输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

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钬激光在泌尿系统的应用进展

中国民族民间医药
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临床研究
ＣｉｉａｅｅｒｈｌＩｃｌｒｓａｃｌ
２・６
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ＣｎｓｏｒａｆＥｈｏｄｃｎｎｔｎｐａｍａｙｈｉｅｅＪｕｎｌｏｔｎｍｅｉｉｅａｄＥｈｏｈｒｃ
钬激光在泌尿系统的应用进展
应立即改为开放手术，江宏恩等认为输尿管结石伴有同侧
严重肾积水时，应采用开放手术更为合适。涂传仕等采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石，一次性碎石成功率９．％，４０均无输尿管穿孔，黏膜撕脱、发热等并发症。
２钬激光治疗尿路狭窄
钬激光内切开时大部分激光能量可被水吸收，损伤主热要在表层组织中产生，从而使组织穿透深度限制在０５ｍ左．ｍ右，创伤小，形成的瘢痕少，术后不易复发，割长度、切深度和
范围容易控制。
许良余等采用钬激光内切开治疗肾盂输尿管闭锁、狭窄，手术均经过顺利，未发生副损伤，术毕Ｂ超探查５例腹膜后积液３６Ｉ，０— ｏｎ２例肾盂闭锁者术后２周经肾造瘘管造影ｌ肾盂输尿管通畅。但由于影响ＵＪ窄的因素多，Ｐ狭因此适应证的选择是手术成功的关键。楚宁等采用钬激光内切开治疗２７例输尿管膀胱连接部狭窄的患者，在输尿管镜下应用钬激光行输尿管膀胱连接部纵行螺旋状内切开，留置双Ｊ并管。术后１周行ＩＵ复查，Ｖ狭窄均得到了满意的改善。个别患者出现再次狭窄，经输尿管扩张后好转，其余患者均无再狭窄的发生，排尿期膀胱造影均无膀胱输尿管返流。由此可见，钬激光内切开治疗输尿管膀胱连接部狭窄的疗效确切，值得

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄和闭锁12例论文

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄和闭锁12例【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0043－01【摘要】目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。

方法：采用经输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁12例，术后留置尿管2-4周。

结果：病人术后全部随访6-18个月，一次性手术治愈4例，有效8例。

结论：输尿管镜钬激光内切开术是治疗尿道狭窄和闭锁的有效方法，效果好，术后创伤小，并发症少。

【关键词】尿道狭窄和闭锁、输尿管镜、钬激光尿道狭窄和闭锁是泌尿外科的一种常见病。

很多因外伤、尿道损伤、感染所引起。

现随着医疗技术发展，经尿道器械操作增多，医源性尿道狭窄有增多的趋势。

我院自2008年7月至2011年1月采用德国wloff9.5输尿管硬镜，美国科医人公司30w钬激光系统及国产液压灌注泵，对12例尿道狭窄和闭锁患者行输尿管镜下钬激光尿道狭窄切开术其疗效满意，手术并发症少，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料，尿道狭窄患者10例，后尿道闭锁2例，均为男性。

年龄25-70岁，平均46.2岁。

骨盆骨折术后尿道闭锁（膀胱造瘘）2例，狭窄5例，骑跨伤至尿道球部狭窄3例，经尿道前列腺电切术后狭窄2例，狭窄长度0.5cm-1.5cm，均行尿道造影证实。

1.2 方法，均采用硬膜外+腰麻，膀胱截石位，常规消毒，铺巾，经尿道置入输尿管镜至狭窄段远端，持续生理盐水冲洗，视野清晰后，寻找狭窄小孔，直视下插入输尿管导管或导丝，经输尿管镜操作孔插入钬激光传导光纤，直视下在狭窄处12、4、8点处作放射状切开，再于3、9点处将瘢痕修整并扩大通道，对于后尿道闭锁不能插入导管的2例，由助手经膀胱瘘口插入金属探子于狭窄近端摆动（必要时术者以左手食指插入直肠内帮助定位），在明显摆动处用钬激光缓慢渐进切通瘢痕，待贯通后再作放射状切开，并切除修整尿道内面瘢痕，使管腔光滑。

