口腔颌面外科学
口腔颌面外科学
口腔颌面外科学口腔颌面外科学是指研究口腔颌面部疾病的分支学科，其涉及的领域非常广泛，包括口腔颌面部的外科手术、疼痛管理、口腔重建手术、口腔颌面部医学、口腔颌面部肿瘤学、口腔颌面部感染学、口腔颌面部畸形学、口腔颌面部创伤学等方面。
本文将从这些方面来介绍口腔颌面外科学。
一、口腔颌面部的外科手术口腔颌面部外科手术主要涉及到的疾病有颌骨畸形、颌面部肿瘤、牙周病、牙齿拔除、腭扁桃体切除、口腔颌面部创伤等。
其中，牙周病是口腔颌面外科学中最常见的疾病之一。
口腔颌面外科医生通常会根据患者的病情和临床表现进行评估和诊断，如发现牙周病已经引起了牙槽骨的破坏，就需要进行牙周病手术。
如果是牙齿拔除，口腔颌面外科医生通常会采用局部麻醉或全身麻醉对患者进行麻醉，然后进行手术。
二、疼痛管理口腔颌面外科医生在进行手术之前需要对患者进行疼痛管理。
目前常用的疼痛管理技术有静脉注射麻醉药、皮下注射麻醉药、神经阻滞麻醉等。
这些技术都可以有效地减轻患者的疼痛，提高手术的成功率。
三、口腔重建手术口腔颌面外科医生还可以进行口腔重建手术，旨在恢复患者口腔的正常功能和外貌。
常用的口腔重建手术包括隆下颌手术、口腔颌骨移植手术、口腔种植手术等。
这些手术需要进行基础医学和口腔颌面外科学方面的配合，才能达到良好的效果。
四、口腔颌面部医学口腔颌面部医学主要研究口腔内部疾病的治疗方法和病因学方面的研究。
医生通过对患者的口腔颌面部进行全面、细致的检查，并借助各种先进的诊断技术，制定出最合适的治疗方案。
五、口腔颌面部肿瘤学口腔颌面部肿瘤是指口腔颌面部出现的癌症或肿瘤。
口腔颌面外科医生在治疗口腔颌面部肿瘤时，通常会结合手术、化疗、放疗等多种疗法，以期达到最好的治疗效果。
六、口腔颌面部感染学口腔颌面部感染是指口腔颌面部因感染引起的疾病。
口腔颌面外科医生需要通过对患者的口腔颌面部进行细致的检查和评估，并采取相应的治疗措施，以避免感染向更深层次扩散。
七、口腔颌面部畸形学口腔颌面部畸形是指口腔颌面部因遗传或环境因素引起的异常形态。
口腔颌面外科学考试题(含答案)
口腔颌面外科学考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.怀疑有下颌下腺导管结石时，下列哪种X线片检查为选A、下颌曲面断层片B、下颌体腔片C、下颌下腺造影D、下颌下腺侧位片+下颌横断咬合片E、下颌骨侧位片+下颌横断颌片正确答案：D2.混合细菌感染的脓液为A、淡黄色稀薄脓液B、黄色黏稠脓液C、翠绿色、稍黏稠、有酸臭味的脓液D、稀薄污浊、暗灰色米汤样、夹杂干酪样坏死物的脓液E、灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味的脓液正确答案：E3.关于颌面部静脉的特点及临床意义的叙述，不正确的是A、危险三角区的感染，若处理不当，可引起海B、当受挤压时，血液可反流C、翼静脉丛常因感染侵袭而形成血肿，进一步发展成为脓肿D、面部静脉间交通发达E、面部静脉的特点是静脉瓣少正确答案：C4.术后为消灭死腔防止形成血肿选用的包扎是A、四头带B、交叉十字绷带C、颈腋“8”字绷带D、颅颌弹性绷带E、颈部绷带正确答案：B5.对鳞状细胞癌首选的化疗药物是A、氮芥B、平阳霉素C、氟尿嘧啶D、环磷酰胺E、长春新碱正确答案：B6.以下关于口腔颌面部间隙感染的叙述中，哪项是错误的A、化脓性炎症一般只局限于一个间隙内，不会波及相邻间隙B、常见为牙源性或腺源性感染扩散所致C、主要为化脓性感染，也可为腐败坏死性感染D、可沿神经、血管扩散E、初期表现为蜂窝织炎，以后可形成脓肿正确答案：A7.以下关于一般伤口缝合的叙述中，哪项是错误的A、缝合顺序应是先固定侧，后游离侧B、在口角、眼睑等功能部位应避免过长的直线缝合C、缝线包括的切口两侧组织应等量、对称D、缝合应在无张力或最小张力下进行E、缝针应垂直进入组织，避免创缘过度外翻或内卷正确答案：A8.如果确定腭根已进入上颌窦，经去除牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。
此时上颌窦底黏膜破裂口约7mm，此时应A、捏鼻鼓气B、立即进行上颌窦瘘修补术C、给予抗生素，延期进行上颌窦瘘修补术D、可不予处理E、牙槽窝填塞碘仿纱条正确答案：B9.患儿女，2岁。
口腔颌面外科学试题(附参考答案)
