癫痫手术的术中配合及护理
癫痫病治疗方法 癫痫的治疗需要注意什么
癫痫病治疗方法癫痫的治疗需要注意什么
一：神经调控治疗
这是一种新型的治疗癫痫病的方法，该技术结合了磁干扰技术、脑电起搏技术、仿生生物反馈技术、以及内环境调控技术为一体的现代诊疗技术。
通过调节脑异电状态，改善脑部代谢条件、调节植物神经功能，改变人体内环境抑制脑部异常放电。
它囊括了先进的神经调控治疗技术，同时避免了药物治疗带来的毒副作用和手术过程中的种种风险。
二：迷走神经刺激术
将一个类似于起搏器的刺激器植入左侧上胸部皮下，一根导线将刺激器和左侧迷走神经相连。
刺激器的电池一般可用35年后更换。
对适合的病例可能减少癫痫发作，但大部分不能完全消除癫痫病发作，这就是治疗癫痫的方法。
三：药物维持治疗
癫痫病药物治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长。
一旦癫痫病诊断确立后，应立即服药，控制发作。
剂量足够控制癫痫不
发作、且不出现药物毒性反应为准，必要时可进行血药浓度检查。
根
据不同的癫痫病类型或综合症，确定药物选择。
一般停止发作2年以上，方可停药。
四：饮食护理治疗
饮食进行癫痫病治疗主要指生酮饮食疗法。
这种治疗癫痫的方法是通
过选用含脂肪比例高，蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，使体
内产生酮体，以模拟身体对饥饿的反应，来进行癫痫病治疗。
对于药
物难以控制的癫痫病，可考虑试行生酮饮食治疗，家属必须严格在有
条件的癫痫病专业医院，并严格执行饮食方案进行癫痫病治疗。
因为
其本身需要一定的技术监测、也有一定风险，病人和家属请勿擅自实施。
立体定向-癫痫灶切除术的手术配合及护理体会
一 ８ １ －
※手 术 室护 理
立体定 向一 癫痫灶切 除术 的手术配合及 护理体会
谷 鑫 春 Βιβλιοθήκη 摘要 总结了３ ２ ４ ￣ ］ 立体 定向一 癫痫灶切除术的手术配合及护理体会 ， 包括帮助患者术前 了解手术情 况， 调 整心 态， 积极 配合 ； 护士在手
术中熟练使用手术仪器和器械 ， 与 医生之间密切 配合 ， 确保手术顺利完成。 认 为应 用立体定 向技术治疗癫痫并配合精 细的护理 ， 可以 使 电极 更准确地置于指 定部位 ， 明显提高治疗效果 、 降低手术时间、 减 少术 中出血及一 系列术后 并发症 。
关键 词 ： 立体定向； 癫痫 灶 切 除 术 ； 护 理
对 癫痫 发作 控 制 的满 意 率 在 术 后 １ ～ ５ 年 达８ ０ ％， 按 照Ｅ ｎ ｇ ｌ ｅ 癫 痫 疗
输 液管 道 脱 落 、 坠床 等 事 件 ， 出 手术 间 之前 再 次 核对 患者 信 息 ， 同 手 术 医生 、麻 醉 医生将 患 者 安全 送 返 神经 外 科 重症 监 护 病 房 ， 与 病 房 护 士 交 接 患 者术 后 情 况 ； （ ８ ） 返 回手 术 室 ， 整理手术间 ， 将 物
１ ． １ 一般 资 料
本 组３ ２ 例患者， 男１ ９ 例， 女１ ３ 例， 年龄１ １ － ３ ９ 岁， 平
均 年龄 ２ ５ 岁， 病程６ ～ ２ ４ 年。 大 多数 癫 痫患 者 临 床表 现 不 稳定 ， 具 有 多样 性 和多 变 性 ， 且反复发作 ， 病程 较 长 ， 病 情较 复杂 ； 诱 因多 受 情 绪影 响 。 疑 似病 灶 多为 双 侧 海 马 ， 灰质异位 ， 部位较深 ， 需 要 精 确定 位 ， 而 不能 通 过无 创方 法定 位 。 １ ． ２ 手 术方 法 患者 行 局麻 术 ， 在 ＭＲ Ｉ 引导 下 安 装立 体 定 向头 架
皮层脑电监测在癫痫手术中应用的护理配合
［ ］ 黎建青， ３ 任小青 ， 何明珊． 妇科腹腔镜手术临床应用及护理新进
展 ［ ］ 全 科 护 理 ，０９，（ ） １０ —２ ６ Ｊ． ２０ ７ ５ ：２ ５１０ ．
［ ］ 周丽 ， ４ 翁双凤 ， 高月． 妇科腹腔镜手术后并发症原因及其 防治与
