内分泌系统核医学检查法

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医学影像诊断课件:内分泌影像学

医学影像诊断课件:内分泌影像学

CT检查还可以通过增强扫描观察病变 的血供情况,有助于病变的定性诊断 。
对于垂体、肾上腺、胰腺等深在器官 ,CT检查可以观察其形态、位置、与 周围组织的毗邻关系等,发现肿瘤、 囊肿、炎症等病变。
MRI检查
MRI检查是一种无辐射的检查方 法,可以获得器官和组织的详细
图像。
对于垂体、肾上腺、胰腺等深在 器官,MRI检查可以观察其形态 、大小、信号强度等,发现肿瘤
库欣综合征的影像学表现
CT检查可见双侧肾上腺增生,MRI检查可见T2WI低信号 。
性腺疾病的影像学诊断与鉴别诊断
卵巢囊肿的影像学表现
超声检查可见卵巢内囊性肿块,透声好,壁薄光滑。CT检查可见 卵巢低密度灶。
睾丸肿瘤的影像学表现
超声检查可见睾丸实质性肿块,形态不规则,血流信号增多。CT 检查可见睾丸密度不均。
3
甲状腺功能亢进的影像学表现
超声检查可见甲状腺弥漫性增大,血流信号增多 。核素显像可见甲状腺摄取功能亢进。
肾上腺疾病的影像学诊断与鉴别诊断
肾上腺肿瘤的影像学表现
CT检查可见肾上腺肿块,密度不均,增强扫描可见不均匀 强化。MRI检查可见信号不均,T2WI高信号。
嗜铬细胞瘤的影像学表现
CT检查可见肾上腺或腹膜后肿块,增强扫描可见明显强化 。MRI检查可见信号不均,T2WI高信号。
内分泌疾病的预防与健康管理
预防
通过普及内分泌疾病的相关知识,提高公众对疾病的认知,从而采取积极的生活 方式和饮食习惯,降低内分泌疾病的发生风险。
健康管理
建立内分泌疾病的健康档案,定期进行医学影像检查,监测病情变化。通过及时 发现和处理问题,实现疾病的长期管理和控制。
THANKS
谢谢您的观看

核医学汇总

核医学汇总

核医学汇总1、核医学的定义:是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科,即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。

在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面有独特的优势。

2、核医学的分类:实验核医学和临床核医学3、实验核医学:利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律,其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。

4、临床核医学:是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科,由诊断和治疗两部分组成。

5、临床核医学分类:诊断核医学和治疗核医学6、诊断核医学:包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内(in vivo)诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外(in vitro)诊断法。

7、治疗核医学:是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射治疗。

8、核医学的特点:1、安全、无创2、分子功能现象3、超敏感和特异性强4、定量分析5、同时提供形态解剖和功能代谢信息。

9、分子功能影像:核医学功能代谢显像是现代医学影像的重要组成内容之一,其显像原理与X线、B超、计算机体层摄影(CT)和核磁共振(MR)等检查截然不同,它通过探测接收并记录引入体内靶组织或器官的放射性示踪物发射的γ射线,并以影像的方式显示出来,这不仅可以显示脏器或病变的位置、形态、大小等解剖学结构,更重要的是可以同时提供有关脏器和病变的血流、功能、代谢甚至是分子水平的化学信息,有助于疾病的早期诊断。

单光子发射型计算机断层仪(SPECT)和正电子发射型计算机断层仪(PET)10、锝-99m(99mTc)特点:核性能优良,为纯γ光子发射体,能量140keV,T1/2为6.02h,99mT c是现象检查中最常用的放射性核素。

