慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复治疗进展
癌、 肺结 核等原发病的进一 步治疗也是 防止复发 的一种有效
措施 ， 特别是对肺结核 ， 我们在临床中在抗结 核的基础上加用 小剂量的糖皮质激素 （ 强的松片 ＜ ． ｍ ／ ｇ 对咯血 的复发 ０５ ｓｋ） 有一定的疗效 ， 可能是降低 毛细血管通透性 ， 减少毛细血管 的 渗 出。蔡柏蔷等 认为对过敏性肺炎 、 结核 性咯血及 纤维素 性支气管炎 ， 糖皮质激 素有效 （ 泼尼松片 ３ ｍ ／ ２周） ０ ｇｄ１～ 。 三、 显然支气 管动脉栓塞术仍然是确切有效 的新技术 ， 提 高支气管 动脉栓塞术的疗效是 我们 主要 的 目的。我们总结 认 为支气管动脉栓塞术栓塞 靶血管在 ２支 以上和栓塞物联合 栓 塞 ， 中适当灌注止血剂 ， 术 是提高有效率 的办法。 目前 国内外 学者 的研究不多 ， ｏｉ Ｃ Ｈ ｖｓ Ｌ等 驯在给 以螺 圈栓塞不 成功后 ，
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临床肺 科杂 志
２０ ０８年 ４月 第 ｌ ３卷第 ４期
４７ ７
稳 定 期 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 的 肺 康 复 治 疗 进 展
梁永华
慢性阻塞性肺疾病 （ｈｏｉ ｏｓｕ ｔｅｐ ｌ ｎｒ ｉ ａｅ ｃｒｎｃ ｂｔ ｃｖ ｕ ａ ｄｓ ｓ， ｒ ｉ ｍ０ ｙ ｅ Ｃ Ｐ 是指气流阻塞特征 的慢性支气 管炎或 （ ） Ｏ Ｄ） 和 肺气肿 ， 气 流阻塞进行性发展 ， 部分有可逆 性 ， 但 可伴 气道高反应 性 ， 后 期可并发慢性肺源性心脏病 。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ其病情 的进 展快慢很 大 程度上取 决 于 是否 进 行 有效 的肺 康 复 治 疗。 目前 我 国 对
黄 美杏
强度 。一般采用全身运动 的耐力训练 和局部肌 肉训练、 续 持 与间断运 动相结合 的方式进行。国外 Ｋｒ ｅ ｉｔ ｓ ｎ等 将 ２ ９名 急
社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究
社区康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者预后的影响研究摘要：目的：探讨社区康复治疗对于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者急性发作次数、生活质量以及肺功能的影响。
方法：把80例处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者，随机划分为干预组（a组）和对照组（b组），每组各40例，其中b组进行常规性治疗，而a组则在b组的基础之上，增加了行为与心理干预、家庭氧疗、呼吸肌锻炼等较新的康复治疗措施。
6个月之后，对两组患者治疗前后的生活质量和肺功能情况进行统计和比较。
结果：经过6个月的各自治疗之后，a组患者的生活质量和肺功能情况都明显好于b组，患者急性发作的次数也是a组比b少。
结论：社区康复治疗可以明显改善患者的肺功能，使之不会出现继续恶化的情况，同时让患者的生活质量也得到了较大的提高，改善预后，其效果非常明显，应得到充分的重视与临床推广。
关键词：社区康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期预后影响【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）10-0021-01慢性阻塞性肺疾病（简写：copd）它是一种对人类健康造成严重危害的常见慢性疾病，由于该病的发病率和死亡率都较高，且是逐渐对患者的生活质量和劳动能力造成严重的影响，因此它成为了困扰人们的严重疾病之一。
目前，对于copd稳定期内的患者，通常都采用常规性治疗，以致患者的治疗效果不够理想。
所以，如何有效提高患者的肺功能情况、改善预后以及生活质量，已经成为了社会各界广泛关注的问题。
本次研究主要针对康复治疗对于copd患者生活质量、肺功能情况、再次住院以及急性加重频率的影响，从而为患者的康复治疗提供依据。
本文把相关的调查结果进行了分析和总结，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
根据2007年中华医学会在呼吸病学分会中，提出的关于copd的诊治指南标准，选择本社区2008年1月至2009年符合入选标准的copd稳定期已出院患者80例，所有研究对象均是出于自愿。
慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗
为两组 ， 治疗组 （ Ａ组 ） 进行康复及对症 治疗 ； 照组 （ 对 Ｂ组 ） 仅对 症治疗 。随访 ２年 ， 观察 每月肺功能 、 动脉血气 及 ２年发 病次 数． 、结果 Ａ组治疗后肺功能等各项 指标 均显著 改善优 于对照 组 ， 每年发作 频 率明显 减少 。结 论 康复综 合治 疗可 改善 且 Ｃ Ｄ患者的呼吸功能 ， 高生活质量 ， ＯＰ 提 减少发作次数 ， 减轻经济负担 ， 值得推广 。
训 练 除 着 眼 于 呼 吸 系统 外 ， 注 意 其 它 并 发 症 及 心 、 经 、 应 神 ’ 肾 等 各 系 统 的功 能 ， 以及 全 身健 康 状 况 ， 康 复 训 练 上 应 采 用 循 在 序 渐 进 的原 则 。遇 有 病 情 变 化 ， 暂 停 或 减 少 康 复 训 练 措 施 ， 则 及 时 采 取 医学 处 理 。如 有 以 下 症 状 ， 即 停 止 运 动 或 听取 医 请
介 绍对 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ缓解期患者康复治疗 的体会如下 。
对 象 与 方 法
一
、
１０例 患者 中男 ６ ０ ８例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ５ 年 ２～７ （ 均 ６平
练约 ３ｍｉ ｎ左右 ， ２次／ 日。熟练掌握技术后 ， 增加练习次数和 时间 ， 力求使腹式 呼吸成 为习惯 的呼吸形式 。但注 意 ： 呼吸操
康复治疗在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期中的作用
随机分 为康 复治疗组 和对 照组 ， 对照组采用常规治疗 ， 康复治疗组 在常规 治疗基 础上进行康 复治疗 干预 ， 观察 ２组患者 治疗
前 后肺 功能 的变化情 况 。 结果
０ ． ０ ５ ） ， 康复治疗组患者肺功能 Ｆ Ｅ Ｖ１ 测量值显著大于对 照组 ， Ｆ Ｅ Ｖ１ ％也高 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 康复治疗组患者体质量指
Ｔｈｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｄ
２ ０ １ ４年第 １ ８卷第 ４期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・７１ ・
康 复治 疗 在 社 区慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 稳 定 期 中 的作 用
数显著高于对照组 患者 ， ６ ｍｉ ｎ步行距 离也显 著大 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
具有重要作用 ， 可有效缓解患 者病情 ， 增强患者肺功能 ， 减少并发症 ， 提高患者的生活质量 。
关键词 ： 康复治疗 ；慢阻肺稳定 期 ； 社 区慢阻肺 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ７ １ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ￣ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ４ ０ ４ ０ ２ ５
慢阻肺的最佳治疗方法
慢阻肺的最佳治疗方法慢阻肺属于当前常见的呼吸性疾病，在临床上患者主要表现为咳嗽，咯痰，呼吸不畅以及喘息，当患者出现慢阻肺时，肺功能就会降低，并且这一过程不能得到扭转，伴随着患者急性发作数量的增加，呼吸功能也会逐渐出现衰竭现象，继而导致患者出现死亡。
因此对慢阻肺患者进行有效干预具有重要意义。
那么，治疗慢阻肺的病人常用的方法是什么？一、药物治疗1、支气管扩张剂：本药临床应用最多的是β2受体激动剂（如沙丁胺醇和福莫特罗）和茶碱及抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。
主要用于呼吸道感染及某些感染性疾病的治疗。
如肺炎支原体感染。
此类药物进入人体内，一是解除支气管平滑肌紧张，二是使收缩的支气管膨胀，使气道内气体流量增加，减轻病人对气流的限制。
长期应用能使病人肺部功能趋于稳定，对慢阻肺的长期治疗起到了至关重要的作用。
2、吸入性糖皮质激素：主要有布地奈德和丙酸氟替卡松，多与β2受体激动剂合用，为治疗慢阻肺气道慢性炎症效果最好的抗炎药，在慢阻肺的治疗过程中占有不可缺少的重要一员。
