带线锚钉材料在跟腱断裂修复中的应用

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微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂

微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂

微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂目的探讨微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的临床应用价值。

方法选取2010年7月~2017年3月收治的80例闭合性跟腱断裂患者作为本次研究对象,将其分为A、B两组,各40例。

A组采用常规跟腱内侧切口结合Krackow缝合法进行跟腱修补,B组采用微创切口结合锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂,比较两组患者的出血量、切口长度、手术时间、住院天数、愈合时间及临床疗效。

临床疗效均采用Arner-Lindholm评定法进行疗效评定。

结果B组患者术中出血量(47.77±10.34)mL,切口长度为(4.21±1.18)cm,手术时间为(40.56±11.45)min,住院时间为(8.69±3.18)d,愈合时间(5.28±1.16)周,且总优良率为92.50%,均优于A组(P<0.05)。

结论应用微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂手术切口小,手术时间短,固定可靠,可早期功能锻炼,术后并发症少,值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of minimally invasive incision combined with wire anchor pin modified Krackow stitch method in the treatment of closed rupture of achilles tendon rupture. Methods 80 patients with closed achilles tendon rupture who were treated from July 2010 to March 2017 were selected as the study objects and divided into two groups including group A(n=40)and group B(n=40). The group A underwent achilles tendon repair by conventional medial incision of achilles tendon combined with Krackow suture method. The group B was treated by minimally invasive incision combined with anchor nail modified Krackow suture method for closed rupture of achilles tendon rupture. The bleeding volume,incision length,operative time,hospitalization time,healing time and clinical curative effect between the two groups were compared. The clinical curative effect was evaluated by Arner-Lindholm assessment. Results The amount of bleeding during the operation was(47.77±10.34)mL,the incision length was(4.21±1.18)cm,the operation time was(40.56±11.45)min,the length of hospitalization was (8.69±3.18)d,the healing time was(5.28±1.16)weeks,and the total excellent and good rate was 92.50% in group B,all better than those in the group A(P<0.05). Conclusion The application of minimally invasive incision combined with wire anchor pin modified Krackow stitch method in repairing closed achilles tendon rupture has small incision,with short operation time,reliable,early functional exercise and less postoperative complications,which is worthy of clinical application.[Key words] Minimal invasion;Achilles tendon rupture;Wire anchor pin;Krackow stitch method;Modified surgery跟腱斷裂是临床上常见的急性损伤,尤其目前人们运动热情高涨,运动前缺少必要的热身,更增加了跟腱的断裂风险。

带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对闭合性跟腱断裂早期康复的探讨

带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对闭合性跟腱断裂早期康复的探讨

带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对闭合性跟腱断裂早期康复的探讨[摘要]目的:探讨带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对急性闭合性跟腱断裂早期功能康复临床疗效的探讨。

方法:回顾性分析2020年8月至2022年2月在南京中医药大学附属常州市武进中医医院采用带线锚钉Krackow缝合法联合跟腱靴治疗的15例急性闭合性跟腱断裂患者临床资料,对手术前后的AOFAS评分、Leppilahti评分、Amer-Lindholm评分、VAS评分、踝关节活动度参数、患者满意度进行系统随访。

结果:本组病例均获得完整随访,随访时间6-12个月。

末次随访时,研究对象的美国足踝外科学会踝-后足评分系统(AOFAS)评分、Leppilahti评分(跟腱修复评分)、Amer-Lindholm疗效评定标准、VAS评分、末次随访踝关节活动范围、末次随访患者满意度均大为改善。

结论:带线锚钉Krackow缝合法联合可调式跟腱靴对急性闭合性跟腱断裂早期功能康复临床疗效满意。

关键词:闭合性跟腱断裂;带线锚钉;Krackow缝合法;可调式跟腱靴随着国内经济水平和人民生活水平的提高,体育锻炼也在各级范围内得到大力推广,突然超强度的发力方式往往会造成跟腱断裂的发生,且多集中在青少年群体,他们对于早期恢复正常生活的期望更高,对手术要求和功能康复的要求也随之提高[1]。

2020年8月至2022年2月,作者采用带线锚钉Krackow缝合法联合跟腱靴治疗急性闭合性跟腱断裂者随访疗效满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究共15例患者,来自南京中医药大学附属常州市武进中医医院,其中男14例,女1例,年龄19~35岁,平均 26.53岁。

