外伤性前房出血的治疗
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外伤性前房积血的中西药治疗
６ 刘 月振 ． 棱 针 挑刺 身柱 穴 治疗 痤 疮 ９ 三 ６
例． 中国针灸 ，０ ２，２（ ）４ ７ ２０ ２ ７ ：６ ．
率为 １０ ０ ％。吴 氏 取双侧 肺俞 ， 用梅花 针重 叩至局部 皮肤潮 红 、 渗血 ， 然后 拔 火
罐 １ ５分钟 ， 出血 １ ｍ 。用时取 ０～１ 使 ～３ ｌ
药治疗 ： 一般情况下外伤性前房积血可不
４ ５ ０ 南 汉 寿 县 人 民 医院 眼 科 １９ ０湖
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ８年 １月收冶外 伤 ２０ 性 前房积血 ６ ３例 （ ３眼） ６ 。男 ４ ８例 ， 女 １ ， ： ：３ ２ ： ， 龄 ３—６ ５例 男 女 ．０ １ 年 ７岁 。
痤疮发病原 因及发病机理复杂 ， 至今 尚未 完 全 清楚 ， 中医 称 痤疮 为 “ 刺 ” 粉 、
外治法 。李 氏 治疗痤 疮 ５ ０例 ， 先 用痤疮 洗剂 ： 蚤休 、 大黄 、 栀子 、 蛇床子 、 梅
片各 ５ ｇ 研粗 末 ， ５ ％ 酒精 ３０ ｌ浸 ０， 加 ０ ０ｍ ，
７ 吴风珍． 刺络拔 罐结合 挑刺治疗 治痤疮 ７ ８ 例． 江西 中医药 ，０２ ３ （ ） ３ ． ２０ ， ４ ： ３ ７
外伤 性 前房 积 血 的 中西 药治 疗
治疗 方法 ： 采取 严格 半 卧位 ， 均 双眼
冉 卫 华
资 料 与 方 法
包扎 ， 对性情焦虑烦躁者给予镇静剂 。西
社 ，０ ４：７ ２０ ４ ２—４３ ７．
泡４ ８小时 ， 搽洗患处 ， 继用痤疮 面膜 白及 ｌＯ ， Ｏ ｇ 山慈菇 、 蚤休各 ３ ｇ 白蒺 藜、 ０， 珍珠粉
各 ２ ｇ 研 细粉 ， ３～６ ０， 取 ｇ温水 调 糊涂 面 部 ， 次／日，０次为 １个疗 程 ， １ １ 总有 效率
血栓通注射液治疗外伤性前房出血疗效观察
扩 。④有高眼压者 ， 局部滴 ０ ５ ． ％噻吗心安 眼水 ， 口服 乙酰唑胺 ， 梁 网水肿 以利积 血 吸收 。采用 半 坐卧位 休息 ， 使前 房积 血 Ｊ 可 酌情使用 ２ ％甘 露醇 。⑤ Ⅱ级前 房 出血 以上炎 症反 应者 ， 地 下沉 ， 仅可防止血液蓄积在 瞳孔 区， ０ 用 不 还可减 轻颈部 及 眼部 静脉
我们观察到血栓通用 于治疗外 伤性前房 出血 与对照组 比较 可缩短 出血 吸收时问 ， 减少并 发症 的发 生 ， 结果 明显优 于单 用西
根 据 Ｏ ｓｌ ｋａａ分级 法 ： 前 房 出血 分 为三 级 ， 药组 ， 将 继发性前房出血发生率 （ ． ％） ７ ８ 与对照 组（ ０ Ｏ ） ２ ． ％ 比较差
塞米松 ｌ 静脉滴注或 ２ ５ｍ ０ｍｇ ． ｇ结膜下 注射 ， 察组 给血栓 通 充血 。包扎双眼 ， 观 可以限制 眼球 活动 ， 达到真正休息 ， 是预防继发 注射液 （ １１５ｍ ５ ５ｍ ） ７ ｇ＋ ％葡萄糖 ２ ０ｍ 及复方丹参 ２ ＋ ％ 性前房 出血 的重要措施 。 ５ ｌ ０ｍｌ ５ 葡萄糖 ２０ ｍ 静滴 ， 日一 次 ， ５ ｌ 每 儿童 酌减 ， 照组单 用安 络血 或 对 止血敏 、 维生素 Ｃ 路丁等治疗 。 、 １４ 统计学方法 ．
院采用血栓通 注射液（ 内蒙古康 源药业有 限公司 ） 加丹参 液。治 ３ 讨 论
疗外伤性前房 出血 ３ ８例 （８眼） 收到 良好效果 ， ３ ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
