腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用
腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用李晖;王金平;薛宏斌【期刊名称】《解剖与临床》【年(卷),期】2003(008)004【摘要】目的:为临床应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损提供解剖学依据.方法:采用红色明胶液经股动脉灌注的尸体下肢40侧,对小隐静脉和腓肠神经营养动脉进行解剖观测.以腓肠神经营养血管为蒂设计皮瓣治疗16例下肢远端皮肤缺损的病例,其中9例将小隐静脉与受区静脉吻合.结果:腓肠神经营养动脉有2～6支,有三支发出较为恒定,第一支由胭窝中间皮动脉降支发出,外径0.52±0.12mm,距外踝12.30±3.40cm;第二支由腓动脉肌间隔支形成,外径0.62±0.17mm,距外踝6.3±1.6cm;第三支为腓动脉终支,外径0.56±0.13mm,距外踝1.40±0.80cm.吻合静脉组皮瓣均成活,术后并发症明显少于不吻合静脉组.结论:腓肠神经的营养血管分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣.吻合浅静脉可明显改善该皮瓣的静脉回流,有利于皮瓣成活.【总页数】3页(P198-200)【作者】李晖;王金平;薛宏斌【作者单位】延安大学附属医院整形科,陕西延安,716000;潍坊医学院解剖学教研室;延安大学附属医院整形科,陕西延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R75【相关文献】1.腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用 [J], 朱如里;陈鹤林;马永平;杨淮海;熊玉慧;唐杏;王四清;殷俊2.逆行腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和在小腿下段软组织修复中的应用 [J], 谷廷敏;隋志甫;李蠡;赵志力;石成方;杨蓉娅3.腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点与逆行应用 [J], 刘铁英;杨铭;胡金秋;马玉祥;宋佰慧;李幼琼4.远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用 [J], 徐强; 张锡平; 王镖; 杨新佑; 邱尔钺; 董忠根5.幼儿腓肠神经营养血管皮瓣的解剖特点和临床应用 [J], 慕卫东;李玉翠;丁小珩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用带肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣修复地震伤下肢远端组织缺损12例
高， 据统 计 约 １３的 病 例 存 在 判 断 偏 差 ， 时 ， 痂 术 在 面 ／ 同 削 部 、 阴、 会 指趾 等 凹 凸不 平 的 特殊 部 位 难 以进 行 ， 常 采 取 保 常 守 治 疗 的 方式 ， 这 些 部 位 的换 药 往 往 比较 麻 烦 。 而
伤患者 ， 术后护理方便 ， 有效促进创 面愈合 。因此 ， 磨痂术是
６ 傅洪斌 ， 王德 昌， 王明青 ， 等．磨 痂手术 治疗早期 非 Ⅲ度 深度烧 伤 的研究 ［ ］ Ｊ ．中国医刊 ，０ １３ （ ） ２ －２ ２ ０ ，６ ８ ：０２ ．
（ 稿 日期 ：０ ０１ —５ 收 ２１— １） ０
（ 文编辑 ： 俊 朝） 本 谷
冯永 强， 薛文君 ， 王德 昌， 早期磨痂 术治疗成批 烧伤 深 Ⅱ度创 面 ［／ Ｄ］ 中华损伤 与修 复杂 志： 等． ＪＣ ． 电子版 ，０ ０ ５ ６ ２１ ，（ ）
我们从 １９ ９９年起 开展 了医用金属丝 球磨痂术 。磨痂 术
一
２ 林源 ， 润秀 ， 军， 王 向 等．深 二 度 烧 伤 创 面 伤 后 ２ ４小 时 内 削 痂 的
般在休克期生命体征平稳 的条件下进行 。磨痂 判定 的标 准
临床研究［ ］ Ｊ ．上海第二 医科大学学报 ，０ ４ ２ ９ ：０ － ２ ２ ０ ，４（ ）７ ０７ ． ０ ３ 陆树 良， 廖镇江， 向军 ， 等．深 Ⅱ度烧伤创面伤后 ２ ４小时 内削痂 的临床观察［ ］ 中华烧伤杂志，０ ３ １ （ ）３ ６ ８ Ｊ． ２０ ，９ ６ ：２ ０２ ．
总 之 ， 期 磨 痂 术 能 够 利 用 较 短 的手 术 时 间 处 理 成 批 烧 早
腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用王快胜 柴益民 邱勋永 马心赤 林崇正 陈彦 【摘 要】 目的 探讨应用改进腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床效果。
