中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察
中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察【摘要】目的：观察总结采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的实际效果。
方法：将58例确诊肝硬化腹水患者随机分配，分为中西医结合治疗组和对照组。
人数分别为治疗组28人，对照组30人。
治疗对照组的患者我们采取西药治疗方法，例如利用白蛋白、维生素、利尿药等西药；至于治疗组的患者，在采用对照组相同治疗的基础上服用中药制剂。
结果：在两组患者接受一个疗程的治疗之后，治疗组有效人数为21人，有效率为75%；对照组的治疗有效人数为15，有效率为50%。
结论：比较于西医疗法，采用中西医结合治疗方法有更明显的疗效。
【关键词】肝硬化腹水；中西医结合
【中图分类号】r425 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0362-01
近年来，我院采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水并取得较好的效果，现将数据资料总结报告如下：
1 临床资料
1.1 患者资料:接受治疗的全部患者均为住院治疗，并且都有着不同程度的腹胀、腹水、纳差等临床症状，伴随着b超以及肝功能的异常变化。
对患者的诊断全部符合于1995全国传染病与寄生虫病学术会议上通过修订的肝炎肝硬化诊断标准。
两组患者信息为：治疗组28例，男性16例，女性12例，年龄跨度52岁，平均年龄
48岁；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄跨度为56岁，平均年龄52岁。
治疗组患者病龄最短3个月，最长为7年，首次出现腹水的有10例，多次出现的有15例，大量出腹水的有3例；对照组患者病龄最短6个月，最长8年，首次出现腹水的有15例，多次出现的有10例，大量出腹水的有5例。
从科学的角度分析，以上两组的患者在年龄、病情等方面没有比较大的差异，具有可比性。
1.2 治疗方法:两组患者应该都进行相同的西医治疗方法，根据各自的肝损状况以及腹水程度接受西医治疗。
相应方法为：躺卧休息、多进营养、控制水与钠的摄入量进而增大支持治疗的效果，同时可以服用利尿药物，增加水钠的排除。
保肝治疗要同步进行，通过口服甘利欣、维生素、凯西莱片等，对于满足抗病毒条件的患者要利用贺普丁抗病毒进行治疗，黄疸相对严重的患者要服用藏茵陈片。
某些患者出现低蛋白血症应该补充人血白蛋白，静脉滴注的方式，一周两次，每次10g左右，连续一个月即可；亦可以输入新鲜血浆，每三周一次，每次20ml。
患者在出现大量腹水后，要注意水、电解质以及体内酸碱的平衡，某些家庭经济不富足的患者可以采用自身腹水回输法。
可以采用每日静脉滴注安卡青霉素的方式防止腹腔感染的发生。
治疗组的患者在接受以上西医治疗的同时，另加服用中药制剂。
中药方的组成为：丹参30g，车前子20g，白术20g，赤芍15g，炙
龟板15g，土鳖虫15g，炙鳖甲15g，桂枝12g，白芍10g，当归10g，郁金10g，茯苓10g，柴胡10g，炙甘草5g。
肝郁明显的患者应该加入玫瑰花、佛手、绿萼梅等来达到疏肝理气；肝局部有积块、纤维化比较明显的患者要外加牡蛎、鸡内金、玄参等进行软坚散结；患者出现气虚现象则要加大枣、扁豆、人参等来益气补水；出现湿热现象，患者要在方子中加龙胆草、茵陈等药物；腹胀难忍的患者可以加入厚朴、刺猬皮进行解气消胀；热毒严重的患者要加栀子、黄岑；消化道出血要加三七止血；胸水出现则要加葶苈大枣泻肺汤。
上述药方经煎煮后，熬至150ml左右，依据患者病情的严重程度进行服用，一般为一至两次每天，一剂药分两到四次服用完。
两周为一疗程，在疗程中间要加入四至五天的间隔时间。
2 治疗效果
2.1 检测项目:对于患者的观测项目，分别包括腹围、体重以及b超腹部检测肝脏大小、腹水程度和脾脏厚度。
检测时间应该设置在用药当天、一疗程后、两疗程后。