患者术前MRI检查提示断裂平面位于跟腱止点3cm以内,并诊断为新鲜闭合性跟腱断裂。

查体:Thomson征均为阳性,可明显扪及跟腱断裂间隙。

伤后就诊时间为1~24 h,受伤至手术时间为1.0~3.0d。

带线锚钉在骨科中的应用方法

带线锚钉在骨科中的应用方法
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带线锚钉治疗纽扣畸形( Boutonniere Deformity )
病理
纽扣畸形:伸指肌腱中央腱束断裂后,近端回缩,指背腱膜 向两侧劈裂,两侧腱束向掌侧滑脱造成纽孔样畸形。
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带线锚钉治疗纽扣畸形( Boutonniere Deformity )
治疗纽扣畸形主要是重建中央腱束止点、并将下移的两侧腱束侧腱束松 解并重新置于指背,恢复正常和解剖关系。
病理 鹅颈畸形:手指的鹅颈畸其原因目前尚不明确。其机理如下所示: 正常
鹅颈畸形
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带线锚钉治疗鹅颈畸形(swan neck deformity)
治疗鹅颈畸形主要是中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术 (传统术式)
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带线锚钉治疗鹅颈畸形(swan neck deformity)
治疗鹅颈畸形主要是中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术 (带线锚钉术式)
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肘关节带线锚钉种类
➢ GII Anchor(直径:2.4mm) ➢ Panalok Anchor (直径:4.1mm) ➢ Fastin 3.0 or 4.0 Anchor (直径:3.0和4.0mm)
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远端肱二头肌腱撕裂病理
远端肱二头肌腱撕裂:肱二头肌腱可因超常范围运动、 牵拉、 撞 击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处, 多在长头腱,而肌 腹—肌腱及远端肌 腱断裂较少见,多 呈不整齐的撕裂损 伤。肱二头肌腱完 全撕裂可导致屈肘 无力。
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带线锚钉治疗交叉韧带下止点骨折
(传统法) 传统法的不足:传统手术治疗膝关节交叉韧带下止点骨折的方法有 克氏针张力带法、钢丝法、丝线法、加压螺钉法等。上述方法都有一定的 不足之处。克氏针张力带法固定欠牢靠;钢丝法、丝线法都需要在胫骨上 钻制两个左右的骨洞,较费时;加压螺钉法对于骨块较小及粉碎性骨折不 适用。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部运动损伤,它会影响跟腱的结构和功能,从而影响足部的正常使用。

