实验七 颞下颌关节和面侧深区的局部解剖
咀嚼系统—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
颞下颌关节为人体最复杂关节之一,行使着 复杂的生理功能, 具有既稳定又灵活的解剖结 构.一方面它有关节盘、韧带和强大的肌肉使其 稳定,另一方面,关节窝比髁状突明显大,关节囊 和韧带较为松弛和弱小.
一.颞下颌关节的组成:
(一)下颌骨髁状突:
下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短， 髁状突向内侧突出多。
(6)关节盘前方的翼外肌上头和关节盘双板区上 层粗大的弹力纤维是一对维持关节盘和髁状突在 静止和运动状态中正常关系的平衡装置。
（四）关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织组成。
上后方 鳞鼓裂
内侧 碟骨嵴
前内方 与翼外肌融合
上前方 关节结节顶前方
下方 髁状突颈部 外侧 颧弓关节窝边缘关节后结节
关节囊
5.关节盘的特点：
(1)关节盘由纤维组织（或纤维软骨）组成。 (2)关节盘大于髁状突，小于关节窝，这样弥补了由 于关节窝明显大于髁状突可能产生在运动中的不稳定 性，使关节运动既灵活又稳定。 (3)关节盘从前后矢状剖面看成对凹形。 (4)关节盘各部的厚度不同。
(5)两侧的关节盘调节髁状突水平轴不平行，使 两侧髁状突顺利的作转动运动。
两侧的髁状 突水平轴并不平 行，它们的延长 线相交于枕骨大 孔前缘，约成 145°～160°角
1450 -1600
下颌骨髁状突
侧面观:有一横嵴，将顶部分为前后两个斜面
髁状突颈:此部位是骨折的好发部位。 翼 肌 窝:
（二）颞骨的关节面
关节盘位于髁状突与关节窝之间，呈卵圆形， 其内外径大于前后径，关节盘的厚度不是均匀一 致的，从前到后可见四个清晰的分区。
1.颞下颌关节不仅具有转动运动而且还有滑动 运动。是由铰链关节和滑动关节组成的复合关节。
口腔颌面部解剖学
温州医科大学仁济学院13口腔二班 YSY解剖顺序一、颅顶二、颞区三、眶区四、腮腺咬肌区五、面侧深区六、颈动脉三角七、下颌下三角八、舌下区九、颞下颌关节具体操作计划一、颅顶1.清理毛发2.用解剖刀刀尖在颅顶做1cm*2cm的浅切口，层层剥离，慢慢深入，观察多层结构，注意刀尖朝外【三层：皮肤、浅筋膜、冒状腱膜】【五层：皮肤、浅筋膜、冒状腱膜、腱膜下蜂窝组织、颅顶骨外摸】3.实验过程中观察神经血管束二、颞区1.清除颞区表面皮肤及脂肪2.在颧弓中点上方，纵行切开颞筋膜浅层，长3-4cm，观察并清除颞区浅筋膜。
3.在耳廓上方找寻颞浅动脉和耳颞神经的远端并追踪其出处4.在颧弓中点上方，纵行切开颞筋膜深层，长3-4cm，观察并清除颞区深筋膜。
观察颞筋膜下间隙，注意颞筋膜分两层5.在颞线下方约0.5cm，与颞线弧形平行切断颞肌，保留起点，将其自骨面剥离，向下翻至颧弓，寻找颞肌深面的颞深动脉和颞深神经。
小神经、小血管各保留一支，追踪并观察其是否来自上颌动脉、下颌神经三、眶区A、简单解剖1.翻开上下眼睑，切出眼球周围的筋膜，找寻泪腺2.以眶上缘、颧弓等为界限，清除眶区皮肤及皮下组织，暴露上下内外四直肌与上下斜肌3.在眶上缘找到眶上神经血管束往内侧寻找滑车上神经血管束4.剪断清除眼球周围的结缔组织，剪断视神经并取出眼球5.清理上直肌，寻找其深面动眼神经的上支清理外直肌，寻找其内侧展神经清理上斜肌，寻找其深面滑车神经6.循动眼神经的上支确认动眼神经有上下两支7.沿动眼神经下支附近寻找睫状神经节B、精细解剖（参考实习指导）四、腮腺咬肌区1、清除腮腺咬肌区皮肤及皮下组织（在保留耳廓的前提下，尽量多地剥去面部皮肤。
