锚钉在创伤科的使用
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
▪ What? 一个非常小植入物，用于将缝线固定于 骨中。
▪ Function?经过缝线将软组织和骨重新连接。 ▪ Mechanism? 经过缝针将缝线（fiberwire）穿
过软组织，并打结将软组织固定于锚钉附着点 上，即骨表面。 ▪ Material? 不可吸收钛合金或者高分子聚乙烯; 可吸收性多聚乳酸。 ▪ 能够进行磁共振（但有伪影）
拔出强度. ❖ 选择使用单线孔锚钉，对于缝线操作比较简单
ห้องสมุดไป่ตู้
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锚钉单排固定
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需要使用PushLock外排锚钉
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双排固定技术
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Suture-Bridge
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锚钉使用经验
❖1.可吸收4点5锚钉开路和丝攻 ❖2.5点0带针锚钉弊端（后交叉韧带止点） ❖3.3.5锚钉带针不带针之不一样之疏忽 ❖4.2点2锚钉使用之注意事项（两个转头选
择） ❖5.锚钉做根部内外侧不稳，进行止点肌腱重
建手术选择推荐
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锚钉在膝关节韧带修复中应用
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膝
全部韧带/肌腱与骨连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 髌韧带修补
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置骨质足够
Ti 2.8: 欲置入锚钉位置骨质较小
自制锚钉在治疗肩袖损伤中的应用
注 射 移 植避 免 了手 术 切 开 ， 部 麻 醉 下 即可 进 行 ， 少 了麻 局 减 醉 及 手 术后 感 染 的危 险 性 ， 伤 小 ， 者 痛 苦 少 。② 骨 髓 组 创 患
织 来 源 丰 富 ， 易 获 得 。③ 在 ｘ 线 透 视 下 准 确 注 入 到 骨 折 容
滦 县 中 医 医院 ， ６ ７ ０ ０ ３０
化 瘀 通 络 为 法 ， 院 制 剂鹿 茸 壮 骨 胶 囊 以鹿 茸 、 碎 补 补 益 本 骨 肝 肾 ，开 宝本 草 》《 草 从 新 》 骨 碎 补 “ 伤 折 ” “ 骨 《 、本 谓 补 、疗 痿 ” 当归 养 血 ， 竭 、 香 、 。 血 乳 没药 、 自然 铜 活 血化 瘀 通 络 ， 白 花蛇 、 白芥 子 通 络 加 强 血 竭 、 香 、 药 、 乳 没 自然 铜 的 作 用 ， 诸 药 合 用 共 奏 补 益肝 肾 、 益髓 健 骨 、 血 化瘀 通 络 之 效 。现 代 活 药 理 研 究表 明 ， 鹿茸 能增 强 再 生 过 程 ， 碎 补 能 增 加 骨痂 厚 骨 度 ，提 高骨 折 愈 合 质 量 ， 加 转 化 生 长 因 子 （ ＧＦ 一ｐ在 骨 增 Ｔ ） ｌ 痂 组 织 中 的 表 达 ，提 高 成 骨 细 胞 的 活 性 和 数 量 － ， 而 促 ２从 ］ 进 骨 折 愈合 。 自然 铜 促 进 骨 折 愈 合 ， 本方 能改 善 微 循 环 ， 故 促 进 成 骨 细 胞 分化 ， 进 骨折 愈 合 。 促
１ ２ 方 法 ： 规 采 用 肩 关 节 马 蹄 形 切 口 ， 三 角 肌 纤 维 方 ． 常 沿 向 切 开肌 膜 ， 行分 离三 角 肌 。分 别 向 内外 牵 开 三 角 肌 ， 纵 切 除 喙 肩韧 带 ， 有撞 击 综 合 征 者 切 除 肩 峰 前 下 端 ， 除 的 多 切