2.2 疗效标准:治疗效果分为疗效显著、好转、治疗无效三种。
⑴疗效显著：患者的临床症状全部消失，身体情况良好，肝脾稳定正常，肝功能检查恢复正常，经b超检测无阴暗区，按压肝肾无痛感，腹水消失，食欲状况好转，腹围减小；⑵好转：腹水及浮肿现象出现好转，大部分消失，肝功能检查有明显的恢复趋势，其他主要症状减轻，b超检测有微量腹水，腹围减小不明显，病情未
得到完全治疗；⑶无效：症状体征等无好转趋势，腹水有增无减，肝功能检测功能指标无好转，在治疗过程中病情出现恶化。
2.2 治疗结果:治疗组疗效：28例患者有21例治疗有效，其中包括18例疗效显著与3例好转，显效率62.3%，好转率10.7%，总有效率为75%。
治疗过程中改善时间平均为8.6天。
对照组疗效：30例患者中有15例治疗有效，其中包括8例疗效显著与7例好转，显效率26.7%，好转率2
3.3%，总有效率为50%。
治疗过程中改善时间平均为10.5天。
3 讨论
肝硬化的发生是由于多种诱因对肝脏进行长期的损害，进而引起了肝脏进行性、慢性、弥漫性的纤维化病变。
从中医角度分析，肝硬化腹水是属于鼓胀的范畴，主要是因为肝、肾、脾三者的功能失调，进一步引起血瘀、气阻、水停而致病。
肝气郁结、肝失畅顺，时间长了就会横逆脾胃、气滞血瘀，使得脾胃运动缓化。
脾脏运化过慢则浊气中聚，清浊混合，肝脏就难以畅通，从而脾虚更虚，气血滞阻。
这两方面都可以因为病久至肾，浊水积累，引发鼓胀。
对于鼓胀的治疗，关键在于通脾利水、宣肺疏肝以及活血化瘀。
药方中的柴胡可以调节细胞与体液免疫功能，保肝利胆并促进蛋白合成和细胞再生同时抑制纤维化；白术、炙鳖甲等可以增加白蛋白含量，改善白蛋白痛球蛋白的比例；炙鳖甲还有恢复肝功能的作用，同时防止纤维加剧；丹参能够促进肝肾循环，促进细胞修复与再生；茯
苓可以调节免疫进而恢复机体的内部平衡。
现代医疗证明，中西医结合疗法中的药物有着明显的保肝利肾、防止纤维化的作用，并且也能够加速水肿的消退，增多白蛋白，纠正低蛋白血症。
中西药联合应用，明显提高对病症的治疗效果，有着极大的研究、推广意义。
参考文献
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作者单位：550600 贵州省惠水县中医院。
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床体会
例， 酒精性肝 硬化者 ７例 ， 者合 并胸 水 两 ３例 。两纵 性 别 、 龄 、 程 、 床 表现 、 年 病 临
肝硬化腹水 的形 成机 制主 要与 门静 脉压力升高 、 白蛋 白降低 、 肾脏有 效 循环 血量 ， 减少 内分泌功能紊乱等有关 。而在 中医学 中则认 为肝 硬化 腹 水 属 “ 胀 ” 臌 、 “ 瘕积 ” “ 、水臌 ” “ 、 腹胀 ” “ 、 单腹胀 ” 等范
裂 的椎 间盘复位 ， 使压 缩 的椎 体 复位 ， 并
恢复椎体 高度 ， 最大可能恢复脊柱 正常生 理 曲度 ， 矫正后 凸畸形 。该法具有 操作 简 单， 成功率高 的特点 ， 可短 时间 内恢 复 且 正常解剖关 系。但切记 不可暴力按压 。 伤椎 垫 枕早 在 《 医宗 金鉴 ・ 骨 心 正
调和诸药 ， 到 最佳效 用 。诸 药 合用 ， 达 温 补并行 ， 以温 为 主， 寒气 去 ， 使 阳气复 ， 中
气得 补 ， 运 有 权 。 而 阳 气 得 复 ， 健 运 健 则
年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 ５ ． ６ ９岁 ； 病程 ０ ５～ ．
４年 ， 均 ２ ． 月 ； 炎 肝 硬 化 ３ 平 ７ ４个 肝 ０例 ，
关键词
２９． ６ 】４
芍、 桃仁各 ９ ； ｇ 脉弱无 力 ， 寒神疲 ， 畏 面色 青 灰者酌 加 巴戟 天、 仙灵 脾 各 １ ｇ 食 后 ０； 尤甚 ， 纳呆腹满 可加黄 芪 １ ｇ 薏 苡仁 、 ５、 山
药 各 １ ｇ ２。
但容易引起水、 电解 质 紊 乱 ， 复 发 率 且
高 ； 中 医 中 药 疗 法 可 减 少 利 尿 药 的 而