自耳廓下方沿下颌下缘做切口直达下颌角前两横指处，再转而向上直达口角，眼鼻唇沟向上至外眼角，并将切口延伸至之前所作的颧弓上的切口尽量多地剥去面部皮肤）2、露出腮腺被摸和咬肌膜，（腮腺被摸将腮腺分成众多小叶）【咬肌的起止点】观察腮腺间隙，及是否存在副腮腺3、【腮腺导管穿入颊肌的角度】（在腮腺前缘相当于耳垂至口角与鼻翼中点的连线的中1/3段上）4、观察面神经主干出自茎乳孔（在腮腺被膜3-5mm处）5、保留腮腺导管，辨认腮腺内血管神经，并追踪颞浅动脉6、追踪面动脉至上下唇动脉（各大于1cm）7、沿面神经主干寻找面神经分支，追踪至第三段（面神经穿出腮腺后部分大于1cm）（上、下颊支在导管上、下方咬肌表面）（面神经颧支在腮腺前上极、沿颧弓下缘）（面神经颞支在腮腺上缘、和耳屏前1.5cm处）（面神经下颌缘支在下颌骨下缘的咬肌前下角处）（颈支由腮腺下端分出）8、观察腮腺床五、面侧深区1、将面神经翻至耳后，清除咬肌表面筋膜（保留面神经的完整性）观察咬肌的起止、肌束走行方向等2、去除咬肌，观察咬肌间隙：咬肌与下颌支之间的间隙3、锯断颧弓（最大限度）4、在下颌切迹下1cm处（下颌孔）的位置作多条横向锯路，用锥子和榔头小心凿下骨密质（白色，骨松质为褐色）观察下牙槽神经、动脉六、颈动脉三角1、清除固有颈部及下颌下区域皮肤及皮下组织，见斜方肌和胸锁乳突肌【颈内静脉、颈外静脉、颏下动脉】2、翻开胸锁乳突肌的上部，暴露并剪开颈动脉鞘，观察其中的条索状结构【颈内静脉和迷走神经】3、去除胸锁乳突肌（颈动脉三角：介于胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹之间）4、【颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、下颌下腺浅部、舌下神经】5、【舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经】（迷走神经在舌咽神经（前）与副神经（后）之间）（迷走神经主干在颈内动、静脉之间下行）（颈静脉孔处，迷走和舌咽神经有上下两个神经节）（副神经分内、外侧支加入迷走神经而分布于喉）七、下颌下三角1、观察舌骨上肌群观察茎突舌骨肌的舌骨端与二腹肌肌腱的关系观察下颌舌骨肌与舌动脉的关系并观察舌动脉的各个分支2、找到下颌下三角（介于二腹肌前、后腹、下颌骨下缘之间）3、观察下颌下腺与下颌舌骨肌的关系4、剥离下颌下腺腺鞘，见下颌下腺浅部5、找出面动脉及面前静脉（在咬肌前下角的下颌骨下缘处），观察与面神经下颌缘支及下颌下腺的关系6、分离下颌下腺下方，将下颌下腺从二腹肌、中间腱、舌骨舌肌、下颌舌骨肌等表面分离出来。
最新06第六节---颞下颌关节的解剖生理特点ppt课件
（二）征税范围
❖ 转让国有土地使用权。 ❖ 地上的建筑物及其附着物连同国有土地使用
权一并转让。 ❖ 界定标准：
转让的土地使用权是否为国家所有？集体土地的 自行转让是一种违法行为，应由有关部门处理， 补办土地征用或出让手续变为国家所有之后，再 纳入征税范围。
第十章 资源税类
（二）征税范围
第十章 资源税类
（八） 税收优惠
❖ 对建造普通标准住宅的税收优惠 纳税人建造普通标准住宅出售，增值额未超过扣除项 目金额20％的，免征土地增值税，增值额超过扣除 项目金额20％的，应就其全部增值额计税。
稳定,
咀嚼运动,语言,表情, 灵活,
小结
一.单项选择题
二.多项选择题
三.填空题
四.名词解释
五.是非题
六.简答题
七.论述题
税收理论与实务
第十章 资源类税
资源类税
一、资源税 二、土地增值税 三、城镇土地使用税 四、耕地占用税
第十章 资源税类
一、资源税
（一）资源税的征税范围 （二）资源税的纳税人 （三）资源税的税目税额 （四）资源税的减免 （五）资源税的计算 （六）例题
❖ 资源税的纳税人为在我国境内开采《资源税 条例》规定的矿产品或者生产盐的单位和个 人。
❖ 收购未税矿产品的单位为资源税的扣缴义务 人。
第十章 资源税类
（三）资源税的税目税额
❖ 资源税实行定额幅度税率。
由于资源税具有调节资源级差的作用，税额应体现出差 别。
❖ 对主要纳税人的单位名称和开采的矿产品具体适用 税额，在“资源税税目税额明细表”都作了详细列 举。
❖ 具体情况判定：
出售国有土地使用权的，即“生地变熟地”出售 的。
口腔解剖生理学颞下颌关节演示文稿
第40页，共41页。
翼外肌的作用
大开颌运动时,关节盘随髁突移动而被带向前下方移动,同时 向后转动,翼外肌上头松弛的.