护 理 ［ ］ 吉 林 医学 ，０９，０ ２ ） ３０ －３０ Ｊ． ２０ ３ （４ ：３９３ １ ．
一
２年者 １４例 ，７例失 随访 。按 Ｅ ｇ１ ３ ２ ｎ ｅ 分级及谭 启富 和李
表 １ １４例 随 访 患 者效 果 评 估 情 况 ３
２ １ 术前准备 ．
强腹腔镜手术相关 知识 的学 习 ， 术后严 密观察患 者情况 ， 及 早发现问题 ， 及时协助 医生进行 处理 ， 使患者 身心处于 最佳
（０ ００ ・５收稿 ２１－ １ ９
２ １ —２０ ００１ －６修 回）
（ 本文编辑
贡树基）
状态 ， 促进康复 ， 为患者提供高质量服务 。
皮 层 脑 电监 测 在癫 痢 手 术 中应 用 的护 理 配合
视 频 脑 电 图 （ Ｅ Ｇ） 查 ，５例行 磁 共 振 （ Ｒ ） 查 ， 行 ＶＥ 检 ９ Ｍ Ｉ检 ７例
痫波而行单纯胼胝体切开手术外 ， 其余 １０例患者 均完成 了 ６
相 应 的 手 术 治疗 。
３ 术 后 随 访
３ １ 术后并发症 ． ３ ２ 出院后随访 ．
本组病例无感染 、 出血等并发症发生 。 通过 患者来 院复诊或 电话随访 ， 了解 术
・
７ ・ ４
２１ ０ ２月 第 ９卷 第 １期 １年
Ｊｕｎｌ ｆ ｅｈｎ ｉｔｙＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅＶ １￣Ｎ ． ， ｂｕｒ，０ ｏ ｒａ ｏ ｔｕ ｅＭｌａ ｄｃ ｌｇ ０． ｏ１ ｅｒａｙ２ １ Ｂ ｉｒ ａ Ｃ ｅ￣ ９ １
术中唤醒状态下行癫痫病灶切除术的手术配合
我 院 于 ２０ ０ ８年 ３月 ￣２ ０ ０ ９年 １月 采用 术 中唤 醒并结 合术 中脑皮 层 电 图监 测 、 中直 接 电刺 激监 术 测， 成功 实施癫 痫病 灶切 除术 １ 例 。现将 手术 配合 １
要 点介绍 如下 。 １ 临床 资料
头钉 处用 ０ ５／ 哌卡 因局 部 浸 润麻 醉 。皮 肤 消毒 ． 罗 ９ ６ 铺 巾后 ， 头皮 以 ０ ５ 罗哌 卡 因局 部浸 润 麻 醉 ； 开 ． 切
余 病例 术后 效果 较 满 意 。 口咽前 、 人 路 一 期 减压 后 术 存在颅 颈 区不稳定 的问题［ ， ３ 术后 护理 至关重 要 ， ］ 直接关 系手术 成 败 ， 至 危及 病 人 生命 。因 为本 手 甚 术 是在延髓 周 围进行 ， 术操 作 可 能 会 引起 延 髓 水 手 肿， 术后影 响 呼吸 中枢 或 术后 水 肿 致 后组 颅 神 经 受 累， 导致吞 咽 困难 ， 饮水 呛 咳 ， 咳嗽反射 减退 ， 液不 痰 易 咳出 ， 术后 早期 ， 故 尤其 是术 后 ２ ～ ７ ， 严 密 ４ ２ｈ 需 观察患 者呼 吸频率 ， 必要 时 以呼 吸机辅 助呼 吸 ， 安全 度 过水肿 高 峰期 。鼓励 患者及 时排 痰 ， 要时 吸痰 ， 必 预防肺部 感染 。本 组 术后 发 生 肺 部感 染 ２例 ， 经抗 炎 治疗后恢 复 ， 泌尿 系感 染 。 ｌ例 术后 第 １天 伤 无 口出现脑 脊液漏 ， 时与手 术 医师沟 通处理 后 ， 脊 及 脑
护 士进 修 杂 志 ２ １ 年 ２ 第 ２ ００ 月 ５卷第 ３ 期
・
２７ ・ ３
３ 小 结
液漏 自止 ， 口愈合 良好 。术 后 随 访 １ ３年 ， 状 伤 ～ 症 明显好 转 ｌ 例 ， １ 减轻 ３例 ， 无效 ２例 ， 死亡 １ 。死 例 亡 病人 系患 者术后 １月 出院后 ， 属不 听 出院劝告 ， 家 自行拆 除外 固定 支 架 ， 呼 吸骤 停 死 亡 。故 术 后外 致 固定架 不能 随意拆 卸 ， 以免导 致意 外发 生 ， 危及 患者
多种术式联合治疗小儿顽固性癫痫的护理
１ １ 一 般 资 料 ６ ． ２例 病 人 中 ， ５ 男 ２例 、 １ 女 Ｏ例 ，
年龄 ２ １ ～ ４岁 ， 均 ８ ３岁 。癫 痫 发 作 病 程 １ １ 平 ． ～ ２