11、氟[18F]脱氧葡萄糖(18F-FDG)是目前临床应用最为广泛的正电子放射性药物。

131I是治疗甲状腺疾病最常用的放射性药物12、放射核素发生器是从长半衰期的核素(称为母体)中分离短半衰期的核素(称为子体)的装置。

核医学在内分泌应用

核医学在内分泌应用

基于基因的治疗
核医学将与基因治疗技术结合, 实现精准、个体化的内分泌疾病 治疗。
影像技术发展
核医学影像技术将越来越精准、 高分辨率,帮助医生进行更准确 的诊断和治疗。
药物开发
结合核医学技术进行新药研发, 提高内分泌疾病治疗效果。
总结与展望
核医学在内分泌领域的应用极为重要,可用于内分泌疾病的诊断和治疗。随 着技术的不断发展,我们可以期待核医学在内分泌领域的更广泛应用。
放射性碘治疗甲状腺功能亢进
通过摄取放射性碘分子破坏甲状腺组织,改善甲状腺功能亢进的症状。
常见的核医学内分泌疾病案例
甲状腺功能亢进
甲状腺结节 垂体瘤
检查甲状腺激素水平和甲状腺摄取碘的能力,确 定治疗方案。
鉴别良性和恶性结节,指导进一步治疗。
通过放射治疗或手术治疗来减小垂体瘤的体积。
核医学在内分泌领域的未来发展趋势
核医学在内分泌应用
核医学是一门研究利用放射性物质和放射性标记物,对人体进行诊断、治疗 和研究的学科。内分泌系统是人体调节代谢、生长和发育的重要系统。本次 演讲将介绍核医学在内分泌应用方面的重要性和作用。
核医学的定义和原理
1 核医学定义
核医学是一门综合性学科,利用放射性核素 和探测技术,对人体进行黄斑性病变的诊断 和治疗。
核医学在内分泌疾病诊断中的应用
甲状腺功能检查
利用核医学技术可以评估甲状 腺激素的分泌功能和甲状腺结 构的异常。
骨密度检查
通过核医学技术可以测量骨骼 的密度,早期发现骨质疏松症 等疾病。
垂体疾病诊断
核医学可用于检查垂体肿瘤、 垂体功能亢进或低下等疾病。
核医学在内分泌疾病治疗中的应用
甲状腺癌治疗
核医学治疗是甲状腺癌的重要治疗手段,通过摄取放射性碘来破坏癌细胞。

影像核医学-内分泌系统

影像核医学-内分泌系统
提示:甲状腺静态显像未见异常。
寻找异位甲状腺
常见异位在:舌根部、胸骨后、气管旁、卵巢内等
寻找甲状腺癌的转移灶
转移灶多见于颈部同侧淋巴结、肺、骨、脑等处
131I-NaI
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌肺转移 ECT:131碘全身扫描所示:肺内放射性核素异常浓聚
临床诊断:甲状腺癌骨转移 ECT全身骨静态显像所示:全身骨呈多发散在放射性核素浓聚
临床应用
1、观察甲状腺大小和形态 2、异位甲状腺的诊断 3、甲状腺结节性质的鉴别诊断 4、颈部肿块的鉴别诊断 5、寻找甲状腺癌转移灶 6、估价甲状腺重量 7、甲状腺炎的诊断
观察甲状腺大小和形态
甲状腺结节性质的鉴别诊断
甲状腺摄131碘功能试验 131I Thyroid Uptake Test
原理: 甲状腺是合成,储存,分泌甲状腺激素的腺体,碘是合成的
原料. 将适量131碘(131I-NaI口服液)口服,可被甲状腺摄取,其
摄取的数量和速度与甲状腺的功能状态有关. 利用131碘能发射 光子的特点,在体外应用甲功测定仪,
99mTcO4- Images showWinagrmthnroedeulekinds of thyCrooldid nnoodudleules
甲状腺结节良恶性鉴别
1、亲肿瘤显像 2、甲状腺动脉灌注显像(动态显像)
thyroid blood flow imaging
67Ga亲肿瘤阳性显像 上排: 99mTcO4-甲状腺静态显像、箭头所指部位放射性核素分布稀疏缺损 下排:67Ga肿瘤阳性显像、箭头所指部位有部分填充67Ga
正常值范围: 2-4h: 10-30% 4-6h: 15-40% 24h: 25-60%

