肿瘤形态解析
肿瘤的概念和般形态
肿瘤的概念和般形态肿瘤的概念和形态肿瘤是人们常常听到的一个词汇，它与我们的健康息息相关。
那么，什么是肿瘤呢？肿瘤又是如何形成的呢？在本文中，我们将探讨肿瘤的概念和一般形态。
肿瘤是由异常细胞的不受控制的增殖和分裂引起的一种异常生长现象。
通常情况下，细胞的生长、分裂和死亡是一个动态平衡的过程，以维持人体组织和器官的正常功能。
然而，当这个平衡受到破坏时，细胞开始异常增殖，形成肿瘤。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。
良性肿瘤通常生长缓慢，没有侵袭性，不会侵入周围组织，也不会扩散到其他部位。
而恶性肿瘤则具有更为严重的影响，它们生长速度快、侵袭性强，并有可能扩散到其他部位，形成继发肿瘤。
就其形态上来说，肿瘤大致可以分为四种形态，包括乳头状、息肉状、结节状和溃疡状。
乳头状肿瘤指的是肿瘤形态呈乳头状隆起，如乳头状状瘤和结键状瘤。
息肉状肿瘤呈现出类似息肉的外观，如息肉样腺瘤。
结节状肿瘤表现为肿块呈结节状隆起，如结节性甲状腺肿瘤和结节性乳腺增生。
溃疡状肿瘤则是在组织表面形成溃疡，如溃疡型胃癌和溃疡型皮肤癌。
除了形态上的分类，肿瘤还可以根据组织类型进行分类。
常见的肿瘤类型包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经性肿瘤和淋巴组织性肿瘤。
上皮性肿瘤起源于上皮组织，如腺瘤、鳞状细胞癌等。
间叶性肿瘤起源于胚胎中的间叶组织，如肉瘤。
神经性肿瘤来自神经组织，如神经纤维瘤和神经胶质瘤。
淋巴组织性肿瘤则与淋巴系统有关，包括淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等。
肿瘤的形态可以通过各种检查手段进行观察和分析。
目前常用的检查方法包括组织活检、影像学检查等。
组织活检通过取得患者的肿瘤组织样本进行病理学检查，从而明确肿瘤的类型和恶性程度。
影像学检查主要包括X光、CT扫描、核磁共振等技术，能够提供对肿瘤的位置、大小和形态进行全面的观察。
对于肿瘤的治疗，临床上常用的方法包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是通过手术手段将肿瘤组织完全切除，尽可能地减少肿瘤复发和转移的风险。
肿瘤形态学 肿瘤组织学 区别
肿瘤形态学肿瘤组织学区别
肿瘤形态学和肿瘤组织学是肿瘤学中的两个重要分支，它们都涉及到肿瘤的研究和诊断。
下面是两者之间的区别：
肿瘤形态学：指的是肿瘤的形态学特征，主要依据显微镜下所观察到的肿瘤细胞的形态学特点，包括细胞形态、组织结构、核形态、核染色质、核仁、胞质等等。
肿瘤形态学研究的关键是对肿瘤细胞组织形态的观察分析和描述，主要用于肿瘤的诊断和分级。
肿瘤组织学：指的是肿瘤细胞在组织中的构成和排列方式，主要包括细胞、间质和血管三个部分。
肿瘤组织学主要关注于肿瘤细胞的组织学特征和在肿瘤组织中的分布规律，同时也考虑肿瘤周围的正常组织与肿瘤的边缘结构，以期了解肿瘤在人体中的生长、扩散和转移规律。
肿瘤组织学可以用于肿瘤的分型、分级、预后判断以及对肿瘤的治疗提供参考。
总之，肿瘤形态学和肿瘤组织学在肿瘤的研究和诊断中起着至关重要的作用，二者相互依存，相互补充。
肿瘤的病理生理
皮肤基底细胞癌
29
十、间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤
1.脂肪瘤（lipoma） 2.血管瘤（hemangioma） 3.淋巴管瘤（lymphangioma） 4.平滑肌瘤（leiomyoma） 5.软骨瘤（chondroma）
脂肪瘤
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（二）间叶组织恶性肿瘤
1.脂肪肉瘤（liposarcoma） 2.横纹肌肉瘤 （rhabdomyosarcoma） 3.平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma） 4.血管肉瘤（angiosarcoma） 5.纤维肉瘤（fibrosarcoma） 6.骨肉瘤（osteosarcoma） 7.软骨肉瘤（chondrosarcoma）
维组织常有增生
不清，间质内血管丰富，纤维组织少
见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
多经淋巴道转移
多经血道转移
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十一、神经外胚叶肿瘤