年 。所 有 病人 服 用 过 多 种 （ ４种 以上 ） 癫 痫 药 ， 抗 且
效 率 达 ８ ． １ 。结 论 选 择 适当 的手 术 方 式 和合 理 的 护 理 治 疗 小 儿 顽 固性 癫 痫 ， 以取 得 最 佳 的 治 疗 效 果 。 ８ ７ 可 关 键 词 小 儿 顽 固性 癫 痫 外 科 治 疗 护 理
Ｓｕ ｇｉａ ｒ ａ ｍ ｅ ｒ ｃ ｌｔ ｅ ｔ ｎｔ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｒｉ
马切 除加 选择性 皮 质多 处软 膜下 横切 。
２ 结 果
３ １ １ 建 立 良好 护 患 关 系 取 得 患 儿 及 其 家属 对 ．． 护理 人员 的信任 是作 好 护理工 作 的关 键 。护理人 员 要 主动 向患 儿及 其 家 属 进 行 自我介 绍 ， 并记 住 患 儿 的姓 名 ， 择 恰 当 的称 呼 ， 选 做好 人 院宣 教 ， 了解 患 儿 需求 ； 范 护理行 为 ， 规 因人 而 异地 对患 儿实 施有 效护 理； 密切 观 察 病 情 变 化 并 及 时 处 理 ， 患 儿 有 信 任 使 感、 安全感 ， 能积极 主 动地 接受 治疗 护理 。 ３ １ ２ 完 善 术前 检 查 根 据 医 嘱完 成 各 种 常规 检 ．． 查 ， 青霉 素 、 做 普鲁 卡 因皮 试 ， 术前 １日备皮 ， 嘱患 者 禁 食 ８ｈ以上 ， 前 ３ ｎ行 留置尿 管 ， 术 ０ｍｉ 排除 大 便 ， 同时 给予 适量 的 阿托 品肌 注 。 ３ １ ３ 癫 痫发 作 的 护 理 癫 痫 在 手 术 前 及 手 术 后 ．．
癫痫的治疗及护理ppt(完整版)
分类
1 部分发作
国际 分类
2
3
病因 分类
2
1 特发性
（原发性）
症状性 （继发性）
全身发作
不能分类 的发作
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临床表现
1
2
强直期：突然意识 丧失，全身骨骼肌 阵挛期：全身肌 强直性收缩，喉部 肉间歇性痉挛伴 痉挛导致呼吸暂停， 有阵挛性呼吸， 面色由苍白转为青 口吐白沫或血沫， 紫，上睑抬起，眼 持续30-60S后突然 球上翻，持续10- 停止，所有肌肉 30S后，出现指端 放松，可发生尿 震颤并延至全身震 失禁
失张力口，肢体下垂，甚至 发部作分倒运地动性发作、躯
四肢肌肉的强制性收 缩，如四肢伸直、头 眼偏向一方或后仰、 角弓反张
分发作
体感觉发作、特殊感 觉发作（幻嗅发作最 常见）、情感障碍、 记忆障碍和知觉异常
临床表现
➢ 癫痫持续状态：一次癫痫发作持续
什30m么in以是上，癫或频痫繁发持作间续隙状期意态识不？恢
化异常放电的临床
综合征
发病率
50-70/10万
患病率:5 ‰
死亡率
1.3-3.6/10 万
病因
1 遗传因素及先天性疾病因素
产伤及孕期母体病症因素. 2
3 颅内疾病,如肿瘤、脑囊虫等
脑血管疾病
4
病因
营养代谢性疾病，如甲亢、糖尿病等 既往史诱发癫痫发作的病因，神经系 统疾病、用药史、高热惊厥史 精神因素，过度兴奋或紧张等
意识障累，碍上、肢肢多体于抽下搐肢、感觉异常断或，行患为者混停止乱当时活
动，呼之不应，两眼
精神运动性发作，因
手术中子痫的应急预案
手术中子痫的应急预案一、立即识别并确认子痫发作一旦观察到患者出现子痫的典型症状，如全身或局部肌肉强直、抽搐、意识丧失等，医护人员应立即识别并确认这是子痫发作。
同时，迅速评估患者的呼吸和循环状况，确保气道通畅，防止误吸。
二、紧急呼叫支援团队在确认子痫发作后，医护人员应立即按下紧急呼叫按钮，通知麻醉医生、外科医生、产科医生等相关专业人员前来支援。
同时，通知手术室外的家属或陪同人员，告知他们患者的情况，并请他们保持冷静。
三、采取紧急处理措施在等待支援团队到来的过程中，医护人员应立即采取以下紧急处理措施：1. 确保患者平卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸。
