鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术联合应用丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎36例
丝裂霉素C应用于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的临床观察
丝裂霉素C应用于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的临床观察丘韶琼【摘要】目的：：观察注射用丝裂霉素C ( MMC )应用于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及安全性。
方法：选取我院2012-07/2015-06确诊为慢性泪囊炎的患者297例328眼,其中单眼266例,双眼31例,随机分为治疗组166例166眼,对照组162例162眼(如为双眼患病者,1眼纳入治疗组,1眼纳入对照组),均采用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔联合鼻泪管引流支架置入的手术方式,治疗组局部应用0.2mg/mL 丝裂霉素 C,对照组则不使用；术后随访3~36mo,观察患者临床疗效及安全性。
结果：治疗组166眼,治愈121眼,好转37眼,无效8眼,总有效率95.18％；对照组162眼,治愈103眼,好转36眼,无效23眼,总有效率85.80％；两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：丝裂霉素C应用于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,组织损伤小,能有效减少术后造孔处瘢痕粘连及肉芽组织增生,提高手术成功率,是一种简便、安全、有效的治疗方式。
%AIM: To observe the cIinicaI effect and safety of mitomycin C ( MMC ) appIied to nasaI endoscopic dacryocystorhinostomy for chronic dacryocystitis. METHODS:SeIecting 297 patients (328 eyes) who were diagnosed as chronic dacryocystitis from JuIy 2012 to June 2015 in our hospitaI, in which 266 patients were monocuIar and 31 were binocuIar. And then dividing them into two groups, 166 patients (166 eyes) in treatment group,and there were 162 patients (162 eyes) in controI group. If the patient was binocuIar, each eye was seIected in treatment group or controI group randomIy. The surgicaI procedures of nasaI endoscopic dacryocystorhinostomy combined with nasoIacrimaI duct stent pIacement,were used in both groups, and MMC with the concentration of 0. 2mg/mL was appIied topicaIIy to the treatment group, whiIe the controI group was treated without MMC. AII cases were foIIowed up for 3 to 36mo, observed for cIinicaI effect and safety. RESULTS:One hundred and twenty- one eyes were cured, 37 were improved and 8 were faiIed in the treatment group of 166 eyes, totaI effective rate was 95. 18%. WhiIe in the controI group, 103 eyes were cured, 36 were improved and 23 were faiIed in 162 eyes, totaI effective rate was 85. 80%. The difference between the two groups was statisticaIIy significant (P<0. 