关于一例狂犬病死亡病例流行病学调查处理报告
狂犬病疫情流行病学调查分析
狂犬病疫情流行病学调查分析对2009年青神县狂犬病疫情流行病学调查分析，了解狂犬病发展的潜在诱发因素和狂犬病疫情真实动态，为下一步防控决策提供依据。
方法采用流行病学个案调查和描述流行病学方法对疫情的资料进行分析。
结果2009年青神县发生2例狂犬病例，符合临床诊断病例，有犬伤暴露史，无疫苗免疫史，狂犬病临床症状典型，潜伏期均在30d左右，2者无联系，无相关性，呈散在发病。
疫点2007-09/2009-09既往2年犬伤暴露1062人，伤口规范处理522人，占49.2%，伤口未处理35人，占3.2%；有507人注射了狂犬病疫苗，占犬伤人员的47.7%，555人未注射疫苗，占52.3%。
结论青神县狂犬伤暴露者规范处理及疫苗注射率较低，有再次发生狂犬病病例的可能。
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，病死率为100%[1]。
青神县位于四川盆地西南部，成都平原与川西丘陵过渡地端，岷江纵贯县境，北高南低的浅丘、深丘混合地貌，幅员381.5km2，10个建制乡镇，人口约20万。
群众基于安全和生活习惯养犬，而周边地区狂犬病疫情频发，该县近25年无狂犬病疫情发生，于2009-09 连续发生2例狂犬病病例，青神县疾病预防控制中心迅速组织专业人员对2起疫情进行流行病学调查处理，并对该县狂防形势进行预测预警，现将此疫情调查报告如下。
1材料与方法1.1狂犬病疫情资料在狂犬病疫情报告的基础上，进行个案调查资料，填写由国家统一制定的《狂犬病个案调查表》。
同时采集医院病历。
对2例病例进行时间、地点、人群三间分布进行描述分析狂犬病发病特点。
1.2犬只饲养与同犬伤人情况调查通过畜牧兽医部门调查伤人犬的饲养及免疫情况的资料，疾控中心人员同时对同犬伤人情况，伤口处置，预防结果作了详细调查分析。
1. 3疫点既往犬伤暴露调查对2007-09/2009-09罗波和黑龙(2例病例所在乡)2个乡镇犬伤人群调查，采取乡、村防疫医生，村干部一道逐户调查寻问：是否被犬咬伤过，咬伤时间，伤口如何处理，是否到乡镇或疾控中心接种过疫苗，收集数据进行统计。
果子狸咬伤致狂犬病死亡一例报告
果子狸咬伤致狂犬病死亡一例报告[摘要] 目的分析1例果子狸咬伤致狂犬病死亡病例，为今后狂犬病防控提供参考。
方法对该病例进行流行病学调查和分析。
结果该病例被果子狸咬伤后未进行正规的伤口处置和免疫注射，48 d后出现狂犬病的临床症状和体征，在县级、省级医院均被诊断为狂犬病，于发病第7 d死亡。
结论该病例被果子狸咬伤后导致感染狂犬病病毒死亡，被野生动物咬伤抓伤可能会导致狂犬病毒感染，应及时正确处理伤口，接种人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
[关键词] 狂犬病；野生动物；咬伤；感染2011-09-17，洪雅县人民医院通过“国家疾病报告管理信息系统”报告1例“疑似狂犬病例”。
洪雅县疾病预防控制中心迅速派出专业技术人员赶到医院进行流行病学调查。
1 流行病学调查1.1 病例暴露和发病经过患者，男，47岁，农民，居住洪雅县花溪镇黄龙村5组。
2011-07-28，患者在花溪镇黄龙村10组的大队林场拾荒，偶遇1只果子狸（俗名猬子）在林间觅食，在捕杀过程中，不慎双手掌和手臂被果子狸咬伤和抓伤，伤口有少量流血，患者立即到当地村卫生站进行了简单消毒处理，但未去上级医院注射狂犬疫苗和破伤风抗毒素。
9月14日，患者出现全身酸痛、畏寒、乏力、恶心、纳差及伤口发痒等症状，在家休养1日后病情加重。
9月16日下午4时，患者到洪雅县人民医院就诊，在门诊治疗观察期间，患者病情无明显好转。
9月17日5时出现怕风，恶心呕吐加剧，被转至内科住院治疗。
患者发病前身体健康，无肝炎、肺结核等传染病史，2年内无手术、犬或猫抓咬等外伤史，无输血史，无外出史，无遗传病史，家中成员均健康，无与患者相同症状的病例。
在排除其他疾病的情况下，作出了“疑似狂犬病例”诊断。
9月17日7时患者被转到四川省人民医院治疗，被诊断为“狂犬病临床诊断病例”，后又转到成都市传染病医院继续以“狂犬病临床诊断病例”进行治疗。
病程持续到9月20日10时（发病第7 d），患者因多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