2. 松开患者的衣领和腰带，确保呼吸道通畅。
3. 使用开口器或牙垫保护患者的舌头和牙齿，防止咬伤。
4. 监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。
5. 准备抗惊厥药物（如地西泮）和抢救设备（如气管插管器械），以便在必要时使用。
四、配合支援团队进行进一步治疗当支援团队到达现场后，医护人员应积极配合他们的工作，根据患者的具体情况进行进一步的治疗。
可能的治疗措施包括：1. 给予抗惊厥药物控制癫痫发作。
2. 维持患者的呼吸和循环稳定。
3. 根据患者的病情和手术需求，决定是否暂停或继续手术。
4. 在必要时，将患者转移到重症监护室进行进一步观察和治疗。
五、记录和总结事件在子痫发作得到控制后，医护人员应详细记录事件的经过，包括发作的时间、症状、处理措施、支援团队的响应时间以及最终的结果等。
这些记录对于后续的患者护理和医院管理都具有重要意义。
还应组织相关人员对此次事件进行总结和反思，以改进应急预案和提高应对能力。
癫痫病的工作制度
癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其病因复杂，病程长短不一。
为了更好地管理癫痫病患者，提高治疗效果，降低病残率，我国制定了一系列癫痫病的工作制度。
本文将从癫痫病的诊断、治疗、康复、护理等方面进行阐述。
一、癫痫病的诊断制度1. 详细询问病史：医生应详细询问患者及其家属的病史，了解发作的类型、频率、持续时间、发作时的症状等。
2. 神经系统检查：医生应对患者进行全面的神经系统检查，观察有无神经系统体征。
3. 辅助检查：根据患者的病情，医生可选择进行脑电图、磁共振成像、计算机断层扫描等检查，以确定病因和病变部位。
4. 诊断标准：根据病史、临床表现和辅助检查结果，医生应按照国际癫痫病诊断标准进行诊断。
二、癫痫病的治疗制度1. 药物治疗：癫痫病患者应根据病因、病情和个体差异选择合适的抗癫痫药物。
医生应定期监测药物浓度，调整药物剂量。
2. 手术治疗：对于药物难治性癫痫病患者，可选择手术治疗。
手术前应进行详细的评估，包括病灶定位、手术风险等。
3. 物理治疗：如经颅磁刺激、电刺激等，可作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
4. 心理治疗：癫痫病患者常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等。
心理治疗师应对患者进行心理疏导，帮助其树立信心。
三、癫痫病的康复制度1. 康复评估：对癫痫病患者的运动、语言、认知等功能进行评估，以确定康复目标和制定康复计划。
2. 康复训练：根据患者的康复评估结果，制定个性化的康复训练方案。
包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等。
3. 康复教育：向患者及其家属传授癫痫病相关知识，提高自我管理能力。
四、癫痫病的护理制度1. 生活护理：指导患者养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免熬夜、劳累等诱发因素。
2. 饮食护理：合理搭配饮食，保证营养均衡。
避免食用刺激性食物，如辛辣、咖啡、酒精等。
3. 安全护理：癫痫病患者在发作时具有危险性，护理人员应确保患者在安全的环境中生活，避免意外伤害。
4. 心理护理：关心患者心理状况，及时发现并解决心理问题，帮助患者树立信心。
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癫痫手术的术中配合及护理
癫痫是最常见的神经系统疾病之一。
它是一种致残率高、临闲反复发作、病程漫长的疾病。
其中，颞叶癫痫分为颞叶内侧癫痫、病灶性颞叶癫痫和颞叶外侧新皮质癫痫。
颞叶内侧癫痫主要起源于内侧结构杏仁核、海马、钩回、海马旁回，占颞叶癫痫90%以上的病例。