口腔颌面外科学试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者，女，28岁。
48近中阻生，47远中深龋，患者主诉右下后牙冷热刺激性疼痛，无自发性疼痛。
该患者正确治疗程序为A、拔除48，治疗47B、单纯治疗47C、拔除48，观察47D、先治疗47，后拔除48E、以上都不正确正确答案：A2.更易转变为恶性黑素瘤的是A、皮内痣B、交界痣C、毛痣D、复合痣E、雀斑样色素痣正确答案：B3.患者男，18岁。
被他人拳击伤及左颧部，肿胀及疼痛明显，面部皮肤是青紫色。
无张口受限，X 线片未见骨折征象。
此种损伤属于A、撕脱伤B、撕裂伤C、复合性损伤D、挫伤E、擦伤正确答案：D4.腺源性感染主要来源是A、下颌下腺B、淋巴结C、舌下腺D、扁桃体E、腮腺正确答案：B5.三叉神经功能检查不包括A、腭反射B、感觉功能C、味觉功能D、运动功能E、角膜反射正确答案：C6.为使腭裂修复术后发音和讲话接近正常．应进行A、长期佩戴腭护板B、调整饮食习惯C、早期正畸治疗D、局部理疗E、及早进行语音训练正确答案：E7.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤，离体组织尚完好，应尽量将离体组织缝回原处，但一般不宜超过A、6小时B、2小时C、1小时D、8小时E、4小时正确答案：A8.根据诊断舌系带过短，合适的治疗是A、搬舌速疗法B、纠正不正确的发音C、舌系带修整术D、请儿科医生诊治智力发育问题E、进行儿童心理辅导正确答案：C9.以下关于口腔颌面部间隙感染的叙述中，哪项是错误的A、化脓性炎症一般只局限于一个间隙内，不会波及相邻间隙B、常见为牙源性或腺源性感染扩散所致C、主要为化脓性感染，也可为腐败坏死性感染D、初期表现为蜂窝织炎，以后可形成脓肿E、可沿神经、血管扩散正确答案：A10.不属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是A、极度日间嗜睡B、睡眠中哮喘C、梦游症D、心律不齐E、睡眠打鼾、憋气正确答案：D11.颞下颌关节侧斜位X线片上，关节间隙的宽度为A、上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄B、上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄C、后间隙最宽，上间隙次D、上间隙、前间隙及后间隙宽度相等E、上间隙最宽，前间隙及后间隙等宽正确答案：A12.下颌第三磨牙阻生，什么情况下适宜做龈瓣切除术A、水平阻生，冠周炎反复发作B、垂直阻生，升支前方有足够空隙，对HE牙位置正常C、近中阻生，前方邻牙远中龋坏D、近中阻生，龈瓣上有咬痕E、颊向阻生，对HE牙位置正常正确答案：B13.双侧唇裂的最佳手术时机A、3-6个月B、1-2个月C、2岁以后D、1岁以后E、7-12个月正确答案：E14.患者女，49岁。
口腔颌面外科学试题(附答案)
口腔颌面外科学试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性根尖周炎疼痛缓解时的病理特点是脓肿A、位于牙周膜内B、达黏膜下C、位于牙槽窝和牙槽骨D、位于牙槽窝内E、达骨膜下正确答案：B2.关于口腔颌面部静脉畸形（海绵状血管瘤）的临床特点，哪项除外A、有时可扪及静脉石B、触之柔软，可压缩C、体位试验阳性D、浅表肿瘤呈蓝紫色E、透光试验阳性正确答案：E3.不属于睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是A、极度日间嗜睡B、梦游症C、睡眠中哮喘D、睡眠打鼾、憋气E、心律失常正确答案：E4.拔牙后血块形成的时间A、38天-3个月B、3-6个月C、1-7天D、3天-1个月E、15-30分钟正确答案：E5.长期不愈的感染性瘘管的最重要的治疗措施为A、碘仿纱布填塞B、瘘管搔刮+烧灼C、清除感染源D、瘘管口切除并严密缝合E、瘘管彻底搔刮正确答案：C6.具有微弱的血管收缩作用的药物是A、地卡因B、布比卡因C、利多卡因D、普鲁卡因E、卡波卡因正确答案：E7.女，61岁。
右上尖牙残根，拟拔除后修复。