内分泌系统核医学ppt课件

内分泌系统核医学ppt课件

内分泌系统疾病的生活管理
健康饮食
了解饮食对内分泌系统的重 要性,并掌握健康饮食的技 巧。
锻炼
探索锻炼对内分泌系统的益 处,制定适合个人的锻炼计 划。
注意情绪
重视情绪管理对内分泌系统 的影响,保持良好的心态。
内分泌系统核医学的未来
展望内分泌系统核医学的未来,期待更多创新技术的应用和疾病治疗的突破。
内分泌系统核医学ppt课 件
这个ppt课件将带领你深入了解内分泌系统和核医学在该领域的应用。从功能 和重要性到常见疾病,探索内分泌系统的奇妙世界。
内分泌系统概述
功能和重要性
了解内分泌系统的功能,以及内分泌腺和激素的作用与调节机制。
核医学应用
探索核素示踪技术在内分泌系统疾病诊断中的应用,以及核素治疗在内分泌系统疾病治疗 中的应用。
内分泌系统常见疾病
甲状腺疾病
了解甲状腺疾病与核医学的关系,如何进行核医 学检查和治疗。
肾上腺疾病
探索肾上腺疾病与核医学的关系,核医学如何辅 助诊断和治疗。
内分泌系统核医学的挑战
1 复杂的调节机制
了解内分泌系统中复杂 的激素调节机制,以及 核医学如何揭示这些机 制。
Hale Waihona Puke 2 借助技术的发展探索核医学技术如何不 断发展,以适应内分泌 系统疾病的挑战。
3 多学科合作
重视内分泌学、核医学 等多学科的合作,为患 者提供综合的诊断和治 疗方案。
核医学在内分泌领域的前沿研究
1
放射性碘治疗
探索放射性碘治疗在甲状腺疾病中的应用,为患者提供个性化的治疗方案。
2
肿瘤示踪与治疗
了解核医学如何应用于癌症的诊断和治疗,为患者提供更好的生存机会。
3

第七章 内分泌系统

第七章 内分泌系统

2)甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。
3)亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 4)了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况,鉴别诊断高碘和缺碘
甲状腺肿。
5)用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。
4.禁忌证 因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中, 且可由乳汁分泌,因此妊娠期、哺乳期妇女 禁用。
r r
131I
r
or
r
99mTc
2.方 法
病人的准备:患者停用相关药物和 食物,空腹口服131I 测量(2,4 ,24h) 标准源的制备 自然本底计数 标准源计数
甲状腺部位计数-本底计数 甲状腺 ×100% 甲状腺部位放射性计数 = 131I率 摄 标准源计数-本底计数 计算甲吸率
绘制摄131I曲线
3.适应证
1)131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。
1.原 理
碘是甲状腺合成TH的主要原料,其进入人体后能被甲状 腺选择性摄取和浓聚,其摄取的速度和数量以及碘在甲 状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。
131I与127I互为同位素,二者有相同的化学及生物学性
质131I属放射性核素,衰变时能发出γ射线。
给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后,在体外用特 定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数,即可了解甲状 腺的功能状态。
结合到TG的酪 氨酸残基上
合 成 TH
T3、T4、rT3—TG
释放入血
T3、T4、rT3
2.方法
病人空腹 口服131I
2 h后
测甲吸率
计算释放率 测甲吸率
2 h后
口服过氯酸钾 600mg
服Kclo4前吸131I率— 服Kclo4后吸131I 释放率= 率 服Kclo4前吸131I率