1 术前准备
1.1 术前访视
由于反复发作，此类患者心理极为脆弱！多数行为孤僻、矛盾，且易激惹，脾气暴躁；一方面对手术治疗存有疑虑，另一方面对治疗前景和今后生活又抱有希望。
患者心理变化快且复杂，应根据心理特点进行心理护理。
访视时要充满爱心，全方位采集患者的病情、癫痫发作情况及用药情况和心理信息以关心体贴的态度，有针对性地进行个体心理护理。
切断造成心理波动的信息来源，消除其抵触情绪并向病人及家属介绍手术室的环境、设备、手术和麻醉注意事项，告知卧位，评估受压部位皮肤及肢体活动情况，向病人介绍成功的手术病例，鼓励患者增强战胜病症的正性心理效应，使其以良好的心态积极配合手术。
1.2 心理护理
此类病人心理状态比较复杂，由于长期饱受疾病的折磨，悲观失望，失去治疗信心或恐惧、愤怒、丧失自尊等。
应根据病人的心理做好思想工作，通过给患者心理安慰，精神鼓励，调整患者的心理状态，树立起战胜病症的信心。
同时讲明术中、术后注意事项，以争取口患者配合手术治疗，尤其要嘱咐避免精神紧张诱发癫痫发作。
1.3 用物准备
术前1d准备常规开颅器械、布类包、脑外专用头架、颅骨固定器、电刀（单双极）、头皮夹、颅骨电钻、铣刀、显微手术器械、显微镜（保护套）、骨蜡、明胶海绵、脑棉片等。
2 手术配合及术中护理
2.1 巡回护士配合
2.1.1 物品和环境准备
术晨再次检查术中所使用的物品是否齐全，各类设备的运转是否良好、无影灯、手术床是否完好，并将各仪器设备定点放置，便于手术操作。
调好室温22~26℃，温度40%~60%。
2.1.2 病人接待
同常规手术一样核对各项无误后将病人推入手术室。
同时此类患者因为频繁的癫痫发作而会引起患者严重的智力、认知和行为等方面的改变，所以巡回护士应守候在手术床边，以免患者癫痫发作发生意外。
麻醉开始前与手术医生、麻醉师再次核对病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位及腕带，再次核对无误后方可进行静脉穿刺、麻醉。
2.1.3 体位安置
病人仰卧，头转向健侧，术侧肩下垫硅胶软垫抬记25℃，固定于头架上；将病人双眼涂满红霉素膏，再用眼贴膜由上向下贴好双眼；双耳分别置消毒棉球，避免消毒手术野皮肤时消毒液进入眼睛、耳朵、骶尾部垫硅胶软垫，膝下垫一软枕，足下垫棉垫。
2.1.4 术中护理
与器械护士共同清点器械、敷料（重点是脑棉片）、缝针及特殊手术器械等，同时做好记录。
手术开始后，协助术者将各种管道连接好，并根据需要调节双极电凝的功率和吸引器负压的大小，以及根据手术进展随时调节灯光和准备手术显微境等。
术中保证仪器正常运转，保持吸引通畅，密切观察出血量、尿量和病人的生命特征。
保持静脉通道通畅，随时调整输液和输血速度，及时调整无影灯使手术视野光线充足，及时供应台上所需各类物品如止血棉花、脑棉片等，产并与器械护士核对记录，填写手术护理记录单。
要求巡回护士有高度的责任心和熟练的技术。
2.2 洗手护士配合
2.2.1 备好术中所需要各类无菌一次性物品后提前30min洗手，与巡回护士共同清点器械、敷料（重点是脑棉片）、缝针及特殊手术器械等并协助消毒、铺单、连接好单双极、吸引器、安装好电钻、铣刀，并检查是否完好。
2.2.2 显微镜下切除致痫灶；严格无菌技术操作，密切观察手术动态，要求传递器械时动作要轻、稳、准、快，及时擦试双极电凝镊，确保无结痂、无粘连，保证手术的顺利和进行。
致痫灶切除后，用无菌生理盐水加庆大霉素充分冲洗清除脑室及手术腔残留的血液，以减少术后无菌性脑膜炎的发生，彻底止血。
在关脑膜、放颅骨、缝皮时3次清点器械、脑棉片、缝针等，防止物品遗失或异物贵留。
缝合完毕协助包扎切口。
3 小结
随着神经外科学和电生理技术的发展，特别是无创的核磁共振、正电子发射断层扫描（PET）以及头皮脑电图的临床应用，极大的增加了致痫灶定位的准
确性，提高手术疗效，同是减少了脑功能的损伤。
充分的术前物品准备、术中细致的病情观察和密切的护理配合，从而大大提高了手术配合的质量。