局部麻醉最好选择A、切牙孔阻滞麻醉B、唇、腭侧局部浸润麻醉C、腭前神经阻滞麻醉D、眶下孔阻滞麻醉E、翼腭管传导阻滞麻醉正确答案：B8.涎石病好发于A、磨牙后腺B、舌下腺C、腮腺D、腭腺E、下颌下腺正确答案：E9.男性，18岁，与他人相撞致上前牙外伤。
检查发现1┘位置低于咬合面，牙冠缩短，松动，龈有少许撕裂，牙外伤的诊断是A、根折B、冠根折C、牙脱位D、冠折E、牙挫伤正确答案：C10.患者男，24岁。
被钝器击打颈部，伤处有明显的皮下淤血和血肿，但未见开放创口。
其确切的诊断是A、撕脱伤B、挫裂伤C、钝器伤D、挫伤E、擦伤正确答案：D11.患者男，40岁。
拟拔除上颌第二磨牙，调整椅位时应A、头后仰至上颌牙合平面与地面成90°角B、头后仰至上颌牙合平面而与地面成45°角C、头直立，利用口镜反光操作D、B. 头偏向右侧，以便面对术者E、头略后仰，利用口镜协正确答案：B12.拔除患牙时一般首先使用：A、旋转力B、牵引力C、楔力D、摇动力E、轮轴力正确答案：D13.在有感染的肉芽创面上植皮，宜选用A、表层皮片B、厚中厚皮片C、保存真皮下血管网全厚皮片D、薄中厚皮片E、全厚皮片正确答案：A14.开口初期或开口初、开口末弹响是哪种关节病的主要症状A、可复性关节盘前移B、不可复性关节盘前移位C、翼外肌痉挛D、关节盘后区损伤E、关节器质性改变正确答案：A15.恶性黑色素瘤的临床特点中不包括A、口内多发生于牙龈、腭部及颊部B、较早发生血行转移C、生长迅速，向四周扩散D、对放疗敏感E、诊断主要依靠肿块色泽及临床症状，不宜切取活检正确答案：D16.先天性舌系带异常的矫正术在什么时间进行为宜A、出生后3～6个月B、3岁C、4岁D、2岁E、出生后9～12个月正确答案：D17.哪个间隙感染最易引起下颌升支部边缘性骨髓炎A、咬肌间隙B、下颌下间隙C、颞下间隙D、翼下颌间隙E、眶下间隙正确答案：B18.口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应A、尽量保留，以减轻可能的畸形B、尽量去除创缘不齐的组织，使缝合美观C、只要有异物污染均切除，以减少感染机会D、离体的组织均应遗弃E、口腔黏膜弹性大，不必过于强调保留正确答案：A19.腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术A、1～2个月B、3～4个月C、4～5个月D、6～12个月E、F．以上都不对正确答案：D20.如怀疑有下颌下腺导管结石以下哪种x线检查为首选A、下颌下腺造影B、下颌体腔片C、下颌曲面体层片D、下颌下腺侧位片加下颌横断HE片E、下颌骨侧位片加下颌横断HE片正确答案：D21.下颌下腺炎常见的原因是A、结石阻塞导管B、冠周炎C、淋巴结炎D、牙槽脓肿E、血源性感染正确答案：A22.疼痛和张口受限，无弹响A、滑膜炎B、翼外肌痉挛C、咀嚼肌群痉挛D、肌筋膜痛E、翼外肌功能亢进正确答案：B23.Le fort I骨切开术的适应证中，不包括A、前徙上颌B、下移上颌C、旋转移动上颌D、拓宽上颌E、与其他手术配合矫治复杂畸形正确答案：D24.头皮冠状切口复位固定法最适用于A、上颌骨多发陈旧骨折B、颧额缝骨折C、单纯颧弓骨折D、眶下缘骨折E、鼻眶颧区多发陈旧骨折正确答案：E25.口腔颌面部损伤出血最有效的止血方法是A、结扎止血B、包扎止血C、填塞止血D、药物止血E、指压止血，正确答案：A26.自儿童期发病，可迁延到成人的是A、慢性复发性腮腺炎B、唾液腺良性肥大C、慢性阻塞性腮腺炎D、急性化脓性腮腺炎E、涎瘘正确答案：A27.最常使用的颌面部绷带是A、三角巾B、石膏绷带C、弹力绷带D、四头带E、卷带正确答案：E28.皮肤创口缝合后过度外翻是因为A、打结过紧B、两侧进针深度不一致C、皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距D、皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距E、进针点距创缘过远正确答案：C29.患者男，65岁。
口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学重点总结一、内容概括《口腔颌面外科学重点总结》是一篇全面梳理和概括口腔颌面外科学核心知识的文章。
文章首先介绍了口腔颌面外科的基本概念和领域范围，包括口腔颌面部的解剖结构、生理特点以及常见疾病类型。