3.支气管扩张剂：主要为α肾上腺素能阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），具有扩张外周血管、抑制免疫反应及抗炎作用。
长期定期应用吸入性糖皮质激素能有效地改善肺气肿的症状，使病人呼吸功能逐渐恢复，减缓病情发展。
3、祛痰药及镇咳药：主要为雾化吸入祛痰药，雾化药剂入呼吸道时将痰液稀释，减少痰液的粘稠度，氨溴索为常用的雾化吸入祛痰药。
镇咳平喘药有麻杏石甘汤、清开灵等；利水渗湿药主要有三拗汤加减及半夏白术天麻汤合四逆散合苓桂术甘姜辛姜汤等。
除了以上药物之外，疫苗，免疫调节剂和抗氧化剂等均可病人慢阻肺病人的临床症状。
二、康复治疗1、上肢训练与下肢训练运动方式有举重物，哑铃操，扔球、慢走，跑，游泳，爬楼梯，平板运动和功率自行车。
其中下肢耐力训练为重点。
对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺心病的病人来说，在康复治疗过程中必须采用综合疗法以达到最大程度地改善症状、降低病死率及提高生活质量目的。
社区慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的家庭肺康复锻炼指导
明显改 善 ， 行走 能力 则大 为提 高 ， 亚极性 负荷的 耐受性 普通 提高 ， 对 ６ ｎ ｍｉ行走试验（ＭＷＤ 是测定 Ｃ Ｐ 患者锻炼耐受性 及反映全身 活动 ６ ） ＯＤ ￣
能 力 的一 种实 用方 法 。 因此 证 实有 效【。 ４ ］
３２２ 上肢肌 力训练 太极 拳、 ．． 上举运动 以及交叉两臂触 肩等。 每次１～ ０ ｉ， ５ ３ｒ ｎ每天２ 训练时 间、 ａ 次。 次数、 方法应据病 人 状况而定。 ｌ ｆ 练有利于提高适应性， 降低通气需要 ， 因此不容忽视。 有研究认为 匕 肢肌力 训练具有对 肢活动发生呼吸短促的去敏感效应， 降低在亚极量运动中的 能量消 。 美国运动 医学会认为 ， ｎ ５ ￣下的运动训练不能改眷 ｍｉ 肺功 能， 每次锻炼 的总时 间应为 １ － ０ ｎ］ ５ ６ｍｉｔ ５ 。
１ ３：。 ：ｔ
Ｃ Ｐ 的 患者 有２％～６％的病人 会合 并营养 不 良旧 因此 ， 养 ＯＤ ５ ０ 。 营 支持 是 保证 营 养成 分 的平 衡 和供 应 足够 的 机体 热 量消 耗 最有 效 的
方法 。
１ ２ 方法 ．
１２ １ 少量 多餐 ， 免暴饮 暴食 每天进 食５ 次 。 餐前和 ．． 避 ～６ 在 餐 中限制 过 多水 分 的摄 入 。 １２ ２ 细嚼 慢咽 ， ． ． 尤其是 对于 呼吸 困难 比较严 重的患 者 。 １２ ３ 避免 摄入如汽 水豆 类马铃 薯 等产气 的食物 和易 引起便 ．． 秘的 食物 如油 炸 食 品等 。 １ ２ ４ 对于 乏氧 比较 严重 的患者 可 在餐前 和 餐 中进行 吸氧 ， ． ． 有 利 于促 进食 欲 。 １２ ５ 低盐饮食 健康 的饮 食提倡 膳食均衡 ， 天５ ．． 每 种水 果和 蔬 菜 ， 有利 于 健康 的谷 类 （ 其含 高 纤维 素 的） 【 多吃 尤 和鱼 ３ ］ 。 Ｃ Ｐ 对病 人的生 理 和心理 健康 都具 有 明显的影 响 。 ＯＤ 因此 ， 康 肺 复 锻炼 指 导护 理 必须 同时 重视 这两 方 面 。 心理 社 会 学检 查证 明 ： 肺 康 复活 动锻 炼可 减少 患者 对发 生呼 吸 急促的 恐惧 性 ， 由于 活动能 力 提 高 ， 以减 少 了完成 动作 的能 量消耗 。 而增 加 了锻 炼 的主动 性 所 从 和 持久 性 ， 强 了生活 的 自信 心 ， 增 改善 了生 存 质量 ， 少 患病状 态 。 减 参 考 文 献
COPD稳定期治疗
吸入型抗胆 碱能药物
β2 受体 激动剂
吸入型抗胆碱能药 物与吸入型β2受 体激动剂合用
短效抗胆 碱药物－ －爱全乐
长效抗胆 碱药物－ －思力华
短效 长效－ －万 奥克斯 托林 都保
19
支气管扩张剂
思力华HandiHaler （吸乐）
思力华－能倍乐
20
COPD规范化诊断和治疗
β 2受体激动剂
药理作用机制
D组
•LAMA：B-D组的首选，A组的次选 • LABA：仅B组首选 • LABA/ICS: 仅C组和D组首选
ICS+LAMA或 ICS/LABA+LAMA, 或 ICS/LABA+磷酸二酯酶抑制剂； 或LAMA+LABA，或LAMA+磷 酸二酯酶抑制剂
/uploads/users/files/GOLD_Report_2011Dec30.pdf
呼吸困难
急性加重
生活质量下降
活动受限 活动受限
生活质量下降 疾病进展
Adapted from Cooper CB. Am J Med 2006; 119:S21-S31.
