1例大剂量诺和灵注射致低血糖昏迷报告
静脉注射诺和灵30R致昏迷1例
ｆ］ 沈骏， ６ 诸琦 ， 耀宗 ， 肠易 激综合征 患者血 浆脑肠 肽水 平 袁 等．
的变化 ［］ 胃肠病学 ， ０ ５ １ （ ） ２ １ Ｊ． ２０ ， ０ ５ ：９ ． ｆ １ 陆忠凯 ， ７ 陈卫 昌． 血管活性 肠肽在 调节肠 黏膜 屏障 功能 中的
５ 参 考 文 献
ｉ 王 文玉 ， 红琨 ， ］ 樊 周云 ， 羟考 酮控释 片治疗 中重度癌 痛疗 等． 效 观察 ｆ］ 中国肿瘤临床 ， ０ ９ ３ （０）５ ３ Ｊ． ２ ０ ， ６ １ ：４
ｆ ］ 周世庆 ， ５ 宋玉环 ． 胃动 素对 消化道 动力 的影 响 ［］ 现 代实用 Ｊ．
３ ａｎ入 院 。 患 者 于 １９ ０ｒ ｉ ９ ７年 在 当 地 医 胰 岛素诺 和灵 Ｎ， 和灵 Ｎ为大分子物 导下 应用 ， 诺 特别是 静脉 注射 时 ， 免 在 避 院检 查 ． 诊 断 为 糖 尿 病 ， 被 口服 降 糖 药 质 ，静脉输 注可 能会 引起血管 受损 、 弥 诊所应用 ，避 免胰 岛素治疗风 险出现 。
院。 患者 既往有 冠心病史 ， ２ ０ 于 ０ ６年行 逐 渐恢 复至正 常 ，血糖 １ ｏ／ 患 敏等不 良反应 ． ０ｍｍ ｌＬ， 提示 在糖 尿病胰岛素治 冠状动脉支架置入术 。 者入 院大量 输液后 ５ｈ一 直无排尿 ， 膀 疗 中 一 定 要 教 育 患 者 了 解 胰 岛 素 的剂 入 院查体 ： 患者 意识 不清呈浅 昏迷 胱 无 充盈 ，给 予速 尿 ２ ｇ静脉 推 注 型分类 ，特 别是 自己使用 的胰 岛素剂 ０ｍ 状态 ， 四肢抽搐 ． 双上 肢散 在针 尖大 小 后 ， 排尿 ５０ｍ 。人 院检查 ： ０ Ｌ 肾功 回报 型 ， 免误用 。 ３ 本例患者静脉滴 注诺 避 （）
2型糖尿病使用诺和锐30和诺和灵30R治疗的观察
2型糖尿病使用诺和锐30和诺和灵30R治疗的观察
刘建略
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2008(15)19
【摘要】目的:比较预混胰岛素类似物(诺和锐30)和预混人胰岛素(诺和灵30R)治
疗2型糖尿病的疗效.方法:将54例2型糖尿病患者随机分为诺和锐30治疗组和诺和灵30R治疗组.治疗12周,观察患者糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖、餐后2 h 血糖、低血糖发生率、胰岛素用量的差异.结果:接受诺和锐30治疗组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖控制好于诺和灵30R治疗组(P<0.05);空腹血糖、胰岛素用量两组差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖、胰岛素用量两组差异无统计学意义(P>0.05):低血糖发生率诺和锐30组少于诺和灵30R,低血糖发生率低于诺和灵
30R.结论:诺和锐30能够在餐前立即注射,极大的提高了方便性、灵活性、安全性、依从性.
