和渗透?输血学不仅已成为一门独立的学科,而且和相关的生物学、基础医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互交叉和渗透。
输血学的发展为这些学科的进展提供了新的动力,而这些学科的发展又使输血学不断拓展新的领域。
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输血前检查的目的和要求
选择与患者血型配合的各种血液成分，使之 能在患者体内有效地存活，无不良反应。
即输入的红细胞在患者体内必须不溶血， 输入的血浆成份不导致患者红细胞破坏， 也就是供者与患者之间的血液在免疫血液学
方面“相溶”从而达到安全、有效输血的目 的。
二、输血前检查的内容
/Rs+Oc>Rs+Rc 自免溶贫血清中的温型自身抗体，直抗阳性/37℃≥室温 ③血清中的不规则凝集素
三、常规和紧急情况下的发血程序
血液的申请：医生填写输血申请单 护士抽取血样，送至血库 检验师进行血型鉴定、抗体筛选 选择血液，交叉配血 填写输血记录单 发血给护士
第七节 新生儿溶血病
包括以下几个方面： 1、患者的病史和标本等的检查、核对及处理。 2、受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定。 3、不规则抗体的筛选和鉴定。 4、交叉配血试验 5、标签和发血。
（一）标本的要求
1、标本必须经鉴定和标记，确实来自患者和献血 者。
2、符合患者体内状态，能代表患者当前的免疫学 情况，
漏加或错加定型血清
定型血清使用方法错误
抗血清保存不当，导致失效
关于弱D（传统称Du型）
弱D型（ Du型）是D的弱抗原，这种抗原与大 部分盐水抗D试剂不产生直接凝集反应，而与 部分的IgG抗D血清用间接抗球蛋白试验反应阳 性
弱D （ Du型）鉴定：三种不同批号的IgG抗D 定型—如果全部阴性方可认定患者为RhD阴性， 否则为弱D
见表
ABO血型常规定型
正定型（检查红细胞抗原） 反定型（检查血清中抗体）
血型 红细胞标本+抗体试剂 血清标本+标准红细胞试剂
抗A 抗B
A细胞 B细胞 O细胞
Hale Waihona Puke 型+--+
-
B型
-+
+
-
-
O型
--
++
-
AB型 + +
-
-
-
2、ABO血型正反定型不符及其原因
可能因为操作技术，管理上问题 也可能是红细胞和血清标本问题
（1）技术操作、管理错误
假阴性结果：试管中未加入抗体试剂或血清
未能认识溶血也是阳性反应
血清或试剂与红细胞比例太小
离心速度时间不够
使用了失效的抗体和红 细胞试剂
没能正确地记录和解释试验结果。
假阳性结果：离心速度过大和离心时间过长
使用了受到细菌污染的试剂
使用了不干净的试管、器皿
错误记录、解释试验结果
抗体筛选阳性的，则须做鉴定试验，以确定 其特异性
（五）交叉配血试验
1、要求及内容 主侧：受血者血清+供者红细胞——检
测对供者红细胞起反应的抗体。 次侧：供者血清+受者红细胞——检测
对受者红细胞起反应的抗体。 自身对照：Rs+Rc——显示自身抗体、
直抗阳性。
2、方法
盐水交叉配血试验：检出IgM类抗体。 检测不完全抗体的交叉配血试验 蛋白酶（木瓜酶、波萝酶） 传统抗人球蛋白试验 新方法： 促凝剂（凝聚胺） 微柱凝胶试验
3、防止血样的稀释和溶血的产生。（输液患者对 侧抽血）
4、最好用血清（血浆有纤维蛋白原的干扰）配血 5、输血后所有标本（患者及供者）保存2-8℃一周。
（二）ABO血型鉴定
用抗A和抗B试剂检测红细胞抗原，称之正定型，
用A型和B型、O型红细胞检测血清中抗体称之反定型
人ABO血型由红细胞抗原和血清抗体所决定 ，其正、反定 型相符。
（2）红细胞标本相关问题 ①某些ABO亚型、白血病或其它恶性疾病病人红细
胞ABO抗原太弱（或缺乏），抗A抗B试剂未能出现 预期的凝集反应。 ②红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原 红细胞或T n/T多凝集红细胞，试剂可与这些异常的 红细胞反应 ③悬浮红细胞的血清或血浆中含的型物质浓度高， 中和了抗体试剂，出现假阴性，如卵巢囊肿病例。 ④病人红细胞自凝，病人血清中高活性，高浓度自 身凝集严重致敏（包被）自身红细胞，以至在稀释 液存在下，自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特 异性作用。 ⑤近期输血：输入过与自身血型不一致的血液，使 标本成为“混合外观凝集”
3、配血中异常原因与处理
①缗线状假凝集 特点：显微镜下红细胞膜完整，细胞界限清晰地成线串聚集
37℃、室温结果一样，不受温度影响，但加盐水即可散开。 解决方法：被检细胞用盐水洗涤后再配血。 ②自身抗体造成配血不合，共同特点是患者血清能凝集自身
红细胞 天然自身冷凝激素 获得性病理性自身冷抗体：直抗阳性/室温较37℃强
（3）血清标本的问题
①异常的血浆蛋白：受检查血浆中异常的白蛋白， 球蛋白比例（某些肝病、传染病如结核、多发性骨 髓瘤等疾病患者球蛋白增加）
高浓度的纤维蛋白原（心梗、感染、外伤、肿瘤患 者）均易使红细胞发生缗钱状凝集现象。
②免疫抑制疾病或免疫抑制治疗的病人血清中ABO 抗体减少或消失。
③年龄：老年人随年龄增高，ABO抗体减弱，婴儿 血清抗体是阴性或很弱（0-6月不做反定型）
④不规则抗体的存在：反复多次输血者妊娠者血清 中有ABO血型以外的同种异型抗体，如盐水抗M、 高效价冷凝集素抗I。
（三）Rh（D）定型和定型中应 注意的问题
假阳性结果：受检细胞已被免疫球蛋白致敏，
受检细胞与血清孵育的时间过长
多凝集细胞造成定型的假阳性
器材或抗血清被污染，造成的假阳性
假阴性结果：受检细胞浓度太高，与抗血清比例失调
弱D 临床意义：作为供血者Du→RhD阳性
作为受血者Du→RhD阴性
（四）不规则抗体筛选和鉴定
1对受血者的血清做抗体筛选，以发现有临床 意义的不规则抗体，不规则抗体是指抗A抗B 以外的血型抗体
抗体筛选的原则让受检血清与已知的试剂红 细胞起反应，以发现在37 ℃中有反应的抗体
方法：盐水法、凝胶法、聚凝胺法、抗球蛋 白试验等
一、新生儿溶血病的发病机制 二、新生儿溶血病的临床症状 三、新生儿溶血病的血清学检查 四、新生儿溶血病治疗与预防 五、新生儿换血和输血
什么是新生儿溶血病？
新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn ）简称HDN。指母婴血型不合，孕 母体内存在着与胎儿红细胞不配合的IgG性质 的血型抗体，该抗体通过胎盘进入胎儿体内， 作用于胎儿红细胞使之产生不同程度溶血。