05). CONCLUSION: MMC appIied to nasaI endoscopic dacryocystorhinostomy for chronic dacryocystitis aIIows Iess tissue injury, effectiveIy reduces cicatriciaI adhesion and hyperpIasia of granuIation tissue after operations on nasaI cavity and enhance the success rate of the operations, which is a simpIe, safe and effective treatment.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】3页(P166-168)【关键词】丝裂霉素C;鼻腔泪囊造孔术;慢性泪囊炎【作者】丘韶琼【作者单位】512026 中国广东省韶关市，爱尔眼科医院集团韶关爱尔眼科医院【正文语种】中文·临床报告·Citation:Qiu SQ.Clinical observation of mitomycin C used in nasal endoscopic dacryocystorhinostomy.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci)2016;16(1):166-168目的：观察注射用丝裂霉素C(MMC)应用于鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及安全性。
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果
分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的有效方法，通过这种手术可以有效地恢复泪液的通畅，减轻患者的不适症状。
在这一手术中，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对手术的临床效果有着重要的影响。
本文将分析不同鼻腔黏膜瓣处理方法在治疗慢性泪囊炎中的临床效果，以期为临床医生提供可靠的参考依据。
一、慢性泪囊炎的临床表现及治疗原则慢性泪囊炎是指泪囊及其引流通道长期反复发作炎症引起的一组临床综合征，常见临床表现包括泪液增多、泪液外溢、眼睑皮肤潮湿糜烂、结膜充血、眼球表面有异物感、眼睑红肿等症状。
而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术则是目前治疗慢性泪囊炎的主要手术方式，它通过恢复泪液的通畅，达到治疗慢性泪囊炎的目的。
二、不同鼻腔黏膜瓣处理方法的临床应用及效果分析1. 自体黏膜瓣自体黏膜瓣是指患者自身黏膜组织在手术中被移植到受损部位。
这种处理方法的优点是免疫排斥反应小，愈合速度快，但缺点是手术创伤大，术后可能会出现自体黏膜缺损部位愈合不良、产生分泌物等问题。
目前鼻腔泪囊吻合术中使用自体黏膜瓣的临床效果较好，术后愈合良好，同时术后并发症发生率较低。
在一些对手术技术要求高、有丰富经验的医师主张使用自体黏膜瓣的情况下，这种处理方法可以取得良好的临床效果。
异体黏膜瓣是指从其他人体中获取的黏膜组织，在手术中用于修复受损部位。
与自体黏膜瓣相比，异体黏膜瓣的优点是手术创伤小，操作简便，但由于异体组织可能引起免疫排斥反应，术后可能存在排斥反应、感染等并发症。
对于使用异体黏膜瓣的患者，术后需严密观察，及时处理可能出现的并发症。
目前鼻腔泪囊吻合术中使用异体黏膜瓣的情况较少，因此其临床效果尚待进一步研究和验证。
三、结语鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的重要手术方式，不同的鼻腔黏膜瓣处理方法对手术的临床效果有着重要的影响。
自体黏膜瓣在鼻腔泪囊吻合术中的临床应用较为广泛，具有较好的临床效果，尤其适合对手术技术要求高、对愈合效果要求较高的患者。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的临床观察及护理陈海燕【摘要】长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病,门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗,但疗效很低。
传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式,但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管,手术过程较为复杂、时间长,术后面部易留疤痕等弊端,因此医患双方都顾虑重重,从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。