【总页数】2页(P2507-2508)
【作者】刘建略
【作者单位】紫金县人民医院,广东紫金517400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.老年2型糖尿病使用诺和灵30R和使用诺和锐30的疗效对比 [J], 钟若英
2.新诊断2型糖尿病患者使用诺和锐30与诺和灵30R治疗的比较 [J], 田利华;吴慧敏
3.CSII强化治疗后的2型糖尿病患者分别改用诺和锐30及诺和灵30R治疗的临床观察 [J], 曹立平
4.探讨诺和锐30和诺和灵30R治疗住院初诊2型糖尿病的临床效果观察 [J], 郭晓叶
5.诺和锐30R与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效研究 [J], 张义花;刘丽娜
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少见的低血糖反应
龙源期刊网 少见的低血糖反应作者：李长玉邹蕾来源：《家庭医学》2008年第01期有的病人血糖降至正常，却发生了低血糖症状。
此种现象见于长期高血糖的病人，对高血糖已有耐受性，经过治疗后血糖在较短时间内下降到正常，身体却产生不适的感觉，如头晕、无力、视物不清等低血糖症状。
低血糖不仅与血糖下降幅度有关，而且与下降速度、时间长短和机体反应有关。
如在很短时间内血糖下降到8.3毫摩尔，升，病人也会有低血糖症状。
还有一种隐性低血糖症，见于久病反复发生低血糖的病人，低血糖发生时无其他症状而迅速昏迷。
以下几个病人的教训应当汲取。
荞麦面条不能治疗低血糖刘大妈注射胰岛素已20多年，对预防低血糖有一定经验。
孙女暑期考试成绩很好，刘大妈请她吃韩国牛尾汤和凉拌面。
刚一落座，就有点饥饿感。
为防止低血糖反应，她要来一碗凉拌面，边吃面条边喝牛尾汤。
吃了一大碗面条，肚子已很饱，但饥饿感不消失，同时出冷汗，无力，视物不清。
赶快回家测血糖，3.8毫摩尔/升。
详查方知，面条是荞麦面做的。
荞麦面能降血糖，但不能治疗低血糖。
左氧氟沙星致低血糖王先生患糖尿病20年，用诺和灵30R早20单位，晚18单位，血糖控制较好。
近来患牙周炎，服用左克(左氧氟沙星)200毫克3次，日。
早餐后服药，到11点发生了低血糖；自以为是早餐吃的少了，午餐就多吃了一些，但晚餐前又发生了低血糖，血糖3．8毫摩尔，升。
其实降血糖与吃左克有关，停药后未再发生。
美国报道左氧氟沙星易导致致命性低血糖，多见于老年患者。
剂量错误致低血糖李大妈原来用诺和笔注射诺和灵30R,早14单位，晚10单位。
有一天她的诺和灵30R快注射完了，就把笔芯拿出来，把剩的—点诺和灵用BD针抽取了10单位，晚餐前1次注射，结果发生了严重的低血糖昏迷和抽风。
BD针是用于注射瓶装诺和灵的，诺和灵BD针1小格含胰岛素相当于诺和灵30R芯的2.5单位。
李大妈注射了10单位，实际上是25单位。
病友们换用注射器具时，一定要咨询专科医师，防止类似事情发生。
胰岛素泵脱敏治疗多种胰岛素过敏1例报告
胰岛素泵脱敏治疗多种胰岛素过敏1例报告柳彬彬;母玉洁;张琨;隋少华【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】2页(P109-110)【作者】柳彬彬;母玉洁;张琨;隋少华【作者单位】烟台业达医院，山东烟台264006;烟台业达医院，山东烟台264006;烟台业达医院，山东烟台264006;烟台业达医院，山东烟台264006【正文语种】中文患者男，48岁。
既往无明确食物、药物过敏史。
2005年以“多饮、多尿，伴体质量下降15 kg”首诊为2型糖尿病，采用胰岛素强化降糖半个月。
出院后给予诺和灵30R皮下注射，2周后出现过敏，表现为注射部位2 min内出现风团，并逐渐增大，直径2～5 cm。
高出皮面，质硬，周围有红晕，伴局部皮肤瘙痒，1～2d自行消退。
7年间反复皮下注射诺和灵30R、诺和锐、甘精胰岛素、优泌乐50均过敏。
2012年曾进行胰岛素脱敏治疗，具体方法:第1～3天分别皮下注射优泌林（8 U）+地塞米松（0.3、0.6、0.8 mg），第4天出院并继续皮下注射优泌林（8 U）+地塞米松（0.8 mg）。