COPD患者气流受限的机制
正常 慢性阻塞性肺疾病
Adapted from P.Barnes. NEJM 2000:343:269
小结:气体陷闭是COPD临床病程进展的核心
COPD
呼气流速受限 气体陷闭 过度充气
呼吸困难
急性加重
生活质量下降
活动受限 活动受限
生活质量下降 疾病进展
Adapted from Cooper CB. Am J Med 2006; 119:S21-S31.
COPD 治疗措施
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果及其评价
又引起活动能力进一步下降形成恶性循环 。运动训练可在
一定程度上阻碍这种去适应现象 ,部分恢复心肺适应性 。
对 COPD患者的运动训练多主张有大肌群参加的运动
方式 。运动训练能使受训练的肌肉发生一系列变化 ,导致运
动强度和运动耐力的增加 ,这些变化包括 :提高毛细血管密
度 、毛细血管 2纤维比率 、组织肌红蛋白 ,增加每个细胞中线
作者单位 : 510120 广 州 医 学 院 附 属 第 一 医 院 广 州 呼 吸 疾 病 研究所
重度肺动脉高压 、影响运动的骨关节病 、学习认知能力障碍 、
精神疾病等 [2 ] 。
二 、肺康复原理
肺康复的原理尚未完全明了 ,在此就部分可能机制予以
阐 述 。运 动 训 练 可 提 高 运 动 耐 力 , 改 善 呼 吸 困 难 。
粒体 的 大 小 、数 目 及 呼 吸 酶 容 量 , 导 致 摄 氧 能 力 提 高 [5 ] 。
M altais等 [8 ]发现 ,中重度 COPD 患者运动训练后肌肉活检发
现柠檬酸合成酶 、32羟基辅酶 A 脱氢酶 (糖氧化酶 )活性增
加 ,而 3种糖酵解酶活性不变 。可见有氧运动能改善 COPD
各种康复训练获得效果各不相同 。下肢有氧训练是肺
康复中必要也是最基本的项目 ,采用不同运动强度所取得的
效果 不 同 , 并 且 存 在 强 度 2效 应 关 系 , 中 高 强 度 ( > 60%
·
V O2m ax
)运动康复优势是可获得确切的生理变化
,这些变化
包括肌纤维毛细血管和线粒体密度增加 、肌纤维携氧能力升
患者的有氧代谢功能 。运动耐力和呼吸困难的改善同时提
高了患者日常活动能力 ,减轻焦虑 、抑郁等心理障碍 ,使患者
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慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，
呈进行性发展。其发病率高，严重危害中老年人身体健康和生活质量，2004年世界卫生组织
制定了关于COPD的全球防治创议（GOLD），明确提出治疗COPD的目标是：阻止病情发展，
减轻症状，增加运动耐量，提高健康水平，防治和治疗并发症，预防和处理急性发作，降低
病死率。文献显示COPD稳定期康复治疗的有效作用。康复治疗是针对COPD患者及家庭的，
结合多学科知识的锻炼和教育项目。近年来，一些国家和地区分别制定了COPD的康复治疗
诊治规范，不同程度地强调了康复治疗的重要性，COPD虽是呈进行发展，但COPD病情的进
展快慢很大程度上取决于是否进行有效的肺康复治疗。肺康复治疗主要包括：运动训练、呼
吸肌锻炼、长期氧疗、营养治疗、药物治疗、卫生宣教和预防感染、心理和行为干预等。
1运动训练
运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练。可根据不同的患者状况选择训练方
式和强度，一般采用全身运动的耐力训练和局部肌肉训练，持续与间断运动相结合的方式进
行。可先试一下全身运动锻炼量，观察呼吸和心血管反应，然后还逐渐增加至耐受的程度，
摸索出符合患者自身条件的全身锻炼强度，以出现轻微气急和心率增快为限。若强度过大，
病人由于症状状难受而拒绝，过小则效果差。多数患者对低强度、长时间锻炼，较高强度、
短时间锻炼容易接受，并且安全有效。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功
等。有资料［1］显示6分钟行走距离法对呼吸储备能力的提高有一定作用，方法简单。
2呼吸肌锻炼
COPD患者因过度通气，营养不良和缺氧等原因，呼吸肌的肌力和/或耐力不同程度的减低，