缝线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂
缝线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂史豳豳;俞钰贤;沈新乐;陶初华;王春【摘要】@@ 2007年5月～2010年12月,我院采用膝内侧切口切开复位缝线锚钉治疗17例膝内侧副韧带断裂患者,疗效满意.rn1材料与方法rn1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄18～52岁.左膝10例,右膝7例.受伤原因:车祸伤10例,运动伤4例,摔伤3例.所有患者膝外翻试验均阳性,为Ⅲ度损伤.术前予X线片、MRI检查明确诊断.受伤至手术时间3～13 d.rn1.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻.取膝内侧正中切口,上至内收肌结节近侧3 cm,向下行于髌骨内侧3 cm;确定韧带断裂处,将韧带附着骨面给予适当处理毛糙,少许渗血,将缝线锚钉呈45°角拧入骨面,钉尾带线将断裂韧带做编织缝合.检查侧方应力试验,观察缝合处韧带牢固情况.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)002【总页数】2页(P151-152)【关键词】膝损伤;内侧副韧带;锚钉;内固定【作者】史豳豳;俞钰贤;沈新乐;陶初华;王春【作者单位】桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500【正文语种】中文【中图分类】R686.5;R687.2;R687.42007年5月～2010年12月，我院采用膝内侧切口切开复位缝线锚钉治疗17例膝内侧副韧带断裂患者，疗效满意。
1 材料与方法1．1 病例资料本组17例，男11例，女6例，年龄18～52岁。
左膝10例，右膝7例。
受伤原因:车祸伤10例，运动伤4例，摔伤3例。
所有患者膝外翻试验均阳性，为Ⅲ度损伤。
术前予 X线片、MRI检查明确诊断。
受伤至手术时间3～13 d。
1．2 手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻。
锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４， Ｖ０ １ ． １ ９． Ｎ ｏ ． １
・
３７ ・
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诊治分析 ・
锚钉结合 Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ和 Ｂ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ ｌ 缝合法 治疗髌腱起点 断裂
髌 腱起 点断 裂好发 于 ４ ０岁 以 下 患 术 中 所 见 髌 腱 均 在 髌 骨 附 着 处 断 裂 ， 断 打 结 。用 多 余 的锚 钉 尾 线 修 复 撕 裂 的支
者， 多伴有风湿性 、 内 分 泌 性 和 免 疫 性 疾 端 不 整 齐 ， 呈马尾状 ， 伴 内外 侧 支 持 韧 带 持 韧 带 ， 随后 被 动屈 曲 膝关 节 ， 观 察 髌 腱 病， 但 是 也 可 以 发生 在健 康 人 群 。 治 疗 髌 撕 裂 。髌 腱 断 端 用 锐 性 分 离 的方 法从 周 断 端 与 骨 面 是 否 出现 间 隙 。若 膝 关 节 屈 腱 起 点 断 裂 的术 式 有 多种 ，包 括 经 髌 骨 围软 组 织 游 离 ， 然 后 对 断 端 适 当清 创 。 骨隧道缝合 、 断端缝合 、 使 用 克 氏 针 或 不 曲 时 无 间 隙 出 现 ，用 生 理 盐 水 冲洗 切 口