内分泌系统-核医学

内分泌系统-核医学

核医学在其他内分泌系统疾病 中的应用
介绍核医学在其他内分泌系统疾病中的应用,如甲状旁腺疾病和肾上腺疾病 的诊断与治疗。
常见的内分泌系统疾病和核医 学的应用
探讨一些常见的内分泌系统疾病,例如糖尿病和甲状腺功能失调,并介绍核 医学在诊断和治疗中的作用。
核医学在甲状腺疾病中的应用
详细介绍核医学在甲状腺疾病中的应用,包括甲状腺扫描和甲状腺碘治疗。
核医学在垂体疾病中的应用
探索核医学在垂体疾病诊断和治疗中的作用,如垂体瘤和垂体功能亢进症。
内分泌系统-核医学
内分泌系统概述
了解内分泌系统的重要性和功能,它是我们身体中各种激素的控制中心,调 节着多个生理过程。
核医学简介
发现核医学技术的原理和应用领域,这是一门通过使用放射性同位素研究和 治疗疾病的医学分支。
内分泌系统疾病的诊断和治疗 方法
了解内分泌系统疾病的常见症状、诊断方法和治疗选择,如激

核医学内分泌代谢系统显像

核医学内分泌代谢系统显像

放射性示踪剂介绍
碘-131
用于甲状腺功能检测,甲状腺癌的治疗
T c-9 9 m
广泛应用于骨扫描、甲状腺扫描、卵巢肿瘤、 心肌灌注、肺通气灌注等多个领域
ห้องสมุดไป่ตู้
18FD G
用于评估代谢紊乱,肿瘤评估
131I-酪蛋白
检测乳腺癌
甲状腺功能检测
核医学内分泌代谢系统显像可检测甲状腺功能异常,如甲状腺机能亢进等疾病的治疗效果、甲状腺癌的后续治 疗等,为疾病诊断和治疗提供较为客观的信息。
核医学内分泌代谢系统显像技术这一领域目前正处于迅猛发展期,很多新的示踪剂以及高分辨率成像设备的出 现将进一步拓展其广泛应用领域,如小镇静安神丸诱导下的核医学显像技术在内分泌神经瘤等疾病的诊断和鉴 别诊断中取得了较好的应用,氢氧化铈纳米骆驼有望在肿瘤影像诊断领域得到广泛应用。
临床应用前景及局限性
优点
对贫血的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过示踪物质描记红细胞,评估其在心脏、肺、 脾脏等重要组织的运动情况,对贫血的病因诊断和轻重程度评估具有重要临 床参考价值。
对乳腺肿瘤的评估
核医学内分泌代谢系统显像可通过放射性示踪剂对乳腺肿瘤进行诊断及疗效监测,对乳腺肿瘤分子生物学研究 及相关临床应用发展具有重要意义。
血液循环系统的评估
血压
通过检测心血管系统中放射性核 素的分布情况,采用计算机重建 成心血管系统的动态静态影像, 可获取心脏结构、部位及功能等 信息进行心血管诊断。
冠状动脉造影
利用放射显影技术,通过向心脏 供血的冠状动脉内插入导管,注 射放射性示踪剂,获得鲜明的血 流显影图像信息,评估心脏供血 情况,同时可对心脏病变的程度 等进行诊断。
对肺部疾病的评估
核医学内分泌代谢系统显像可对肺部疾病如肺癌、肺结节、肺气肿、肺栓塞等进行诊断及治疗的监测。
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内分泌系统核医学检查法一、甲状腺功能检查1.甲状腺摄131I试验:碘是合成甲状腺激素的主要原料,能被甲状腺摄取和浓聚,被摄取的量和速度在一定程度上与甲状腺功能有关。

受试者试验前半月禁用含碘食物和有关药物于试验当日空腹口服131I-Nal 74~185kBq(2~5uCi)、之后3、6、24h测量甲状腺摄131I率,绘出摄131I动态曲线。

