肛周脓肿临床路径表
肛周脓肿临床路径表
b、毛囊炎和疖肿：病变在肛门周围皮下，肿胀中心与毛囊开口是一致的，中央有脓栓与肛窦无关，多数自行破溃，不遗肛瘘。
根据上述情况可排除此疾病。
c、结核性脓肿：发病缓慢，病程长，局部无急性炎症，无明显疼痛，常与全身其他部位结核并存，破溃流出脓汁稀薄呈洗米水样，其中混有干酪样坏死组织。
根据上述情况排除此疾病。
（三）治疗方案的选择
1.非手术治疗：
2.手术治疗：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。
行肛周脓肿切开术。
（四）标准住院日为 1-10 天
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K61肛周、直肠区脓肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备 1 天（指工作日）
1.所必须的检查项目：血常规、血型、出凝血时间、血糖、血脂、肾功、肝功、两对半、尿常规、心电、心彩、腹
彩、胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目：
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机
预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（八）手术日为入院第 1天
1.麻醉方式：局麻、连续硬膜外麻醉或硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉。
2.手术内固定物：
3.术中用药：
4.输血：根据患者术前是否贫血再行输血治疗。
（九）术后住院恢复1-10天
1.必须复查的检查项目：血常规-根据患者术前检查结果考虑是否复查。
2.术后用药：1、抗生素，2、局部用药（栓剂、膏剂、洗剂），3、口服药和物理治疗等。
（十）出院标准
1.患者一般情况良好，正常流质或半流质饮食，排便顺畅，无明显肛门周围疼痛，体温正常，无需要住院处理的并发症和/或合并症。
2.肛门部创面无异常分泌物，引流通畅，无明显水肿、
出血。
（十一）变异及原因分析
1.手术后出现继发切口感染或持续性大出血、下肢静脉血栓等其他严重并发症时，导致住院时间延长与费用增加。
2.伴发其他基础疾病需要进一步明确诊断，导致住院时间延长与费用增加。
医院：填报人：联系方式：
肛周脓肿临床路径表单
适用对象：第一诊断为肛周脓肿
行肛周脓肿切开术
患者姓名：性别：年龄：微机号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年
医院：填报人：联系方式：
医院：填报人：联系方式：
医院：填报人：
联系方式：。
肛痈(肛门直肠周围脓肿)
肛门失禁
肛痈治疗不当可能导致肛门括约肌受 损，出现肛门失禁现象，影响生活质 量。
后遗症和影响
排便困难
肛痈治疗后可能影响肛门括约肌功能，导致 排便困难。
心理影响
肛痈给患者带来较大的心理压力，可能导致 焦虑、抑郁等心理问题。
疼痛
肛痈治疗后可能仍有疼痛感，影响日常生活 和工作。
生活质量下降
肛痈及其并发症严重影响患者的生活质量， 影响工作、学习和社交。
定期复查
在肛痈治愈后定期回医院复查 ，以便及时发现复发迹象。
康复和预后
康复指导
在肛痈治愈后，医生会给予康 复指导，包括饮食、运动等方
面的建议。
心理支持
肛痈会给患者带来一定的心理 压力，家属和亲友应给予患者 足够的关心和支持。
预防复发
通过保持良好的生活习惯和加 强锻炼，可以降低肛痈复发的 风险。
预后情况
病因和发病机制
病因
肛痈的常见病因是肛门腺体感染，其 他原因包括创伤、手术、肿瘤等。
发病机制
肛痈的发病机制是感染在肛门腺体内 扩散，导致肛门直肠周围软组织的炎 症和脓肿形成。
肛痈的分类
按照脓肿位置分类
低位肛痈和高位肛痈。低位肛痈位于肛门括约肌的深面，高位肛痈位于其浅面。
按照脓肿类型分类
表浅性肛痈和深部脓肿。表浅性肛痈局限于肛门周围软组织，深部脓肿则向深 部组织扩散。
持大便通畅。
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、克罗 恩病等可能增加肛痈风
险的基础疾病。
家庭护理
01
02
03
04
观察病情变化
留意肛痈部位的颜色、肿胀程 度、疼痛情况等，如有异常及
时就医。
按时服药
肛周脓肿中医临床路径的评价性研究
临床路径是通过 标准 化 的 、 综合 多学 科 的方法 ， 可 规范
医务人员的医疗护理行为 ， 提高工作效率 ， 降低 医疗成本 ， 缩
术方式均采用肛周脓肿 切开挂线治疗 。
３ ． 统 计 学 处理 。
短患者平均住院天数 。与传统管理模 式相 比， 临床路 径既能
和护理方案 ， 根据病情 合理 安排 住院 时间 和费用 ， 也 已证 实 临床路径不仅能有效 降低住 院时间和住 院费用 ， 同时也能 显 著提高医疗服务 质量 ， 受 到各 国医学界 的重视 ， 成为 ２ １ 世 纪 以来的一种崭新 的医疗模 式… 。本 文结合 肛周 脓肿 中医 临
１ ． 平 均 住 院 日。
４ ． 满意度。
按照时间顺序详细记 录患者的检查 、 治疗、 护理 内容 ； 监督 临
床路径表上项 目执行情 况 ； 负责指导患 者的活动 、 饮食 ； 准 确 及时执行医嘱 ， 护理措施 ； 及 时完成 检查项 目； 给 患者及家 属 提供健康教育及饮 食指 导 ； 协助 和执行 出 院计 划 ； 负 责 出院
Ｐ值
０ ． ０ ０ ０
０ ． ０ ０ ０
路径组 ： 由医 、 护等有关人员组 成临床路 径小组 ， 医疗人 员按照表单规定 流程 ， 安排术前检查 、 手术 及术后治疗 ， 护 士
３ ． 医疗 质 量 。
路径组 出现 ２例并发症 ， 对照组 出现 ３例并 发症情况 ， 两 组相比无统计学差异（ Ｐ＝ ０ ． ２ １ ８ ） 。两组 治愈率均为 １ ０ ０ ％。
２． 方 法。
路径组 ２ １ ９ １ ． ８ ６±１ ７ ７ ． ４ ９ ３ ７ ４ ９ ９ ． ２ ２± ４ ２ ８ ． ８ ８ ７
肛周脓肿诊疗指南
肛周脓肿治疗方案
肛周脓肿的治疗：1.药物治疗（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。