2周后再次出现注射部位过敏，停止胰岛素治疗，给予艾塞那肽联合二甲双胍/格列本脲口服降糖。
2013年因血糖控制不佳入住我院，化验结果示 FPG 为 12.7 mmol/L，HbA1c为8.5%。
选择持续皮下输注门冬胰岛素进行脱敏治疗，起始剂量为 0.05 U/h，逐日加倍（0.1、0.2、0.4 U/h），脱敏治疗第6天根据血糖水平设定胰岛素基础用量为0.4 ～0.8 U/h，并加用三餐前大剂量5 U，血糖控制平稳后改给予诺和锐联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗。
每日观察患者皮下注射部位有无风团、红肿。
风团直径范围＞1 cm为+，其余为-。
空腹血糖降至7 mmol/L左右，餐后2 h血糖波动于8～10 mmol/L。
出院后随访至今24个月无过敏。
讨论:胰岛素过敏最早报道于1922年，随着胰岛素重组技术的发展，胰岛素过敏较为少见，文献报道发生率约2%。
以精神症状为表现的糖尿病低血糖1例
以精神症状为表现的糖尿病低血糖1例
周国立;吴金平
【期刊名称】《中国现代医药科技》
【年(卷),期】2004(004)003
【摘要】患者．女性，65岁。
主因右侧糖尿病足待术入院。
既往有2型糖尿病史7年，不规律口服消渴丸、二甲双胍片等药。
2年前，出现左侧糖尿病足，并进行性发展。
为控制病情，拟手术治疗。
查体：T36．7℃，P76次／min，R19次／min，BP140／80mmHg．心、肺、腹未发现异常。
随机血糖32．2mmol／L，血、尿及大便常规正常，肾功能正常。
予诺和灵注射液
【总页数】1页(P98)
【作者】周国立;吴金平
【作者单位】河北省迁安市中医院064400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病低血糖致精神症状发作患者的临床护理干预 [J], 苗丽梅
2.糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理 [J], 邓萍
3.糖尿病低血糖致精神症状发作患者的护理 [J], 张盛红
4.以精神症状为惟一表现的糖尿病低血糖反应2例 [J], 周斌
5.以精神症状为主要表现的额叶梗死1例误诊报道以精神症状为主要表现的额叶梗死1例误诊报道 [J], 陈莉
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胰岛素过量致低血糖昏迷5例的抢救及护理
胰岛素过量致低血糖昏迷5例的抢救及护理
付兆香
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2006(13)3
【摘要】胰岛素是治疗糖尿病的特效药物，其主要副作用是低血糖反应．严重者可以致死、致残。
为引起足够重视，避免类似事故的发生，现将5例误用胰岛索过量致严重低血糖患者的抢救及护理体会报告如下：
【总页数】2页(P64-65)
【作者】付兆香
【作者单位】276416,山东省沂水县崔家峪中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.高压氧综合治疗胰岛素过量致低血糖昏迷一例 [J], 陈秀珍;祁芝芳;白金凤;蒋菊芳
2.抢救胰岛素过量致严重低血糖的护理体会 [J], 刘加兰;毛继芳
3.抢救胰岛素过量引起低血糖昏迷1例 [J], 张国芹;刘英慧;曲妆贞;刘薇;王卫东;杜鹏飞;王胜莲
4.1例注射过量诺和灵致低血糖昏迷的抢救护理及体会 [J], 张小红
5.胰岛素过量致低血糖昏迷一例报告 [J], 帕里丹.玉素甫;郭玉英
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胰岛素过量
胰岛素过量昏迷对自行注射胰岛素过量昏迷一例治疗分析如下：1，病历摘要：患者女性，68岁，因发现血糖升高10余年，意识不清5小时急诊入院，患者2型糖尿病史10年，每日皮下注射诺和灵50R 8 IU两次及诺和灵N10 IU睡前一次，入院前5小时，家属发现患者呼之不应，在床头发现3支诺和灵50R（300IU/3ml每支）及2支诺和灵N（300IU/3ml 每支）空瓶。