XX区疾控中心关于XX镇一例狂犬病病例情况报告
情况报告XX区疾病预防控制中心 2012年XX月XX日XX镇一例狂犬病疫情调查情况2012年6月XX日16时，区人民医院在国家疫情信息网上订正报告一例狂犬病死亡病例，我中心立即组织人员开展了流行病学调查,情况如下：一、基本情况患者XXX，男，XX岁，农民，住XX镇XX村1组，2012年4月29日XX点左右,一只流浪小狗跑进家里袭击自家养的小鸡，患者立即徒手去抓捕驱赶，被咬破右手中指，由于伤得不重，未进行处理，也未去卫生院接种狂犬疫苗。
流浪狗伤人后逃逸，第二天又袭击患者爱人，咬破裤边，第三天在附近又准备袭击人时，被打死后深埋。
患者于2012年7月XX日发病，出现咬伤手指发麻、恐风症状，到XX中心卫生院就诊，怀疑狂犬病，立即转入区人民医院，患者入院病情逐渐加重出现惊恐、烦躁、流涎、恐水等症状，11日出现全身麻痹，7月11日21时患者死于医院。
根据区人民医院诊断及随后疾控中心专业人员流调情况，该病例诊断符合为“狂犬病临床诊断”标准。
二、处理措施对该病例按照《传染病防治法》的有关规定要求进行了以下处理：（一）病人尸体火化。
（二）诊治单位对隔离场所进行终未消毒，XX中心卫生院组织对病家终未消毒。
（三）护理家属有危险暴露史的，建议接种狂犬疫苗。
（四）调查该村及毗邻有否被该犬咬伤者，未注射狂犬疫苗者，动员其接种狂犬疫苗。
（五）将信息通报农委兽防站关注该地区动物疫情，采取相应措施。
三、风险评估（一）本例是今年我区的第XX例狂犬病，近三年狂犬病发病维持在每年6-7例发病水平，但在2011年达到11例，而今年6个半月就已达6例，呈明显上升趋势，已经高于全省平均水平。
（二）近年来我区死亡的狂犬病患者，99%以上都未按《狂犬病暴路处置规范》进行处理，即未规范清洗伤口，未接种狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。
（三）犬伤人员抱侥幸心理，特别是农民常被犬伤，思想麻痹，对医生的建议不采纳，还有就是根本不去看医生。
（四）流浪犬伤人事件多次发生，去年在XX镇、XX镇、XX 镇发生过一犬伤多人事件，今年XX镇、XX镇也发生过流浪犬伤多人情况。
一例狂犬病病例的调查与处置
一例狂犬病病例的调查与处置作者：孔磊来源：《今日健康》2014年第05期【摘要】目的：为了减少狂犬病病例的发生，防止类似悲剧事件的重演。
方法：对1例狂犬病病例进行调查。
结果：该患者与宠物小狗嘻戏逗玩、亲嘴，小狗舔咬其嘴唇粘膜，患者当时未引起重视，未对暴露部位进行清洗消毒处理，未接种人用狂犬免疫球蛋白和人用狂犬疫苗。
两个多月后，患者患狂犬病死亡。
结论：随着人民群众生活水平的提高，饲养宠物狗、猫等成为时尚，与这些温血动物接触机会增多，而人们经常对暴露后未能及时、正确处理伤口、接种疫苗，致使狂犬病的发生。
【关键词】狂犬病调查处置防控措施【中图分类号】 R441 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0275-01正确、及时地处理暴露伤口，接种疫苗是预防狂犬病发生和流行的重要措施。
随着人们生活水平的提高，饲养宠物如狗、猫等动物成为时尚，与它们亲呢接触，从而暴露机会增多，而人们有时对暴露后未能及时正确处理伤口，接种疫苗，致使狂犬病病例死亡这一悲剧的发生。
1 事件经过1.1 病例基本情况×××，女，46岁，农民， 2月5日晚6：00多出现头痛、恶心等症状，夜间有畏水、畏风，遇风流眼泪等症状。
2月6日上午9点左右出现烦躁、恐水、抽搐等症状，下午2点左右被市第四人民医院诊断为“狂犬病”。
2月9日3：05左右在市第四人民医院死亡，上午11时尸体在殡仪馆火化。
1.2 病例就诊情况患者×××于2014年2月5日晚上6：00左右头痛、恶心，自认为“感冒”，2月6日上午症状未见好转到到乡卫生院就诊，医生做心脏彩超，又主诉：夜间有怕水，遇风有流泪症状，医生怀疑是“狂犬病”，随即转县人民医院就诊，查体：体温37.4℃，血常规、凝血时间等检查均正常，神智清，见水胆颤，遇风有流泪、胆颤现象，无明显畏光。
后转市第四人民医院，经进一步检查，给合临床症状，临床诊断为“狂犬病”，并网络上报。
1例狂犬病死亡病例流行病学调查处理报告