挫伤性前 房积血 ， 由于眼球受 外力突然 打击 ， 房压力 常是 前
骤升 ， 房水冲击周 围组织 ， 引起 虹 膜 睫状体 血管 破裂３ 例 ， ２ 女性 ６ 。致伤原 因 ： 例 塑料胶带 弹伤 ７ 收； 血栓通注射液为纯 中药制剂 ， 以三七为主要成分 ， 三七含有 三
我们观察到血栓通用 于治疗外 伤性前房 出血 与对照组 比较 可缩短 出血 吸收时问 ， 减少并 发症 的发 生 ， 结果 明显优 于单 用西
根 据 Ｏ ｓｌ ｋａａ分级 法 ： 前 房 出血 分 为三 级 ， 药组 ， 将 继发性前房出血发生率 （ ． ％） ７ ８ 与对照 组（ ０ Ｏ ） ２ ． ％ 比较差
塞米松 ｌ 静脉滴注或 ２ ５ｍ ０ｍｇ ． ｇ结膜下 注射 ， 察组 给血栓 通 充血 。包扎双眼 ， 观 可以限制 眼球 活动 ， 达到真正休息 ， 是预防继发 注射液 （ １１５ｍ ５ ５ｍ ） ７ ｇ＋ ％葡萄糖 ２ ０ｍ 及复方丹参 ２ ＋ ％ 性前房 出血 的重要措施 。 ５ ｌ ０ｍｌ ５ 葡萄糖 ２０ ｍ 静滴 ， 日一 次 ， ５ ｌ 每 儿童 酌减 ， 照组单 用安 络血 或 对 止血敏 、 维生素 Ｃ 路丁等治疗 。 、 １４ 统计学方法 ．
院采用血栓通 注射液（ 内蒙古康 源药业有 限公司 ） 加丹参 液。治 ３ 讨 论
疗外伤性前房 出血 ３ ８例 （８眼） 收到 良好效果 ， ３ ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
挫伤性前 房积血 ， 由于眼球受 外力突然 打击 ， 房压力 常是 前
骤升 ， 房水冲击周 围组织 ， 引起 虹 膜 睫状体 血管 破裂３ 例 ， ２ 女性 ６ 。致伤原 因 ： 例 塑料胶带 弹伤 ７ 收； 血栓通注射液为纯 中药制剂 ， 以三七为主要成分 ， 三七含有 三
外伤性前房出血临床治疗分析
２ 结 果
外 伤 性 前 房 出血 是 眼外 伤 常 见 的 并 发 症 ， 予 及 时 、 当 给 恰
的 治 疗 不 但 可 以减 少 并 发 症 的 发 生 ， 且 可 以 为 将 视 功 能 恢 而 复到最佳状态提供 有力 保 障。现将 本 院 ２０ ０ ０年 １月 一 ２ ０ ０４ 年 １月 治 疗 的 ６ ０例前 房 出 血 患 者 资 料 分 析 报 道 如 下 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 本 组 ６ ． ０例 眼 外 伤 性 前 房 出 血 患 者 均 为 单
如果 外 伤 性 前 房 出血 的 出 血 量 不 多 且 治 疗 及 时 ， 血 往 出
眼， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 最 小 ５岁 ， 大 ５ 年 最 ６岁 。 左 眼 ３ ７ 例， 眼２ 右 ２例 。致 伤 因 素 有 玩 具 枪 塑 料 子 弹 、 脚 、 类 、 拳 球 泥 块 、 竹 等 。前 房 出 血 按 ＯＫ ａａ分 级 法 分 级 … ：级 ３ 爆 ｓｌ Ｉ ７例 占
注 ： 与 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 治 疗 前 比较 ， ． １② Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５③ Ｐ＜０ ０ 。 ．５
表 ２ ２组 疗 效 比较
例（ ） ％
治 疗 Ⅲ 型前 列腺 炎 正 日益 受 到 关 注 ， 因其 能 降低 尿 道 阻 力 ， 缓