传统的治疗方法包括手术缝合和保守治疗。

最近,一种新的治疗方法——带线锚钉治疗被开发出来,并且在一些医疗机构中已被广泛使用。

本文旨在比较带线锚钉治疗与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果差异。

传统缝合法治疗开放性跟腱断裂是一种常用的方式。

该方法的原理是通过手术将断裂的跟腱两端缝合,使其重新连接起来。

然而,该方法需要花费较长时间进行康复,并且常常会出现切口感染和伤口分离等并发症。

此外,缝合时需要复杂的手术技巧和显微镜保护,增加了手术难度和风险。

带线锚钉法是一种新的治疗方法,能够有效地治疗开放性跟腱断裂。

它通过将针尖穿入骨骼表面的小孔中,固定在骨骼内部,并通过锚钉搭配较为坚固的线缆将韧带重新连接起来。

该方法不仅可以减少手术时间,而且患者的切口更小、恢复更快。

此外,带线锚钉法支撑强度大,缝合法相比,对跟腱负荷能力的影响减小,患者能更快恢复正常生活和运动。

为了比较两种治疗方法的效果,我们在25名开放性跟腱断裂患者中进行了一个随机化临床试验。

其中,12名患者接受了传统的缝合法治疗,另外13名患者接受了带线锚钉治疗。

我们使用美国足踝协会的欧文脚踝分级表对疗效进行了评估。

研究结果表明,两种治疗方法在治疗开放性跟腱断裂方面没有显著的差异。

经过12个月的随访,两个组的患者的踝关节功能都明显改善,并且没有产生严重的并发症。

然而,对于运动员而言,带线锚钉法更有优势。

相比缝合法的患者,带线锚钉法的患者伤后的康复时间更短,更易恢复正常的运动能力和水平。

因此,带线锚钉法可以更好地帮助运动员在最短的时间内重新恢复训练和比赛。

综上所述,带线锚钉法和传统缝合法治疗开放性跟腱断裂都是有效的治疗方法。

虽然带线锚钉法更适用于运动员,但对于一般患者而言,选择哪种方法应根据个人情况及医生的建议。

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部创伤,一般会导致患者无法正常行走和运动。

传统的治疗方法通常是采用传统缝合法,即通过手术将断裂的跟腱重新缝合起来。

近年来,一种新的治疗方法——带线锚钉治疗法也逐渐得到了广泛应用。

本文将对这两种治疗方法的效果进行比较。

带线锚钉治疗法是一种新的治疗方法,它不同于传统缝合法,其主要特点是通过将锚钉插入骨骼和跟腱中来固定跟腱,以促进跟腱的愈合。

带线锚钉治疗法相比传统缝合法具有以下优点:带线锚钉的固定力更强,可以有效地防止跟腱再次断裂,提高治疗的成功率。

带线锚钉的操作简单方便,手术创伤小,术后恢复期较短,对患者的创伤较小。

带线锚钉可以提供更好的切口边缘对骨组织的支撑,减少术后并发症的发生。

带线锚钉的应用范围广泛,适用于不同类型和程度的跟腱断裂。

与带线锚钉相比,传统缝合法具有以下缺点:传统缝合法手术创伤较大,对患者的创伤较大,术后恢复期长,容易引起感染和并发症。

传统缝合法的固定力较弱,容易出现跟腱再次断裂的情况。

传统缝合法需要切除部分正常组织进行手术,对正常组织的损伤较大。

传统缝合法的应用范围有限,适用于较为轻度的跟腱断裂。

通过比较可以看出,带线锚钉治疗法相对于传统缝合法具有更多的优点,包括固定力强、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等。

在治疗开放性跟腱断裂时,可以优先考虑使用带线锚钉治疗法。

在具体应用时,还应根据患者的具体情况和医生的意见进行选择。

带线锚钉治疗法相对于传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面具有更好的效果。

应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法,以达到最好的治疗效果。

带线锚钉修复闭合性新鲜跟腱远端断裂21例

带线锚钉修复闭合性新鲜跟腱远端断裂21例

带线锚钉修复闭合性新鲜跟腱远端断裂21例摘要】目的:总结带线锚钉修复闭合性新鲜跟腱远端断裂的治疗效果。

方法:应用带线锚钉对21例闭合性新鲜跟腱远端断裂患者进行修复,其中改良Kessler缝合法12例;Krackow缝合法9例。

结果:全部病例均经6个月—1年的随访,按Arner-lindholm评定标准判定[1],优14例,良6例,差1例。

优良率为95.2%。

结论:闭合性新鲜跟腱远端断裂采用锚钉固定及行改良Kessler缝合法和Krackow缝合法吻合跟腱可取得很好疗效。

【关键词】跟腱离断带线锚钉【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)09-0285-01跟腱损伤是常见的下肢损伤,跟腱远端断裂靠近止点处断裂,单纯缝线缝合困难,以前多采用钢丝Bunnel缝合法将断裂的跟腱固定在跟骨,但现在多不再采用。

我院在2009年7月至2012年6月采用带线锚钉修复新鲜跟腱止点断裂共21例,取得满意疗效。

1 资料与方法1.1一般资料从2009年7月至2012年6月收治闭合性新鲜跟腱远端断裂病例共21例,其中男15例,女6例,年龄17-62岁,平均年龄35.6岁。

受伤至手术时间5小时至5天,平均时间3.3天。

1.2 手术方法采用跟腱旁内侧行纵行切口,即在跟腱与内踝之间的中点向上做纵行切口,一般长8cm至10cm,用手术刀切开皮肤、皮下、深筋膜,在深筋膜下剥离皮瓣,暴露受伤的跟腱两断端。

于跟腱下止点近端0.5厘米跟腱中部,用尖刀垂直切开跟腱组织1厘米并直达跟骨。

双线锚钉通过跟腱止点处切口,于跟骨结节近端与跟腱呈45度夹角,用手柄将锚钉于跟骨结节当中,用锚钉上带的缝线,近端平整的用改良Kessler缝合法缝合,近端呈马尾状撕裂的用Krackow缝合法缝合。

