急腹症护理常规
护理急腹症ppt课件
问题一
问题二
问题三
改进建议
护理人员对急腹症的认知不 足
护理操作不规范，影响护理 效果
患者及其家属对护理工作不 理解，配合度不高
加强护理人员培训，提高对 急腹症的认知和护理技能； 规范护理操作流程，确保患 者得到科学、有效的护理； 加强与患者及其家属的沟通 ，提高其对护理工作的理解 和配合度。
THANKS
03
急腹症的护理措施
一般护理措施
疼痛护理
评估患者的疼痛程度， 采取舒适的体位，遵医
嘱给予止痛药。
病情观察
密切观察患者的生命体 征、腹部体征及伴随症 状，及时发现病情变化
。
饮食护理
禁食或遵医嘱给予流质 、半流质饮食，避免摄
入产气食物。
心理护理
给予患者安慰和鼓励， 减轻其焦虑和恐惧情绪
。
特殊护理措施
感谢您的观看
疼痛管理
指导患者正确评估疼痛程度，教授疼 痛缓解方法，如放松技巧、药物应用 等。
患者及家属的指导与培训
病情观察
教会患者及家属观察病情变化的 方法，如腹痛、发热、呕吐等症
状的识别与记录。
紧急处理
指导患者及家属在紧急情况下如何 进行初步处理，如立即就医、保持 呼吸道通畅等。
心理支持
关注患者及家属的情绪状态，提供 心理疏导和支持，增强治疗信心。
部位。
评估流程与注意事项
快速评估
在患者入院后，护理人员应迅 速进行初步评估，确定是否为
急腹症。
动态观察
在患者治疗过程中，密切观察 病情变化，及时发现并处理并 发症。
记录完整
详细记录患者的病史、体格检 查、实验室及影像学检查结果 ，为后续治疗提供依据。
护理学急腹症ppt课件
02
急腹症的护理评估
病史采集
01
询问患者腹痛的起始时 间、诱因、性质、部位 、疼痛范围及程度等。
02
了解患者伴随症状，如 恶心、呕吐、发热、腹 泻等。
03
询问患者既往病史，特 别是腹部手术史、溃疡 史、炎症性肠病史等。
04
了解患者家族史，特别 是家族性息肉病等遗传 性疾病史。
体格检查
01
02
03
护理学急腹症ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 急腹症概述 • 急腹症的护理评估 • 常见急腹症的护理 • 急腹症的急救护理 • 急腹症患者的心理护理 • 急腹症的预防和健康教育
01
急腹症概述
急腹症的定义和特征
定义
急腹症是一种急性腹部疼痛的疾 病，通常需要紧急治疗。
特征
发病突然、病情严重、疼痛剧烈 ，需要及时诊断和治疗，以避免 并发症和危及生命的情况。
急救知识普及
教授基本的急救知识，如心肺复苏 等，提高应急处理能力。
04
THANK YOU
分散注意力
护理人员应给予患者足够的安慰和支 持，让他们感到被关心和重视。
通过与患者交流、播放舒缓音乐等方 式分散他们的注意力，减轻疼痛感。
解释与指点
向患者及家属解释病情、治疗方法和 注意事项，帮助他们更好地了解和配 合治疗。
家属的心理支持
与家属沟通
向家属说明患者的病情和治疗方案，让他们了解患者的状况。
03
肠梗阻的护理
监测生命体征，特别是血压和 心率。
视察腹痛情况，记录腹痛的部 位、性质和程度。
注意视察患者是否有呕吐、排 便排气等症状。
协助医生做好手术前准备和手 术后护理。
急腹症的护理流程
急腹症的护理流程
术前护理流程
1 .准备床单位，备齐患者所需的物品。
2 .立即通知医生，测量生命体征，查体。
3 .做好心理护理。
4 .遵医嘱做血常规、凝血四项及血生化等。
5 .普利卡因皮试及抗生素皮试。
6 .遵医嘱用药，观察用药效果，协助医生进行各项检查。
7 .完成入院评估，书写好护理记录。
8 .观察腹痛的部位、时间、程度及性质变化。
9 .完成术前各项准备如备皮，备血、胃肠减压、置尿管等，更换手术以，肌注
术前药，与手术室工作人员进行交接。
术后护理流程
1 .与手术室护士交接患者，了解麻醉方式及术中情况，手术方式。
2 .体位：术后取去枕平卧位，六小时后血压平稳后改半卧位。
3 .氧气吸入
4 .测量生命体征的变化。
5 .如果有腹腔引流管，应妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的
量、颜色、性状并做好记录。
6 .评估患者切口疼痛，必要时给予镇痛药。
7 .观察切口有无渗血、渗液情况。
8 .遵医嘱补液，抗感染，止血等治疗，观察用药的效果。
9 .督促并协助患者早期活动，了解肛门排气、排便的时间；有无腹痛、腹胀情