１ 临床 资料
除角膜 血染 １例转上 级 医院治疗 外 ， 余患者 前房 出血 均
于 ２ ８ｄ吸 收 ， 中 ＯＫ ａ Ｉ级 患 者 平 均 治 疗 ３ｄ ｌ级 患 ～１ 其 ｓｌ ａ ，Ｉ
者 平 均 治疗 ８ｄ ｌ级 患 者 平 均 治 疗 １ 。均 无 继 发 出血 。 ，Ｉ ｌ ３ｄ
外 伤 性 前 房 出血 是 眼外 伤 常 见 的 并 发 症 ， 予 及 时 、 当 给 恰
的 治 疗 不 但 可 以减 少 并 发 症 的 发 生 ， 且 可 以 为 将 视 功 能 恢 而 复到最佳状态提供 有力 保 障。现将 本 院 ２０ ０ ０年 １月 一 ２ ０ ０４ 年 １月 治 疗 的 ６ ０例前 房 出 血 患 者 资 料 分 析 报 道 如 下 。
３ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 本 组 ６ ． ０例 眼 外 伤 性 前 房 出 血 患 者 均 为 单
如果 外 伤 性 前 房 出血 的 出 血 量 不 多 且 治 疗 及 时 ， 血 往 出
眼， ４ 男 ２例 ， １ 女 ８例 ； 龄 最 小 ５岁 ， 大 ５ 年 最 ６岁 。 左 眼 ３ ７ 例， 眼２ 右 ２例 。致 伤 因 素 有 玩 具 枪 塑 料 子 弹 、 脚 、 类 、 拳 球 泥 块 、 竹 等 。前 房 出 血 按 ＯＫ ａａ分 级 法 分 级 … ：级 ３ 爆 ｓｌ Ｉ ７例 占
注 ： 与 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 治 疗 前 比较 ， ． １② Ｐ＜０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５③ Ｐ＜０ ０ 。 ．５
表 ２ ２组 疗 效 比较
例（ ） ％
治 疗 Ⅲ 型前 列腺 炎 正 日益 受 到 关 注 ， 因其 能 降低 尿 道 阻 力 ， 缓
１ 临床 资料
除角膜 血染 １例转上 级 医院治疗 外 ， 余患者 前房 出血 均
于 ２ ８ｄ吸 收 ， 中 ＯＫ ａ Ｉ级 患 者 平 均 治 疗 ３ｄ ｌ级 患 ～１ 其 ｓｌ ａ ，Ｉ
者 平 均 治疗 ８ｄ ｌ级 患 者 平 均 治 疗 １ 。均 无 继 发 出血 。 ，Ｉ ｌ ３ｄ
外伤性眼前房出血临床治疗分析
参 考 文 献
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
１ 李俊宁 ， 周红星． 前房 维 持 器 在 儿 童 眼 前 段
本恢 复至发病 前水 平 ３ ９眼 ， 较 治疗 前 明
显 增 进 ５眼 ， 无 增 进 ２眼 。
结
果
眼球位于暴露位置 ， 眼 睛 容 易 受 到 外 部损伤 … 。眼球 抵 抗 力 较 差 ， 缺 乏 必要 的 自我 保 护 ， 严 重 眼 外 伤 可 以导 致 前 房
前房 积 血 吸 收 标 准 ： 在 裂 隙 灯 显 微 镜 下前房 清 亮 、 看 不 到 成 形 血 迹 为 准 。４ ６
影 响较 大 ， 如 果 患 者 是 严 重 眼外 伤 致 前 房 出 ｍ 以 及保 守 治 疗 效 果 较 差 可 考 虑 手 术 治疗 。
滴， 前房继 发性 出血 者 ， 肌 肉注 射立 止 ｌ ｋ ｕ ， 静 脉用 药控 制 眼压 ， 给 予 甘 露 醇
２ ５ ０ ｍ ｌ 静脉注 射 ， ２次／口， 必 要 时加 用地
０７． ０ ５２
例 。按 照 Ｏ ｋ ｓ ａ ｌ ａ前 房 积 血 分 级 法２为 ２级 ， 少
进 前 房 山血 的 吸 收 以 及 预 防 和 治 疗 并 发