➢ 胚胎早期的外胚叶，有一部分发育为神经系统， 称为神经外胚叶，包括神经管和神经嵴。神经 管发育成脑、脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴 产生神经节、施万细胞、黑色素细胞等。
➢ 良性肿瘤多呈膨胀性生长，周围可形成纤维被膜。 ➢ 体表和体腔内肿瘤，或管道器官腔面的肿瘤常呈乳头状、息肉状或菜花状。 ➢ 恶性肿瘤多呈浸润性生长。
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（二）肿瘤的生长特点
➢ 良性肿瘤生长较缓慢，生长时间可达数年、数十年。 ➢ 恶性肿瘤生长较快，特别是分化差的恶性肿瘤。 ➢ 影响肿瘤生长速度的因素：肿瘤细胞倍增时间（doubling time）、生长分数
1.母细胞瘤 ；2.白血病、精原细胞瘤等 ；3.恶性……瘤 ；4.以起初描述或研究该肿瘤 的学者命名； 5.以肿瘤细胞的形态命名 ；6.……瘤病 ；7.畸胎瘤（teratoma）。
肿瘤的形态学
肿瘤的形态学肿瘤是一种通过异常细胞增殖引起的疾病，对它的形态学研究有助于对病变的性质和恶性程度进行判断。
肿瘤的形态学包括一些主要的内容，例如肿瘤的大小、形状、边缘、结构和治疗后的改变等等。
首先，肿瘤的大小是其形态学研究的重要指标。
根据肿瘤的体积，并结合其生长速度，可以推断出肿瘤的生长动力以及其分化程度。
一般来说，体积较大、生长速度较快的肿瘤更可能表现出侵略性生长和恶性程度。
排列与形状是另一条重要信息通道。
根据肿瘤的外观形状，我们可以推测其生长方式和分布方式。
平坦型肿瘤可能生长在表皮，而球状或菌状肿瘤可能来自较深的组织;相比于规则的形状，不规则的肿瘤可能更容易侵犯附近结构，因此恶性度可能更高。
肿瘤的边缘也是形态学评估的重要部分。
边缘清晰的肿瘤通常被认为是良性的，这可能是因为肿瘤细胞排列紧密，且未侵犯周围正常组织。
相反，边界模糊、不规则甚至“浸润性”生长的肿瘤通常表明其恶性程度较高。
在患者接受治疗后，例如化疗或放疗后，肿瘤的形态学表现也会发生改变。
肿瘤可能会缩小，肿瘤的形状、边缘和内部结构可能也会发生改变。
这些变化可以帮助医生评估治疗效果，例如是否完全切除，是否有残留或复发，治疗是否达到预期效果等。
此外，肿瘤内部的形态学表现，例如囊性改变、钙化或出血，也能够为评估肿瘤的性质和程度提供线索。
肿瘤中的这些改变可能预示着肿瘤的生物学行为和预后。
肿瘤形态学的研究，有助于我们更为准确、全面地理解肿瘤的特性和行为。
通过这种方式，我们可以将医疗资源更为精确地采用在需要它的患者身上，避免了无谓的医疗开支，同时也为患者提供了更为精准、个性化的治疗方案。
总的来说，肿瘤形态学帮助我们做出更好地、更具科学依据的决策，提高了患者的整体生活质量。
肿瘤病理形态ppt(共102张PPT)
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程-肿瘤血管形成。
基底细胞癌(basal cell carcinoma)
※由表皮原始上皮芽或基底细胞发生
※多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼处
※癌巢主要由浓染的基底样癌细胞构成
※生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润深层组织，但几乎不发生转移，对放疗敏感(低恶)
未分化的肿瘤不一定有明显的异型性，而 间变的肿瘤细胞则有明显的多形性，异型 性显著。间变性的肿瘤几乎都是高度恶性 的肿瘤
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
肿瘤组织异型性 瘤细胞的排列、层次，腺体大小、形态。
肿瘤细胞异型性
肿瘤细胞异型性
生长速度 良性－慢，恶性－快。
※与肿瘤生长动力学的三个因素有关：
1）瘤细胞倍增时间（doubling time）
2）生长分数（growth fraction）
3）瘤细胞的生成与丢失（production and loss）
※取决于瘤细胞
和
1) 瘤细胞倍增时间
2)生长分数：
(S期+G2期)
3)瘤细胞的生成与丢失
肿瘤是否不断长大及其长大速度决定于 瘤细胞的生成大于丢失的程度。
间变意为返祖，即去分化(dedifferentiation)， 也可理解为已分化成熟的细胞倒退分化， 返回原始幼稚状态。
目前认为，恶性肿瘤起源于组织的 (stem cell)，是属于未分化细胞，在生长过 程中逐渐分化，形成分化程度不同的同一 肿瘤，而不是由已分化的细胞返回各种不 同程度的去分化状态。
肿瘤病理形态
肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素 作用下，局部组织的某一个细胞在基 因水平上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形成的
肿瘤形态解析
肿瘤形态解析肿瘤是一种由于细胞异常增殖而形成的异常物质，它们可以发生在人体的各个器官和组织中。
肿瘤形态学是对肿瘤外观、结构和组织学特征进行研究和描述的学科。
通过仔细观察和分析肿瘤的形态学特征，可以为临床诊断、治疗和预后评估提供重要的依据。
本文将对肿瘤形态学进行解析。
一、肿瘤的组织形态肿瘤的组织形态是指肿瘤细胞在组织中的排列、形态、染色性质等特征。
根据肿瘤组织的来源和分化程度，肿瘤形态可以分为以下几类：1. 腺瘤：腺瘤是一种来源于腺体上皮细胞的肿瘤，常见于乳腺、胃、肾等器官。
腺瘤的形态特征是肿瘤细胞呈腺体的排列方式，有明显的腺腔形成。
2. 鳞状细胞瘤：鳞状细胞瘤是一种来源于上皮细胞的肿瘤，常见于皮肤、口腔、宫颈等部位。
其形态特征是肿瘤细胞呈鳞状排列，细胞间有角质形成。
3. 间叶瘤：间叶瘤起源于体内的结缔组织，如肌肉、骨骼、脂肪等。
其形态特征是由肿瘤细胞和纤维组织构成的间质。
4. 神经源性肿瘤：神经源性肿瘤是一种来源于神经组织的肿瘤，如神经母细胞瘤、神经胶质瘤等。
其形态特征是肿瘤细胞呈神经元样或胶质细胞样的排列方式。
5. 混合瘤：混合瘤是由多种不同类型的细胞构成的肿瘤，如腺样囊性癌、畸胎瘤等。
其形态特征是肿瘤中存在多种细胞类型。
二、肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构是指肿瘤细胞在组织中的排列结构和组织学特征。
根据肿瘤细胞之间的关系和组织结构的不同，肿瘤的组织结构可以分为以下几种类型：1. 实质性肿瘤：实质性肿瘤是指肿瘤细胞紧密排列，形成固实的肿块。
这类肿瘤常见于肝、肺等器官，其结构特征是细胞紧密排列，呈堆积状生长。
2. 囊性肿瘤：囊性肿瘤是指肿瘤内含有囊腔，其形态特征是肿瘤细胞围绕着囊腔形成。
常见的囊性肿瘤有多囊肾、卵巢囊肿等。
3. 网状肿瘤：网状肿瘤是指肿瘤细胞排列成网状结构，常见于淋巴瘤、骨髓纤维化等。
其形态特征是肿瘤细胞呈网状排列，形成纤维支架。
4. 腺样囊性肿瘤：腺样囊性肿瘤是一种复合型肿瘤，其形态特征是肿瘤细胞呈腺管状结构，同时存在囊腔。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤概念及形态结构
医学基础知识重点: 病理学之肿瘤概念及形态结构病理学属于医学基础知识需要掌握的内容, 帮助大家梳理病理学知识-肿瘤概念及形态结构。
肿瘤概念：是指机体在各种致瘤因素长期作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤的一般形态和结构(一)肿瘤的肉眼观形态肉眼观, 肿瘤的形态多种多样, 并可在一程度上反映肿瘤的良恶性。
1.肿瘤的数目和大小肿瘤的大小不一, 通常一个, 有时可为多个。
小者极小甚至在显微镜下才能发现;大者很大, 可重达数公斤乃至数十公斤。
一般说, 肿瘤的大小与肿瘤的性质(良、恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。
生长于体表或大的体腔(如腹腔)内的肿瘤有时可长得很大;生长于狭小腔道(如颅腔,椎管)内的肿瘤则一般较小。
大的肿瘤通常生长缓慢, 生长时间较长, 且多为良性。
恶性肿瘤生长迅速, 短期内即可带来不良后果, 故一般长得很大。
2.肿瘤的形状肿瘤的形状有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等。
肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。
3.肿瘤的颜色一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色, 但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血, 以及是否含有色素等而呈现各种不同的色调。
4.肿瘤的硬度肿瘤一般较其来源组织的硬度增大, 其硬度与肿瘤的种类、瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。
(二)肿瘤的组织结构1.肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。
肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。