接着文章重点阐述了各类疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，包括牙齿拔除、口腔炎症、颌骨病变、面部创伤等。
此外文章还深入介绍了颌面外科的常用手术技术及其适应证，如颌骨手术、面部整形手术等。
本文强调了口腔颌面外科领域的最新研究进展和未来发展趋势，如微创技术、数字化外科技术等的应用。
总体上这篇文章旨在帮助读者全面了解口腔颌面外科学的基础知识、核心技术和研究进展，为临床实践提供参考和指导。
二、口腔颌面外科基础口腔颌面外科是口腔医学领域中的重要分支，主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断和治疗。
这一领域的基础内容广泛，是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识。
解剖学基础：口腔颌面部的解剖结构复杂，包括牙齿、颌骨、面部软组织等。
掌握颌面部的解剖结构对于理解疾病的发病机制和制定治疗方案至关重要。
医生需要熟悉颌骨的结构、面部神经和血管的分布，以及牙齿的位置和形态等。
生理学基础：口腔颌面部的生理功能与整体健康密切相关。
唾液分泌、咀嚼、吞咽等功能的研究是口腔颌面外科的重要基础。
此外颌骨的生长和发育、面部骨骼的改建等生理过程也是医生需要了解的内容。
病理学基础：口腔颌面部疾病往往与全身性疾病有关，如糖尿病、心血管疾病等。
了解常见口腔疾病的病理变化，如龋齿、牙周病、口腔癌等，有助于医生早期发现和治疗疾病。
影像学诊断：影像学技术在口腔颌面外科的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生需要熟悉X线、CT、MRI等影像技术的原理和应用，以便准确诊断疾病和制定治疗方案。
外科基本操作技术：口腔颌面外科医生需要掌握一系列外科基本操作技术，如手术切口、止血、缝合等。
此外医生还需要熟悉颌面部手术的特殊技术，如颌骨固定、软组织修复等。
麻醉与镇痛：麻醉技术是口腔颌面外科手术的重要组成部分。
口腔颌面外科学重点精选全文
可编辑修改精选全文完整版一唾液腺炎症——化脓性、病毒性、特异性感染。
腮腺最常见，其次为下颌下腺1急性化脓性腮腺炎【病因】金黄色葡萄球菌；严重的全身疾病，口腔内致病菌逆行侵入导管；严重的代谢紊乱，如腹部大手术后；腮腺区损伤及邻近组织急性炎症的扩散。
【临表】1、以耳垂为中心，红肿热痛；2、导管口红肿，按摩腺体可见脓液溢出；3、数个小脓肿合并大脓肿，波动感不明显，硬性浸润块4、穿包膜，进入邻近组织间隙5、全身中毒症状鉴别：流行性腮腺炎：5~15岁儿童，双侧，病毒引起，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。
血液中白细胞计数正常，淋巴细胞增高，急性期淀粉酶上升。
【治疗】切开引流指证：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛，穿刺抽出脓液③腮腺导管口有脓液排除，全身中毒症状明显2慢性复发性腮腺炎【病因】先天性发育异常；免疫功能低下；细菌逆行感染临表：挤压腺体可见导管口有脓液或胶状液体溢出【诊断】根据临表和腮腺造影。
患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，分泌物。
造影显示末梢导管呈点状、球状扩张。
3慢性阻塞性腮腺炎/腮腺管炎病理：导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留临表：导管口流出混浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液。
诊断：腮腺造影腊肠样改变【治疗】：手术方法一是行导管结扎术；二是行保存面神经的腮腺腺叶切除术。
4涎石病和下颌下腺炎是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。
发生于下颌下腺，其次是腮腺。
【病因】异物、炎症、唾液潴留；机体无机盐新陈代谢紊乱涎石病多发生于下颌下腺的原因：①下颌下腺为混合性腺体分泌的唾液富含粘蛋白，叫腮腺分泌粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全称较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。