甲功正常者摄131I率随时间递增,至24h达高峰。

参考正常值:3h 5~25%,6h 10~30%,24h 15~45%。

甲功低下者24h小于15%。

甲功亢进者各时相值均大于正常上限,并伴摄131I速率加快。

缺碘性甲状腺肿仅见24h摄131I率增高而摄131I速率正常(图16-2-1)。

2.过氯酸钾(KCLO4)释放试验:KCLO4与卤素元素相似,可阻止甲状腺摄取131I离子,并促进甲状腺内未与酪氨酸结合的无机碘释放。

按同上方法测量服131I后2h摄131I率,之后立即口服KCLO4(成人800m g,儿童10mg/Kg)1h后再测甲状腺摄131I率,减本底后按下式计算131I释放率释放率(%)=服131后2h摄131率-服KCIO4后1h 摄131率/服131I后2h摄131率× 100%释放率大于10%者为异常。

本试验可用于诊断某些临床上有甲功低下但摄131I率不低,疑为酪氯酸碘化障碍的甲状腺疾患,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、先天性过氯酸缺乏症等。

图16-2-1 几种甲状腺疾病时甲状腺摄131碘率的变化图16-2-2 TRH兴奋试验反应曲线①原发位甲低②下丘脑甲低③正常④垂体性甲低⑤甲亢3.甲状腺素抑制试验:甲功正常者,当给予外源性T3或T4后血中T 3、T4浓度增高反馈引起TSH下降,致使甲状腺摄131I率明显下降。

甲亢患者,虽血中TSH值很低,但由于存在长效甲状腺刺激素(LATS)等病理性甲状腺刺激物,故在给予T3或T4后,摄131I率并无明显下降,甚至有的呈反跳增高。

试验方法:作第一次摄131I率后,口服甲状腺素片60mg每日3次,连服2周后的次日作第二次摄131I率,按下式计算抑制率。

抑制率(%)=第一次24h摄131I率-第二次24h摄131I率/第一次24h摄131I率×100%抑制率>50%者为甲功正常,小于50%者符合甲亢。

此法有助于确诊甲亢,和判断甲亢是否治愈或复发。

4.血清中垂体-甲状腺轴激素的RIA检测:检测方法按各RIA试剂盒说明书。

(1)甲状腺激素(总T4、总T3)浓度的检测:检测T4是判断垂体-甲状腺轴功能的重要指标,对甲功低下的诊断价值更大。

T3主要由T4在外周脱碘生成,它比T4具有更大的生物活性,在甲亢的早期或复发初期、T3值常早于T4值升高,故测定T3深度是诊断甲亢最灵敏的指标,尤其对T3型甲亢的诊断具特殊价值经治疗后的甲亢患者或轻型甲低患者、T4值下降,而T3值常代偿性维持正常或高于正常,因此联合检测血清T3、T4值,能更全面地反映病情及治疗后的甲功能状况。

成人正常值范围:T31.08~3.08nmol/L,T463.2~157.4nmol/L,由于T3、T4均为蛋白结合激素,故其检测值常受血清中甲状腺素结合球蛋白(TBG)容量的影响。

除垂体和甲状腺疾病外,使TBG容量降低的因素有遗传性TBG减少、蛋白缺乏症、肝硬化、皮质类固醇或雄激素治疗等;使TBG容量增高的因素有遗传性TBG增加、妊娠、传染性肝炎、血卟啉症、雌激素治疗及口服避孕药等。

在解释血清T3、T4的检测结果时,应考虑上述各种影响因素,应由医生全面评价病人的临床和实验室结果做出,必要时应进行血清游离T3、游离T4的检测(见下法)。

(2)血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)浓度测定由甲状腺分泌入血的T4绝大部分(99.95%)立即与血浆中甲状腺素结合蛋白质结合。