方法 1999年1月～2004年11月,在腓动脉肌间隔支与腓肠神经血供的解剖基础上临床应用22例。
其中男14例,女8例。
年龄5～54岁。
根据缺损部位及大小设计以腓动脉小腿下段穿支为血管蒂及转轴点,沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行移位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。
应用腓动脉终末穿支蒂皮瓣13例,腓动脉第2穿支蒂皮瓣8例,第3穿支蒂皮瓣1例。
切取皮瓣范围13cm×12cm～30cm×20cm,穿支血管蒂长1.7～3.0cm,穿支血管蒂发出部位位于外踝上4.5～8.0cm,血管外径1.0～1.2mm。
结果 术后22例皮瓣全部成活,随访6～18个月,皮瓣外形及功能恢复满意。
其中4例腓肠神经与受区感觉神经吻合,术后1年感觉恢复好,两点辨别觉为10～13m m。
结论 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简便,血供可靠,切取面积大,适用于修复小腿下段及足踝部大面积皮肤软组织缺损。
【关键词】 腓动脉 腓肠神经 血管穿支 皮瓣 修复中图分类号:R622.1 R658.3 文献标识码:ACLINICAL APPLICATION OF SURAL NERVE NUTRITIONAL VESSEL AXIAL FLAP PEDIC LED WITH THE PERFORATING BRANCH OF THE PERONEAL ARTERY/W A N G K uaisheng,CH A I Y imin,QI U X uny ong,et al.D ep ar tment of M icrosur ger y,H ainan Pr ovincial H osp ital,H aikou H ainan,570311,P.R.ChinaCorr esp onding author:W A N G K uaisheng,E-mail:wk sh123@【Abstract】 Objective T o ex plor e the applicatio n o f the impro ved o per ative technique and clinical r esults of sur al ner ve nutritio na l vessel ax ial flap repair ing t he soft t issue defects of the lo w er leg,the ankle and t he fo ot.Methods Fr om Januar y1999to No venber2004,the modified flaps w ere applied in22cases of soft tissue defect o n the ba sis of anatom y o f t he inter musclar septum per for ating br anches of pero neal art ery a nd the sural nerv e nutr itio nal v essel.T her e w ere14males and8fem ales.T heir ages r ang ed fro m5to54yea rs.A ccor ding to the posit ion and size of the soft tissue defects,the sur al nerv e nutr itional vessel flap pedicled w ith the perfo rat ing branch o f the per oneal ar ter y in t he low er leg w ere desingned and o bt ained to r epair the so ft tissue defect s o f the lo w er leg,t he ankle and the foo t.T he flap size r anged fro m13cm×12cm to30cm×20cm.T he v essel pedicle o f per for ating br anches ra ng ed fr om 1.7cm to3cm.T he distribution o f the vessel pedicle of per for ating br anches r anged fr om 4.5cm to8cm on the later al malleo lus.T he diameter s of vessel r ang ed fr om1mm to1.2mm.Results T he fla p pedicle w