1例狂犬病死亡病例流行病学调查处理报告狂犬病是一种人畜共患的自然疫源性疾病，由狂犬病毒所致。
被狗咬伤后如不尽早采取预防措施，极易对被咬伤者的生命财产造成威胁，甚至造成狂犬病的传播或流行。
消灭流浪犬、管好自家犬，对所有犬类实施免疫接种，开展广泛宣传，将防治知识告知群众，一旦被犬咬伤后要及时到有资质的疫苗接种单位接种狂犬病疫苗，以及对发现有病死犬类要及时报告兽医站以便及时进行妥善处理与捕杀，防止疫情扩散，确保各族人民群众身心健康与生命安全。
Abstract：Rabies is a zoonotic disease of natural foci. Caused by rabies virus，after being bitten by a dog if you don’t take precautions，as early as possible is a threat to the lives and property of the bite of the injured，even cause the spread of rabies or popular，to eliminate the stray dogs，keep the kennel，implement immunization for all dogs，extensive publicity，the knowledge of prevention and cure to the masses，once after being bitten by a dog in a timely manner to qualified vaccinated against rabies vaccination units，as well as to the vet to found a dead dog to timely report in a timely manner to properly handle with the killing，to prevent the spread of disease，to ensure that the people of all nationalities physical and mental health and life safety.Key words：Rabies；Death；Disposal；Prevention of rabies2014年5月8日，重庆市北碚区疾病预防控制中心接到重庆市北碚区公安分局电话信息通报，北碚区某镇l例疑似狂犬病患者精神异常，有持刀砍人和袭击他人趋向。
狂犬病1例报告
［】吴 晓芳 ， １ 余明华 ，纪
（８ ：７３ ７４ １）２ １ —２ １ ．
蕾 ． ０３ ０７ ２０ ～２０ 年湖州市熟 肉制
品微 生物 污 染情 况分 析 【】 中 国卫 生 检验 杂志 ，０８ １ Ｊ． ２０ ，２ ［】金 ２ 莉 ．昆 明市 餐 饮具 消 毒 效果 监 测 评价 及 对 策 ［１ Ｊ． 宁 ．固原 市 ２０ ０４～２０ 年 餐饮 具 消 毒效 ０７
【 考文 献 】 参 ‘
６ ．８ 寓 ， ４２％眨 也比固原市的 ７ ．７ ｂ ５２％ 高。这与广交 会从上 到下都非 常重视食 品卫生保 障工作 ，有关监
督监管部 门对餐饮 经营单 位强化监 督监管 、经营单 位坚持使 用消毒设施 、 增强 消毒意识 、 加强从 业人员 卫 生知识培训 、提 高消毒人员 的规 范操 作技 能等等 有 关 。但 仍有 部分 熟食 品工 用具 等 检 出大肠 菌群 ，
３ ０— ３ ０ ０１
收稿 Ｅ期 ：００—０ 一ｏ ｔ ２１ １ ５
狂 犬 病 １ 报 告 例
刘德平 ， 陈远 东 ， 黄朝启
广西 崇 左 市疾 病预 防控 制 中心 （３２０ ５ ２０ ）
狂犬病是 一种 自然疫 源性疾 病 ， 病死 率 １０ ０％。
２０ ０９年 ５ ， 左市发生 １ 月 崇 例狂犬病病 例 ， 现将 结果
较
污染 ；也可能是 由于售卖 人员操 作不 当造 成 的交 叉 污染 。今后 仍应对 广交会 的餐饮经 营单位继 续严格 执行许可 制度 ， 强化 硬件卫 生设施 的建 设 ， 餐饮具 将