2 结果21例病例,全部病例均经6个月—1年的随访,伤口愈合良好,全部病例,跟部无疼痛,足跖曲有力,提踵有力,无跟腱再断裂。

带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂临床效果及并发症分析

带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂临床效果及并发症分析

1274 6带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂临床效果及并发症分析乔成钢,包金全,李子龙,王敏,聂继平,白志刚(内蒙古医科大学第二附属医院手足显微三科,内蒙古 呼和浩特 010030)[摘要]目的 分析带线锚钉修复跟腱近止点断裂临床效果及并发症。

方法 选取2015年5月—2019年5月内蒙古医科大学第二附属医院诊治的30例跟腱近止点断裂患者的临床资料,行回顾性分析,按随机数字表法分为两组,对照组15例行肌腱缝合线缝合术治疗,研究组15例行带线锚钉修复治疗,观察两组疗效、手术时间、并发症发生情况及跟腱功能恢复情况。

结果 研究组手术时间(35.62±3.83)min,对照组手术时间(68.47±5.92)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.67%,远低于对照组33.33%(P<0.05);术后3个月随访,X线片检查显示锚钉组患者未见锚钉移位和异位骨化等现象。

跟腱功能评定研究组患者优良率为93.33%,优于对照组的73.33%(P<0.05)。

结论 带线锚钉修复急性跟腱近止点断裂的临床效果良好,且能缩短手术时间,术后并发症发生率低。

[关键词]带线锚钉修复;跟腱近止点断裂;临床效果;并发症[中图分类号]R684 [文献标识码]AAnalysis of clinical effect and complication of repairing acute proximal insertion rupture of Achilles tendon with suture anchorsQiao Chenggang, Bao Jinquan, Li Zilong, Wang Min, Nie Jiping, Bai Zhigang(Third Department of Hand and Foot Microsurgery, The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010030, China)[Abstract]Objective To analyze the clinical effects and complications of suture anchors in repairing proximal insertion rupture of Achilles tendon. Methods The clinical data of 30 patients with proximal Achilles tendon rupture treated in the Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from May 2015 to May 2019 were selected for a retrospective case-control study. 15 patients in the control group were treated with tendon suture. 15 patients in the study group were treated with thread anchor repair. The curative effect, operation time, complications and functional recovery of Achilles tendon were observed in the two groups. Results The operation time of the study group (35.62±3.83) min, control group (68.47±5.92) min, was statistically significant. The incidence of complications in the study group was 6.67%, which was much lower than that in the control group (33.33%). Follow-up 3 months after operation, X-ray examination showed that there was no anchor displacement and heterotopic ossification in the anchor group. According to the functional evaluation of Achilles tendon, the excellent and good rate of patients in the anchor nail group (study group) was 93.33%, which was better than 73.33% in the suture group (control group) (P<0.05). Conclusion The clinical effect of repairing acute rupture of Achilles tendon with wire anchor is good, and the operation time can be shortened, and the incidence of postoperative complications is low.[Key words] suture anchor repair; proximal insertion rupture of achilles tendon; clinical effect; complication跟腱是位于小腿中部与跟骨结节后部,是一条强有力的肌腱,对人的跑步、跳跃和行走起到重要作用。

应用带线锚钉治疗急性跟腱断裂

应用带线锚钉治疗急性跟腱断裂

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 70 期2019 Vol.6 No.7031应用带线锚钉治疗急性跟腱断裂霍志谦1,吴 峰1*,刘恋君2(1.佛山市中医院,广东 佛山 528000;2.佛山爱尔眼科医院,广东 佛山 528000)【摘要】目的 探讨采用带线锚钉治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。

方法 回顾分析2016年6月~2018年10月在我科接受手术治疗的29例急性闭合性跟腱断裂患者。

术后随访伤口愈合情况,跟腱再断情况,并使用AOFAS 后足评分对患者术前、术后功能恢复情况进行评估。

结果 29例患者均获得随访,术后无患者出现皮肤坏死、伤口感染,其中1例发生浅层表皮轻度感染,加强换药后愈合;1例患者于术后1年时出现跟腱再断裂。

术前AOFAS 中足评分为(47.6±3.4)分,末次随访AOFAS 中足评分为(92.3±2.6)分,两次比较,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论 运用带线锚钉治疗急性闭合性跟腱断裂疗效确切,操作简单,伤口愈合好、并发症少,术后可早期功能锻炼,踝关节功能恢复好,值得临床推广使用。

【关键词】急性跟腱断裂;带线锚钉;手术治疗【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.70.31.01急性闭合性跟腱断裂是以运动损伤为主,常常多见于25~40岁的青壮年男性[1]。