况，指导合理饮食。
10 .评估患者恢复情况，观察有无各种并发症发生。
11 .了解切口愈合情况，出院前做好出院指导。
急腹症的中西医结合外科护理
04
潜在口腔粘膜的改变
护理问题及护理施
发热
护理问题及护理措施
相关因素 与肝胆湿热，郁久化热有关 护理措施 1）保持床单位干洁及内衣清洁卫生 每四小时检测体温并记录，通知医生给予处理，遵嘱来比林0.9克肌肉注射，并予抗生素泰能Q8h静脉治疗，查血常规。 注意为患者保暖，及时观察到引流管引流颜色，性状，如有异常及时通知医生给予对症处理。 穴位按摩曲池以辅助退热。 效果评价 经抗炎补液治疗及对症处理患者体温降至正常范围。
护理问题及护理措施
自理缺陷 相关因素 与体力和耐力降低 、疼痛和不适 、意识障碍 有关。 护理措施 1）评估病人自理缺陷的程度 2）为病人提供有关疾病预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成生活自理 3）协助卧床病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生 4）预防病人不活动的并发症保持肢体功能位置协助翻身，防止局部受压过久 5）鼓励深呼吸，防止肺部并发症 效果评价 病人未出现不活动的并发症，如褥疮、便秘等 ,病人在帮助下可以进行活动 ,病人能独立进行躯体活动 .
睡眠形态的改变
护理问题及护理措施
相关因素 与与环境改变有关 护理措施 做好患者心理护理，使患者尽快熟悉住院环 境，消除紧张恐惧心理。 护士做好晚间护理。 热水泡脚以促进睡眠。 按时熄灯保持病室安静。 穴位按摩合谷、内关等穴，帮助病人入睡。 效果评价 病人夜间能间断入睡。
患者开始每日中药200ml口服以清热利胆，活血化瘀，耐心解释口服中药方法，分次温服，可以适时按摩内关穴位或滴数姜汁于舌上防止呕吐，服药后避免剧烈活动，可取半卧位休息。
急性胰腺炎的辨证分型与治则
他根据辨证采用大承气汤、大柴胡汤、泻热汤(生军、芒硝、玄参、甘草)等以大黄为主药的通腑方药，结合理气化瘀、清化湿热等方法，不拘固定方与固定剂量，以通腑为目的，多途径(口服、胃管注入、灌肠)给药，以肠道排气、日通便1-3次、腹胀消退为度，并结合支持疗法、抗菌等多种西医手段，包括少数中转手术，结果痊愈率达93.1%，死亡率仅6.89%。这显示了中医药在重症胰腺炎治疗上的良好前景，值得进一步深入研究。
急腹症的急救护理
右侧肩背部牵涉痛
战高热和黄疸）
上腹部持续性疼痛，伴左 肩或左侧腰背部束带状疼 痛，发病早期即伴恶心， 呕吐，腹胀。急性重症胰
腺炎可伴有休克症状。
肠梗阻，肠扭转时多为中 肠系膜血管栓塞或绞窄性 上腹疼痛，呈阵发性绞痛，肠梗阻时呈持续性胀痛， 随着病情进展科表现为持 呕吐物，肛门排出物和腹 续性疼痛，阵发性加剧， 腔穿刺液呈血性液体 伴呕吐，腹胀和肛门停止
辅助检查评估
（1）实验室检查 三大常规，生化和血黏度检查 血常规：腹腔内出血（血红蛋白和血细胞比容
降低）腹腔内感染（白细胞及中性升高） 尿常规：泌尿系疾病（红细胞）梗阻性黄疸
（尿胆红素为阳性） 粪常规：急性胃肠炎（大量红，白细胞）消化
道疾病（隐血试验呈阳性） 血，尿淀粉酶：增高见于急性胰腺炎 肝功能：胆道梗阻和急性胰腺炎常有肝功能损
会阴部放射；伴恶心，呕吐和肛门坠 胀感，阴道有不规则流血等，出血量 大者可先休克。
临床表现
内科急腹症 特点：现有发热后有腹 痛，腹痛多无固定部位
内科急腹症
类型
急性胃肠 心肌梗死 腹型过敏 大叶性肺
炎
性紫癜 炎
特点
上腹部或脐 周隐痛，胀 痛，绞痛， 伴有恶心， 呕吐，腹泻
和发热
部分心肌梗死 除皮肤紫癜 病员先表现为 外，以腹痛
腹痛相关的因素评估
（1）腹痛的性质 是突发性的剧痛，绞痛，刀割样疼痛 还是逐渐加重的钝痛或胀痛；是阵发 性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛 伴阵发性加剧；有无放射痛或牵涉痛； 通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变 的类型或性质。
阵发性疼痛和持续性疼痛的区别
类别
阵发性疼痛
持续性疼痛
特点
往往提示空腔脏器发生 多见于腹腔脏内脏缺血 梗阻或痉挛（急性胃肠 或炎性病变（麻痹性肠 炎，机械性肠梗阻或输 梗阻，急性胰腺炎等） 尿管结石等）；当阵发 性疼痛转变为持续性疼 痛伴阵发性加剧，往往 提示病情加重（嵌顿性