ith the termina l branch o f the per o neal ar tery w as used in13cases,t he ot her br anches wer e used in9cases.A mo ng o f22cases,t he sural ner ve wer e anastomo sed w ith t he acceptor senso r y nerv e in4ca ses.T he skin sense w er e sat isfactor y a fter1year o f oper atio n and 2-po int discrimination w as10-13mm.A ll flaps sur viv ed complet ely in22cases.T he o ut line and functio n wer e satisfacto ry dur ing6-18months fo llo w-up.Conclusion T he blo od supply of this flap is r eliable.F lap elevation is easy. T he size of flap is la rg e eno ugh to repair skin defects of t he lo wer leg,the ankle and the fo ot.【Key words】 A r teria per o nea Sur al ner ve P erfo rat ing br anch F lap RepairFoundation item:N atural Science F oundatio n o f Hainan Pr ov ince(30217) 1999年1月～2004年11月,我们在对腓动脉肌间隔支与腓肠神经血供的相关解剖及临床观测基础上,设计以腓动脉小腿远端穿支为血管蒂及转轴点,沿腓肠神经切取皮瓣移位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损22例,效果满意。
腓肠神经—小隐静脉营养血管岛状皮瓣的临床应用
溃疡 １ Ｏ例 。 性 骨 髓 炎 ５例 ． 部 软 组 织 缺 损 骨 与 慢 踝 肌 腱 外 露 ９例 ． 跟 部 软 组 织 缺 损 ８例 。 足 １ ２ 手 术 方 法 以 腓 肠 神 经 的 体 表 投 影 为 轴 线 ． ． 即外踝与跟腱 的 中点与 胭窝 中点 的连 线 为标 准 ， 包 括 小 隐 动 脉 ； 瓣 可 做 成 网 球 拍 状 。 根 据 设 计 皮 瓣 皮 的 范 围 ， 皮 瓣 近 端 切 开 皮 肤 和 深 筋 膜 ， 隐 静 脉 切 在 小 断 结 扎 ， 肠 神 经 和 伴 行 的腓 肠 浅 血 管 也 切 断 ． 行 腓 伴 血 管 结 扎 。从 近 向远 逆 行 将 皮 瓣 连 同深 筋 膜 一 起 掀 起 ， 肠 神 经 及 伴 行 的腓 浅 血 管 和 小 隐 静 脉 均 包 括 腓 在 筋 膜 皮 瓣 内 。 在 外 踝 水 平 ， 包 括 筋 膜 下 脂 肪 在 要 皮 瓣 内 。 带 ３～ ５ ｃ 宽 筋 膜 蒂 。 行 皮 瓣 可 旋 转 ｍ 逆 １ ０ ， 免 在 张 力 下 缝 合 ． 后 石 膏 托 固定 ３周 ， ８ 。避 术 ６周 后 下 地 负重 。供 区 皮 肤缺 损 用 中厚 游 离 皮 片覆 盖 。
Ｍａ ｑ ｅｅ 等 一 ｓ ｕ ｌｔ 在 ９ Ｏ年 代 先 后 对 腓 浅 神 经 、 腓 肠 神 经 、 、 神经 腕 背 支 及前 臂 内外 侧 皮 神 经 的 营 桡 尺 养 血 管 及其 与 邻 近 皮 肤 的 关 系 作 了 研 究 ， 出 了 皮 提 神 经 岛状 皮 瓣 的概 念 。Ｎａ ａｉ ｋｊ ｍａ等 一 发 现 ， 四肢 浅 静 脉 也 有 一 套 营 养 血 管 系 统 ， 套 血 管 系 统 与 皮 神 这 经 营养 血 管 系统 相 似 ． 出在 有 浅 静 脉 、 神 经 或 浅 指 皮
腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损
［ ］ 张志海 ， ３ 寿奎水 ， 永军 ， 吻合 神经 的拇指 背侧 皮神 芮 等． 经营养血管皮瓣修 复拇 指指 腹缺损 ［ ］ 中华 手外科 杂 Ｊ．
志 ，０ ６ ２ （ ）２ ０— ７ ． ２０ ，２ ５ ：７ ２ １
灵活、 皮瓣外 观 好 、 损 伤 重要 动 脉 、 不 无需 二 次 手 术 等 优点， 已成为修复肢体软组织缺损较为理想 的方法之一 。
５ 参 考 文 献
［ ］ 郑和平 ， １ 徐永清 ， 世 民． 神经 营养 血管皮瓣 ［ ． 张 皮 Ｍ］ 天
津 ： 津 科 学 技 术 出版 社 ，０６：０ 天 ２ ０ １０—１５ ０．