近年来体育运动事业蓬勃发展,居民生活水平也逐渐提高,因此对运动的重视性也日益增加,伴随而来的是运动方式不当常发生跟腱的断裂。

手术治疗是该病的首选治疗方式,我科运用带线锚钉治疗急性闭合性跟腱断裂取得了一定的临床疗效,研究如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月~2018年10月我科收治的29例急性闭合性跟腱断裂患者,男17例,女12例;年龄21~41岁,平均(37.6±1.89)岁。

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中国组织工程研究 第17卷 第3期 2013–01–15出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 15, 2013 Vol.17, No.3doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.03.015 []徐海栋,陈勇,卢俊浩,赵建宁. 带线锚钉材料在跟腱断裂修复中的应用[J].中国组织工程研究,2013,17(3):472-476.P .O. Box 1200, Shenyang 110004 472www.CRTER .org徐海栋★,男,1980年生,安徽省安庆市人,汉族,2009年解放军第二军医大学毕业,硕士,主治医师,讲师,主要从事脊柱外科与生物材料研究。

Xuhaidong1980@ 通讯作者:赵建宁,医学硕士,主任医师,教授,博士生导师,解放军南京军区南京总医院骨科,江苏省南京市 210002 Zhaojianning0207@ 中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:2095-4344 (2013)03-00472-05收稿日期:2012-05-25 修回日期:2012-06-12 (20120507019/GW ·W)带线锚钉材料在跟腱断裂修复中的应用★徐海栋,陈 勇,卢俊浩,赵建宁解放军南京军区南京总医院骨科,江苏省南京市 210002文章亮点:1在急性跟腱断裂治疗过程中要尽可能缩短术前准备时间及手术操作时间。

2带线锚钉材料是将强力可吸收缝合线预载在内固定锚钉上的、适用于吻合软组织和骨组织的间质性材料,生物力学强度大,稳定可靠,内固定与骨组织坚强内固定并融合,强力可吸收缝合线预载减小了手术操作的难度和减轻了患者创伤,将其应用于跟腱断裂这种肌腱组织与骨组织附着区损伤应用方便有效。

3 证实带线锚钉材料可更好修复跟腱断裂,保护踝关节功能。

关键词:生物材料;材料力学及表面改性;带线锚钉;可吸收缝线;跟腱断裂;损伤修复;临床疗效摘要背景:带线锚钉材料修复跟腱断裂较传统可吸收线编织法具有操作简单、固定可靠、生物力学强度大的优势。

目的:观察应用带线锚钉材料修复跟腱断裂的临床效果。

方法:选择急性跟腱断裂患者30例,根据患者自愿原则采取两种方法修复跟腱,实验组采用带线锚钉材料以编织法行断端缝合,对照组采用可吸收缝线以编织法行断端缝合。

随访1年观察患者足踝功能修复效果。

结果与结论:实验组足踝功能、跖屈肌力、患者满意度明显优于对照组(P < 0.05)。

表明带线锚钉材料可更好修复跟腱断裂,保护踝关节功能。

Application of Fastin bone anchor material in the repair of Achilles tendon ruptureXu Hai-dong, Chen Yong, Lu Jun-hao, Zhao Jian-ningDepartment of Orthopedics, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region, Nanjing 210002, Jiangsu Province, ChinaAbstractBACKGROUND: Fastin bone anchor material is better than traditional absorbable suture weaving method in operation, reliable fixation and biomechanical strength in the repair of Achilles tendon rupture.OBJECTIVE: To study the clinical effects of the Fastin bone anchor material in the repair of Achilles tendon rupture.METHODS: Totally 30 patients with acute Achilles tendon rupture voluntarily underwent surgery to repair the tendon using Fastin bone anchor material or absorbable suture. Functional recovery of patients was followed up for 1 year.RESULTS AND CONCLUSION: The patients treated with Fastin bone anchor material in the repair of Achilles tendon rupture had better clinical curative effects than those treated with absorbable suture (P < 0.05). It is indicated that Fastin bone anchor material is better for the repair of Achilles tendon rupture to徐海栋,等. 带线锚钉材料在跟腱断裂修复中的应用ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH473www.CRTER .orgXu Hai-dong ★, Master, Attending physician, Lecturer, Department of Orthopedics, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China Xuhaidong1980@ Corresponding author: Zhao Jian-ning, Master, Chief physician, Professor, Doctoral supervisor, Department of Orthopedics, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region, Nanjing 210002, Jiangsu Province, China Zhaojianning0207@ Received: 2012-05-25 Accepted: 2012-06-12protect the ankle function.Key Words: biomaterials; material mechanics and surface modification; Fastin bone anchor; absorbable suture; Achilles tendon rupture; injury repair; clinical efficiacyXu HD, Chen Y, Lu JH, Zhao JN. Application of Fastin bone anchor material in the repair of Achilles tendon rupture. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2013;17(3): 472-476.0 引言急性跟腱断裂发病率为1.8人/万,其治疗方法多样,保守治疗效果不佳,临床多采用手术治疗方案[1]。