肝硬化 腹水
中西 医结 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
中西医结合治疗肝硬化腹水的临床观察
（ 广 东省徐 闻县 中医院，广 东 徐 闻，５ ２ ４ １ ０ ０） 中图分类号 ：１ １ ４ ４ ２ ． ５ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ４ ）Ｏ １ ． ０ ０ ９ ９ ． ０ ２
要１ 目的：探讨 中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：将 ７ ６例患者随机分为治疗组ｓ ］ Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ； Ａｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ ； Ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒａ ｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ５ ５ 肝硬化是一种较为常见的、病情复杂的慢性肝病 ，是肝脏纤 维化 的最终表现，它是由多种不 同因素长期损害肝脏而导致的慢 性 、弥漫性 、进行性 的病变［ １ ］ 。腹水是肝硬化较为常见的早期并 发症 ，亦是提示肝硬化 由代偿期转至失代偿期的重要标志 ，有文 献提示［ ２ １ ，腹水在失代偿期的肝硬化患者中约 占 ７ ５ ％。近年来 ， 肝硬化的发病率呈上升趋势 ， 对人们 的生命健康造成了严重威胁。 目前 ，对于肝硬化腹水 的治疗 ，西医主要采用保肝、利尿等治疗 手段， 但在改善患者生活质量和提高生存率等方面并不十分理想， 食物 、利尿 剂 （ 如呋塞米 ） 、 白蛋 白及 维持水 电解质及酸碱平 衡等常规治疗 ；治疗组在对照组治疗的基础 上给 予中药方剂进
ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ７ ３ ． ７ ％， ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｔ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｉ ｒ ｒ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ｃ ｉ ｔ ｅ ｓ
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水41例的临床疗效观察
肝硬化顽 固性腹 水 属 中医学 积 聚 、黄疸 、鼓 胀 范 畴 ，
化。每周 进行 １ 次Ｂ 超 检查 ， 探测腹水情 况。治疗结束 后 ，
评 价 两 组 患 者 的治 疗 效 果 。
１ ． ３ 疗效评价
治愈 ：经 Ｂ超检查 ，腹水呈 阴性 ，临床体
其成因主要为情志所 伤、酒 食不调 、Ｈ Ｂ ￣感染 、黄疸 等病 日久迁延所致 。该病 虽在 肝部 ，但其 能累计 多脏器 ，尤 其 是对脾 肾的损 伤尤甚 ，导 致虚实互 见 、本虚标 实 。经中 医辨证 ，Ｋ Ａ可分为阴虚湿热 、肝 。 肾阴虚 、脾肾阳虚 、气虚 血瘀 ４种。通利 逐水 方 由党参 、 白芍 、鳖 甲、枸杞 子 、大 黄 、猪苓 、桃仁 、泽 泻 、莪术 、甘 草 、三棱 组 成 ，方 中枸 杞子 、白芍 、党参具 有扶 助正气 、柔肝敛阴 、益气之 功效 ； 莪术 、三棱 、桃仁 、大黄 、鳖 甲有 活血缩 脾 、软坚 祛瘀 之 功效 ；泽泻 、猪苓具有利水祛湿功效 。通利 逐水方治疗 Ｋ Ａ 具有攻补兼施 、标本兼顾的功效。中西 医结合治疗 Ｋ Ａ ，可 消退腹水 ，并发症少 ，疗 效确切 ，适宜临床推广应用。
中西 医结合 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 ４ １ 例 的 临床 疗 效 观 察
董鹤岩