闭颌时,髁突向后方退的动力及被拉长的弹性纤维复原,关 节盘迅速后退为稳定关节盘.翼外肌上头收缩,呈紧张状态, 与上述力量平衡.
２铰链关节＋２滑动关节＝左右联动复合关节。与牙合、咬 合协同作用形成功能整体，具有转动和滑动运动多个瞬间运 动轴的左右联动关节。
第39页，共41页。
颞下颌关节运动中的生物机械作用
关节盘的运动
转动运动中,髁突横嵴从关节盘后带处向前移到中间带处.
滑动运动中,由于关节盘内外侧直接附在髁突内外极,关节 盘随髁突向前滑动,此时双板区弹性纤维拉紧,关节盘在前移 的同时,沿髁突表面向后方转动.所以,关节盘移动距离较 髁突小.
内外侧附于关节窝周缘.其连于 关节盘周缘后向下附于髁 突颈部.
外层为纤维层，内层为皱褶 状滑膜，有延展性，适应 关节运动改变。
第25页，共41页。
关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及剪切力。 纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又灵活。 ➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。
第23页，共41页。
关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着
4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着
6. 关节盘周缘的关节囊附着
7. 关节盘的髁突内极附着
8. 关节盘的髁突外极附着
第24页，共41页。
颌面部局部解剖—颞下颌关节(口腔解剖生理学课件)
2．蝶下颌韧带：
位于关节囊内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
外侧：上→下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、
下牙槽神经和血管及腮腺深叶相邻；
内侧：下方与翼内肌相邻。
意义：当迅速开口，髁突向前滑动时，颞下颌韧 带松弛，下颌主要由蝶下颌韧带悬挂，这时下颌 的转动轴心在下颌小舌附近，故此韧带有保护进 入下颌孔的血管和神经作用。
Ruffini小体：运动感受 高尔基腱器官：感受张力 帕西尼小体：(Pacini小体)运动感受 游离神经末梢：最多，可能与该区疼痛刺激有关
(3)关节囊外被颞下颌韧带加强，上 前方附着于关节结节顶之前方，上 后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外 肌上头融合，外侧附于颧弓、关节 窝边缘和关节后结节。内侧止于蝶 骨嵴。下方止于髁突颈部。
颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓
鳞裂和岩鳞裂。有人以此裂把下颌窝分为前 后两部。前部为关节窝的本体，容纳髁突。 后部为一些脂肪结缔组织和腮腺充满。这种 特殊结构缩小了关节窝的骨性容积，保持了 髁突的稳定性，同时后部为软组织，又有退 让，可使髁突的运动既稳定又灵活。这种特 殊结构对颞下颌关节紊乱病的发病有重要意 义。它使髁突后移位在解剖学上有了可能。
斜型 中间型 横型
髁突外侧极有一粗糙面是关 节盘和韧带附着处。
髁突颈部，稍细，稍弯向腹 侧，是骨折好发部位之一。
颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程 度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。
关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼 外肌的附着处。
(二)颞骨关节面
位于颞骨鼓部的前方，包括 凹部的关节窝和关节面的突部， 即关节结节。