术后以轻松置入f18-f20气囊尿管为准，应用抗生素静脉滴注预防感染，术后尿管留置时间视尿道狭窄程度而定，对于1cm则留置尿管至少4周。

球囊扩张术在输尿管狭窄治疗中的应用进展

国际外科学杂志2020年12月第47卷第12期IntemMonal Journal M Surgery,December2020.Vol.47,No.12・847・renal cell carcinoma:extended follow-up of efficacy and safetyresults from a randomised,controlled,phase3trial[J].LancetOncol,2019,20(10)：1370-1385.DOI：10.1016/sl470-2045(19)30413-9.[29Ghandour RA,Singla N,Margulis V.The use of cytoreductive nephrectomy in patients with renal ceil carcinoma[.1.Expert RevAnticancer Ther,2019,19(5)：405-411.DOI：10.1080/14737140.2019.1606716.[30J Capitanio U,Larcher A,Mon t orsi F.Cytoreductive nephrectomy is dead,long live cytoreductive nephrectomy[J].BJU Int,2019,124(1)：6-7.DOI：1().1111/bju.14675.(收稿日期:2020-07-14)球囊扩张术在输尿管狭窄治疗中的应用进展姬冰冰赵恩阳李学东哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科150000通信作者：李学东，Email：136********@【摘要】输尿管狭窄是泌尿外科常见的梗阻性病变，多种致病原因均可导致狭窄。

临床上针对输尿管狭窄的治疗虽有多种治疗方式,但均有局限性，输尿管球囊扩张术是目前较为流行的微创手术方式之一。

本文主要结合国内外文献阐述了球囊扩张术在各种原因引起的输尿管狭窄中的应用，分析了球囊扩张术后导致输尿管狭窄复发的主要因素.以及介绍了球囊扩张术在如今输尿管狭窄治疗中的优势及劣势,总结输尿管球囊扩张术在各种原因引起的输尿管狭窄中的应用进展及远期效果分析，为医师正确选择合理的方法提供依据。

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄合并结石

侧１７例，侧１右３例；尿管狭窄段长度为０３１输．～．５
２９例患者行输尿管狭窄内切开＋石术一次成碎功，后平均留置双Ｊ管１．８１）。平均手术时术１５（～２周
李小滨，刘跃江，曾柯
（自贡市第一人民医院泌尿外科，川自贡６３０）四４００
摘要
目的：讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄合并结石的方法及疗效。方法：探回顾性分析２００８年６月至２１０２年５月
ｌｈｔｉｓｔｉｏｒｙｗｉＹＡＧａｅｎｅｏｍｉｍｎｅｔｇＦｏＦｏｂｅＪｔｂｒｅｏｍｅｎ３ｒｔｒｌｔｐｈｌｓｒｕｄｒｈｌｕａｄｓｔｎ７ｔ８ｄｕｌｕｅｗｅｅｐｒｒｄｏ０ｕｅｅａｉｆｓｅｏｉｏｉｅｃｌｕｉａｉｎｓａｄｈｄｕｌＪｕｅｗｒｐｌｄｕａｔｒｉｈｏｔｅｖｗｅｋｔｎｓｓｃｍｂｎｄａｃｌｐｔｔ，ｎｔｅｏｂｅｔｂｓｅｅｕｌｏｔｆｅｇｔｒｗｌｅｅｅｅｅｓ
泸州医学院学报２１０２年第３５卷第５期ＪｕｎｌｏｕｈｕＭｅｉａｏｌｇＶｏ．５ｏｒａｆＬｚｏｄｃｌｌｅＣｅ１Ｎｏ５２２３．０１
４９９
输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄合并结石
２２结果＿
１１临床资料．我院自２００８年６月至２１０２年５月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄合并输尿管结石３０例，男性１８例，女性１２例，年龄２～４岁，均４１６平１岁。其中下段狭窄１６例，中段狭窄９例，上段狭窄５例；左

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石作者：任山朴仁京翟德军来源：《中国实用医药》2012年第35期【摘要】目的总结尿道狭窄合并尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。

方法回顾性分析15例尿道狭窄合并尿道结石患者采用输尿管镜下钬激光术治疗，观察其疗效。

结果15例患者均一次手术成功，后续随访1年，15例患者无排尿障碍、尿道狭窄并发症。

结论输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄合并后尿道结石安全高效、创伤小、恢复快、手术易掌握、值得首选。