急叫救护车送患者来院。
患者有高血压、冠心病病史多年，未规律服药，有抑郁症病史10年，自杀两次。
右眼曾行白内障手术，仅余光感。
入ICU查体：中度昏迷，Glasgow评分E1V1M3，体温37.5℃,心率101次/分,血压183/74mmHg,呼吸 24次/分,SpO2 100%. 体胖,无紫绀,左侧对光反射存在,右侧对光反射未引出.自主呼吸节律齐,双肺可闻及大量痰鸣,心律齐,未闻及病理性杂音.无指令性运动，疼痛刺激四肢有屈曲动作,双侧膝腱反射存在,双侧巴氏征阴性.鼻导管吸氧3L/分,血氧饱和度100%,查血气分析示: pH: 7.450, PCO2: 34.2mmHg, PO2: 147mmHg, HCO3-: 23.7mmol/L, BE: 0mmol/L, K+: 3.1 mmol/L, GLU: 0.6mmol/L，考虑患者低血糖与自行注射大量胰岛素有关,低血钾情况可能与胰岛素注射及呕吐丢失消化液有关,患者双肺均有痰鸣,血常规示:WBC: 12.5*10^9/L, 中性：91.4%,考虑有感染存在.患者血清胰岛素水平为354.36mIU/L, 考虑患者注射的中长效胰岛素较多,不可能短时间代谢,给予静脉内泵入50%葡萄糖溶液15g /小时,维持血糖在6 mmol/L以上, 每小时监控血糖变化,每日查患者血胰岛素水平.若仍无法控制患者血糖,则准备进行床旁血液滤过治疗.患者咳痰反射弱,给予放置口咽通气道辅助吸痰.入院后,患者血糖数次出现明显下降,最低达3.2mmol/L, 需要加大葡萄糖用量,入院第三天,患者血糖波动减小,输入葡萄糖速度15g /小时的情况下,血糖稳定于至8-14 mmol/L,血清胰岛素浓度下降至87.53 mIU/L,停用50%葡萄糖溶液,给予普通静脉营养, 患者血糖维持在9-11 mmol/L,查体:浅昏迷, Glasgow评分E1V2M4，自主睁眼,偶有发声,呛咳较前有力,双肺未闻及痰鸣，双上肢疼痛刺激后回缩.双侧巴氏征阴性.考虑胰岛素代谢期已过,将患者转回普通病房治疗.2，讨论：本例患者为老年女性,抑郁症多年,伴有多种疾病,低血糖反应易被误认为抗抑郁药物服用后或老年痴呆。
24例用诺和灵30R与用诺和锐30发生低血糖的差异
24例用诺和灵30R与用诺和锐30发生低血糖的差异【摘要】试验组选用24例2型糖尿病患者，平均年龄为46岁，最大72岁，最小37岁。
病程最长为16年，最短为3年，其中6例合并有糖尿病周围神经病变，8例有糖尿病眼病。
用药前平均糖化血红蛋白为10.4%，平均空腹血糖为10.8mmol/l,餐后血糖为15.2mmol/l。
对照组为24例2型糖尿病患者，平均年龄为49岁，最大70岁，最小39岁。
病程最长为14年，最短为4年，其中8例合并有糖尿病周围神经病变，10例有糖尿病眼病，1例有糖尿病足。
用药前平均糖化血红蛋白为10.0%，平均空腹血糖为11.2mmol/l,餐后血糖为14.7mmol/l。
两组间从年龄、用药前平均糖化血红蛋白、血糖水平均不存在差异性。
试验组用诺和锐30早、晚餐前15分钟皮下注射，最大剂量为早22U、晚18U，平均诺和锐30用量为早16U、晚13U。
对照组用诺和锐30早、晚餐前15分钟皮下注射，最大剂量为早20U、晚17U，平均诺和锐30用量为早15U、晚12U。
【关键词】诺和灵30R、诺和锐30、低血糖、2型糖尿病。
1 资料及方法1.1 对象本实验采用对象为我科住院病人各24例2型糖尿病患者为试验组及对照组，全部患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准，患者均无严重的心、脑、肾等严重的慢性并发症。
试验组男14例，女10例，平均年龄46岁，平均病程8年，用药前平均糖化血红蛋白为10.4%。
对照组男11例，女13例，平均年龄49岁，平均病程7.5年，用药前平均糖化血红蛋白为10.0%，患者观察期间均能长期坚持血糖监测，试验组采用诺和锐30，对照组用诺和灵30R。