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。
其临床特点是起病急、病情重、发展迅速、病情多变，因诊断、治疗困难而给病人带来严重危害甚至死亡。
一、病因及腹痛的分类（一）病因感染性疾病外科性胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等妇产科急性盆腔炎内科急性胃肠炎、大叶性肺炎出血性疾病外科外伤导致肝脾破裂、肝癌破裂等妇产科异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血空腔脏器梗阻外科肠梗阻、肠套叠、泌尿系结石等缺血性疾病外科肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成等妇产科卵巢或卵巢囊肿扭转（二）分类内脏痛疼痛特点痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，牵拉、膨胀、痉挛、炎症等刺激敏感疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪或精神反应痛感弥散定位不准如肝脏虽无痛觉，但急性肿胀使包膜承受张力而致痛，部位固定且弥散，呈持续性躯体性疼痛如腹壁痛能准确反映病变刺激的部位——常引起反射性腹肌紧张牵涉性疼痛又称放射痛急性胆囊炎伴有右肩背部疼痛；急性胰腺炎上腹痛可伴有左肩至背部疼痛等（三）不同病理类型外科急腹症的特点疾病特点辅助检查炎症性病变病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性，可伴肌紧张、反跳痛W、N升高穿孔性病变刀割样持续性剧痛，肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征，移动性浊音，肠鸣音消失X线见膈下游离气体出血性病变常外伤引起，积血在500ml以上时可叩出移动性浊音腹穿可抽出不凝血梗阻性病变起病较急，以阵发性绞痛为主黄疸、血尿绞窄性病变病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛，易伴腹膜刺激征或休克黏液血便固定性浊音二、临床表现（一）腹痛症状1.外科腹痛特点：一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状胃十二指肠穿孔突发性上腹部刀割样疼痛且拒按，腹部呈板状急性胆囊炎、胆石症右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛胆管结石及急性胆管炎Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸急性梗阻性化脓性胆管Reynolds五联症（Charcot三联症＋休克＋精神症状）急性胰腺炎上腹部持续性疼痛，伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞阵发性绞痛急性阑尾炎转移性右下腹痛伴呕吐＋不同程度发热内脏破裂出血突发性上腹部剧痛，腹腔穿刺液为不凝固的血液肾或输尿管结石上腹部和腰部钝痛或绞痛，可沿输尿管向下放射，呕吐和血尿2.内科腹痛的特点：一般先发热或先呕吐，后发生腹痛，或呕吐、腹痛同时发生，腹痛多无固定部位。
腹痛护理常规
腹痛护理常规
一、概述
腹痛是小儿常见症状之一，许多疾病均可引起腹痛，可分为急性与慢性两种。
急性腹痛首先应考虑外科急腹症，慢性腹痛多为内科疾病，必须仔细检查，明确病因，细心护理。
二、护理措施
1、病情观察密切观察腹痛的部位、性质、间歇时间、腹痛的伴随症状如发热、呕吐、腹泻、便血、尿血、腹部包块、皮肤紫癜等，以协助明确诊断。
注意患儿腹痛时有无胀气、肠型、肌紧张、局限性压痛、反跳痛及疼痛是否放射。
注意患儿精神状态，有无精神萎靡、烦躁、哭闹、面色苍白、出汗及疼痛特殊固定体位。
2、营养支持根据原发病确定饮食种类，腹痛伴有腹胀或消化道出血者应酌情禁食，静脉补液。
呕吐严重、有肠梗阻时，禁食、输液，并行胃肠减压，注意详细记录出入量，并保持胃肠减压通畅。
3、卧床休息卧床期间做好生活护理。