于前房容量 １ ／ ３为 １ 级， 其中 １ 级 前房
血２ ６例 ， ２级前房出 血 ２ ２例 ， ３级前房 出
治疗的方法及效果。方法 ： 收 治挫 伤 性 前
房积血 患者 ４ ６例 （ ４ ６眼 ） ， 回 顾 分 析 临床 资料。 结果 ： １级 前 房 出血 ２ ６例 ， ２级 前
房 出血 ２ ２例 ， ３级 前 房 出血 ８例 ， 其 中继
手术 治疗 ， 严重外伤性前房 出『 ｎ Ｌ 对 视功 能
外伤性前房出血中西医结合治疗
ｓ ｒ 削宫产 小缝 合腹 膜 与膀 胱 反折 ， ｔｋ ａ 冈 腹壁创面与子宫切 口密切接触 ， 加之术后 子宫复旧相对缓慢或缩复不 良， 与纤维蛋 白粘连完全成熟 时问 （ ４—８周 ）２同步 ， Ｅ ］ 网膜 、 子宫 与切 Ｌ瘢痕粘 连 十分 常见 ， ｌ 造 成盆腔脏器位置异常 ， 常规经腹输卵管 且 结扎术切 ｆ小 ， ＿ 若从原切 口进腹易导致粘 １
其他两组 。见表 ｌ 。
讨 论
参 考 文 献
１ 于 路 珍 ． 科 学 ． 京 ： 洋 出 版 社 ，０ ０ 眼 北 海 ２０ ：
２ ３１—２ ８ ３ ．
伤 ７例 ， 玩具枪伤 １例 ， 铁丝弹伤 １ ， 例 车 祸伤 １ ， 例 爆炸伤 １ 例。 治疗 法 ： ｉ 人 均 采 川 卧位 ， 病 双
论 著 ・社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｄ Ｏ Ｃ ０ ＲＳ Ｔ
外伤 性 前房 出血 中西 医结 合治疗
眼包扎， 待前房积血ｕ 发收后方・ 床活动。 卜
张建 萍 ７４ ０ ３ ００甘肃 张掖 市 甘 州 区 医院 眼 科
西药组 ： 采川 止ｍ ， 抗炎 ， 对症 治疗 。 具体用药 ：％葡萄 糖 ２０ 加氨 ｌ 莽 酸 ５ ５ ｍＩ ＿ ｝ Ｉ ０ ４ 静滴 ， ．ｇ 地寨米松 ５ 入壶静滴 ， ｍｇ １次／ 口； 头孢 氨 苄胶 囊 ０ ２ ｇ口服 ， ．５ ４次／口； 连用 ３灭 。眼压较 高时可静滴 ２ ％甘露 ０ 醇 ２ ０ ｌ必要时 可行前房穿刺 冲洗术 。 ５ｍ ，
、
降眼压药物治疗 预防并发症 ； 必要时清除 前房积血 ， 少血凝 块在前 房滞 留时 间， 减 最大限度提 高患者视 力 。同 时配合 中药 辨证施 治 ： 据不 同时机 、 根 具体情 况分 别 给予凉ｍ止血 、 活血化瘀 、滋阴补血药物 治疗 ， 疗效稳定 ， ． 冉次出 血发生率低 ， 果 效 明 优 于单 纯西药组 、中药组 。
中西医结合治疗眼外伤性前房出血疗效观察
牡 丹 皮 、 花 各 １ 。每 日 １ ， 煎 服 ， 晚 分 服 ，０天 为 菊 ０ｇ 剂 水 早 ｌ
１疗 程 。
３ 疗 效 观 察
为 Ｉ ３ （２ ８ ） 治疗组 ２ ， 级 ８例 ５ ． ％ ， ０例 对照组 １ ； ８例 占前 房
１３～１２为 Ⅱ级 ２ ／ ／ ２例 （ ０６ ） 治 疗 组 ｌ ３．％ ， ０例 ， 照 组 １ 对 ２
自 ２０ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ， 笔者应 用 中西 医结合
治疗 眼外 伤性 前 房 出 血 ４ ０例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 疗 现 １ Ｉ床 资 料 Ｉ 缶
早 期 ： 十 灰 散 加 减 。药 用 ： 用 白茅 根 ２ ， 柏 叶 、 丹 皮 各 ０ｇ 侧 牡
组４ ４ ０例 ０眼 ， 眼 １ ， 左 ８例 右眼 ２ ２例 ； ２ ， １ ； 男 ７例 女 ３例 年