近年来随着鼻内窥镜手术的广泛应用,全国各级医院相继开展了鼻内窥镜下鼻腔泪囊手术并取得了肯定的疗效。
我科自2006年以来对眼科收治的39例(42眼)慢性泪囊炎患者应用鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术获得了满意疗效,全部病例随访3个月总有效率100%,现将有关观察和护理报告如下。
1临床资料1.1资料39例患者中,男10例,女29例,年龄35~59岁,平均年龄47岁,2例有鼻及眼眶外伤史,合并鼻中隔偏曲5例,鼻息肉6例,35例曾在院外反复行泪道冲洗治疗史,病程3~15年不等。
术前检查39例泪道冲洗均不通,按压泪囊有脓液或黏液溢出。
1.2手术方法将中鼻甲前端附着处,钩突为后界的鼻黏膜麻醉后,以镰状刀做直径约为1.5 cm的弧形切口,至骨表面,分离局部黏膜并将其去除,暴露上颌骨额突及泪骨前部,此时可见二者之接合骨缝。
用乳...【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)003【总页数】2页(P222-223)【关键词】泪囊鼻腔造孔术;慢性泪囊炎;护理【作者】陈海燕【作者单位】泰安市中医医院,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.77长期以来慢性泪囊炎作为眼科的常见多发病，门诊治疗多以反复冲洗、扩张、探通泪道、泪道激光、泪道挂线等方法治疗，但疗效很低。
传统的手术多以鼻外进路泪囊鼻腔造孔为主要术式，但由于鼻外进路易损伤内眦韧带、血管，手术过程较为复杂、时间长，术后面部易留疤痕等弊端，因此医患双方都顾虑重重，从而成为眼科久治不愈的顽疾[1]。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎19例临床分析
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎19例临床分析杨培新;朱雪妙;吴创奇;谢飞虎;刘及【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2015(021)005【总页数】2页(P420-421)【关键词】鼻内镜手术;泪囊鼻腔吻合术;丝裂霉素C;慢性泪囊炎【作者】杨培新;朱雪妙;吴创奇;谢飞虎;刘及【作者单位】台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东台山 529200;台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东台山 529200;台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东台山 529200;台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东台山 529200;台山市人民医院耳鼻咽喉科,广东台山529200【正文语种】中文【中图分类】R756.9;R777.23慢性泪囊炎是眼科常见病，主要临床表现为溢泪及挤压泪囊区有脓性分泌物。
传统手术方法为鼻外径路行泪囊鼻腔吻合术，术后面部遗留瘢痕，影响美容。
随着鼻内镜的广泛应用，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎成为可能。
我科2009 年1 月～2013 年6 月共收治慢性泪囊炎患者19 例，均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合丝裂霉素C 治疗，取得良好效果，报道如下。
1 资料及方法1.1 临床资料19 例患者中，男8 例，女11 例;年龄21 ～69 岁，平均38.2 岁;病史8 个月至15 年。
临床表现为长期溢泪及流脓，在眼科确诊慢性泪囊炎，并行泪囊冲洗治疗，效果不佳。
入院体查:按压泪囊窝见泪小点有脓液溢出，泪道冲洗不通，泪小点处见脓液返流。
术前均行泪囊碘油造影、CT 检查及鼻内镜检查，其中合并鼻中隔偏曲1 例，鼻息肉1 例。
1.2 手术方法根据患者具体情况行局麻或全麻，其中局麻6 例，全麻13 例。
0°鼻内镜下肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜，局麻患者行2%利多卡因浸润麻醉术侧鼻腔外侧壁黏膜，用探针自下泪点入泪囊，顶起泪囊内侧壁，情况许可，尽量用力穿透骨质，针头进入鼻腔，鼻内镜下确定泪囊位置。
以钩突为后界，穿刺点前方1.5 cm 作弧形切口，用带吸引的剥离器沿骨面向后剥离黏膜，形成黏膜瓣，暴露上颌骨额突及部分泪骨，用磨钻磨除骨质，形成约12 mm×12 mm 大小骨窗，暴露泪囊。