通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源, 进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断;并根据其分化成熟程度和异型大小来确定肿瘤的良恶性。
2.肿瘤的间质：成分不具特异性, 起着支持和营养肿瘤实质的作用, 一般系由结缔组织和血管组成, 有时还可有淋巴管。
肿瘤形态学分类
肿瘤形态学分类肿瘤形态学分类是肿瘤学中的一个重要分支，它对肿瘤进行了系统的分类和描述，为临床诊断和治疗提供了依据。
该分类方法基于肿瘤在显微镜下的形态学特征，可以帮助医生更准确地确定肿瘤的类型、预后和治疗方案。
肿瘤形态学分类主要依据肿瘤的起源部位和组织类型进行分类。
根据起源部位，肿瘤分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。
原发性肿瘤是指在一个组织或器官发生的肿瘤，而继发性肿瘤是指由其他部位的肿瘤转移至该部位形成的肿瘤。
根据组织类型，肿瘤可以被分为上皮肿瘤、间叶肿瘤和神经内分泌肿瘤等。
上皮肿瘤是最常见的肿瘤类型，它源自上皮组织，包括皮肤、内脏器官的黏膜以及腺体组织。
根据肿瘤细胞的形态学特征和分化程度，上皮肿瘤可以被细分为不同的亚型。
常见的上皮肿瘤包括乳腺癌、肺癌、结肠直肠癌等。
间叶肿瘤是肿瘤形态学分类中的另一大类，它起源于间叶组织，包括纤维组织、脂肪组织、肌肉组织和骨骼组织等。
间叶肿瘤的分类根据肿瘤细胞的形态学特征，可以分为多种亚型。
例如，纤维肉瘤和脂肪肉瘤是间叶肿瘤的常见亚型。
神经内分泌肿瘤是一种特殊的肿瘤类型，起源于神经内分泌细胞。
这种肿瘤通常在内分泌系统中出现，例如胰腺、肺部和消化道。
神经内分泌肿瘤具有特殊的形态学特征，包括小圆细胞瘤、神经内分泌癌等。
除了起源部位和组织类型，肿瘤形态学分类还包括肿瘤的分级和分期。
分级是根据肿瘤细胞的分化程度来评估肿瘤的恶性程度，一般分为Ⅰ级到Ⅳ级。
分期是根据肿瘤的大小、深度和转移情况来评估肿瘤的临床阶段，常用的分期系统包括TNM分期系统和国际儿童肿瘤分期系统。
肿瘤形态学分类对于临床医生的诊断和治疗决策起着至关重要的作用。
通过对肿瘤形态学特征的分析，医生可以确定肿瘤类型、判断肿瘤的预后和选择适当的治疗方案。
例如，根据肿瘤的形态学特征，医生可以判断肿瘤是否为恶性肿瘤，并根据肿瘤的分级和分期来预测患者的生存期和治疗效果。
然而，肿瘤形态学分类也存在一些局限性。
首先，同一类型的肿瘤可能具有不同的形态学表现，这导致在分类过程中可能出现一定的主观性。
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2.胸部X线正侧位像：
未见明显异常
临床诊断：恶性骨肿瘤？ 活检病理诊断：骨肉瘤
治疗原则
1.手术切除 2.化疗 3.放疗 4.支持疗法
思考
1.什么是肿瘤？具有哪些特性？ 2.肿瘤有哪些种类、各自特点？ 3.肿瘤的生物学行为如何？ 对机体有何影响？ 4.肿瘤的结局如何？ 5.肿瘤是如何发生发展的？如何防治？
2. 恶性肿瘤
(1) 并发症: 坏死、出血、穿孔、骨折 (2) 疼痛 (3) 恶病质(cachexia): 恶性肿瘤晚期, 机体严重消瘦、 无力、贫血和全身衰竭的状态。
(4)异位内分泌综合征: 非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的 激素或激素类物质引起的内分泌症状、 神经肌肉以及骨关节和血液等方面的症 状或异常,如:ACTH、PTH、TSH 。 副肿瘤综合征： 肿瘤通过产生某些物质间接引起内 分泌、神经、消化、造血、关节、肾脏、 皮肤等系统发生病变。出现相应的临床 表现。 异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征一种。
概述
恶性肿瘤和心脑血管疾病死亡率分 别居第一位和第二位。 Tumor = Neoplasm (良性、恶性)
Cancer (carcinoma、sarcoma)
第一节 肿瘤的概念和一般形态
一、肿瘤的概念 1. 概念：肿瘤是机体在各种致瘤因素 作用下，局部组织的细胞在 基因水平上失去了对其生长 的正常调控，导致克隆性异 常增生而形成的新生物 。
生长分数指肿瘤群体细胞中处于增殖阶段 (S期
+G2期)的细胞比例。
生长分数越大，肿瘤生长越迅速；反之，则生 长缓慢。在细胞恶性转化初期，绝大多数细胞 处于复制期，所以生长分数很高。但随着肿瘤 的持续生长，不断有瘤细胞发生分化而离开增 殖阶段，使得大多数肿瘤细胞处于G0期。 化疗???