【临表】导管阻塞引起排唾障碍及继发感染①进食时，腺体肿大，病人自觉胀感及疼痛；有时疼痛剧烈呈针刺样，称为涎绞痛，可伴同侧舌或舌尖痛停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛消失②导管口黏膜红肿，少许脓性分泌物溢出③可触及硬块，有压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作【诊断】进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石X线片：下颌横断片及下颌下腺侧位片。
口腔颌面外科学试题(附答案)
口腔颌面外科学试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.“猫头鹰眼核”细胞是下列哪一肿瘤的标志细胞A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、Burkitt淋巴瘤D、卡波西肉瘤E、蕈样霉菌病正确答案：A2.下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注入A、咽旁间隙B、翼下颌间隙C、咬肌间隙D、颊间隙E、翼腭间隙正确答案：B3.卢德维（Ludwig ’ s）咽峡炎指：A、腐败坏死性口底蜂窝织炎B、化脓性咽峡炎C、化脓性扁桃体炎D、腐败坏死性龈口炎E、粒细胞缺乏症正确答案：A4.涎腺炎最主要的感染途径是A、损伤B、邻近组织炎症波及C、血源性D、逆行性E、腺源性正确答案：D5.关于拔牙窝的处理，哪项是错误的A、扩大的牙槽窝需要复位B、与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留C、撕裂的牙龈组织应予缝合D、拔除滞留的乳牙后应彻底搔刮E、拔牙创内的肉芽应彻底刮净正确答案：D6.患者，52岁。
因左下颌骨膨隆6个月余就诊。
曲面断层片示左下颌骨体区2cm*3cm的圆形多房低密度影，其分房大小不等，互相重叠，边界清楚，无死骨形成及新骨增生。
最可能的诊断是A、成釉细胞瘤B、含牙囊肿C、牙源性角化囊性瘤D、原发性骨内癌E、下颌骨骨髓炎正确答案：A7.患者，男，35岁。
48近中中位阻生，47远中颈部可疑龋坏。
4．现拟拔除48，以下各项检查中，对48拔除最重要的是A、47龋坏程度B、48冠周牙龈有无炎症C、48对HE牙情况D、拍下47、48X线片并做阻力分析E、检查患者颞下颌关节情况及张口正确答案：D8.眶下间隙感染来源中，不包括A、上颌第二磨牙根尖化脓性炎症B、上唇底部化脓性炎症C、上颌尖牙化脓性炎症D、上颌骨骨髓炎E、上颌第一前磨牙化脓性炎症正确答案：A9.关于恶性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的A、细胞分化差B、多呈膨胀性生长C、对机体影响大D、侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限E、细胞形态和结构呈异型性正确答案：B10.恶性淋巴瘤的确诊依赖于A、典型的临床表现B、血清学检查C、同位素扫描D、CT或MRI检查E、淋巴结活检正确答案：E11.切开引流的绝对指征：A、脓肿已穿破，但局部仍有疼痛B、局部肿胀、疼痛C、感染早期即应行切开引流术D、牙源性感染 1 周以后E、有凹陷性水肿，波动感或穿刺有脓正确答案：E12.不能采用戊二醛消毒的是A、金刚石钻针B、口镜、镊子、探针C、碳钢钻针D、银汞合金充填器械E、可见光固化器光纤头正确答案：E13.对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是A、感染B、休克C、出血D、弥散性血管内凝血E、窒息正确答案：E14.患者，男，24岁。
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3）强有效抗菌素： 先锋霉素，西力欣，复达新。 要求：足量，有效，静脉给药，及时 作血、分泌物培养，指导用药。 4）支持疗法：按需补足液体，少量多次 输新鲜血。 5）严密观察生命体征变化。