血清中T3仅小部分来自甲状腺,大部分是由血中T4脱碘转换而成,绝大部分T3(99.5%)也与血浆中的蛋白质结合。

因此,血清FT3、FT4比结合状态的T3、T4低得多,但只有FT3、FT4才能进入细胞发挥生理效应,且影响其浓度检测的因素较少,故检测血清FT3、FT4浓度能最直接、最灵敏和最正确地反映甲状腺功能状态,联合检测FT3、FT4,对甲状腺功能的诊断率近于100%。

参考正值:FT4为1 0.9~25.0pmol/L;FT3为4.0~7.5pmol/L。

(3)血清促甲状腺激素(TSH)的检测:TSH由垂体前叶分泌,受下丘脑的促甲素释放激素(TRH)的刺激而产生和释放,同时也受血中甲状腺激素的负反馈调控。

当血中T3、T4浓度减低(或增高)可刺激(或抑制)TSH的分泌,两者间呈现负函数相关关系。

当T3、T4轻度降低时,TSH呈低水平升高(10~15mlU/L);T3、T4明显降低时,TSH呈高水平升高(15~200mlU/L)、故检测血清TSH值是早期诊断原发性甲低(尤其对亚临床型)的灵敏指标。

若血清T3、T4值低,TSH值亦低,可考虑为垂体性或下丘脑性甲低。

甲低患者在用甲状腺制剂做替代治疗期间,血清TSH值可用作调整药量的重要指标。

甲亢患者,由于血中T3、T4升高,反馈引起血中TSH值明显低于正常下限,唯垂体肿瘤伴甲亢者会出现血清TSH增加。

血清TSH的正常值与年令有关,在出生几分钟内明显上升,至30min达高峰(13~140mlU/L)48h后下降。

儿童期T SH水平与成人相同,一般在10mlU/L以下。

5.TRH兴奋试验:TRH可刺激垂体合成与释放TSH、使血中TSH水平升高。

当垂体和甲状腺功能正常时,静脉注射TRH300~400ug后30min,血中TSH可达高峰,常比基础值升高2倍(“倍增反应”)。

甲亢时,血中T3、T4浓度的增高可抑制TRH对垂体的兴奋反应(“无反应”);原发甲低时,血中T3、T4浓度的降低,可提高垂体对TRH的兴奋反应,使血中TSH更显著增高(数倍至十多倍),称为“活跃反应”;继发于垂体的甲低,在注射TRH后,TSH值不升高(无反应);继发于下丘脑的甲低,在静注TRH后60min才出现TSH增高的反应(“延迟反应”)(图16-2-2)由此看出,TRH兴奋试验是检查下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的重要手段,对鉴别上述三种甲低具有特别重要的意义。

二、血中甲状腺自身抗体的RIA检测甲状腺球蛋白(TG)抗体和甲状腺微粒体(TM)抗体,在正常人血清中滴度不高(前者<30%、后者<15%),当患者有某些甲状腺自身免疫性疾患、如桥本氏甲状腺炎、弥漫性甲亢或特发性甲低时,TG抗体和(或)TM抗体的滴度会显著升高,故可作为诊断此类患者的免疫学指标,特别对桥本氏甲状腺炎的诊断,同时检测该两项自身抗体的互补阳性率可达98%以上。

三、甲状腺显像检查目前临床上广泛采用放射性碘或锝的标记药物作为显象剂,以显示甲状腺的位置,形态、大小及病变的位置、范围和功能状态。

本法主要用来诊断异位(如胸内或舌根部)甲状腺,及观察甲状腺结节的功能状态。

依据结节摄碘(或锝)功能的高低可分为:①热结节、此为摄碘功能高于正常甲状腺的功能亢进性腺瘤,发生甲癌的机率极小;②温结节,摄碘功能与正常相仿、多为组织增生或腺瘤,发生甲癌的机率也不高(<18%);③冷结节,摄碘功能低或无摄碘功能,多为组织增生或腺瘤伴囊性变、出血等,发生甲癌的机率大于温结节(7.1~54.5%)。