着地时受伤 ， 另一人下楼梯时摔倒 。 人 院 合 （ 锁边缝合 ） ， 锁 ３次 后 往 近 端 缝 合 ， 再 屈 伸 活 动度 、指 导 功 能 锻 炼 和 摄 Ｘ线 片
满 意。
３例 患 者 均 获 随访 ，术 后 ６个 月 无 锚 钉 松 动 或 拔 出 ，无 屈 伸 膝 关 节 受 限 。Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ膝关节评分 在 ９ １ ～ ９ ５
距腓前韧带 双线锚钉打结方法
距腓前韧带双线锚钉打结方法距腓前韧带是踝关节中的重要结构，对于维持踝关节的稳定性和正常功能具有重要作用。
在踝关节损伤或手术中，常常需要进行距腓前韧带的修复和重建。
双线锚钉打结方法是一种常用的手术技术，用于固定距腓前韧带，以确保其位置和功能的有效恢复。
本文将详细介绍距腓前韧带双线锚钉打结方法的操作过程和注意事项。
一、手术适应症距腓前韧带双线锚钉打结方法适用于以下情况：1. 距腓前韧带断裂或撕裂；2. 踝关节不稳定，需要增强或重建距腓前韧带；3. 踝关节骨折或韧带损伤术后，需要进行韧带固定和修复。
二、手术操作步骤1. 麻醉：采用适当的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻醉。
2. 消毒：对手术区域进行彻底的消毒，防止感染。
3. 切开：在踝关节前方切开皮肤和皮下组织，暴露出距腓前韧带的位置。
4. 定位：确定锚钉的位置，通常在距骨和腓骨的表面选择合适的位置。
5. 钻孔：使用钻头在骨皮质上钻孔，以便锚钉可以牢固地固定在骨骼上。
6. 置入锚钉：将双线锚钉插入钻孔中，确保锚钉的位置稳定。
7. 打结：将双线锚钉的线拉紧并打结，以固定距腓前韧带。
在打结过程中，要确保线结牢固，以免松动或脱落。
8. 缝合：将切开部位逐层缝合，以促进术后恢复。
9. 包扎：对手术部位进行适当的包扎，减少感染和并发症的风险。
三、注意事项1. 手术应在无菌条件下进行，以防止感染。
2. 在钻孔和置入锚钉时，要确保操作准确无误，避免损伤周围的组织和血管。
3. 在打结过程中，要确保线结牢固，以免影响韧带的固定效果。
4. 在缝合和包扎时，要确保手术部位的良好覆盖和固定，以促进术后恢复。
5. 术后应遵循医生的建议进行康复训练，逐步恢复踝关节的正常功能。
6. 在恢复期间，应避免剧烈运动和过度活动，以免影响韧带的愈合和稳定性。
四、术后护理1. 术后应保持手术部位的清洁和干燥，避免感染。
2. 按照医生的建议进行适当的冷敷和热敷，以缓解疼痛和肿胀。
3. 在康复期间，应遵循医生的建议进行渐进性的关节活动和肌肉锻炼，以促进关节功能的恢复。
带线锚钉治疗股四头肌腱断裂
人 下 楼 梯 时 摔 倒 。人 院 查 体 表 现 为 患 膝 ２根 线 ，两侧 的 锚 钉 用 一 根 尾 线 的一 端 导 功能 锻 炼 和 摄 Ｘ线 片 观 察是 否 锚 钉 有
皮肤 有 瘀 斑 伴 肿 胀 、膝 关 节 主 动 屈 伸 活 自股 四 头 肌腱 远 端 往 近 端 Ｋｒａｃｋｏｗ缝 合 松 动 。在 术 后 ９个 月 按 Ｌｙｓｈｏｌｍ 膝 关 节 动受 限 ．Ｘ线 片 表 现 不 显 著 ．主要 是 髌 骨 （锁 边 缝 合 ），锁 ３次 后往 远 端 缝 合 ，再 锁 功 能评 分标 准进 行 评 估 ，判 断 患 肢 整 体
足 印 区 标 记 ３个 点 ，分 别 位 于 内 、中 、外 逐 渐 增 加 膝 关 节 屈 曲 角 度 ，到 术 后 第 ４
１ 临 床 资 料
侧 。并 将 足 印 区 平 分 为 ４部 分 。 ５ｒ ａｍ 周 屈 曲达 ６Ｏ。．术后 ８周 到 ９０。，术 后 ３
１．１ 一 般 资 料 ：２００６年 ３月 至 ２０１１年 Ｆａｓｔｉｎ锚 钉 （强 生 公 司 ）在 标 记 点 斜 向 关 月 膝 关 节 屈 曲 达 １１０。，术 后 ６月 超 过
岁 ，均 患 有 ２型糖 尿 病 ．其 中 一人 有患 膝 时损 伤 软 骨 。锚 钉 拧 入 后 用 力 往 外 拉 其 ３月 可 以 不再 使 用 支 具 。术 后 患 者 定 期