鼻内镜联合显微镜下逆行插管吻合治疗外伤性泪小管断裂36例
ＣｈｎＪＯｐ ｔａｍｏ ｎ ｏｈｎ ｌｒｎ ｏ ，Ｊｎｕｒ ０１ Ｖｏ ０． ． ｉ ｈｈ ｌ ｌａ ｄＯｔｒｉｏａｙ ｇ ｌ ａ ａｙ２ ０， ｌ１ Ｎｏ １
・
基 层 医院 之窗 ・
鼻 内镜 联 合 显微 镜 下逆行 插 管 吻合 治疗 外伤 性 泪 小管 断裂 ３ ６例
如泪囊鼻腔造瘘术 、 眶减压术 、 视神经 管减压术等 ， 且鼻内镜
在 基 层 医 院 已普 遍 使 用 ， 当下 泪小 管 断 裂 采 用 常 规 方 法 均 不 奏
离泪囊较近 者， 在鼻内镜下 同侧 鼻腔用 １ 丁卡因加 。 ％ 肾上腺 素 棉 片行下鼻道 、 下鼻 甲表面麻醉并收缩下鼻 甲黏膜 ， 下鼻 甲骨折
狄德锋 孟俊梅
小 管 断 裂 为 多 。泪 小 管 断 裂 程 度 和 支 撑 物 及 留 置 方 式 的 选 择 是 影 响泪 小 管 断 裂 吻 合 术疗 效 的 主 要 因素 ， 侧 断 端 的寻 找则 鼻 我 科 采 用 鼻 内镜 联 合 显 微 镜 下 逆 行 插 管 吻 合 治 疗 外 伤 性 泪 小管 断裂 ３ ６例 ， 告 如 下 。 报
注 液 法 和上 泪 小 管 环 钩 法 寻 找鼻 侧 断端 ， 现 断 端 寻 找 困难 且 发
插管寻找断端 。当伤 口较深且偏 于鼻侧 ， 寻找泪小管远端 断端 比较 困难 ， 所以采用鼻 内镜下逆行插 管寻找泪小管鼻侧 断端是
一
种快捷有效 的方 法 。目前 鼻 内镜 手术 已涉及鼻 眼相关外 科
入， 遇阻力时来 回抽送 ， 助手 自眼 内眦伤 口内见 到麻 醉管后 抽
出 。将 麻醉 管 自颢 侧 断 端 插 入 自下 泪 点 抽 出 ， 出钢 丝 芯 ， 微 拔 显
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察
慢性泪囊炎是指泪囊黏膜长期受到炎症的影响，导致泪液不能及时排出，泪囊积液形成。
该病的主要临床表现为泪囊区疼痛、流泪、泪囊区肿胀、泪袋过度积液等。
传统的治
疗方法为开刀切除泪囊，但是该方法创伤大、疼痛严重、恢复时间长且易引发合并症，如
无法复原的泪道梗阻等。
因此，近年来，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎也逐渐
受到关注。
本研究招募了20例慢性泪囊炎患者，均采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。
术
后所有患者均接受了鼻内镜检查，结果显示吻合口通畅。
其中16例患者术后无明显不适，泪眼清晰，其余4例患者出现了一定程度的肿胀和持续性流泪，但随着时间的推移症状均
逐渐消失。
术后1周和1个月时，对所有患者进行随访，其中18例患者症状完全消失，
无需进一步治疗。
另外，有2例患者出现了轻微不适，并进行了药物治疗，症状消失。
本研究显示，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术切口小、创伤轻、术后恢复快，而且具有较高
的治疗效果。
术后随访显示，大部分患者症状完全消失，极少数患者出现了轻微不适，经
过药物治疗也可以有效缓解症状。
因此，该方法成为治疗慢性泪囊炎的一种安全有效的方法。
但也需要注意，术前应对患者进行详细的检查，确保患者适合进行该手术。
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究
慢性泪囊炎运用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗的研究慢性泪囊炎是指泪囊长期慢性炎症所致的一种疾病，主要症状为泪液流出减少、眼泪往往痛、酸，甚至局部发红、肿胀等。
慢性泪囊炎是泪囊病变中比较常见的一种类型，在眼科临床中比较常见，治疗方案也较多种多样。
现如今鼻内镜下治疗慢性泪囊炎已逐渐成为了一种常用的治疗方式。
本文旨在探索鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效与可行性。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是在鼻内镜下采用自体粘连材料，将泪囊与鼻腔直接连接，使泪液能够直接经过泪囊汇入鼻腔，达到减轻泪囊炎症引起的肿胀与疼痛的效果。
当前鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术在治疗慢性泪囊炎方面的效果已被广泛证明。
一些临床研究表明，外科手术能够显著的改善慢性泪囊炎患者的症状。
另一项研究针对35例患者开展了长达5年的随访调查，结果显示手术后患者症状均得到明显改善，并且其疾病复发率也非常低。
相较于传统的治疗方式，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术有以下几个优势：1.手术风险较小，对患者生理创伤较小。