龄最小 １ ， Ｏ岁 最大 ６ ５岁 ， 平均 ２ ２岁 ； 病原 因拳 击 伤 １ 发 ８ 例， 碰撞伤 １ ， ６例 土块 击伤 ２例 ， 瓶击伤 ４例 。对照组 ３ 酒 ２ 例３ ２眼 ， 左眼 ２ 例 ， １ 右眼 １ 例 ； ２ ， １ ； １ 男 ０例 女 ２例 年龄最 小 ９岁 ， 最大 ５ ８岁 ， 平均 ２ ３岁 ； 发病原 因拳击伤 ９例 ， 撞 碰 伤 １ ４例 ， 暴炸伤 ２例 ， 土块击 伤 ３例 ， 碰伤 ３例 ， 球 酒瓶 击
伤 １ 。 例 １２ 分 级 ： 房 出 血 量 按 Ｏ ｓ 分 级 ： 血 量 占前 房 １３ ． 前 ｋＭａ 出 ／
１ ， ０ｇ 川芎 、 梗 、 膝 各６ｇ ３ 后 期 ： 桔 牛 。（ ） 用杞 菊 地 黄丸 加
减 。药用 ： 山药２ ， 地黄 、 Ｏｇ熟 枸杞 子各 １ ， ５ｇ 山萸 肉、 泽泻 、
１疗 程 。
３ 疗 效 观 察
为 Ｉ ３ （２ ８ ） 治疗组 ２ ， 级 ８例 ５ ． ％ ， ０例 对照组 １ ； ８例 占前 房
１３～１２为 Ⅱ级 ２ ／ ／ ２例 （ ０６ ） 治 疗 组 ｌ ３．％ ， ０例 ， 照 组 １ 对 ２
自 ２０ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ， 笔者应 用 中西 医结合
治疗 眼外 伤性 前 房 出 血 ４ ０例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 疗 现 １ Ｉ床 资 料 Ｉ 缶
早 期 ： 十 灰 散 加 减 。药 用 ： 用 白茅 根 ２ ， 柏 叶 、 丹 皮 各 ０ｇ 侧 牡
组４ ４ ０例 ０眼 ， 眼 １ ， 左 ８例 右眼 ２ ２例 ； ２ ， １ ； 男 ７例 女 ３例 年
龄最小 １ ， Ｏ岁 最大 ６ ５岁 ， 平均 ２ ２岁 ； 病原 因拳 击 伤 １ 发 ８ 例， 碰撞伤 １ ， ６例 土块 击伤 ２例 ， 瓶击伤 ４例 。对照组 ３ 酒 ２ 例３ ２眼 ， 左眼 ２ 例 ， １ 右眼 １ 例 ； ２ ， １ ； １ 男 ０例 女 ２例 年龄最 小 ９岁 ， 最大 ５ ８岁 ， 平均 ２ ３岁 ； 发病原 因拳击伤 ９例 ， 撞 碰 伤 １ ４例 ， 暴炸伤 ２例 ， 土块击 伤 ３例 ， 碰伤 ３例 ， 球 酒瓶 击
伤 １ 。 例 １２ 分 级 ： 房 出 血 量 按 Ｏ ｓ 分 级 ： 血 量 占前 房 １３ ． 前 ｋＭａ 出 ／
１ ， ０ｇ 川芎 、 梗 、 膝 各６ｇ ３ 后 期 ： 桔 牛 。（ ） 用杞 菊 地 黄丸 加
减 。药用 ： 山药２ ， 地黄 、 Ｏｇ熟 枸杞 子各 １ ， ５ｇ 山萸 肉、 泽泻 、
眼外伤前房出血的治疗探讨
中外 医学 研 究
｜＿垂。 曩 ｌ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第 １ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
誊：ｌ 曩ｌ。 ｌ ≯ √＿ － ｌｌ ｌ ｌ ｌ １ ｌ ｌ ＿＿ ｜一 ｜ √ ｔ
染甚为重要 。此种患者 的治疗应 在前 面所述 的治 疗基 础上使 用
高渗脱水剂 ， 降低 眼 压 ， 进 吸 收 ， 轻 受 伤 后 内 皮 细 胞 的 水 肿 ， 促 减 以防止角膜血染 ， 时可静点甘露醇 ， 此 但要 监 测 血 生 化 ， 年 患 者 老
［］ １ 薛尚才． 外伤性 前房 出血的治疗 时机． 实用眼科杂志 ，９ ９ １ １８ ，２
前 房 穿 刺 后 有 效 地 充 分 地 阿 托 品 散 瞳 义 是 预 防 继 发 出 血 的