对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
（2）外用药涂金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等。
（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托毒的治疗理念。
可以用仙方活命p饮、黄连解毒汤加减。
2.手术治疗（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。
如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。
可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术①低位脓肿－直接切开。
②马蹄脓肿－切开加旷置。
③高位脓肿－挂线术。
④高位脓肿-等压引流术。
由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。
为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
肛周脓肿-中西医结合外科学
【实验室及其他检查】
1.一般检查
根据白细胞总数及分类计数，可判断感染的程度。将抽取的脓液 进行细菌培养和药敏试验，为术后选择抗生素治疗提供依据。
2.超声检查
超声检查对肛周脓肿早期诊断有重要意义，操作简单，使用方便 。体表超声可避免腔内超声的痛苦。采用普通探头也可以对脓腔定 位，采用高频探头时可以准确地判断脓肿位置、大小、分布，甚至 对微小脓肿也能发现，如未探及脓肿则不可盲目切开。
直肠后间隙脓肿位于骶骨与直肠之间，这类脓肿可向上穿入盆腔 ，向下穿入坐骨直肠间隙内。初始临床表现也以全身感染症状为主 ，如畏寒、发热、头痛、疲倦和食欲下降，但直肠内常有重坠感， 骶尾部有酸痛并可放射到臀部及两侧大腿股部后方。指诊时发现直 肠后方有隆起、压痛和波动感。
(3)直肠黏膜下脓肿
直肠黏膜下脓肿位于直肠黏膜和肌层间的结缔组织内，较少见， 一般较小，多位于直肠下部的后方或侧方。肛门外无明显病症，肛 门内有沉重坠胀感，排便、行走时疼痛加重。指检直肠壁上可及卵 圆形隆起，有触痛和波动感，脓肿可向上下蔓延，常自行破溃，由 肛窦或直肠黏膜穿入肠腔形成内瘘。
(2)肛管前间隙脓肿
肛管前间隙脓肿有浅、深两种。浅部脓肿感染仅局限于皮下组织 ，表现多为局部皮肤红肿疼痛。肛管前深间隙与两侧坐骨直肠间隙 相通，当感染处理不当时，可发生前蹄铁型脓肿。
(3)肛管后间隙脓肿
肛管后间隙脓肿也有浅、深两种。浅部脓肿是位于肛尾韧带和皮 肤之间的肛管后浅间隙感染所致。其表现是肛门与尾骨之间皮肤红 肿和疼痛，患者端坐受限，排便时疼痛，可以穿破皮肤形成肛门后 位浅表的肛瘦。深部脓肿是肛尾韧带与肛提肌之间的肛管后深间隙 感染化脓而成。其表现为肛门直肠后部钝痛和坠胀，排便时加剧。 由于感染位置较深，因此皮肤表面红肿不显著，指检肛管后上方饱 满，有时可触及波动感。脓肿可穿破皮肤形成肛瘘，也可向一侧或 两侧坐骨直肠间隙扩展形成蹄铁型脓肿。
肛门直肠周围脓肿(肛周脓肿)
肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）【病因】多由肛腺感染引起，也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。
【症状】肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
常位于肛门周围皮下部，一般不大。
主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。
局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。
如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。
感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。
【饮食保健】一、肛门直肠周围脓肿食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)【花生赤豆枣蒜汤】配方：带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。
制法：以上诸物加水共煮汤。
功效：益气养血，除湿解毒。
用法：早晚分服。
【金针瓜络蚌肉汤】配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。
制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。
功效：益气养阴，清热通络。
用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。
【鱼腥豆带汤】配方：绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。
制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。
功效：清热解毒。
用法：饮汤食豆和海带。
每日1次，连服7日。
【绿豆百合薏米粥】配方：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。
制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。
功效：养阴清热，除湿解毒。
用法：每日1～2次。
【苋菜蕹菜汤】配方：马齿苋、生蕹菜各30克。
制法：上二味加水煎煮，取汁。
功效：清热除湿，凉血解毒。
用法：饮服，每日1次。
【土茯苓大枣煎】配方：大枣、土茯苓各30克。
制法：以上二味加水煎汤。
功效：清热解毒凉血。
用法：饮汤，每日2次。
【荷叶粥】配方：鲜荷叶20克，粳米200克。
制法：将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。
功效：清热泄浊。
肛瘘临床路径及表单