2.术后正常活动受限性较低，仅需要稍加休息便可恢复正常生活。
3.手术时间短，患者术后康复时间较短。
4.手术效果稳定并持久，疾病复发率较低。
适用于一下病情：1.慢性泪囊炎的患者；2.传统治疗无法有效缓解症状的患者；3.泪囊炎症较重，已经影响到患者的正常生活。
在进行手术前，需要对患者的身体状况进行全面的检查，排除一些基础疾病的干扰。
对于手术过程中的操作，需要选择有经验的专家进行操作，尽可能的减少手术风险。
由于术后存在口鼻部局部疼痛，需要注意药物的选择。
六、总结鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是一种安全有效的治疗慢性泪囊炎的方法，其优越性在现如今的医疗环境下已经被证明。
在针对患者应用该项手术治疗时，需要全面考虑患者的身体状况与病情，选择适合的治疗方式，以最大程度保证疾病治疗的效果。
泪囊炎及鼻腔泪囊吻合术
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四、经鼻腔泪囊造口术（内窥镜）
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内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术： 我的专业！！！
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内镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术
----已广泛用于慢性泪囊炎（chronic daryocystitis,CD）手术治疗
优点： --无面部瘢痕 --疗效好 --并发症少 --可同期治疗鼻腔、鼻窦病变
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泪道病的外科治疗：
3、YAG激光泪道成型术： -----原理：利用激光的热效应和电离效应，即一定强度的激光束照
射软组织或骨组织，使之产生凝固或气化，达到止血和去除病变组织 的目的。
优点：准确、无切口。 最大缺点：单凭激光治疗并不能很好地解决泪道的阻塞问题。
它的不足是通后再堵的问题
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泪道病的外科治疗：
瘤等所引起。
慢性泪囊炎
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二、泪道病
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泪道病的概念和特点
泪道病：是指由于各种原因所致泪道排泪障
碍，其症状主要表现为溢泪及相应的炎症反应。
特点：阻塞和炎症是该病治疗的两大难点及
特点，阻塞导致炎症，炎症加重阻塞。 当然，最根本的问题是阻塞，只要阻塞解决了，
泪道病也就基本好了。
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泪道病的流行病学：
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手术并发症：
1、术中： ---出血 ---眶壁及眶内容物损伤 ---泪道损伤 ---面部组织损伤
2、术后： ---出血 ---感染 ---闭锁、粘连
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术后随访：
1、按鼻内镜术后随访要求进行 2、特殊处理：泪道冲洗 3、置管者：术后3 个月拨 4、随访1 年
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手术后疗效评价：
1、鼻内镜检查 2、主观症状
改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果
改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果摘要：目的：探究改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。
方法：选取本院2018年4月～2021年3月收治的68例慢性泪囊炎患者为讨论目标。
按照不同治疗方式分为改进组与传统组，各34例。
改进组应用改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术；传统组应用传统经鼻外泪囊鼻腔吻合术。
观察两组患者术中出血量、手术时长、住院天数。
结果：改进组术中出血量、手术时长、住院天数均低于传统组，差异显著（P＜0.05）。