吉林省扶余 市人 民医院 ，吉林 扶余 １ ３ １ ２ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：探讨中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 的临床疗效。方法 ： 选取我院收治的 ８ ２ 例肝 硬化顽 固性腹水患者作为研究
肝硬 化顽 固性腹 水 （ Ｋ Ａ）为 中 晚期 肝硬 化并 发 症之
一
症发生率明显低于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
中西医结合治疗乙肝后肝硬化腹水56例临床观察
中图分类 号：Ｒ５ ５２ ７． 【 摘
要 ｌ 目的：观察逐 水汤加 阿德福 韦酯治疗肝硬化 腹水的疗效。方法：对 ５ ６例 乙肝后肝硬 化腹水患者服 用逐 水汤 （ 中
方药 自拟 ） 日 ｌ ，每 剂，水煎 ，分早 、晚 ２次温服 ，同时加服 阿德福 韦酯治疗 。结果：显效 ４ 例 ，占 ８ ． ７ ３９ ％；有效 ５ ，占 ８ ％。 例 ． ９ 无效 ４例， 占 ７１ ．％，总有 效率为 ９ ．％。提示：逐水汤和阿德福 韦酯综合治疗 乙肝后肝硬化腹水 ，中药可以减 少阿德福 韦酯的副 ２ ９
ｔ ｅｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅｍ ｅ ｉｉ ｅ ｈ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｎ ｖ
兰 墨赭
（ 新疆天 山医院 ，新 疆
乌鲁木 齐，８ ０ ０ ） ３ ０ ２ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ７—８ ０（ ０ ２ ７０ ５ ．２ 证型：Ｉ ＢＧ ６ ４７６ ２ １ ）１．０ ８０ Ｄ
５ ａｅ ｆ ａ ｅｔ ｗｉ ｉｈ ｓ ｓｉ ｓｗ ｒ ｅｔｄｗｉ ｅＺ ｕｈ ｉ ｅｏｔ ｎ（ｅ －ｒｓｒ ｅ ｈ ｅｅｍｅ ｉ ｎ） ｔ ｎ ｅｏｔｄ ６ｃｓｓｏ ｔｎｓ ｔ ｃ ｏｉ ａｃｔ ｅｅｔ ａ ｔ ｔ ｈ ｓｕ ｃ ｃｏ ｓｌｐｅｃｉ ｄＣ ｉ ｓ ｄｃ ｅ ｗｉ ｏ ｅｄ ｃｃｅ ｐｉ ｈ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ｈｈ ｄ ｉ ｆ ｂ ｎ ｉ ｈ ｄ ｓｇ ａ ｄｔ ｍｅ （ ｒｉｇａｄ ｉｈ） ｔ ｋ ｗ ｒ ｗａｅ ａｄａｔｅ ａ ｍｅ ａｄｎ ｅｏ ｉｔｅａ ｙＲ ｓｌ ： ７ｃｓｓ ｅｅ ｏａ ｅ ｄｙａ ｔ ｓ ｍｏｎｎ ｇｔｗｉ ｌ ｅ ａｍ ｔ ｔｈ ｍｅ ｉ ， ｄ ｉｇａ ｆｖｒｈｒｐ ． ｅｕｔ ４ ａｅ ｒ ａ ｎ ｗｏ ｉ ｎｎ ｈｕ ｒ ｎ ｓ ｔ ｄ ｓ ｗ
中西医结合治疗肝硬化腹水37例疗效观察
『 Ｊ １ ． 中 国 中医药现 代 远程 教 育 ， ２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ８ ） ： １ ７ ８ — １ ８ ０ 『 １ １ １ 张 建 军， 朱 镇 宇， 张俊 ， 顾 水均 ． 醒 脑静 注射 液在 治疗 重症 颅 脑
【 １ 】 姜 良铎 ． 中 医急诊 学【 Ｍ 】 ． 北京： 中国 中 医药 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ． ６ ５ ．
水３ ７ 例 ，取 得 较 好 的疗 效 ，并 与 同期 用西 医 治疗 的 ３ ７例作 对 ３ 治疗 效 果 ３ ． １ 疗效 标 准 ： 显效 ： 症 状 完 全 消失 ， 一 般 情 况 良好 ； 肝 脾 肿 大稳 照， 现 报告 如 下 。
１ 临床 资料
２ ０ １ ３年 第 ９期
例 进 行 对 照 观 察 。结果 ： 清 开灵 组 治 愈 ３ ８ ３例 ， 显效 １ ５ ９例， 无 效 疗效观 察 湖 南 中医药报 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ６ ） ： ３ ４ ３ ．