特别在肺部感染更加明显可引起呼吸肌疲劳而出现呼吸衰竭。呼吸肌疲劳锻炼是COPD患者
稳定期治疗的一个非常重要的内容和方法［2］。呼吸肌锻炼的主要目的增强呼吸肌力和耐
力，提高运动能力，改善肺功能，缓解症状，它分为非特异性和特异性呼吸肌锻炼两种，特
异性的呼吸肌锻炼主要是增强呼吸肌的肌力和耐力，其简单的方法有：吹气球、吹蜡烛、缩
唇—膈式呼吸以及全身性呼吸体操等。对慢性肺源性心脏病患者来说，主要是吸气性疲劳，
因此，呼吸肌锻炼主要是吸气肌锻炼。训练患者缩唇—膈式呼吸，6个月为一疗程，能有效
进行深慢呼吸，减慢呼吸频率，降低残气量，改善肺的通气和换气功能。有利于肺内气体的
均匀分布和通气血流/灌注比例的改善。
3长期氧疗
COPD患者由于长期气道狭窄，有效呼吸单位减少，会发生低氧血症和呼吸性酸中毒。致肺
小动脉痉挛收缩，以及慢性缺氧所产生的高血粘稠度等原因。可导致肺循环阻力增加，肺动
脉压力增高。从而导致组织的严重损伤及一系列生理紊乱。长期氧疗能提高肺泡和动脉血氧
分压，增加组织供氧能力，稳定和降低肺动脉压，降低血粘稠度。改善呼吸困难，而且还可
阻断或延缓慢阻塞向肺心病发展的进程和速度，提高COPD患者的生活质量和生存率［5］。
也是被公认最能影响COPD预后的主要因素之一。目前长期氧疗的主要适应证是呼吸室内空
气时，其动脉血氧分压<55mmHg（7.3Kpa）或动脉血氧饱和度<0.88，或者动脉血氧分压为
55～65mmHg，伴有以下情况之一者也适应：①继发性红细胞增多症（红细胞压积>0.55）；
②肺源性心脏病的表现；③肺动脉高压。其具体方法是每日鼻导管低流量吸氧至少15小时
以上，特别夜间应持续吸氧。
4药物治疗
全身应用糖皮质激素治疗COPD急性加重期的有效性，已被医学界接受，由于其不良付作用
在稳定期的长期治疗受到限制。支气管扩张剂（包括β2受体激动剂、抗胆硷能药物和茶硷
类药物等）是COPD稳定期缓解症状的主要措施。目前临床应用较多的舒利迭（沙美特罗替
卡松粉吸入剂），充分应用长效β2受体激动剂的作用持续长的特点以及替卡松激素的副作
用少，又能治疗COPD炎症的特点，帮助COPD患者重拾生活的乐趣。
5营养治疗
COPD患者由于呼吸负荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。但饮食摄入由于气急缺氧、心
力衰竭等原因不能相应增加甚至反而降低，常常出现营养不良。营养不良是COPD及健康状
况恶化的一个独立预测因素，国内有多例报道营养不良与COPD转归情况的研究分析。
六、心理与行为干预
随着医学向生物—心理—社会模式的转变，COPD患者的心理健康状况也逐渐被临床医生所
关注。临床表现有多种，但国内大部分研究集中在焦虑和抑郁这两个方面。其心理健康状况
恶化的产生机理可能是（1）反复发作的气促、胸闷、心慌及加重期呼吸困难等痛苦造成病
人对疾病认识的恐惧和焦虑；（2）多次就医带来的经济压力、生活质量、家庭依赖性增加、
社会活动受限使病人产生抑郁和焦虑；（3）家属、社会的漠不关心甚至反感情绪使患者自
卑、孤独，甚至产生厌世情绪；（4）长期缺氧、高碳酸血症以及部分药物（茶硷、激素等）
所致的不良反应，易产生心理紊乱。因此针对COPD患者，临床工作中除了诊治患者的躯体
疾病外，还应关注心理疾病的诊治。
综上所述，COPD的康复治疗是多方面、长时间的系统工程，它是临床治疗的延续，是临床
医学整体的一部分,已越来越被临床医师认识和重视。
参考文献
［1］马燕红，吴家蓉，袁伟芳，等·有氧训练腹、腹式呼吸和气功对轻度COPD患者的康复
作用·现代康复，2004（5）：708～709·
［2］林江涛·慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的长期氧疗·中华结核和呼吸杂志，1998，21：
71～73·
［3］Monique MD,Emnianuec MD,Elisaboth Q,et al·Prognostic factors in COPP patients receiving
long—term oxygen therapy·Chest,1995,107(5):1193～1198·
［4］张敬伟，陈秋生·96例稳定期慢性肺疾病患者营养状况分析·医药论坛杂志，2004，25
（3）：5