结论：改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果显著，患者术中出血少，手术时间短，术后恢复快，具备有效性和安全性。
关键词：改进型；鼻内镜；泪囊鼻腔吻合术；慢性泪囊炎慢性泪囊炎属于临床常见的眼科疾病，该病的发病率较高，对患者的生活质量影响较大[1]。
患者患病后通常表现泪点溢出脓性分泌物等，威胁到眼球的安全。
经鼻外泪囊鼻腔吻合术属于应用历史较长，手术技术成熟的手术治疗慢性泪囊炎手段。
但是由于泪液的导流系统受到影响，患者在术后依旧存在泪溢症状[2]。
本次研究将对比改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与传统经鼻外泪囊鼻腔吻合术。
选取本院慢性泪囊炎患者探究改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的临床效果。
1资料与方法1.1临床资料选取本院2018年4月～2021年3月收治的68例慢性泪囊炎患者为讨论目标。
按照不同治疗方式分为改进组与传统组，各34例。
改进组男性13例，女性21例。
年龄34~74岁，年龄均差（45.67±4.65）岁。
病程1~9年，病程均差（5.34±0.26）年。
传统组男性12例，女性22例。
年龄35~75岁，年龄均差（45.82±4.14）岁。
病程1~10年，病程均差（5.45±0.34）年。
比较两组患者提供的病例数据，差异不显著（P＞0.05）。
本次研究经过医学伦理委员会批准，患者及家属在知情同意书上签字。
1.2方法改进组应用改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。
鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎患者的护理体会
关键词 ： 内窥镜 ； 鼻 泪囊造孔术 ； 泪囊炎 ； 护理
中图 分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）２—０６ ０ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ５— ２
Hale Waihona Puke 慢 性 泪囊 炎 为 常 见 眼 病 ， 泪 囊 黏 膜 的 卡 他 性 或 化 脓 性 炎 是
泪、 溢脓症状 。２ １ ５ 例治愈 ， 愈率 为 ９ ． ％ ， 治 ５ ４ 流泪症状 消失 ， 泪 道冲洗通畅 ；２例好 转 ， １ 好转率为 ４ ６ ， ． ％ 泪道冲洗通畅 ， 但仍有 轻微溢泪 ， 手术有效率达 １０ 。全部患 者经鼻 内镜 检查随访 ， ０％
症 。临床表现 为泪囊 、 眦角 和结膜 囊 内有 较多 黏液性 或脓性 分 泌物 。长期 以来慢性 泪囊炎作 为眼科 的 常见多发病 ， 统 的手 传 术 多以鼻外进路泪囊鼻 腔吻合术 为 主要术式 ， 鼻外进 路手术 但 过程较为复杂 、 时间 长， 在术后 面部易 留疤痕等弊端 。近年来 存
者不用鼻腔呼 吸方法 ， 口呼吸 ， 经 以免鼻腔呼 出的气体使 内窥镜
模糊 ， 影响术者的视野 。术 中有血液不要咽下 ， 以免引起呕吐等
不适 。
经１ ， ｍｌ滑车下神 经 １ｍ 。鼻黏膜 切 口 ： 频 电刀 ， ｌ 高 从鼻 丘 向上
切开 １ｍ， 行第 一切 口切开 １ｍ， ｃ 平 两切 口间切 口 １５ ｍ。切 口 ｃ ．ｃ 形状 ： 兀”、 ｎ” “ “ 。咬骨钳咬骨孔 ：１ ｌ × １ｍ。泪囊 黏膜切 ［ ／ ｃ Ｃｌ Ｊ
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鼻黏膜各做一“” Ｉ字形切口， 在鼻腔纱条的引导下鼻腔放置引
流管 ， 上方置于泪囊顶 部并 固定 在 内眦部 。泪囊及 鼻黏 膜前
拆除皮肤切 口缝线 。随访时间 为 １ 个 月 ， ２ 出院 １ 月 内每周 个
复查一次 ， ２～６个月 内每月查 １次 ， 以后 每 ３个 月复查 １次 。 每次复查观察患者有无溢 泪， 泪道 冲洗是否通 畅； 术后 １ ６ １ 、 、２
组： 治疗组 ３ 例 ， ６ 在鼻 内窥镜下行 泪囊鼻腔 吻合术 ， 中应 用 术 Ｍ Ｃ其 中男 １ 例 ， ｌ 例 ， 龄 ２ — ２ ， Ｍ ， ９ 女 ７ 年 ６ ５ 岁 平均 ４． 岁 ， ２５ 病
评价其疗效 。
１２３ 术后观察及处理 ： 常规应用抗 生素 ３ｄ鼻 腔点麻 ．． 术后 ，
黄素滴鼻液 。对照组 于术后 第 ３天抽 出鼻 腔 引流条 ， 两组均 在术后第 ３天予庆大霉素生理盐水 冲洗 泪道 ， 连续 ３ｄ ７ｄ后 ，
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 ． 慢性泪囊 炎患者 ７ 例 （４眼） 随机分 为两 ４ ７ ，
２ １ 术后 两组疗效比较 ．