2组患者年龄、糖尿病病程基线资料无明显差异(P>0.05)，均对并存症予以相应的治疗。
1.2 方法试验组采用诺和锐30于早、晚餐前10分钟即刻皮下注射；对照组采用诺和灵30R用于早、晚餐前30分钟皮下注射。
患者的初始胰岛素剂量根据血糖水平、体重及并发症情况等指标综合确定，两组的平均用量均为0.5u/kg，再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量，最大用量均不超过1.0 u/kg，直至达到预期目标（空腹血糖 4.4～7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L、睡前血糖< 9.0mmol/L）。
百泌达致低血糖1例报告
百泌达致低血糖1例报告赵文成;张建中;李洋;张颖;王丽芬;马媛【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2013(039)003【总页数】1页(P543)【作者】赵文成;张建中;李洋;张颖;王丽芬;马媛【作者单位】吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林长春130033【正文语种】中文百泌达注射液（Exenatidelnjection）通用名艾塞那肽1，与人胰高血糖素样肽1（GLP－1）氨基酸序列的同源性为53%，可发挥拟GLP－1作用。
该药安全有效，导致低血糖的不良反应极其少见，本院收治了1例百泌达致低血糖患者，现将有关资料报道如下。
1 临床资料患者，女性，59岁，因发现血糖增高5年余，频发低血糖2周于2012年4月16日入院。
患者否认肝炎、肾病和其他慢性病史。
5年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食、消瘦，空腹血糖水平为23.0mmol·L－1，诊断为2型糖尿病。
应用胰岛素诺和灵50R，于早餐前（18U）和晚餐前（16U）皮下注射，监测空腹末梢血糖水平为5.2～6.7mmol·L－1，餐后血糖未予监测。
患者6个月前曾因血糖控制欠佳入本科，改行皮下注射百泌达5μg，2次／日，胰岛素逐渐减量停用。
出院后患者继续应用百泌达治疗，2周前患者频繁出现心悸、出汗、手抖，餐前和餐后均有发作，多次检测指尖血糖水平均低于3.9mmol·L－1。
入院查体：血压140／80mmHg，心率74次min－1，律齐，心肺听诊均正常，腹部软，无压痛，未触及包块。
辅助检查示：肝、肾功均正常；甲功正常；糖化血红蛋白水平为6.60%；空腹血糖水平为6.78mmol·L－1，餐后0.5h血糖水平为5.22mmol·L－1，餐后2h血糖水平为4.33mmol·L－1；空腹胰岛素水平为3.6mU·L－1，餐后0.5h胰岛素水平为3.6mU·L－1，餐后2h胰岛素水平为1.5mU·L－1；胸片示：主动脉结突出。
糖尿病酮症酸中毒(1)
2、胰岛素治疗
单独通道为生理盐水300ml+胰岛素20u（灵活掌握），小剂量胰岛素治 疗，以0.1U/kg.h（5-7U/h)。血糖下降的速度一般以每小时降低3.96.1mmol/L为宜。当血糖降至13.9mmol/L，可减量0.05-0.1U/（kg.h）或 改为5%葡萄糖加入胰岛素（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素）。
③心力衰竭：补液速度过快、补液量过多、左心室功能不全等。 可根据血压、心率、中心静脉压、液体出入量等调整补液量和速 度。酌情应用利尿剂和正性肌力药；
④肾衰竭：与原来有无肾脏疾病、失水和休克程度等有关；
⑤脑水肿：病死率高，与脑缺氧、补碱不当、血糖下降过快等因 素有关。若治疗后血糖下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，应 警惕脑水肿的可能，予呋塞米、地塞米松治疗；