７ ９
６ ３ 例； 双黄 连组 治 愈 ２ ３ ８例， 显效 １ ５ ７例， 无效 １ ０ ２例 。２ 组治愈 、 【 ５ 降广 文小 柴 胡 汤 加 减治 疗 外 感 高 热６ ２ 例 讲 中 国中 医 忽 症 ， ２ ０ ０ ４ １ ３ １ ｌ ｌ ７ ５ ７ 显 效 分 别 比较 ， 清 开灵 组疗 效 优 于 双 黄 连组 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。清 开灵 注 ［ ６ １ 黄 少 勤． 柴 葛解 肌 汤 治 疗 外 感 高 热 ３ ６例 ［ Ｊ ］ ． 新 中医， １ ９ ９ ９ ， ３ １ 射 液 对 呼 吸 系统 引 起 的发 热 疗效 较 好 ， 而 双 黄连 注 射 液 对 消 化 （ １ ２ ） ： ３ ５ １ ９ ９ ６ （ １ １ ） ： ３ ９ ． 系统 引 起 的 发热疗 效 较好 。
中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床观察
Ｍｅｉｎ ｎ ｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ＝ ０ ， ｈｃ ａ ｅｔｄｂ ｓｅ ｄｃｎ ｔｇａｅ ｉ ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ｄｕ ｂｌ ａ ａ・ ｄｃ ｅａｄｔ ａ ｔ ｏｐ（ ６ ） ｗ ｉｈｗ ｓｔ ａ ｙＷｅｔｒ Ｍｅｉｉｅｉ ｅｒｔｄｗｔ Ｔａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅａ ｍ ｉｃ ｐ ｉ ｒ ｍｅ ｇ ｒ ｅ ｎ ｎ ｈ ｉｌ ｉ ｎ ｉｌ
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照 组 治 疗 的基 础 上加 用 中 医 治 疗 。 两组 均 １ ４ｄ为 １个 疗程 。结 果
对照组 ５ 应 用西 医治疗 ， ３例 治疗组 ６ Ｏ例 ， 对 在
对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ． ％ ， 疗 组 为 ９ ． ％ ， 组 ９２ 治 ５０ 两
比较有统计学差异（ ＜ ．５ 。结论 中西医结合治疗肝硬化腹水疗效优于单纯西医治疗 。 Ｐ ００ ）
ｔ ．Ｍｅｈ ｄ ｌ３ｐｔ ｎｓｏ ｌ ｅ ｉｈｔ ｓｉ ｓ ｅｅａｌ ａｅ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ｅ ｓ ｔｏ ｓ ａｉ ｔ ｆｉ ｒ ｒ ｏｃａｃｅ ｒ ｏ ｔ ｔ ｃｎｒ ｏｐ ｎ＝５ ） ｗ ｉｈｗ ｓｔ ａ ｄｂ ｕｉ ｅ ｏｓｏ ｓ ｒ １ ｅ ｖ ｃ ｒ ｉ ｔ ｗ ｌ ｃ ｄｏ ｏｇ ３ ， ｈｃ ａ ｒ ｔ ｙｒ ｔ ｅｍ ｔ ｄ ｆ ｅｅ ｏ ｎ ｈ Ｗｅｔ ｎ ｅ
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察
中西医结合治疗肝硬变腹水40例临床观察摘要】目的观察西药联合软肝利水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法将确诊为80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例。
对照组采用低盐饮食，静脉滴注人血白蛋白、甘草酸二胺。
口服氢氯塞嗪、螺内酯。
治疗组在对照组的基础上加服软肝利水汤。
每日一剂。
水煎300ml，分两次温服。
4周一疗程，治疗2个疗程，观察治疗前后临床症状包括肝功能，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素及腹水情况。
结果对照组有效率()治疗组有效率()。
有显著差异(P<0.05)。
结论自拟软肝利水汤与西药配合治疗肝硬化腹水可提高疗效。