2.瘤细胞的生成与丢失 肿瘤的生长主要取决于瘤细胞的生成大于 丢失的程度。 3.肿瘤血管形成(tumor angiogenesis) 诱导血管形成的能力是恶性肿瘤细胞能否 生长、浸润和转移的前提之一。
对 机 体
交界性：(borderline tumor)
浆液性乳头状囊腺瘤
相对性：基底细胞癌很少转移
可变性：良性→恶性。
儿童神经母细胞瘤可消失
腺瘤→腺癌
肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴 管、血管或体腔, 被带到他处而继 续生长, 形成与原发瘤同样类型的 肿瘤的过程。
(1)淋巴道转移(lymphatic metastasis):
逆行转移、跳跃性转移
(2)血道转移(hematogeneous metastasis)
毛细血管、静脉——壁薄、压力低——常见肺、肝、骨
转移瘤特点:多发、 散在、界清、位于器 官表面。 癌脐：器官表面转移 瘤结节，中央出血坏 死、下陷
（3）种植性转移 (transcoelomic metastasis)
体腔内器官恶性肿瘤侵破表面， 瘤细胞像播种一样种植 在体腔内器官表面，形成转 移瘤。
种植性转移的种类
Krukenberg瘤：双侧卵巢种植性肿瘤 胸腔内种植： 肺癌 浆膜腔内种植： 经脑脊液种植： 髓母细胞瘤 医源性种植： 切口种植(极少)
三、肿瘤的分级与分期
1.分级: Ⅰ级:高分化 Ⅱ级:中分化 Ⅲ级:低分化 2.TNM分期系统: T:肿瘤原发灶大小(T1-T4) N:淋巴结受累(N0,N1-N3) M:血行转移(M0,M1/M2)
高分化
中分化
低分化
第四节 肿瘤对机体的影响
1. 良性肿瘤 (1) 局部压迫和阻塞:消化道、肺、脑 (2) 继发改变:溃疡、出血、感染 (3) 分泌激素: 垂体嗜酸性细胞瘤:肢端肥大症 胰岛细胞瘤: 阵发性血糖过低
分化程度高
分化程度低
肠腺瘤
肠腺癌
一、组织结构异型性:
指肿瘤组织空间排列方式上与其来源的 正常组织的差异，如细胞排列紊乱，层次、 极向消失。
良性肿瘤的细胞异型性不明显，诊断的
主要依据是其组织结构的异型性。 恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排 列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次 或极向。
皮肤鳞状细胞癌
(二) 肿瘤的扩散(spread of tumor):
1.侵袭(invasion) 是指恶性肿瘤连续不断地浸 润、破坏周围组织器官的生长状态，也即直接 蔓延。 恶性肿瘤细胞随着增生，常常连续不断地沿 着组织间隙，淋巴管、血管的外周间隙，神经 束衣浸润，破坏邻近正常器官和组织，并继续 生长。
2. 转移(metastasis):
第三节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长速度 各种肿瘤的生长速度有较大差别，取 决于肿瘤细胞的分化成熟程度。 良性肿瘤可长达几年甚至十几年。 恶性肿瘤生长较快，短期内即可形成 明显肿块。 如短期内生长突然加快，应考虑有恶 变的可能。
肿瘤细胞的生长速度与以下三个因素有关：
1.生长分数(growtБайду номын сангаас fraction)
乳腺硬癌
绒癌——无间质
第二节 肿瘤的异型性(Atypia)
概念:
异型性指肿瘤组织无论在细胞形态和组
织结构上都与其起源的正常组织有不同 程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞
和组织与其来源的细胞和组织的相似程 度。
异型性与分化程度关系： 异型性小者，肿瘤组织(细胞)分化 程度高；异型性大者，表示肿瘤组织 (细胞)分化程度低。 意义： 肿瘤性增生、非肿瘤性增生 良、恶性肿瘤 恶性肿瘤的恶性程度
2.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:
肿瘤性增生
增生 分化程度 与机体协调性 病因去除 单克隆性 失去分化成熟能力 相对自主性 持续生长
非肿瘤性增生
多克隆性 分化成熟 具有自限性 停止生长
形态结构、功能