► 第13版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对补钾速度 做出严格限制，第13版实用内科学静脉内补钾通常不超过10 －20 mmol/h，若超过10 mmol/h，需进行心电监护，也就是 说每小时补氯化钾0.75g需要心电监护。每小时补氯化钾极 量3 g。
静脉补钾方法推荐
►第一级 初出茅庐
推荐对象：低年资住院医师，方法10％KCl 30 ml 加入1000 ml液体，优 点安全，大静脉即可，缺点补液量较大。
血钾＜5.5 mmol/L，尿量＞40ml/h，即可补钾； 血钾＜3.5 mmol/L，补钾量更大； 若尿量＜30ml/h，宜暂缓补钾； 治疗前血钾高于正常，暂不补钾。
4、纠正酸碱平衡失调
补碱应慎重：快速补碱后，血PH上升，而脑脊液PH尚为酸性，引起脑 细胞酸中毒，加重昏迷；回升的PH加强血红蛋白和氧的亲和力，不利于 氧释放向组织供氧，有诱发或加重脑水肿的危险等；经补液、胰岛素治 疗，血胰岛素水平足以抑制脂肪分解并纠正酮症，故轻症患者不必补碱。
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血糖也未很 快升高。
患者 黄某某 ， 女性 ， ４ ３ 岁， 汉族 。患者爱人诉 ： 因患者四肢 麻木、 周身疼痛不适 、 四肢关节疼痛难 以忍受趁家人不 在时 自 行 皮下 注射诺和灵 Ｎ ３ ｏ ｏ Ｉ ｕ、 诺 和锐 ３ ０ ／ ７ ０注射液 １ ５ ０ ０ Ｉ ｇ， 并
相对增多 ， 引起糖 、 脂肪 和蛋白质代谢紊乱 ， 继而发生水 、 电解 质和酸碱平 衡失 常。胰 岛素 是 降血糖 的药物 主要用 于糖 尿
者 昏迷 、 呼之不应 、 恶心 、 呕吐数 次 ， 床 边见有 呕吐 胃内容 物 ， 大小 便 未 失 禁 ， 并 急呼 １ ２ ０送 至 我 院。 急 查 指 尖 血 糖 ２ ． ３ ｍ ｍ ６ Ｉ ／ Ｌ ， 并给予高渗糖 、 醒脑静静 脉滴 注后 ， 患 者仍 呈 昏 迷状态 ， 故 以“ 昏迷待查 、 低血糖 昏迷” 收住我科。病程 中患者 神志不清 ， 精神差 ， 有慢性支气管炎病史 ３ Ｏ年 ， 有糖 尿病病史
—
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — １ １ — １ ３ 编校 ： 朱林 ］
１例 大 剂量 诺 和 灵 注射 致 低 血 糖 昏 迷 报告
曹 军 （ 新疆 和布克赛尔县第 二人 民医院， 新疆 和布克赛尔 ８ ３ ４ ４ ０ ６ ）
［ 关键词】 诺 和灵 ； 低 血糖 ； 昏迷 ２ ０ １ ３年 １ 月我 院收治了 １例因 自行 注射超量胰 岛素致 昏 迷 经抢救恢 复的患者 ， 并随访 ４个月 ， 现报告如下 。
２ ０ ０ ３ ， ８ ９ （ ３ ） ： ２ ７ ４ ．
［ １ ］ ｖ ａ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ Ｈ ｅ ｉ ｊ ｄ ｅ ｎ Ｈ Ｆ ， Ｈ ｅ ｉ ｊ ｄ ｒ ａ Ｙ Ｆ ． Ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ａ ｗ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｍｅ ｄ Ｊ ， ２ ０ ０ ５ ， ９ ８ （ ３ ） ： ３ ４ ５ ． ［ ２ ］ 袁 中玉 ， 管忠震 ， 周中梅 ， 等． ５ ３ 例肺外小 细胞癌 的临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 癌症 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ９ ） ： １ １ ３ １ ．
代谢紊乱 （ 如 酮症 酸中毒 、 高渗性 昏迷或乳酸酸中毒） 、 重度感 染、 消耗性疾病 （ 如肺 结核 、 肝硬变 ） 和进行性、 脑 血管 意外 者 ； ④ 合并妊娠 、 分 娩 及 大手术者 ， 也可用 于纠正 细胞 内缺钾 。但 用胰 岛素 自杀 实 属 罕见 ， 本例患者 自行大量皮 下注射 中长效胰 岛素企图 自杀 。 胰 岛素过量后会发生低血糖反应 ， 在糖尿病 的治疗 过程 中， 特 别是在使用胰岛素治 疗 中极易发 生 ， 是糖尿 病的 急性 并发 症 之 一， 严重 低血 糖或反 复发作可引起 中枢 系统 不可逆损害 ， 其 后果不仅可 以造成反应性高血糖 ， 加重糖尿病病情 ， 给治疗 和 护理 带来不 良影响 ， 而且严 重者 ， 如果治 疗不及 时会导致心 、