【关键词】尿道狭窄;尿道结石;输尿管镜;钬激光尿道狭窄是泌尿外科的一种常见病，多发病。

尿道结石占泌尿系结石的，后尿道结石则占其中的［1］，治疗手段上开放性手术已逐步被各种微创方法所取代，有ESWL、输尿管镜腔内钬激光或气压弹道碎石术等，但单一的治疗方法都存在着各自的优势和不足。

我院自2010年7月至2012年5月，采用德国输尿管镜，美国科医人公司100W的钬激光系统，对15例尿道狭窄合并尿道结石患者进行治疗，其疗效满意,手术并发症少，现报告分析如下。

1资料与方法一般资料本组15例，均为男性。

年龄24~ 70岁，平均41岁。

其中，前尿道狭窄并结石5例，膜部尿道狭窄并结石8例，前列腺部尿道狭窄并结石2例。

狭窄段长度，结石大小。

术前B超、骨盆线片确诊结石大小及位置，顺行加逆行尿道造影确定尿道狭窄部位及长度。

治疗方法腰硬联合麻醉满意后，取截石位，采用德国输尿管硬镜，以输尿管导管或导丝作引导，经输尿管镜操作孔道入钬激光传导光纤，钬激光能量，频率10~30 Hz，功率60~80 W。

明确狭窄部位后，前尿道狭窄段选择12点、5点或7点处切开；对于膜部尿道狭窄，予多点放射状切开狭窄段，根据瘢痕情况掌握适当深度，切通狭窄段；对于前列腺段尿道狭窄，先行钬激光切开瘢痕组织或狭窄环，再行残留腺体切除，并修整前列腺窝使其平整。

发现尿道结石后，直视下将尿道结石击碎至2 mm 以下，可见结石随水流冲入膀胱腔。

更换尿道膀胱镜，以Elik冲洗器将碎石冲吸出，检查无残留结石，尿道管腔通畅，原尿道狭窄处黏膜平整，可顺利置入F20 双腔导尿管，手术完毕。

输尿管镜下钬激光碎石术在急性双侧输尿管梗阻中的应用

中外医学研究
２１０９月第９卷１年
第２６期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
占探彳：｜ ≯ ≯ 叠。０垂鲁 ≯ 矿｜０。曩０００ ≯ －曩 ≯癸
达官腔发生逆行感染。
参考文献
誓∥曩≯ ∥曩
非特异性外阴阴道炎是生育期妇女最常见的疾病，染远其感
高于阴道滴虫和假丝酵母菌感染，娠妇女的感染率为１％一妊０
３％［Ｊ临床表现主要是外阴不适，稠或水样，０３，甚颜色发黄，妇检
－ — —
段结石６例，下段结石１例；直径１ｍ，直径５ｍ结０结石７ｍ最小ｍ，
石停留的时间平均大于２个月，双侧输尿管急性梗阻合并肾４例
功能不全，患者出现无尿，尿素氮、血肌酐均明显增高。１轻２例
１７－— ２－ —
［］１乐杰．妇产科学．７版．第北京：民卫生出版社，０８２６人２０：３．［］惜阴．用妇产科学．２版．京：民卫生出版社．２张实第北人
２７：５．００１３
可见外阴阴道黏膜充血，大量分泌物附着。分泌物镜检：洁 Ⅱ 清度以上，白细胞＞＋＋，Ｈ值＜．。部份患者无自觉症状而是ｐ４５在产检常规白带化验时发现。
【摘要】目的总结评价输尿管镜下钛激光碎石术在急性双侧输尿管梗阻中的临床疗效。方法采用输尿管镜下钛激光碎石