肛瘘临床路径一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛瘘（ICD-10：K60.301）,行肛瘘挂线术、肛瘘切除术、肛瘘切开术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.病史：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性期可发热。
2.体格检查：体温、脉搏、肛周及会阴部查体、直肠指诊。
3.实验室检查：血常规、分泌物培养4.辅助检查：肛周彩超、直肠腔内彩超，必要时瘘管造影，盆腔CT、盆腔MRI.5.鉴别诊断：肛周皮脂腺感染、肛周毛囊腺感染、大汗腺炎等。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10： K60.301疾病编码。
2.有手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型；（3）心电图；（4）胸片；（5）肛周彩超。
2.根据患者病情进行的检查项目盆腔CT、盆腔MRI、心脏彩超等。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.诊断明确者，建议手术治疗。
2.对于手术风险较大者（高龄、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。
3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.抗菌药物：建议使用第二代头孢菌素；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全、有胃肠道疾病史者慎用；使用本药前须进行皮试。
（2）若头孢类药物过敏，可替代应用其他种类抗生素（八）手术日为住院第2天。
1.麻醉方式：局部麻醉、连续硬膜外麻醉、联合麻醉和全麻。
肛周脓肿PPT课件
（ANORECTAL ABSCESS）
贵医附院肛肠外科
1
直肠肛管周围脓肿
（Perianorectal Abscess)
直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织
内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。多数 脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。 脓肿为直肠肛管周围炎症的急性期，而肛瘘则为 其慢性期。
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临床表现
其它 直肠后窝脓肿，直肠粘膜下脓肿等，由 于位置较深，局部症状不显，诊断较困难。
表现为不同程度的全身感染症状以及局部坠胀， 常有便意等，脓肿大者，可扪及压痛性包块。
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治疗
非手术治疗 ：感染未形成脓肿时 应用抗菌药物 温水坐浴 局部理疗 口服缓泻剂以减轻病人排便时疼痛
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肛周脓肿切开引流术
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贵医附院肛肠外科
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2019/11/16
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2
病因
绝大部分直肠肛管周围脓肿 由肛腺感染引起； 少数直肠肛管周围脓肿可继 发于外伤，炎性病变或药物 注射；肛周皮肤内的毛囊、 皮脂腺感染，也可形成脓肿 。
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病理
发病过程可分为三个阶段：
肛窦炎阶段 直肠肛管周围炎阶段 脓肿阶段
4
病理
脓肿扩散途径：
高位肌间脓肿
直肠周围
肛
向上
骨盆直肠间隙脓肿
治疗
手术治疗 ：手术切开引流 是主要方法 手术切开引流的方法，因脓肿部位不同 而各异。
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治疗
手术治疗 肛门周围脓肿 局麻下进行 波动最明显部位 “＋”字形切口 椭圆形引流口
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治疗
手术治疗 坐骨直肠窝脓肿 穿刺引导下引流 应在腰麻或骶管麻醉下切开引流 切口应距肛缘3～5厘米，呈弧形 ，平行 于肛缘 应置管或放置油纱条引流。
2肛瘘中医临床路径
附件2-2肛瘘中医临床路径一、肛瘘临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肛瘘(TCD：BWG050，ICD10：K60.3);行肛瘘切开挂线术（ICD9CM-3:49.73）。
（二）诊断依据参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肛肠协作组肛瘘诊疗方案进行诊断（见附件）。
1、疾病诊断（1）病史：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
（2）局部检查：视诊可见外口形态、位臵和分泌物。
浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。
直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
（3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查，必要时行瘘道造影、直肠腔内超声、CT或MRI定位诊断。
2、证候诊断（辨证分型）（1）湿热下注：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内，可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