１２２ 手术方法 ： ．． 患者取仰 卧位 ， １ 的丁卡 因加 ０ １ 的 以 ％ ．％ 肾上腺素纱条 填塞 中鼻道 。治 疗组 ： 中鼻 甲前 侧黏 膜浸 润麻 醉充分止血后 ， ０ 鼻 内窥 镜观 察指 引下 ， 在 度 以钩 突为后 界 ，
在 中鼻 甲前端 附着处做直径为 １ ｍ 的弧形切 １ ， 至骨膜 ， ５ｍ ２深 １
１９ ６０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕｎ ｌ Ｎｏ． ０ ８， ｏ． ０， ． １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒａ ， ｖ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ １ ａ
鼻 内窥镜下泪囊鼻腔吻合术联合应用丝裂霉素 Ｃ治疗慢性泪囊炎 ３ 例 ６
薛儒 贤
（ 西罗 城仫佬族 自治 县人 民医院五 官科 ， 广 罗城 ５６ ０ ） ４４ ０
囊窝 ， 用止血钳穿破后 泪嵴 骨板 ， 并张 开血 管钳扩 大 骨孔 ， 用 小型咬骨钳扩切骨窗至上下径 １ ｍ、 ５ｌ 前后径 １ ｎ ０ｍｍ。泪囊及
慢性 泪囊炎是 眼科常见病之 一 ， 常需 要采用手 术治疗 ， 通
手术方法很多 ， 各有利弊 ， 的泪囊鼻腔吻合 术是 目 治 但 传统 前 疗慢性泪囊炎 的有 效方法… ， 由于传 统手术方法较复杂 ， 但 操
术后 随访 １ ２个月 ， 观察组手术成功率为 ９ ．％ ， ７２ 对照组为 ７ ．％ ， ８９ 两组 比较 差异 有统计 学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
留瘢痕 ， 是值得推 荐的一种 手术方法。
鼻 内窥镜
下泪囊鼻腔吻合术联合术中应用丝裂霉素 ｃ能提高慢性泪囊炎的手术成功率， 保持吻合口通畅， 且手术操作简便， 创伤轻， 不遗 【 关键词】 慢性泪囊炎； 内 鼻 窥镜检查； 泪囊鼻腔吻合术； 丝裂霉素ｃ 【 中图分类号】 Ｒ７７２ ７．３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０８ １— ９－ ２３ ３４ ２０ ）１ ６００ ４ １ ２
１２ １ 术前 准备 ： 前 ３ ｄ口服抗 生素 ， 妥布 霉素 滴 眼 ４ ．． 术 用
次／ ， ｄ鼻腔滴 １ 呋喃西林麻 黄素滴 鼻液 ３ ｄ用 ０３ ％ 次／ ， ．％庆大
霉素 眼液 冲洗 患眼及 泪道 １ ｄ 次／ 。
２ 结
果
随访 １ 月 ， ２个 治疗组 手术 成功 ３ ５
【 要 】 目的 探 讨鼻 内窥镜下泪囊鼻腔吻合 术联合 术 中应用丝裂霉素 ｃ治疗慢 性泪囊炎的效果。方法 摘
慢性 泪囊炎 ７ ４
例， 随机选择 ３ 例（６ 在鼻 内 ６ ３ 眼） 窥镜下施行泪囊鼻腔吻合术， 术中应用丝裂霉素 ｃ 治疗组） 另３ 例（８ 为对照组行传统 （ ； ８ ３ 眼） 泪囊鼻腔 吻合 术。术后 随访 １ ２个月， 观察患者术后 泪道 通畅情况 ， 内窥镜 下测 量骨孔 面积、 察骨 孔 内肉芽增生情 况。结果 鼻 观
例。对 照组 ３ 例行传统泪囊鼻腔吻合术 ， 中男 ２ ， １ ８ 其 ５例 女 ３
例， 年龄 ２ ～ １ ， 均 ４ ． 岁 ， ３５岁 平 １ ６ 病程 ２—１０ｄ 平 均５ ； ２ ， Ｏｄ 原 发性 泪囊 炎 ３ ２例 ， 外伤性泪囊炎 ６例 。
１ ２ 方 法 ．
计数资料采用 ｘ 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ．５ 差异 以 ００ 为
例， 功率 为 ９．％； 照组 手术 成 功 ３ 成 ７２ 对 ０例 ， 功 率 为 成 ７ ．％ ， ８ ９ 治疗组手术成功率 明显 高于对 照组 ， 两组 比较差异 有
统计学意义 （ ．９ ， ０ ０ ０ 。 ｘ ＝１ １５ Ｐ＝ ．４ ）
掀开鼻黏膜瓣 ， 除其 下 的骨膜 ， 露 上颌 骨 额 突及 泪 骨 前 剥 暴
程 ３～ ０ｄ 平 均 ４ ； ９ ， ５ ｄ 原发 性 泪囊炎 ３ ０例 ， 伤性 泪囊炎 ６ 外
个月用鼻 内窥镜检查骨孔 内肉芽增生情 况 ，计学处理 ． 有统计学意义 。 治愈 ： 者无 溢 泪， 道 冲洗通 畅 ； 效 ： 患 泪 无 有 统计学 处理采 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软件包 ， Ｐ Ｓ１ ． 溢泪 ， 泪道冲洗不通畅。
部， 可见二者接合 的骨缝 。在 ３ ０度鼻 内窥镜 观察指示 下做上
后两叶分别做对端缝合 。依次缝合 肌 肉及 皮肤层 。术 毕治疗 组及对照组均涂抗生素眼膏 ， 眼垫盖术 眼。
囊炎患者鼻 内窥镜下行泪囊鼻 腔吻合术 联合应用 丝裂霉 素 ｃ （ ｉｍ ｅ ， Ｍ ）并与传统 泪囊 鼻腔 吻合术 相 比较 ， 观 ｍｔ ｙｉ Ｃ Ｍ Ｃ ， ｏ ｎ 客