封 闭 治 疗 病 史 。一 人 打 羽 毛 球受 伤 ，另一 尾端 缝 线 ，确 定 不 会 被 拉 出 。锚 钉 尾 端 有 在 门诊 随访 ，了 解 膝 Ｍａｎｉｓｃａｌｃｏ等报 道 用 方 法 从 周 围 软 组 织 游 离 ，少 量 未 断 裂 的 １．３ 术 后 功 能 锻 炼 ：术 后 下 肢 穿 抗 血 栓
复合可吸收骨锚钉使用方法
复合可吸收骨锚钉使用方法
复合可吸收骨锚钉是用于固定肌腱、韧带的可吸收材料，其使用方法如下：
1、准备工具和材料：复合可吸收骨锚钉、缝线、插入器、手术器械等。
2、确定锚钉位置：根据手术需要，确定锚钉在骨骼上的位置，并进行标记。
3、钻孔：根据骨骼类型选择合适的钻头，在确定的位置钻孔。
4、攻丝：对钻孔进行攻丝，以便于锚钉的插入。
5、植入锚钉：将复合可吸收骨锚钉植入钻孔中，并确保锚钉与骨骼紧密贴合。
6、缝合肌腱或韧带：使用缝线将需要固定的肌腱或韧带与锚钉固定在一起。
7、固定插入器：使用插入器将缝线固定在骨骼上，以确保肌腱或韧带的稳定性。
8、缝合伤口：确保固定稳定后，对手术伤口进行缝合。
需要注意的是，复合可吸收骨锚钉在体内会自行降解，因此不需要取出。
同时，由于复合可吸收骨锚钉的性质与金属不同，不会受到金属探测器等安检设备的影响。
此外，使用复合可吸收骨锚钉需要注意以下几点：
1、仔细阅读产品说明书或医务人员的指导说明，了解禁忌内容和注意事项。
2、在使用前确保产品包装完好无损，并在有效期内使用。
3、使用前对手术器械进行消毒处理，保证无菌操作。
4、遵循手术规范和操作流程，避免不必要的损伤和感染。
应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤
应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤发布时间：2021-05-14T10:39:29.633Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：刘恒宇，李林* [导读] 目的：应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的病例报告，刘恒宇，李林*延边大学附属医院延边医院 133000摘要目的：应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的病例报告，方法：将1例因摔伤致肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的患者应用FASTING锚钉治疗，记录病史及手术记录，观察术后临床疗效及术后X线复查情况。
[4]结果：患者症状术后迅速缓解，恢复良好。
结论：此次FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤效果较好，值得进一步研究及推广。
关键词肱骨大结节撕脱骨折；肩袖损伤；锚钉1. 肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤：在日常活动中, 高能量的运动, 摩擦, 经常会造成肩关节遭受创伤, 近年来, 在医学统计中, 肱骨近端骨折占所有运动创伤造成骨折的7%～10%, 而肱骨大结节骨折的发生病例数是所有肱骨近端骨折的二分之一。
由于肱骨大结节骨折多伴有肩袖的损伤, 往往造成患者肩部活动障碍[1]。
作为临床中常见的一种撕脱性骨折分型, 即使是在骨折愈合之后, 患者通常会有后续炎症的困扰, 造成肌肉内组织肿大, 出现牵拉疼痛, 造成患者身体上以及心理上的双重困扰。
选择恰当的手术方式预防牵拉疼痛, 同时有效的治疗肱骨大结节骨折有着至关重要的意义[2]。
2014年，加拿大的MUTCH教授[3]将单纯的肱骨大结节骨折分为撕脱、劈裂和压缩骨折3型。
MutchⅠ型(撕脱)骨折，骨折块较小而且骨折线为水平，这类骨折的损伤机制和肩袖损伤的机制相似；MutchⅡ型(劈裂)骨折，骨折块较大而且骨折线较为垂直，这类骨折的损伤机制可能是在发生肩关节脱位或者半脱位时撞击了关节盂的前上部分所致；MutchⅢ型(压缩)骨折，为向内下移位的骨折块，这类骨折的损伤机制可能是当肱骨向下脱位时撞击了下盂唇表面，或者为肩关节极度外展时撞击了肩峰下表面所致。