职业 与 健 康 ，２０ ，１（５ ：１ １ ４２ ０９ ３ ２ ） ４ —１ ． ０ ０ 【 ］ 吴 红玲 ，张 ３ 果 监 测结 果 分 析 ［］ 中国公 共 卫 生 管理 ， ０ ，（５ ： Ｊ． ２ ９ ３ ２） ０
一例宠物狗引起狂犬病死亡病例的调查报告
论著·论述一例宠物狗引起狂犬病死亡病例的调查报告李 烨江苏省新海高级中学高三（13）班 江苏省连云港市 222000【摘 要】2014年2月6日，连云港市第四人民医院（四院）报灌云县南岗乡潘庄村2组发生一例狂犬病病例，该病例系灌云县南岗乡潘庄村2组村民，职业务农，大约于2013年12月上旬，在家和自家宠物小狗嘻戏逗玩、亲嘴，狗舔其嘴唇粘膜，暴露程度达Ⅲ级，患者当时未引起重视，未对暴露部位进行清洗消毒等处理，未采取接种狂犬免疫球蛋白和狂犬疫苗等防护措施。
于2014年2月5日出现头痛、恶心等症状，2月6日上午9:00左右出现烦躁、恐水、抽搐等症状，下午2:00左右被四院诊断为“狂犬病”，2月9日4:00左右在四院死亡。
【关键词】宠物狗；狂犬病；死亡病例1 案由1.1 基本情况患者，女，45岁，职业务农，系灌云县南岗乡潘庄村2组村民，2月5日出现头痛、恶心等症状，2月6日上午9:00左右出现烦躁、恐水、抽搐等症状，下午2:00左右被四院诊断为“狂犬病”，2月9日凌晨4:00左右在四院死亡，上午11:00在连云港市南城镇火化。
1.2 临床经过患者于2014年2月5日16:00左右出现头痛、恶心，自认为感冒，2月6日上午症状未见好转，到灌云县陡沟中心卫生院就诊，医生给予心脏彩超检查。
患者自诉：夜间有怕水，遇风有流泪症状，接诊医生考虑可能为“狂犬病”，随即转灌云县人民医院就诊，经接诊医生初步检查后，怀疑是“狂犬病”，后转四院，经进一步检查，结合临床症状，诊断为“狂犬病”，并上报。
入院时体温38.0℃,脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,神志清，精神差，痛苦面容，紧张不安，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇不绀，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，各瓣膜听诊区无病理性杂音，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性浮肿，余无明显异常。
血常规示：WBC 8.32×109/L,N 78.9%，结合病史、症状、体征、辅助检查等，被临床诊断为“狂犬病”，建议住院治疗。
关于海城市一起狂犬病死亡病例调查处理的报告
关于海城市一起狂犬病死亡病例调查处理的报告【关键词】海城市；狂犬病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.008 文章编号：1004-7484（2012）-06-1204-012012年4月19日上午11时，海城市疾病预防控制中心在常规传染病疫情网络搜索过程中发现：沈阳市传染病医院报告海城市高坨镇发生一例狂犬病死亡病例。
刘明杰，女，2000年4月17日出生；家住高坨镇张房村。
发现报告后，市卫生局高度重视，立即组织专业人员赴现场在本市曾就诊的医院和家庭进行流行病学调查处理，并对疫点消毒、犬类管理、健康教育、疫苗接种与管理等问题提出具体意见。
1 调查情况经核实，病例为高坨镇张房村居民，张房村1870人，560户，全村养犬300多条，大部分为散养。
患儿家住在村东侧，靠近养鱼池，全家4口人：父、母、姐姐及患儿，父母务农，三间正房，家境外观看较困难。
患儿在高坨镇中心校6年1班上学，全班33名学生。
2012年4月16日，患儿呕吐、腹泻在本村医生诊治，村医生静脉输注磷霉素钠一瓶，并告知家长病情较重，让其转诊。
17日零时许，到市中医院就诊，中医院以体温37.9℃、阵发性咳嗽、无痰，以急性支气管炎、心肌受累、代谢性酸中毒、药物过敏、输液反应，收入住院。
中医院在诊治过程中突然出现呼吸困难、胸闷、医生立即停止输液，后病情加重、情绪躁动，医生建议转鞍山市治疗。
18日家长说到鞍山市中心医院就诊，但没有提供鞍山中心医院病志，后又转回海城市中医院继续治疗，医生反复劝其家长到鞍山或沈阳治疗，家长拒绝。
4月18日晚主治医生发现患者神志变清，但出现狂躁症状、在服用一种水剂药物时，出现喉肌痉挛症状。