甲状腺显像还可用于甲状腺癌转移灶的诊断和定位。

分化较好的甲状腺癌及其转移灶若具摄131I功能即可能显影,但转移灶摄131I量较少常使影像不清,为提高转移灶的显影效果可采取下列措施:①若还存在正常甲状腺,可服用抗甲状腺药物2~3个月,使正常甲状腺激素合成障碍;②注射TSH以提高功能性转移灶的摄131I功能;③必要时手术切除全部正常状腺,或用大量131(1850~3700MBq,50~100lmCi)破坏正常甲状腺;给患者服用甲T3连用4周,停服2周以使血TSH上升,当升至30~50mlU/L时再行显像;④加大患者服用的131I显像用量,一般成人在185~370MBq(5~10mCi)范围,服后48~72h进行全身显像。

注意,当存在剩余甲状腺组织时,或当转移灶分化不良时,转移灶可能不显像,故阴性结果并不能完全排除转移灶的存在。

四、肾上腺显像1.肾上腺皮质显像:胆固醇是合成皮质激素的原料,故静脉注射的131I-碘代胆固醇能被肾上腺皮质细胞摄取。

其摄取的数量和速度与皮质的功能相关。

临床上可用此法对各种肾上腺皮质功能亢进性疾病进行定位诊断和初步鉴别;也可用此法监测移植的肾上腺组织、作导位肾上腺定位以及肾上腺皮质癌的辅助诊断。

2.肾上腺髓质显像:间位碘代卡胍(MIBG)能与肾上腺素受体特异性结合,故用131I-MIBG可作为该受体的高特异性显像剂。

正常的肾上腺髓质多不显像或少数人仅显示小而不清晰的影像。

嗜铬细胞瘤表现为放射性提早浓集且浓集度增强。

本法对肾上腺内和异位的嗜铬细胞瘤的诊断灵敏度、特异性高达90%、95%以上,是嗜铬细胞瘤及其恶性瘤转移灶定位诊断的首选检查法;也可对变感神经母细胞瘤及其转移灶进行定位诊断。

五、其它几种内分泌激素的RIA检测1.胰岛素及其抗体:检测胰岛素有助于了解胰腺B细胞分泌胰岛素的功能,常结合葡萄糖激发胰岛素释放试验进行,已广泛应用于糖尿病的诊断、分型和治疗随访。

血清胰岛素的正常范围:7.22~25.5mlU /L。

糖尿病患者接受外源性胰岛素治疗后,血清中将出现抗胰岛素抗体而干扰继后的治疗,检测病人血中的此类抗体,对调整临床用药有实际价值。

2.C-肽:胰岛素原包括一个分子的胰岛素和一个分子的连续肽即C-肽。

C-肽虽无生物活性,但由于它和胰岛素以等克分子的比例,从B细胞释放入血、测定C-肽又不会受到外源性胰岛素及其抗体的影响,故检测C-肽对接受胰岛素治疗者能更精确地反映B细胞的功能,对糖尿病的分裂、治疗和予后估计亦有重要意义。

正常成人C-肽<4.0 ug/L。

3.皮质醇及促皮质素(ACTH):前者是肾上腺皮质分泌的一种糖皮质类固醇激素,其主要功能是增加糖异生。

皮质醇的含量有明显的昼夜节律变化,晨6~8点最高,22~24点最低。

正常值一般采用晨8点的测定值40~200ug/L、肾上腺皮质机能亢进患者的血浆皮质醇明显增高,可达300~400ug/L;肾上腺皮质机能低下患者则减少至<10ug/L。

长期使用类固醇激素治疗后,可反馈抑制ACTH分泌,使皮质醇分泌减少。

一些产生异位A-CTH的肿瘤,如燕麦型肺癌、乳腺癌等几种癌瘤患者的血浆中,可出现ACTH和皮质醇升高。

ACTH的正常值1.1~11.0pm ol/L(上午8时)。

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