（2）正虚邪恋：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
（3）阴液亏虚：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局“十一五”重点专科肛肠协作组肛瘘诊疗方案进行治疗（见附件）。
1、诊断明确:肛瘘。
2、禁忌症：肛门周围皮肤病；严重的肺结核、梅毒；严重心、脑、肺疾病患者；严重肝、肾疾病或血液病患者；不能配合手术的精神病患者；恶性肿瘤并发的肛瘘。
3、对于有明确禁忌症者，先治疗原发病，可予以对症治疗。
（四）标准住院日≤21天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD10：K60.3肛瘘疾病编码；2、无手术禁忌症；3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4、患者同意接受手术。
(完整word版)肛周脓肿大病历
入院病历姓名: 性别: 女 年龄: 32岁民族: 汉 婚况： 已婚 职业: 居民出生地: 常住地址：发病节气：霜降 单位：病史陈述者:患者本人 入院时间:2010 年11月04日10时00分可靠程度:可靠 病史采集时间：2010年11月04日10时30分 主诉：肛门部红肿热痛20天。
现病史： 患者平素喜食辛辣之物，临厕久蹲努挣.20天前无明显诱因肛门部出现一包块，色红，肤温高，疼痛明显，行走坐卧不便，无畏寒发热，无粘液脓血便，后包块破溃见少量脓液溢出，脓液溢出后疼痛无缓解，自用“马应龙痔疮膏”外用后疼痛稍见缓解，偶见肛周有脓性分泌物。
20天来上症反复发作，未行系统检查及治疗。
今日为求彻底治疗到我科求治而收住。
入院时症见：肛门后正中隐痛不适，偶见肛周有脓性分泌物,行走坐卧不便，无畏寒发热,无粘液脓血便，大便每日一行，质干,小便黄赤，饮食可,眠差。
既往史： 平素体健，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史,否认手术、外伤、输血史及中毒史。
预防接种史不详.过敏史: 否认药物及食物过敏史.其它情况:出生于原籍,现居住在 ，近期未到过疫区。
无特殊不良生活嗜好.22岁结婚，育有1子，配偶及子女体健，月经史：平素月经规律，12312775--2010—10-25，量中等，无臭味,无痛经。
否认家族遗传病史。
体格检查T:36。
3℃ P ：78次/分 R ：18次 /分 Bp ：110/75mmHg一般情况可，神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位,查体合作，对答切题，全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅五官正常，双侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在,气管居中，双侧甲状腺无肿大。
颈静脉无怒张，胸廓正常,双肺呼吸动度一致，肺触觉语颤正常,双肺叩诊清音，双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位置正常，心界正常，心率78次/分，节律整齐，心音有力，未闻及杂音。
腹部平软、左右对称,无胃肠蠕动波，无皮疹、色素、条纹及瘢痕，无局部隆起，腹壁松弛，无压痛，反跳痛及肌紧张，无液波震颤，未触及异常包块,肝脾未触及,胆囊无肿大，各输尿管点无压痛,肝胆区无叩痛,肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，约4次/分,未闻及金属音及气过水声。
肛瘘-临床路径表
附件3肛裂临床路径一、肛瘘临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为肛瘘行肛瘘切除术（二）诊断依据1.症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。
2.体征：局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。
浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。
直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
（3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查，必要时行瘘道造影、直肠腔内超声、CT或MRI定位诊断。
2、证候诊断（辨证分型）（1）湿热下注：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内，可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。
（2）正虚邪恋：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。
（3）阴液亏虚：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。
（三）治疗方案的选择1.非手术治疗：2.手术治疗：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，第7版）。
行肛瘘切除术。
（四）标准住院日为 10 天（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K61肛周、直肠区脓肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备 1 天（指工作日）1.所必须的检查项目：血常规、血型、出凝血时间、血糖、血脂、肾功、肝功、两对半、尿常规、心电、心彩、腹彩、胸片。
2.根据患者病情可选择检查项目：（七）预防性抗菌药物选择与使用时机预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。
明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。