出生时关节结节是平的，这是由于婴儿时期
下颌的吮吸动作只是单纯的前、后滑动运动。随 着牙的萌出和咀嚼功能的发展，关节结节高度逐 渐增加。开口时，当髁突沿关节结节滑动时，髁 突的向下移动程度取决于关节结节高度。关节结 节的发育约在12岁才基本完成，其斜度与髁突运 动、合关系、牙尖斜度有密切关系。
颞下颌关节解剖生理结构讲课ppt课件.ppt
在Hale Waihona Puke 堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
颈部 较细， 其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
位于颞骨鳞部下表面， 大致呈三角形， 上： 前： 后： 外： 内：
上在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔， 中央最薄处仅厚1.2mm， 关节窝的脓性病变可侵入颅内， 脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行， 分为前，后两支，均有可能经过关节窝 的颅腔面，
(一)颞下颌韧带(外侧韧带)
位置： 位于关节囊的外侧，故又称外侧韧带， 实际上是关节囊外壁增厚的部分， 分部： 组成韧带的纤维均起于颞骨关节结节的外侧面， 分为浅，深两层： 浅层：斜向下后，附着于髁突颈的外侧面， 深层：水平向后，附着于髁突外极和关节盘的后部 功能： 与下颌侧移(Bennett运动)以及下颌韧带位的形成均 有一定作用。 当下颌作侧方运动时，工作侧髁突并非原位旋转， 由于颞下颌韧带限制其过度向后运动，因此工作侧 髁突才代偿地朝向外侧方向移动。 正常髁突在关节窝 内从牙尖交错位还可以后退少许， 此时由于颞下颌关节韧带受到牵拉，限制下颌过度 后退。下颌的这一位置，因受韧带限制，属物理性 定位，较为精确且可重复，称之为韧带位。
四.关节囊和关节间隙
关节囊：
关节间隙：
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
颞下颌关节的解剖结构及运动特点
颞下颌关节的解剖结构及运动特点
颞下颌关节是咀嚼肌肉与下颌骨之间的关节，位于颞骨和下颌骨之间。
它由以下结构组成：
1. 骨头结构：颞下颌关节包括颞骨的颞突和下颌骨的关节突。
颞突是颞骨的一部分，位于颞骨的侧面。
关节突则是下颌骨的一部分，位于下颌骨的前部。
2. 关节盘：颞下颌关节盘是一个纤软的软骨组织，位于颞突和关节突之间。
它帮助减轻咀嚼时的冲击和摩擦，并保持颞下颌关节的稳定性。
3. 关节囊：颞下颌关节被一层弹性结缔组织包围，这就是关节囊。
关节囊固定在颞骨和下颌骨的周围，保护和支持颞下颌关节。
颞下颌关节的运动特点是以下几个方面：
1. 开口和闭合：颞下颌关节可以实现嘴巴的开口和闭合动作。
在闭合状态下，关节盘位于关节突的前方。
在开口时，关节盘向前滑动，让下颌骨下移。
2. 前后移动：颞下颌关节可以实现嘴巴的前后移动。
这样的运动使得下颌骨能够前倾或后仰。
3. 侧向运动：颞下颌关节也可以实现嘴巴的侧向运动。
这种运动使得下颌骨能够向左或向右滑动。
4. 旋转：颞下颌关节还具有旋转的运动。
这种运动会使下颌骨绕其自身轴线旋转。
总的来说，颞下颌关节具有复杂的多轴运动，使得我们能够进行咀嚼、说话和吞咽等功能。
同时，颞下颌关节也是某些疾病和疼痛的常见部位，如颞下颌关节紊乱、强迫性下颌关节脱位和颞下颌关节炎等。
颞下颌关节解剖结构和功能
颞下颌关节解剖结构和功能说起颞下颌关节（也就是我们口中的TMJ），你可能会觉得它离你挺远，仿佛是个什么复杂的专业名词，只有医生才会听懂。
但TMJ可是咱们每天生活中最活跃的“明星”之一！你吃饭的时候，它在悄悄地做功，咬个苹果，开个瓶盖，甚至讲个笑话，它都参与其中，陪你度过每个微小的动作。