【关键词】肝硬化腹水软肝利水汤中西医结合肝硬化腹水是由于病毒性肝炎或酒精性肝炎及脂肪肝性肝炎反复发病时间较长，出现门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留、等多种病理因素引起。
临床表现腹部胀大、乏力、纳差、面色萎黄、腹部静脉曲张、双下肢水肿，归属中医腹胀范畴。
本病以肝郁、气滞、血瘀为发病机理，属于本虚表实之症。
治疗应攻补兼施，笔者运用自拟软肝利水汤联合西药治疗肝硬化腹水疗效满意。
现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 80例肝硬化腹水患者均为我院2008年至2012年住院病人，其中治疗组男25例，女15例；年龄30～75岁，平均年龄55岁；病程5～8年。
符合酒精性肝硬化10人；肝炎后肝硬化30人；乙肝肝硬化19人，丙肝肝硬化11例。
初次发病11例，反复腹水者29例。
对照组男23例，女17例；年龄28～73岁，平均年龄54岁，病程4～8年。
符合酒精性肝硬化9例，肝炎后肝硬化31例。
乙肝肝硬化22例，丙肝肝硬化9例。
初次发病10例，反复腹水30例。
两组性别、年龄、病程、腹水出现次数、临床表现等方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2000年9月修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中肝硬化诊断标准及《中医内科常见疾病诊疗指南•西医疾病部分》[2]确立诊断标准,同时超声检测证实有腹水(少量腹水：仅表现肝肾之间有少量的腹水，大量腹水以肝脏、脾脏周围整个腹腔均可见到液性暗区。
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
个适 当的容 器及 一杯 漱 口水 ， 常 稍加 休息 即 可恢 复 。 通 对重 度 出 总 之 ，献血 反应 不 仅关 系 到某 一个 献血 者 的 健康 以及 他对 无 偿
现 晕厥 者 ， 立 即 中止 献 血 ， 其平 卧 ， 或 针 刺 人 中 、 应 使 掐 十宣 、 合 献 血 的认识 ， 而且 关 系到 整个 无偿 献血 事业 的发 展 。 因此 ， 了 为 谷 等穴 ， 低 足高 位 ， 偏 向一 侧 ， 开衣 领 及 腰带 以保 持 呼 吸 正 确预 防与 处 理献 血反 应 ， 血 的整个 过 程 中 ， 头 头 松 在献 医护 人 员 一定
参考 。 以上 方法 正 确处 理 晕厥 多 可迅 速恢 复 ， 按 不会 造成 严重 的 并 发症 ， 但应 高 度警 惕迟 发 性晕 厥 的发 生造 成 外伤 。 外 医学 ・ 血 及血 液 学分 册 ，０５２ （ ） １７ ． 输 ２０ ，８ １： —２ ７
中西 医结 合治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床 观 察
发胆 汁性 ８ ， 性 ５ ， 因不 明 ４例 。合并 上 消化 道 出血 例 酒精 例 病 注 ： ２６６ 。 ０Ｏ Ｘ＝ ．４ ＜ ．１ ｌ 例 ， 性 脑病 １ 例 ， 肾综 合 征 ７例 。 ｌ 肝 ９ 肝 ２ 方 法 肝 硬 化失 代 偿期 的患 者 ５年生 存率 为 １．％， 并顽 固性 ４ Ｏ 合 腹水 的患 者 ５ 生存 率为 ６６ ２所 以积 极 寻求 合理 、 效 的 治 年 ． １ ％ｔ ， 有 ２１ 。临床 分组 ： 床采 用 随机 分组 的方式 ， 西 药组 和 中西 医结 临 分 疗方案， 对降 低临 床病 死 率 ， 改善 患者 的预 后 均具 有 重要 的现实 合治 疗组 （ 中西组 ） 。统计 两 组病 例 的性 别 、 年龄 、 史 、 因及 病 病
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床观察
７ 岁 ；病程 ２ １ ；肝炎后 肝硬化 ９ 例 ，酒精性肝硬 ６ ～２ 年 ０ 化 １ ９例 ，药物性肝硬 化 ３例 。随 机分 为治疗Ｉ ３ 例 ， 组 ９ 治疗Ⅱ ３ 例 ，对 照组 ３ 例 。三组 患者在 性别 、年龄 、 组 ８ ５