2. 对有呼吸困难者，应尽快作气管切
开术，防窒息。
3. 尽早切开引流
1 ）目的：减压、减毒素吸收，防炎症 扩散，软组织坏死及呼吸道梗阻。
2）切开引流方法：一侧下颌至对侧下 颌弧形切口，必要时作倒T形切口。 对腐败坏死性蜂窝织炎，敞开湿敷。 3%双氧水清洗。
3) 湿敷药物
1/5000高锰酸钾液
3%高渗盐水
热：
功能障碍：张口受限，下唇麻木感。
(四) 治疗原则
1、口内切口
2、口外切口
口外切口好于口内切口。 位置低，引流好，但口外切口留疤痕。
【颌下间隙感染】
(一) 局部解剖
位于颌下三角区。
内容：颌下腺，颌外动、静脉，淋巴组织。
(二) 感染来源
(三) 临床表现
肿胀以颌下区为中心，局部皮肤纹理消失； 炎症剧烈时，红肿可扩至面颊、颈部。
下颌牙，冠周炎，骨髓炎，淋巴腺炎，
扁桃腺炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
化脓性口底蜂窝织炎：金葡菌，链球菌。 腐败坏死性口底蜂窝织炎：厌氧菌，腐 败坏死性细菌。
(三) 临床表现
1. 三间隙感染症状之 综合。
2.呼吸困难。
3. 全身症状：高烧， 脉快弱，呼吸短促， 表情淡漠，反应迟 钝，血压下降。
陈速
(三) 临床表现（续）
3· 切开引流（续）
5） 探查骨面：切开 时，应同时探查 骨面是否粗糙， 可同时作搔刮。 6） 换药：保持引流 通畅，引流条由 深至浅，伤口不 要过早封闭。
【翼下颌间隙感染】
(一) 局部解剖： 与咬肌间隙相对应。
内容：下齿槽神经血管束。
(二) 感染来源
(三) 临床表现
红：口内粘膜红。 肿：翼下颌皱襞，下颌后凹。 痛 ： 张 口 及 咀 嚼 时 ， 下 颌 后凹 触 压痛 （易忽视）。
红 肿 痛 热 功能障碍
(四) 治疗原则
1、全身支持，抗感染。
2、切开引流
1）口内切口
2）口外切口。
3 、病灶牙处理：治疗或拔除。
【咬肌间隙感染】
(一) 局部解剖
位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。
(二) 感染来源
(三) 临床表现
红、 肿：以下颌角为中 心，质硬而无波动 感。 （与化脓性腮 腺炎鉴别） 痛、 热、 功能障碍。
一、概念
颌 面 部 间 隙 感 染 ( fascial
space infection of maxillofacial
region)─面部及颌骨周围包括颈上部软组织潜在间
隙中化脓性炎症的总称。
扩散：蜂窝织炎（多间隙感染）
局限：脓肿
二、特点
循人体解剖结构中阻力薄弱的方向扩
散，如脂肪组织，神经血管束，筋膜
4. 厌氧菌感染：全身 中毒症状更重，败 血症，中毒性休克。 表面皮肤由暗红转 暗黑色，而腐败坏 死，特殊臭味的稀 薄液体，皮下捻发 音。
(四) 治疗原则
积极、及时， 综合治疗。
关键问题
1. 积极调动肌体抗病能力，控制感染。 预 防和治疗全身严重并发症，及时给予对 症支持治疗。
1）护脑：冰袋降温。 2）保护心、肾、肝功：心电监护， 给氧、能量合剂， 查肝、肾功能。
(四) 治疗原则
1、积极治疗冠周炎。
2、不能盲目等待波动感出现，再作 切开引流。 时间3-4天 确诊脓肿是否形成 穿刺 B超
3· 切开引流
1）切口：下颌骨下缘15-20mm，长
50mm。
2）层次：皮肤、皮下、颈阔肌，紧
贴颈深筋膜向上分。
3 ）血管处理：结扎颌外动脉、静脉。
4）断咬肌附丽：贴下颌升支。
间隙等。
间隙感染的病因、临床表现、诊断和治疗 原则等见总论所讲。
【眶下间隙感染】
(一) 局部解剖
面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部
表情肌之间。
内容：表情肌，筋膜组织，眶下神经血
管束，脂肪组织。
(二) 感染来源
上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染 鼻侧和上唇底部的化脓感染
(三) 临床表现
(四) 治疗原则
下颌骨下缘 15-20mm处作切口，长 3050mm切开皮肤、皮下、颈阔肌，钝性 分离，注意保护面神经下颌缘支，颌外 动、静脉。 当肿胀严重，下颌骨下缘轮廓消失， 可以对侧下颌骨下缘作参考。
【口底蜂窝织炎】
颌面部严重的炎症之
一！ (一) 局部解剖 舌下 颌下 颏下间隙
(二) 感染来源