内腔镜技术在男性尿道狭窄治疗中的应用

子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄与闭锁患者２例，术后随访ｌ例。结果：所有患者均一次手术成功ｌ７
无严重手术并发症，手术时间２０～１０ｍｉ，出血＜５，１例术后随访３８０ｎＯｍｌ７～１个月，最大尿流率（ｍａ）＞１／Ｑｘ７ｍｌ。结论：内腔镜钬激光或双极等离子尿道内切开ｓ
，
１ａｅｒｏｌｗｅｐｆｃｓｓｗｅｅｆｌｏｄｕｏｒ３～１ｏｈｓＲｅｕｔｌｔｅｃｓｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｉｐｒｔｏｎｏｓｖｒｏｍｐｌｃｔｏ，ｐｅａｉｉｅｗｅｅ７ｍｎｔ．ｓｌｓＡｌｈａｅｒｕｃｓｆｎｏｅａｉｎ８ｅｅｅｃｉａｉｎｏｒｔｎｇｔｍｒ
ｐｌｓａｉｔｃｅｒｙｔｒｕｈｎｏｃｐｙｃｎｕｐｎｔｔｉｔｒｎｕｆｃｒｒｐｉｌｗｉｌｅｂｅｄｎｉｉｉｅａｄｅｅｔａｍｋｎｃｉｎｅｇｈｏｇｅｄｓｏａｃｔｏｅｈｅｓｒｃｕｅａｄｃｔｏｆｔｓａａｄｙｔｉｌｅｉｇｔｓａｓｍｐｌｆｃｉｈｅｈａｌｎｖｅ
ｕｅｈａｔｉｔｒ．ｅｈｓ２１ｃｓｓｏｆｕｅｈａｔｉｔｒｅｅｔｅｔｄｗｉｈｈｏｍｉｍａｅｒｂｉｏａｌｓａｉｅｉｎｒｏｇｎｏｃｐａｄｒｔｒｌｓｒｃｕｅＭｔｏｄａｅｒｔｒｌｓｒｃｕｅｗｒａｅｔｌｕｌｓｒｏｐｌｒｐａｍｋｎｔｃｅｅｇｔｕｈｅｄｓ瘘孔插人金属尿道扩张器至尿道内口并达闭锁近端尿道内作引

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究

钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石的有效方法，但在手术后可能会出现输尿管狭窄的并发症。

本文旨在探讨这一并发症发生的相关因素，并为临床实践提供参考。

一、研究背景输尿管结石是泌尿系统常见疾病之一，患者可表现为腰部疼痛、血尿、尿频等症状。

钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石的主要方法之一，具有创伤小、恢复快等优点，广泛应用于临床。

部分患者在手术后会出现输尿管狭窄的并发症，导致尿液排泄不畅，严重影响生活质量。

对输尿管狭窄的相关因素进行深入研究，对于指导临床护理和提高治疗效果具有重要意义。

二、相关因素研究1. 结石性梗阻输尿管结石引起的梗阻是输尿管狭窄的主要原因之一。

输尿管结石阻碍了尿液的正常流动，导致输尿管粘膜受压和损伤，进而引起狭窄。

预防和及时处理输尿管结石对于减少输尿管狭窄的发生具有重要意义。

2. 手术操作钬激光碎石术的手术操作对于输尿管狭窄的发生也有一定影响。

操作不慎、手术时间过长、频繁拔插输尿管等操作不当都可能导致输尿管损伤和狭窄。

提高医护人员的操作技能和规范操作流程对于减少并发症的发生至关重要。

3. 患者因素患者的年龄、性别、体质等因素也可能影响输尿管狭窄的发生。

老年患者由于血管脆性增加、免疫功能下降，更容易发生输尿管狭窄；男性患者由于尿路解剖结构的特殊性，输尿管狭窄的发生率也较高；而肥胖、代谢紊乱等因素均可能影响输尿管狭窄的发生。