大家平时可没怎么注意过它，直到有一天，可能突然发现嘴巴不好开了，或者吃东西的时候关节卡卡作响，这时候你才可能开始对这个“常常被忽略”的小家伙产生兴趣。
TMJ的名字其实就很直接，它是“颞骨”和“下颌骨”之间的关节。
我们都知道，咱们的下巴就像是个活动的小杠杆，能够上上下下，左右摆动。
但让下巴这么灵活的关键就在于这两个骨头的连接——它们通过TMJ紧密而又巧妙地搭配在一起，形成一个看似简单但其实非常精妙的结构。
简而言之，TMJ就像一对精密的小齿轮，默默地支撑着我们所有的咀嚼动作，配合得天衣无缝。
你看，它的“上下左右”不仅要协调好，还得保证足够的灵活性。
所以，TMJ不仅仅是一个关节，它还是我们日常生活中的小帮手。
想象一下，如果没有TMJ的配合，我们吃饭的样子估计得像是坐在高楼上的雕像，嘴巴一动不动，一口食物也咬不下去，真是悲剧！TMJ让我们的下巴能够随时“舞动”，它一会儿上翘，一会儿下压，完美地配合着我们吃东西、说话、笑的动作。
别小看它的功能，这个小关节的结构非常复杂，简直就是解剖学中的“大工程”。
它的工作原理就像是一个小型的机械装置。
关节里有一个叫“关节盘”的小部件，作用就是减少压力，让关节在工作时不会过于“劳累”。
这些细微的结构和调节工作让我们平时能顺利咬下每一口食物，甚至用牙齿撕咬坚硬的东西。
再加上，TMJ两侧都有神经，能够精确感知咀嚼时的压力，避免“过度使用”，免得对下巴造成不必要的伤害。
大家会碰到TMJ出现“问题”的情况，最常见的就是疼痛或者“卡嗒”声。
你以为TMJ 问题只是个小事儿？错了！它可会给你的生活带来不少麻烦，影响到咀嚼，甚至说话。
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口腔颌面部系统解剖
动脉
血管
颈内动脉 颈外动脉 两者的鉴别（位置、分支、搏动） 浅静脉 深静脉 翼丛与颅内交通
静脉
思考与练习题 颞下颌关节的基本功能运动分几种 开口肌和闭口肌有哪些
实验器械
1. 解剖器械一套、示颞下颌关节内侧面彩
图、示颞下颌关节外侧面彩图、
2. 示三叉神经分支分布彩图、咀嚼肌彩图、
瓶装标本
实验步骤
1. 将面神经翻向后，锯断喙突：注意保护深方的
颊神经和颊动脉
2. 翻开颞肌 3. 离断髁状突，观察颞下颌关节 4. 解剖面侧深区
颌面部局部解剖
前界上颌骨后面 后界腮腺鞘
实验七 颞下颌关节和面侧深区
temporomandibular articulation and deep region of lateral face
目的及要求
1. 颞下颌关节和面侧深区尸体标本的局部解
剖。
2. 掌握颞下颌关节的组成及临床意义。
3. 掌握面侧深区的境界和内容。
4. 掌握翼静脉丛,颌内动脉,下颌神经的走行,分 布,临床意义。 5. 掌握翼内肌及翼外肌的起止及功能。
口腔颌面部系统解剖 颈内、颈外动脉鉴别
血管
动脉
鉴别
位置：颈内动脉先在颈外 动脉后外侧，后在其后内 侧 分支：颈内动脉在颈部无 分支 搏动：阻断颈外动脉，则 颌外动脉及颞浅动脉无搏 动
口腔颌面部系统解剖
血管
静脉
口腔颌面部浅静脉 面前静脉 颞浅静脉 口腔颌面部深静脉 翼丛 颌内静脉 面后静脉 面总静脉
下牙槽神经
出翼外肌上缘
出翼外肌两头之间
出翼外肌下缘
翼 丛 颌 内 动 脉
在翼内肌与翼外肌之间 在颞肌与翼外肌之间 越过翼外肌浅面，经翼外肌两头间入翼腭窝
口腔颌面部系统解剖
颈总动脉 →颈内动脉 →额鼻部 →眶内结构 →脑 →颈外动脉 →甲状腺上动脉 →舌动脉 →颌外动脉 →颌内动脉 →颞浅动脉
血管
动脉
面侧深区
境界
外界为下颌支
内界为翼外板
相当于翼颌间隙和颞下间隙 的范围
颌面部局部解剖
面侧深区
内容
翼丛：位于颞肌与翼外肌之
间以及翼内、外二肌之间
颌内动脉：贴下颌骨髁突颈
部深面内行
下颌神经及其分支
翼外肌：此区域解剖的关键
颌面部局部解剖
面侧深区经 颊长神经 舌神经