［ ］ 覃松 ， 国荣 ， ２ 余 陈振 光 ， 腓肠神 经 营养 血管蒂 岛状 皮 等． 瓣 的应用解剖 ［ ］ 中国临床解 剖学 杂志 ，０ ０，８ ２ ： Ｊ． ２０ １ （ ）
１ ０一ｌ １ ３ ３ ．
瓣 蒂 部结 扎小 隐 静 脉 ， 减 少 静 脉 血 对 皮 瓣 的 灌 注 ， 可 减轻 术 后皮瓣 肿 胀 ， 但在 实 际操作 中会 加重 对 蒂部 的 损 伤 。笔者认 为 ， 只要 在 术 中转 移 隧道 游 离 充 分 ， 皮 瓣下 和 蒂部分 别放 置烟 卷式 引 流 ， 后 患肢 略 高 于心 术
样可 以解 决静 脉 回流 障 碍 的 问 题 ， 操 作 相 对 繁 琐 ， 但 还增 加 了手术 难 度 。柴 益 民等 将 小 隐静 脉 与 受 区 大 隐静 脉或其 属 支的 近侧 断端作 吻 合 ， 发现 皮 瓣 的静 脉 回流有 明显 改善 ， 但仍 存 在静 脉栓 塞 的问题 。在 皮
术 中应 注意 以下事 项 ： ①术 前采 用 多 普勒 超 声血
腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及踝部软组织缺损的临床观察
《 ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｂｕ ｎ ｄ ａ ｄ Ｐｌｓｉ Ｓ ｒ ｅｙ，Ｎａ ｃ ｏ ｇｃ ｎ ｒ ｌ ｓ ｉ ｌ Ｎａ ｃ ｏ ｇ ６ ７ ０ 。 ｉｈ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ｕ ｇ ｒ ｏ ｃ ｎ ｈ ｎ ｅ ｔａ Ｈｏ ｐ ｔ － ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ Ｓ ｃ ｕ ｎ ａ Ｊ
【 键 词】 腓 肠 神 经 营 养血 管 皮 瓣 ； 跟及 踝 部 ； 组 织 缺损 关 足 软
【 图 分 类 号】 Ｒ ６ ２ １ 中 ２ ． 【 献标 识 码 】 Ａ 文 【 文章 编号 】 Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ ０ ． ５ ＯＩ ｉ ． ９ ９ Ｊ ｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ３ ０ ３ ｓ
ｆ ｒ ｄ ｆｏ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ．２ ｃ ｓ ｓｓ ｆｅ ｅ ｒ ｍ ｖ ｌｉ ｎ ｆ ｐ ｅ ｅ ｒ ｍ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｎ ｅ ｔ ｓ ａ ｅ ｕ ｆ ｒ ｄ ｆｏ ａ ｕ ｓ ｌ ．３ ａ ｉｎ ｓｉ ｏ ｐ Ｂ ｈ ｄ ｇ ｏ ｌ ｏ ｉｃ ｌ ｔ ｎ ｏ ｏ ａ ６ｐ ｔ ｔ Ｇｒ ｕ ａ ｏ ｄ ｂ ｏ ｄ ｃ ｒ ｕ ａ ｉ ｅ ｎ ｏ ｆ ｐ－３ ａ ｉｎ ｓ ｓ ｒ ｉ ｅ ．ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｕ ｅ ｆ ｉｌｐ ｒ ｆ ｆ ｐ ｅ ｇ ｅ ｒ ｓｓ ｌ ａ ６ ｐ ｔ ｔ ｕ ｖ ｖ ｄ ｎ ａ ｅ ｆ ｓ ｐ ｒｉ ａ ａ ｔ ｏ ｌ ｄ ｅ ｎ ｃ ｏ ｉ －ｄ ｌｙ ｄ ｈ ａ ｉｇ ａ ｔ ｒ ｄ ｅ ｓ ｎ ｈ ｎ ｅ ｅ ｃ ａ ｅａ ｅ ｅ ｌ ｆｅ ｒ ｓ ｉ ｇ ｃ ａ ｇ ． ｎ Ｆ ｌｏ ｄ ｕ ｏ ｎ ｈ ｏ １ ｙ ａ －ｆａ ｅ ｔ ｒ －ｃ ｌ ｒ ｏ ｎ ｏ ｌ ｗｅ ｐ ｆ ｒ６ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒ ｌ ｐ ｔ ｘ ｕ ｅ ｏｏ ．ｓ ｕ ｄ。ａ ｐ ａ ａ ｃ ｎ ｕ ｃ ｉｎ ｗｅ ｅ ｓ ｔｓ ａ ｔ ｒ ．Ｐ ｔｅ ｔ ’ｓ ｔ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅａ ｄ ｆ ｎ ｔ ｒ ａ ｉｆ ｃｏ ｙ ｏ ａ ｉｎ ｓ ａ —
腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
孙书海;厉锋;范启申;何正
【期刊名称】《创伤外科杂志》
【年(卷),期】2003(5)6
【摘要】目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣的优越性.方法用逆行腓肠神经营养血管皮瓣对15例患者的足背、内外踝、小腿中下段、胫前部皮肤缺损进行修复,同时观察腓肠神经及营养血管的走行特点.结果 15例完全成活,无1例坏死或部分坏死.转移的皮瓣均于术后6个月恢复感觉.结论腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,最远可达足前中部,是修复足跟、足背、内外踝、及小腿中下段软组织缺损的理想供区.