4. 术后护理术后的护理措施对于预防输尿管狭窄同样至关重要。

规范的护理措施不仅可以减少感染、减轻疼痛，更可以减少术后输尿管狭窄的发生。

重视术后护理，在保证手术效果的降低并发症的发生也是非常重要的。

三、临床意义研究输尿管狭窄的相关因素，对于指导临床实践具有重要意义。

通过了解并分析输尿管狭窄的发生原因，可以针对性地进行预防和治疗，提高治疗效果，减少患者的痛苦和并发症的发生。

对临床医护人员的技能培训和规范操作流程也提出了重要的要求。

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ｒｃａａｃｒａｐｃａｔｅｔｒＤｉｌｎＲｅｔｍ２０１，４：ｅｔｌｃｎｅｔａｓｅｉｌｃｎｅ．ｓＣｏｏｃｕｙ０４２７—
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输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用
王贵伟冯春善梁宁锋黄民平张剑歇
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【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法
ｃｍｐｉａｉｎｆｒａｄｍｉｏｅｉｅｌｅｃｓｏｆｔｅｒｃｎＣｏｏｅｏｌｔｏｓａｔｂ０ｎｐｒｎａｘｉｉｎｏｅｔｍ．ｌｒｃｃｅｈ
（稿日期：００—０收２１４—１５）（文编辑：旭然）本程
预后的关系．用医院临床杂志，０６，（）７７．实２０３３：５— ６
［］ＡｔｕｈＤＳｔＲＧｋｌｉｃｏｓｏｉｐｉｄｈａｉｇｏ２ｒｏｋＹ，ｍｉＡ，ｏｕＲｓｆｔｆｍａｒｅｌｆｉｈＫｋａｒｒｅｎ
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［］苏巴丽，ｊ，巧艺．尿病患者围手术期血糖控制与手术５黎，明钟、糖
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［ＫｅｌＭ，ｕｌｒ３ＪｌＢｌｄＭＤ，ｕｉ，ｔａ．ＰｉｒｅｉｅｌＷｏｎｉａＪｄｔＬｅ１ｒｙＰｒａｈｍａｎｕｄ
ＣｌｓｒＡｌｒｒｏｅａｉｅｏｕｅｔＰｅｐｒｔＲａｉｔｅａｙｎＡｂｏｎｐｒｎａｅｖｄｏｈｒｐａｄｄｍｉｏｅｉｅｌ
管麻醉或表面麻醉下用１／．；９８输尿管镜检查尿道狭窄情况，＇８直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱，钬激光内
切开尿道狭窄段瘢痕组织并在其引导Ｆ选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道，再更换金属扩张器依次扩张，其
后留置尿管，期随访。结果定通畅，并发症出现。结论无全部病例１个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善，后尿道扩张期间排尿术鉴于输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点，择合适选
ｗｏｎｆｌｗｉｇｂｏｎｐｒｎａｒｓｃｉｎ：ｐｏｐｃｉｅｔｄｏｕｄｏｌｎａｄｍｉｏｅｉｅｌｅｅｔｏｏｒｓｅｔｓｕｙｆｖ
［４］ＣａｗｃＶｅｅＰｔｔＥ．ｔ１ＳｏｔｏｒｅｐｅｐｒｔｅｒｈｄｉｋＭＡ，ｉｔＤ，ｅｔｔｅ．ｈｒｃｕｓｒｏｅａｖａｎｉａｉ
ｔｅｐｒｎａｕｄａｔｒａｄｍｉｏｅｊｅｌｒｓｃｉｎｏｅｔｍｏａｈｅｔｅｗｏｎｆｂｏｎＤｒｌａｅｅｔｆｃｕｆｒｃｒｌｅｌｏｒｃｎｍａＣｏｏｅｔｌＤｉ，０６，３２ —３７．ｉｏ．ｌｒｅａｓ２０９：６６
ＲｅｅｔｏａｇｎｉｅｃｆＷｏｎａｌｒ．ｓＣｏｏｃｓｃｉｎｈｓａＨｉｈＩｃｄｎｅｏｕｄＦｉｅＤｉｌｎＲｅｕｔｒ，００４８：８ —４ｕｎ２５，４３４３．
３．６
［７］赵浩翔．５１３例Ｍｉｓｌ手术会阴部切口一期缝合临床分析．ｅ大肠肛
门病外科杂志，０２，（）１７—１８２０８２：００．［ＣｍｐｓＲＡｌｎＪＰｒｉＰ，ｔａ．ａａｅｅｔｆｈｅｎａ８ａｏＲ，ｙｌＧ，ａｉｏＰｅ１ＭｎｇｍｎｔｆｅＪｏｃｏｔｐｉｌ
的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的。
【关键词】尿道狭窄；输尿管镜下钬激光内切开；经皮肾筋膜扩张器；尿道扩张
尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一，但是由于尿道病变的复杂性，目前尚无单一的治疗方法。进行尿道扩张后留置尿管，后期定期尿道扩张来治疗尿道狭窄，得较好的治疗取