对机体影响
异常
有害
正常
有利
二、肿瘤的形态与结构
(一)肉眼形态: 数目:不同 大小:不同 形状:多种多样 颜色:灰白或灰红 硬度:不同
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性。
一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代 谢产物而具有不同特点，如激素、粘液、 糖原、脂质、角质和色素等，有助于对 其进行区别。
黑色素瘤
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
上述肿瘤细胞的形态，特别是 细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重 要形态特征，对区别良恶性肿瘤具 有重要意义，而细胞浆内的特异性 产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
肿瘤
Tumor、neoplasm
病例
ＸＸＸ，女，21岁
主诉：近半年左下肢膝关节附近疼痛，活动后加 重，一个月前发现左股骨下端局部隆起， 逐渐长大，疼痛难忍，来诊。
查体：左股骨下端局部肿物，压痛（＋） 处置：1.左股骨下端X线正侧位像 2. 胸部X线正侧位像 3. 左股骨下端肿物穿刺活检
检查结果
1.左股骨下端X线正侧位像：
第五节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
分化程度 分化好,异型性小
恶性肿瘤
分化不好,异型性大
核 分 裂
生长速度 生长方式
无或稀少，
不见病理核分裂 缓慢 膨胀性生长 外生性生长
多见,
可见病理核分裂 较快 浸润性生长 外生性生长
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤 继发改变 转 复 影 移 发 响 很少见 不转移 很少复发 较小 局部压迫 阻塞 恶性肿瘤 常见出血、坏死等 常有转移 较多复发 较大 坏死、出血 恶病质
膨胀性生长（子宫多发性平滑肌瘤）
外生性生长（皮肤乳头状瘤）
膨胀性生长（纤维瘤）
(二) 组织结构
1.实质(parenchyma): 肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。 决定肿瘤的生物学特点、是判定起源、分类和诊 断的主要依据 2.间质(mesenchyma，stroma): 主要由结缔组织和血管构成,可有淋巴管和少量 神经纤维，对肿瘤实质主要起支持和营养作用。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩作 用。
二、细胞的异型性:
(1) 细胞的多形性:大且大小形状不一 ， 可见瘤巨细胞
(2) 细胞核的多形性:核大，核浆比例失调(正常为 1:4-6，恶性肿瘤细胞可接近1:1)，大小形状不一、 浓染，染色质呈粗颗粒状，核膜增厚，核仁清楚， 可见双核、多核、巨核、畸型核，核分 裂像常增多， 病理性核分裂像： 不对称性 多极性 顿挫性等 对诊断恶性肿瘤具有重要的意义 。
2.外生性生长(exophytic growth)
发生在体表、体腔或 管道器官(如消化道、泌 尿道等)表面的肿瘤，常 向表面生长，形成突起 的乳头状、息肉状、蕈 状或菜花状肿物。 良、恶性肿瘤都可呈 现外生性生长。
3.浸润性生长(infiltrating growth)
为大多数恶性肿瘤的 生长方式。瘤组织侵入 周围组织间隙、淋巴管 和血管内，像树根长入 土壤一样，浸润并破坏 周围组织。 无包膜，界不清，移 动性差或固定。手术切 除范围大，易复发。 例外：血管瘤
4.异质性
二、肿瘤的生长方式和扩散
(一)肿瘤的生长方式(growth pattern)
膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长
1.膨胀性生长(expansive growth)
是发生在器官或组织 内的大多数良性肿瘤的 生长方式。肿瘤往往呈 结节状，有完整包膜， 与周围组织分界清楚。 肿瘤移动性良好，易切 除，常不复发。