【总页数】2页(P429-430)
【作者】孙书海;厉锋;范启申;何正
【作者单位】解放军89医院骨科中心,山东,潍坊,261021;解放军89医院骨科中心,山东,潍坊,261021;解放军89医院骨科中心,山东,潍坊,261021;解放军89医院骨科中心,山东,潍坊,261021
【正文语种】中文
【中图分类】R687.2
【相关文献】
1.腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用[J], 侯春;王肃生;梁刚;张志华;冀航
2.超长腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用 [J], 易美林;段砚方;唐江南;安伟;胡景煌;李厚东;徐成华;涂江晖
3.探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用和改良 [J], 洪乔阳;陈剑锐;张学敏;徐耿填;郭跃跃
4.逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用比较 [J], 杨秋生;吕廷斌
5.顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的临床应用 [J], 张丽轩;沈国良;黄春辉;韩未;侯佳敏;孙阳
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逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣临床应用体会
小腿 中下段 、 足部 及 跟 腱 在 日常 生 活 中容 易 受 到 外 界 的 伤
害 ， 且 该 区域 软组 织 薄 、 运 差 ， 分 组 织 直 接 由 皮 肤 覆 盖 ， 并 血 部 外 伤后 极 易 导 致 骨 质 或 肌 腱 的 外 露 ， 面 难 以 愈 合 ， 露 组 织 创 外 容 易 感 染 ， 疗 上 有 一 定 困 难 。 我 们 从 ２０ 治 ０３年 ９月 至 ２０ ０７年 １ 月 应 用 逆 行 腓 肠 神 经 营 养 血 管 筋 膜 皮 瓣 进 行 修 复 ，共 应 用 ２ ， １ ０例 ， 果 良 好 ， 总 结 如 下 。 效 现
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西南军 医
２０ ０ ８年 ７月 第 １ 第 ４期 ０卷
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉｔ ｙＳ ｒｅｎ ｉ Ｓ ｕ ｗ ｓ Ｃ ｉ ｕ ， ０ ８ １ （ ） ｏ ｒａ ｏ ｌａ ｕｇｏ ｏ ｔ ｅｔ ｈ ａＪ ｌ ２ ０ ；０ ４ Ｍ ｉｒ ｎ ｈ ｎ ｙ
１２ １ 清 创 ．．
清 洗 ， 骨 折 的 做 内 固定 。 确 定 软 组 织 缺 损 的 面 积 。 有
１２２ 切 开 并 安 装 皮 瓣 外 踝 顶 点 与 跟 腱 连 线 为 Ａ点 ， 窝 ．． 胭 中点 为 Ｂ点 ， Ｂ连 线 为 皮 瓣 的 轴 线 ， 定 皮 瓣 的 旋 转 点 Ｃ点 Ａ 确 （ 组 旋 转 点 均 在 Ａ点 上 方 ４ ｅ 以 上 ） 以旋 转 点 至 软 组 织 缺 本 ｍ ， 损 近 端 的 距 离 为 依 据 ， 轴 线 Ｃ点 上 方 定 出 Ｄ点 ， Ｃ 间 距 在 即 Ｄ
伴行 。
收治患者 １ ０例 ， 性 ９例 ， 性 １ ， 龄 １ 男 女 例 年 ８
５ 。组 织 缺 损 部 位 ： 腱 处 １ ， 背 部 ２ ， 踝 关 节 ３ ０岁 跟 例 足 例 内 例 ， 腿 中 下 段 胫 前 软 组 织 缺 损 ４例 。 皮 瓣 面 积 在 ４ ｍ×４ ｍ 小 ｃ ｃ