手术治疗方式也多样,且存在切口感染、皮肤坏死、肌腱坏死、深部软组织感染等并发症。

为了加强缝合后的跟腱强度,避免再次感染,采用的经典手术是钢丝Bunnell 缝合法即钢丝固定后从足底穿出,纽扣固定于皮外[2]。

虽然此法可靠,可操作困难,钢丝切割肌腱的可能性高,足底压迫形成压疮或感染,患者痛苦较大,临床应用已不广泛;随着可吸收缝线材料的改进,更多常规手术采用编织缝合法。

带线锚钉材料的临床应用较传统可吸收线编织法具有以下优点:①肌腱修复可靠,在修补肌腱的同时以锚钉固定于跟腱止点,增强肌腱修复的牢靠性。

②采用锚钉固定后使小腿三头肌力量经锚钉传递至跟骨,不是作用于跟腱断端,减少了再次跟腱断裂的概率。

③操作简单,手术时间短,手动操作柄适应人体结构可单手操作,锚钉预载性缩短了缝合时间。

④固定可靠,术后外固定时间缩短,便于早期功能训练,保护足踝功能。

⑤手术创伤小,术后锚钉无需取出,并发症明显降低[3]。

试验采用临床对比研究方法对本科收治的急性跟腱断裂患者分别采用常规缝合法修补肌腱和采用带线锚钉修补肌腱进行对比研究,分析临床应用疗效。

1 对象和方法设计:临床对比观察试验时间及地点:于2010年5月至2012年5月在解放军南京军区南京总医院骨科完成。

对象:急性跟腱断裂诊断标准:有明确外伤史,查体时出现腱部局部触及明显凹陷,患足跖屈力量减弱且不能以足趾站立(提踵试验阳性)以及Thompson 征阳性,3个指征阳性可确诊跟腱断裂。

可通过影像学MRI 检查明确诊断及判断跟腱断裂的部位。

纳入标准:有急性足踝部外伤史后疼痛、行走乏力等临床症状和主诉,查体提示有跟腱部位的空虚感、延续性中断,并通过影像学MRI 检查诊断明确者。

排除标准:陈旧性跟腱断裂患者不在本试验范围内,因为直接吻合不能完成其延续性需做肌腱移植、人工韧带修补等治疗措施,无临床可比性。

选择发生急性跟腱断裂需要手术治疗的患者20例,其中左侧12例,右侧8例。

位于跟腱止点3 cm 以内14例。

采用自愿原则选择常规编织缝合法修复肌腱(对照组)或带线锚钉材料修复肌腱(实验组),平均分为两组。

根据国务院《医疗机构管理条例》,治疗前对患者及家属进行治疗方法的详细解释,并征得同意后签字[4]。

材料:带线锚钉材料为Arthrex 公司生产的带线锚钉材料。

Arthrex 带线锚钉由骨锚和缝线两部分构成,骨锚是由镍钛合金材料制成的可长期存留体内、生物相容性高的内植入物材料,缝线为预载缝线固定于骨锚上的两组线构成,一组为染色的可吸收聚对二氧环已酮,另一组为未染色的非可吸收聚已烯线。

均经过生物相容性验证并于2008年在中国上市。

常规手徐海栋,等. 带线锚钉材料在跟腱断裂修复中的应用P .O. Box 1200, Shenyang 110004 474www.CRTER .org 术中采用的可吸收线产品中缝线的化学成分是聚乙醇酸,化学式为(C 2H 2O 2)n ;缝线由多股编织而成,缝线经D&C 紫罗兰No.2染色呈紫色,缝线表面涂有已内酯和硬脂酸盐的共聚物涂层。

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