细胞及其功能 的失调 ， 加速 了这种现 象的发生。角膜血染 后视力 明显减退或消失 。以后 由于 白细胞的吞噬作用 ， 角膜从边 缘部分 开始逐渐恢复 其透 明度 ， 角膜颜 色 渐 变淡 ， 可恢 复一 定 的视 力。
通 透 性 大为 增 加 ， 出血 后 被 破 坏 的 红 细 胞 分 解 产 物 容 易 进 入 角 而
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ ０ ００ ０ — ３
—
１７ — ７
症， 常不伴有高眼压 ， 预后较 好 。治疗 原 则是 ： 制止 出血 ， 进积 促 血 的吸收及 防止再 出血。治疗上大 多采取保 守疗 法 ： １ 双眼包 （） 扎 。取半 卧位 安静 休 息 为 防止再 出血 的重 要 措施 ； ２ 积极 止 （） 血， 用止血芳 酸等阻止纤维 蛋 白溶 酶 的形成 ， 从而 抑制纤 维蛋 白
｜＿垂。 曩 ｌ
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第 １ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
誊：ｌ 曩ｌ。 ｌ ≯ √＿ － ｌｌ ｌ ｌ ｌ １ ｌ ｌ ＿＿ ｜一 ｜ √ ｔ
染甚为重要 。此种患者 的治疗应 在前 面所述 的治 疗基 础上使 用
高渗脱水剂 ， 降低 眼 压 ， 进 吸 收 ， 轻 受 伤 后 内 皮 细 胞 的 水 肿 ， 促 减 以防止角膜血染 ， 时可静点甘露醇 ， 此 但要 监 测 血 生 化 ， 年 患 者 老
［］ １ 薛尚才． 外伤性 前房 出血的治疗 时机． 实用眼科杂志 ，９ ９ １ １８ ，２
前 房 穿 刺 后 有 效 地 充 分 地 阿 托 品 散 瞳 义 是 预 防 继 发 出 血 的
细胞及其功能 的失调 ， 加速 了这种现 象的发生。角膜血染 后视力 明显减退或消失 。以后 由于 白细胞的吞噬作用 ， 角膜从边 缘部分 开始逐渐恢复 其透 明度 ， 角膜颜 色 渐 变淡 ， 可恢 复一 定 的视 力。
通 透 性 大为 增 加 ， 出血 后 被 破 坏 的 红 细 胞 分 解 产 物 容 易 进 入 角 而
【 收稿 日期 】 ２１ — ８ ０ ００ ０ — ３
—
１７ — ７
症， 常不伴有高眼压 ， 预后较 好 。治疗 原 则是 ： 制止 出血 ， 进积 促 血 的吸收及 防止再 出血。治疗上大 多采取保 守疗 法 ： １ 双眼包 （） 扎 。取半 卧位 安静 休 息 为 防止再 出血 的重 要 措施 ； ２ 积极 止 （） 血， 用止血芳 酸等阻止纤维 蛋 白溶 酶 的形成 ， 从而 抑制纤 维蛋 白
生蒲黄汤加减治疗外伤性前房出血36例
１ １ 一般 资料 ．
外伤性前 房出血患者 ３ ６例（６只眼） 其中男 ３ ，
性 ２ 例， １ 女性 １ ５例 ； 龄 最 少 ４岁 ， 大 ６ 岁 ， 均 ２ ． 年 最 ７ 平 ６ ７岁 ： 右眼２ ４例 ， 眼 １ 。 致 伤 原 因 ： 击 伤 １ 左 ２例 拳 ２例 ， 棒 或 石 块 击 木
上 （ 括 矫 正 视 力 ） 外 伤 前 视 力 。有 效 ： 房 出血 吸 收 ， 力 提 包 或 前 视 高 ２～ ４行 。 效 ： 房 出 血未 全 吸 收 ， 发 青 光 眼 或 角膜 血染 。 无 前 继 ２ ２ 治 疗 结果 ３ ． ６例 （６只 眼 ） ３ 中痊 愈 ２ ７只眼 （５ ） 有 效 ７％ ，
例实施手术外 ， 其余 ３ ５例前房 出血全部吸收。Ｉ 级前房出血平