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举例：跟腱的双排固定
使用耗材
• 带线锚钉 AR-1324HF，无菌包装，带一次 性手柄
• 规格：2.8mm×11.7mm
咬开单侧椎板，保留一个门闩
将锚钉拧入侧块或椎弓根，保持线 的通畅，拔出手柄，
下胫腓分离使用TIGHT-ROPE
操作步骤
操作步骤
操作步骤
TINGHT-ROPE固定下胫腓
Ref: Thornes B et al; Foot Ankle Int 2003
将锚钉线一端穿针，与棘突软组织 缝合后打结拉紧
同理打入其他锚钉
• 本操作图片来源于 The Spine （Rothman-Simeone
） 第五版，第二卷 P879-P884
举例：传统方式治疗下胫腓分离
失败
我们需要做些什么,更Байду номын сангаас完美，有 效的固定呢?
对固定物的要求：
坚固，可靠 允许胫腓骨间其他的生理运动 固定时间可以持续到韧带愈合 , 微创 突破传统
注意：选用锚钉的适应症
• 较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、 跟腱、 内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内 损伤）
• 较细小的腱性组织（在止点1厘米内损伤）
锚钉在创伤科的使用
• 肘关节韧带撕脱 • 髌键止点撕脱 • 侧副韧带止点撕脱 • 跟腱止点撕脱 • 其他韧带止点的撕脱
锚钉在膝关节韧带修复中的应用
膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 髌韧带修补
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
Ti 2.8: 欲置入锚钉位置的骨质较小
肘
选择锚钉
所有韧带/肌腱与骨的连接 •Biceps Tendon Reattachmen 二头肌腱修补 •Tennis Elbow Repair 网球肘修补 •Ulnar or Radial Collateral Ligament Reattachment 尺，桡侧副韧带 修补
耗材特点
一、一种非常小的植入物，用于将缝线固定于骨 中。
二、通过缝线将软组织和骨重新连接。 三、通过缝针将缝线穿过软组织，并打结将软组
织固定于锚钉上，即骨表面。 四、不可吸收的钛合金或者高分子聚乙烯; 可吸
收性的多聚乳酸。
Q: 有必要在置入锚钉前钻孔吗? A: 通常使用Arthrex钛合金锚钉时不需要钻孔 使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手 柄。如果感到阻力很大时，需要钻孔!
生物型的锚钉必须钻孔并攻丝后植入！
传统的修复方法及其不足之处
• 石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法 骨开洞后腱性组织置入固定法等
●不牢固 ●时间长且疗效不佳 ●关节粘连、僵硬 ●组织再次断裂 ●创伤部位残留疼痛 ●部分功能丧失 ●钢丝缝合需要二次手术
选用锚钉的优势体现
☆ 创伤小、操作简单快捷、手术时间短 ☆ 降低感染的风险 ☆ 完全恢复原解剖对合关系 ☆ 固定可靠、抗牵拉强度高 ☆ 外固定时间短、康复迅速 ☆ 避免并发症，病人痛苦减轻 ☆ 无需二次手术
Ti 2.8 mm or 3.5 mm
足/踝
选择锚钉
• Lateral and Medial Stabilizations 外侧和内侧不稳 • Achilles Tendon Repair 跟腱修补 • Hallux Valgus Reconstruction 拇外翻重建 • Midfoot Reconstruction 足中部重建 • Metatarsal Ligament Repair 跖韧带重建