医生询问：以前患儿是否有狗咬伤、抓伤史？患儿自述1个月前被自家狗抓伤面部，没出血，未接种狂犬疫苗，伤口未处理，他家三条小狗相继死亡。
当晚经医生介绍去沈阳传染病院，被诊断为疑似狂犬病病例。
2012年4月19日上午，该患死亡，沈阳市传染病医院诊断为狂犬病临床诊断病例。
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关于一例狂犬病死亡病例流行病学调查处理报告
发表时间：2013-08-19T10:50:26.483Z 来源：《世界临床医学》2013年第3期供稿作者：马春燕[导读] 对患者进行住院隔离治疗，家庭密接者隔离观察。
患者分泌物、排泄物等按传染病相关要求进行消毒处理。
马春燕
宁夏石嘴山市惠农区疾病预防控制中心
2012 年8 月3 日，惠农区疾控中心接到石嘴山市第一人民医院感染科电话，该院内二科收治一例疑似狂犬病患者，为及时了解患者病情与发病原因，我中心立即组织专业技术人员赶赴现场进行流行病调查。
一、发病经过与救治情况
1、基本情况：患者王建国，男性，44 岁，汉族，现与其妻子居住于石嘴山市惠农区2 矿金河小区。
2012 年8 月2 号，患者无明显诱因感上胸部疼痛，呈闷痛，向后背部放射，与体位改变无关，稍有气短，无明显胸闷，有恶心，无呕吐。
自觉头昏，无视物旋转及耳鸣，无头痛，无发冷发热，无意识丧失及肢体活动障碍，于当日13 时到石嘴山市第一人民医院就诊，医院以“冠心病、胸疼待查及慢性病毒性乙型肝炎”收住于心内科。
夜间自行回家。
3 日早晨患者在家烦躁不安、恶心，家属打120 送至石嘴山市第一人民医院感染科，当时患者站立不稳由家属搀扶，烦躁不安，眼神嗜睡状，恶心呕吐严重，流涎，强迫坐位，四肢强直，对光敏感。
实验室检查：心电图检查结果：正常窦性心律、心电轴重度左偏、V5、V6、T波异常。
血常规：淋巴细胞下降、单核细胞下降、中性细胞上升、嗜酸细胞下降。
心梗三项正常，凝血正常。
2、治疗：住院时给予活血、止吐，保护胃黏膜对症治疗，效果不佳。
2 日晚，患者夜间发热体温最高达38℃，给予物理降温及补液对症治疗。
3 日上午10 时，ICU 给予麻醉镇静治疗，中午12 点起患者高烧40.3℃，经治疗未见好转，并且出现点头样呼吸，立即上呼吸机等对症治疗。
下午家属强烈要求放弃治疗，患者于4 日4 时23 分心跳骤停死亡。
二、流行病学调查情况
惠农区疾控中心接到疫情报告后，通过市第一人民医院临床救治所获得资料与家属回忆讲述情况证实，该患者发病前3 月去甘肃贩羊，被卖主家的宠物狗（免疫史不详）咬伤手指，但当时因伤口表浅，呈青紫色，未出血，而未曾到过任何医疗单位做过伤口处理，也未注射人用狂犬疫苗或狂犬病毒血清，随后伤口自行痊愈。
患者家中未养任何动物。
据上述流行病学调查结果看，虽然医院因各种因素未能对尸体进行解剖并采集标本分离病毒，但从整体流调，依据患者既往被犬咬伤史，发病后临床症状体征，以及发病初期发热、恶心呕吐，且急性期有怕光、烦躁不安等神经系统症状来看，该患者可以临床诊断为狂犬病例。
三、死亡尸体与医院善后处理
根据以上总体流行病学调查分析，为了防止患者发病后所污染场所和污染物，因处理不当而引起再度污染环境，我疾控中心专业人员及时指导医院及患者家属，对患者所有污染物及污染环境、房间及遗留物品进行终末消毒，密切接种医护人员及家属进行预防性接种，同时指导患者家属对患者死亡尸体消毒后进行火化安葬。
四、措施及建议
1、对患者进行住院隔离治疗，家庭密接者隔离观察。
患者分泌物、排泄物等按传染病相关要求进行消毒处理。
2、建议医院采集患者脑脊液、唾液等标本做进一步检测。
3、加强病例监测，开展随访登记工作，出现相关症状，立即去医院就诊，尤其加强对患者家属随访和监测工作。
4、参与救治的医护人员做好自身防护工作，与家属尽早进行狂犬疫苗接种，同时指导对病房和病家进行消毒处理。
5、开展宣传活动，在全区开展狂犬病等传染病的预防控制健康教育工作。
6、建议医疗机构加强狂犬病救治队伍技术力量，对狂犬病的暴露后规范化处置知识和流程进行培训，进一步规范狂犬病暴露后规范化处置流程。
7、和辖区动物疾控部门沟通疫情，建议开展犬间狂犬疫情调查，并采取相应的防控措施，同时做好扔弃犬的处理工作。
［作者简介］马春燕（1973年-）女工作单位：宁夏石嘴山市惠农区疾病预防控制中心主管医师。