4、用药护理腹痛较重者在排除外科疾病后，按医嘱可给阿托品、癫茄、冬眠灵、鲁米那等解痉止痛药，未确诊者禁用止痛剂，以免掩盖症状，延误治疗。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理学习目标1.了解外科急腹症的病因、临床特征。
2.熟悉外科急腹症的治疗原则和健康指导。
3.掌握外科急腹症病人的护理措施。
导学案例病人，男，28岁，突发性上腹部疼痛，蔓延至全腹6h，腹痛呈持续性。
体检：腹部呈板样，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(±)，肠鸣音消失，血常规示白细胞计数18×109 /L，中性粒细胞比值0.90。
既往史：十二指肠球部溃疡。
问题：1.目前病人存在哪些护理诊断/问题？2.针对病人目前存在的护理问题应采取哪些护理措施？急腹症是一类以急性腹痛为主要表现，必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。
其临床特点是发病急、病情重、变化多、发展快、病因复杂涉及面广，有一定的死亡率。
一、病因1.感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病如下：①外科疾病，如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿破溃；②妇产科疾病，如急性盆腔炎；③内科疾病，如急性胃肠炎或大叶性肺炎。
2.出血性疾病①外科疾病，如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等；②妇产科疾病，如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血。
3.空腔脏器梗阻常见于外科疾病，如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫病引起的胆道梗阻、泌尿系统结石等。
4.缺血性疾病①外科疾病，如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成；②妇产科疾病，如卵巢或卵巢囊肿扭转。
二、临床表现腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。
临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。
1.外科急腹症其特点为先有腹痛后有发热。
(1)胃十二指肠穿孔突发性上腹刀割样疼痛且拒按，腹部呈舟状；十二指肠后壁穿透性溃疡病人可伴有T11～12右旁区域牵涉痛。
(2)胆道系统结石或感染急性胆囊炎、胆石症病人为右上腹疼痛，呈持续性，伴右侧肩背部牵涉痛；胆管结石及急性胆管炎病人有典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸；急性梗阻性化脓性胆管炎病人除有Charcot三联征外，还可伴精神神经症状和休克，即Reynolds五联征。
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急腹症护理常规
相关知识
急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现（恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热）。
最常见的临床症状是急性腹痛，腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。
特点：发病急、进展快、变化多、病情重，一旦延误诊断，抢救不及时，就有可能危害生命。
护理问题/关键点
1 腹痛
2 出血
3 高热
4 感染性休克
5 胃肠减压
6 出血性休克7腹泻8体液不足9电解质紊乱10 教育需求
初始评估
1 入院方式、时间、年龄、性别、过敏史、育龄妇女末次月经时间、生育史、既往史、
手术史
2 心率、血压、呼吸型态及气味、氧饱和度、神志、疼痛评分、体温
3 有无休克征象
4 生活习惯、饮食习惯、吸烟史、饮酒史
5 心理状况
6 腹痛的病因、诱因
7 腹痛的部位、性质、持续时间、放射部位及伴随症状
8 有无消化道症状：呕吐特点及呕吐物性状、肠道排便排气情况、大便颜色及性状、
其它伴随症状
9 用药情况，药物的作用及副作用