均 吸 收 时 间 ３ ，Ⅱ级 前 房 出 血 平均 吸 收 时 间 ４ ５ ， ｄ ．ｄ Ⅲ级 前 房 出 血平 均 吸收 时 间 ９ ，其 中 １ 前 房 充 满 出 血 者 ，因 出血 吸 收 不 ｄ 例 良， 眼压 持 续 在 ３ ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ左 右 ， 于伤 后 １ｄ实 施 前房 穿 刺 术 ， ０ 术 后 发现 轻 度 角 膜 血 染 。３ ６例 患者 均 未 发 生 继 发性 前房 出血 。
（ 收稿 日期 ２ ０ ０ ０ ） ０ ６— ８— ３
藻、 昆布、 花蕊石 、 三七 、 桃仁 、 泡参 、 白术。并发虹膜睫状体炎加
生蒲黄汤加减治疗外伤性 前 房出血 ３ ６例
陈乃 杨
中 图分 类 号 ：７ ９ １ 文献 标 识 码 ： Ｒ ７．２ Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ７ ０ ０ ４ ０ １０ ７ ５ ２ ０ ）２— ２ ０— １
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外伤性前房出血的治疗
对新鲜的前房积血，用50%的高渗糖点眼，5分钟一次，过半小时看前房，积血基本消失，原理可能是高渗糖促使前房内血细胞体积变小，易于经过小梁网排出。
前房Tyn（+++），成功率》80%，然后瞩患者安静卧床，止血+激素+甘露醇（PRN）。
伤性前房出血的治疗
治疗目的：主要是减少继发性出血及并发症的发生，出血不多尽量避免手术。
主要方法：1.病人入院后采取半卧位，或卧位休息.
2.双眼加压包扎.
3.全身静脉点滴止血药、维生素c。
4.眼压高者加用20％甘露醇。
用药至出血完全吸收，如出血较多不能吸收，应平衡液态尿激酶行前房冲洗。
5.术后仍用抗生素防止感染，三天后用丹参，维生素B1扩张血管，促进血液循环，改善营养，促进水肿和渗出物的吸收，提高视神经和视网膜功能。
总之应早期、及时、准确治疗，以提高视力.
6.如无表皮缺损，可以24小时以内行冷敷。
7．病人前房出血以后，引起前房复发出血的危险期在一周到10 天内，在这一危险期间，患者应绝对卧床休息。
8．类固醇激素地塞米松2 mg 结膜下注射，注意一般不加散瞳剂，有炎症是可酌加散瞳剂以防瞳孔粘连。
地塞米松滴眼液点眼。
酌请加用全身用药，可静脉滴注或口服。
前房积血者应用口服强的松片30-40mg/day，连用5天左右，有类似抗纤溶作用，再出血率降至7％左右。
讨论：一般外伤性前房积血患者因为视力聚降都很紧张，心理负担重，此时如果医生再给病人压力，会导致病人过于紧张焦虑、食欲下降，睡眠差而影响治疗效果；此外，据本人近十年的临床经验，多数羽毛球击伤所致的前房积血预后均较好，无需因防止纠纷而给病人施压，接诊医生大可以给病人下诊断后告知病人：因前房积血而暂不清楚眼球后段的情况即可，待积血吸收后方可排除可能的并发症。
治疗复发性前房出血的关键
眼科钝伤性前房出血临床非常常见，大部分治疗效果明显，经过加压包扎患眼，应用止血药一般可以较快治愈，但一部分患者在一周左右可引起再次前房出血，以后易反复发作，特别容易引起角膜血染或继发青光眼，临床治疗特别棘手。
预防和治疗复发性前房出血的关键我认为是应用足量的类固醇激素，可以全身及局部同时应用，效果良好。
我科里应用有十年了，我们初诊的前房出血病例无一例再次复发出血，预防效果明显。
治疗了十余例外院转来得严重复发的病例，经我们加用激素治疗，很快治愈。
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