自行 口服 自泡不明药 酒大约 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 于 １ 小 时后 家人发 现患
糖尿病 （ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｓ ｅ ｍ ｄ Ｈ ｔ Ｕ Ｓ ， Ｄ Ｍ） 是 一种 以糖 耐量 减退 、 高 血糖为特征 的代 谢 性疾病 。他是 由于胰 岛索 绝对 或相对 不
足， 靶 细胞对胰 岛素敏感 性 的降低和 （ 或） 胰 高血糖 素绝对 或
［ ６ ］ Ｎ ｏ ｄ ａ Ｋ ， Ｎ ｉ ｓ ｈ ｉ ｗ ａ ｋ ｉ Ｙ， Ｋ ａ ｗ ａ ｈ ｒ ａ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｒ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｐ ｌ ｕ ｓ
ｅ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｐ ｏ ｓ ｉ ｄ ｅ ｐ ｌ ｕ ｓ ｅ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｅ ｅ ｒ Ｕ］ ． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ４ ６ （ ２ ） ： ８ ５ ．
６年 ， 间断 口服二甲双胍片 、 消渴丸 ， 近 ２年规律注射胰岛素治 疗。患“ 类风湿性关节 炎” ６余 年 ， 现服 中药治疗 。患 者 以糖
病， 特别是胰岛素依赖 型糖 尿病 ： ①重 型 、 消瘦 、 营养不 良者 ； ②轻型 、 中型经饮食 和口服降血糖 药治疗无效者 ； ③合并严 重
３ 参考文献
［ ３ ］ 宋 岩， 赫捷 ， 吴令英等 ， ２ ４ ３例肺外 小细胞患者 的治疗 及预后分析 ［ Ｊ ］ 。中华肿瘤杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ３ ２ ． ［ ４ ］ 孙红梅 ， 陈文 彰 ， 燕丽 香 ， 等． 肺 外小细胞 癌的诊 断和治 疗［ Ｊ ］ 。中华老年多器官疾病杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ０ （ ５ ） ： ４ ７ ４ ． ［ ５ ］ Ｓ ｅ ｎ ｇ ｏ ｚ Ｍ， Ａ ｂ ａ ｅ ｉ ｏ ｇ ｌ ｕ ｕ ， Ｓ ａ ｌ ｅ ｐ ｃ ｉ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｘ ｒ ｔ ａ ｐ ｌ ｕ ｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ： ｍ ｕ ｈ ｉ ｍ ｏ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｉ ，
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１ １ ２ ０・
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷第 ５期
瘤 再次进展 ， 曾予 Ｃ Ｐ Ｔ一１ １ 单药化疗 １ 个疗程 ， 患者 因无法 耐
受不 良反应 中断化 疗 ， 肿瘤 进展 后生存 期 ４ 个月， 总 生存 期 １ ２个 月。总之 ， 直肠小细胞癌是 一种少见 的特殊类 型神经 内 分泌癌 ， 恶性程度高 ， 易转移 ， 预后差 ， 统一 的治疗标 准及具体 预后决定性因素有待进一步大样本研究 。