病程等 比较无显著性差异 （ ＞ｏ０ ） Ｐ ．５ ，具有可 比性 。
８ ． ４ ；治 疗 Ⅱ组 ３ ９ ７ ８例 中 ，显 效 ２ ｌ例 ，有 效 １ ４例 ，
２ １ 对 照组 ：采 用常 规 的保 肝 ，如 还原 型 谷胱 甘 肽 、 ． 腺苷 蛋氨酸 等 以及 利尿 、补充 白蛋 白等 治疗 。
２ ２ 治 疗 Ｉ组 ：在 上 述 治 疗 的 基 础 上 ， 采 用 辨 证 论 ．
３４ 三 组 治 疗前 后 肝 功 能 变化 比 较 ：详 见 表 ２ ． 。治 疗 后 治 疗Ｉ 、Ⅱ 与 对 照组 比较 均有 显 著 性 差 异 （ ＜Ｏ０ ） 组 组 Ｐ ．５。
治 ，气 滞湿 阻 （ 胡 疏 肝 散 加 减 ） 柴 、寒 湿 困脾 （ 脾 实 饮加减 ） 、湿 热 蕴 结 （ 满 分 消 丸 加 减 ） 中 、肝 脾 血 瘀 （ 调营饮加减 ） 、脾 肾阳虚 （ 附子理 中汤合 五苓散 加减） 、
关 键 词 肝 硬 化 腹 水 消 鼓 利 水 汤 辨 证 分 型 中 西 医 结 合 疗 法
笔者 自 ２０ ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ６月 采 用 中 西 医 结
肝 肾 阴虚 （ 苓汤合 膈下逐 瘀 汤加减 ） 猪 。 ２ ３ 治疗 Ⅱ组 ：在 对照组 治疗 的基础 上 ，加 用 自拟 消 ． 鼓利水汤 ：生黄 芪 ３ ｇ ０ ，茯苓 、白术、路 路通 、大腹皮 、 猪苓各 １ｇ ５ ，丹参 、对坐草 、制鳖甲各 ２ ｇ ０ ，炮 山甲 １ｇ ０。 加减 ：若兼湿热 者 加 茵陈 、泽 泻 ；血瘀 明显者 加泽 兰 、 茜草 ；脾 肾阳虚者加桂枝 、制附片；肝 肾阴虚者加龟版 、
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
观察治疗前后患者 的症状 、 生命体征 、 并发症 、 尿量等情况 ，
进行 电解质 、肌酐 以及 血清 白蛋 白的检 查 ，并通过 Ｂ超 检查腹
部 。其 中显效 ： 腹水 消失 ，症状同时消失 ，生活完全 自理 ； 有效 ： 腹水 减少 明显 ，症状基 本缓解 ，生 活基 本 自理 ；无效 ：治疗前
者进行分析 ，随机 的分成结合组 和对 比组各 ４ ０ 例 。其 中对 比组采用西 医药 物治疗 ，而结 合组在对 比组治疗的基础上联合采取 中医辨证疗法治疗 。通
过治疗 ，比较两组 患者的ｌ 临 床症状缓解 情况和体征 、肝 功能改善情况和影像学 的结果以及对顽 固性腹 水的临床疗效 ，同时比较对于远期 的腹水 复发 情况 的控 制等方面 。结 果：结合组各项 指标均优 于对比组 （ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ ５ ） ，且均未发 现明显 的不 良反应。结论 ：在 ｌ ｝ 缶 床上 ，采用 中西 医结合疗法治疗 肝硬 化患者的顽 同性腹水不仅疗效 较为确定 ，治疗安全平稳 ，且 费用价廉 ，远期疗 效值得肯定 ，建议在临床进行推广
１ ． １ 一般资料
或 白，神倦 畏寒 ，脉 沉细 ；脾 阳虚 以温 阳健 脾 ，同时化气利 水 治疗 ，采用加 减 附子 理苓汤 治疗 ；肾阳虚 以温 肾化气且 利水 消 肿治疗 ，选用加减济生 肾气 丸治疗 ；肝 肾阴虚型 患者腹 大隆起 ，
且 面色 晦滞 ，伴有 心烦 Ｅ ｌ 干 ，舌红 少津 ，脉 细。 以滋 肾柔肝 同
分析 ，将患者 随机的分成结合 组和对 比组各 ４ ０例 ，所有 患者均 符合肝 硬化顽 固性腹 水标准 ，且患者 经过 ６周 常规 的治疗措 施
均无 效 。其 中结 合组 男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年龄 ３ ３ ～ ６ ７岁 ，平 均 ４ ６岁 ；平 均腹 围 ９ ８ ． ７ ｃ ｍ。 而对 比组男 ２ ３例 ，女 １ ７例 ；年 龄 ３ １ — ６ ６岁 ， 平均 ４ ２ ， ７岁 ； 平均腹 围 ９ ６ ． ９ ｃ ｍ。两组患者性别 、 年龄 、