持续评估
1 心率、血压、呼吸及形态、氧饱和度、神志、疼痛评分、体温
2 饮食、活动、睡眠状况
3 心理状况：对疾病的认知程度、心理承受程度、对治疗的期望值
4 家庭支持和经济情况
5 专科疾病症状及体征：全身检查（注意患者表情、姿势、体位和神志状态），评估
腹部肌肉紧张度、压痛、反跳痛、肠鸣音情况，巩膜、皮肤及有无其他伴随症状、体征等
6 实验室检查：血常规、凝血酶原时间、电解质、尿常规、血尿淀粉酶、大便常规及
OB、肝功能、心肌酶谱、肌钙蛋白、血、尿HCG等
7 辅助检查
7.1腹部X线检查：包括X线透视或平片、造影、钡剂灌肠或充气造影
7.2 B超检查
7.3腹部CT平扫、增强或MRI
7.4内镜检查：包括胃镜、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、肠镜、腹腔镜
7.5诊断性穿刺：包括腹腔穿刺、阴道后穹穿刺
8 是否存在发生术后并发症的高危因素：高龄、糖尿病、营养不良及免疫力低下
9 手术治疗和非手术治疗
10 用药情况，药物的作用及副作用
干预措施
1 体位非休克患者取半坐卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛；休克患者取头低脚
高位卧位。
2 禁食和胃肠减压禁食并通过胃肠减压抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积
液，减少消化液和胃内容物部位漏入腹膜腔，减轻腹胀和腹痛。
3 心理护理减轻患者焦虑和恐惧
3.1术前：护理人员要主动、积极迎诊和关心患者，向患者解说引起腹痛的可能原因，
在患者做各项检查和治疗前耐心解释，使患者了解其意义并积极配合，以稳定其情绪，并创造良好氛围，减少环境改变所致恐惧感。
3.2术后：对担忧术后并发症或因较大手术影响生活质量的患者应加强心理护理和指
导如何应对。
3.3提供有效应对措施：加强护患沟通，消除患者孤寂感；提供因人而异的病情解释
和健康教育，缓解患者因知识储备不足或不能适时正确应对疾病所致环境、健康、生活和工作改变的情况。
此外，护士要主动与患者家属或患者单位沟通，争取家属和社会力量的支持。
4 给氧1~2级患者吸氧，并根据病情调节合适的氧流量和选择合适的给氧工具。
5 病情观察持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、氧饱和度。
老年患者主诉上腹
不适或疼痛予12导联心电图检查。
神志不清或休克患者，留置导尿，观察尿的颜色、量、性状，记24小时出入量。
6 实验室检查开通静脉通路，根据医嘱予血常规、凝血酶原时间、电解质、ABG、
指测血糖、尿常规、血尿HCG、大便常规及OB等实验室检查。
关注检查、治疗和实验室的结果，发现异常及时通知医生。
7 解痉和镇痛对疼痛剧烈的急腹症患者，可遵医嘱给予止痛措施，避免盲目应用止
痛药物而掩盖病情，注意评估镇痛效果和观察不良反应，如吗啡类镇痛药物可导致Oddi括约肌痉挛、呼吸抑制、头晕、呕吐、出汗、口干、瞳孔散大、呼吸减慢和血压降低等反应。
8 输血及输液根据病情补充水、电解质、维生素，必要时输血；根据生命体征及尿
量的变化调节输液速度和输液量。
9 术前准备完善术前检查，予交叉配血、皮试、抗生素应用等术前准备；完成术前
评估表；督促专科医生联系手术室并开具手术通知单。
10 非药物性措施包括放松疗法，如按摩、指导患者有节律的深呼吸，分散注意力法，
听音乐，暗示疗法。
11 安全护理两侧床栏拉起，防止坠床。
12 尽快准备好以使患者能及时送入院、转至诊断性检查部门/手术室或出院。
健康教育
1说出急腹症的常见病因：A.腹腔内脏器的生理解剖及功能B.引起急腹症的常见病因。
2描述急腹症的症状和体征：A.症状与体征：腹痛、恶心、呕吐、黄疸、高热、肛门停止排便排气、血尿、阴道出血伴或不伴有低血压、休克等B.疼痛评分系统。
3比较、讨论、选择各种治疗措施：A.非手术治疗：禁食、胃肠减压、补液、止痛剂、抗生素B.手术治疗：针对病情，制定合适的手术方案；术前准备。
讨论并做好出院后的计划：A.饮食：急性期禁食禁饮，疼痛缓解后低脂清淡饮食、禁酒、禁暴饮暴食，尿路结石者宜多饮水B.适当运动，保持理想体重，规律作息时间C.药物：溃疡者遵嘱按时服用药物D.月经不正常者及时就医E.如何预防各类结石产生F.疼痛反复、持续或加重及时就诊G.专科门诊随诊。