公共机构节能示范单位创建申报表
示范单位建设的主要内容和目标（1、建设方案，2、实施进度计划，3、节约能源资源效果分析，4、技术经济性分析，5、资金需求及落实情况，6、总体目标）
系统主管部门（或单位主管部门）意见：
年月日（印）
辖市（区）公共机构节能工作领导小组意见：
年月日（印）
市公共机构节能工作领导小组意见：
年月日（印）
注：1、单位性质填写国家机关、教育事业、科技事业、文化事业、卫生事业、体育事业、团体组织、其他。
2、填写不下，可另附页。
公共机构节能示范单位创建申报表
（辖市、区公共机构）
单位名称（盖章）
单位性质
单位地址
联系人
办公电话
移动电话EmLeabharlann il总建筑面积（m2）
用能人数
能源消耗总量
（tce）
单位建筑面积能耗
（kgce/m2）
能源资源消耗现状（1、能源资源消耗情况，包括总量、种类、结构等，2、能源资源消耗水平，包括单位建筑面积能耗、人均能耗、人均水耗等，3、能源利用效率分析，指主要用能设备能效水平分析等）
国家发展改革委、财政部、国务院机关事务管理局关于印发节约型公共机构示范单位创建工作方案的通知
国家发展改革委、财政部、国务院机关事务管理局关于印发节约型公共机构示范单位创建工作方案的通知文章属性•【制定机关】国务院,财政部,国务院机关事务管理局(已更名)•【公布日期】2012.07.05•【文号】发改环资[2012]1982号•【施行日期】2012.07.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】节能管理正文国家发展改革委、财政部、国务院机关事务管理局关于印发节约型公共机构示范单位创建工作方案的通知（发改环资〔2012〕1982号）各省、自治区、直辖市及计划单列市和新疆生产建设兵团发展改革委（经贸委、经信委）、财政厅（局）、机关事务管理局，中央国家机关各部门：公共机构是节能减排的重点领域之一。
公共机构带头节约能源资源，对于引导和推动资源节约型、环境友好型社会建设具有重要的示范和引导作用。
为切实提高公共机构能源资源利用水平，发挥公共机构对全社会的引导示范作用，根据《“十二五”节能减排综合性工作方案》（国发〔2011〕26号）要求，国家发展改革委、财政部、国管局共同组织开展节约型公共机构示范单位创建活动。
现将《节约型公共机构示范单位创建工作方案》印发你们，请认真抓好组织落实。
附件：节约型公共机构示范单位创建工作方案国家发展改革委财政部国管局2012年7月5日附件：节约型公共机构示范单位创建工作方案一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，以节能、节水、资源循环利用、可再生能源应用和绿色消费为重点，在国家机关和教育、科技、文化、卫生、体育等系统公共机构中，创建一批管理科学精细、资源利用高效、崇尚勤俭节约、践行绿色低碳的节约型公共机构示范单位，引领和带动全国公共机构深入开展节能减排工作，营造良好社会氛围，为实现“十二五”节能减排目标，加快建设资源节约型和环境友好型社会作出贡献。
二、主要目标“十二五”期间，创建2000家节约型公共机构示范单位。
杭州市建筑节能示范工程申报表
杭州市建筑节能示范工程申报表项目编号：杭州市建筑节能示范工程申报表项目名称申报单位（盖章）主管部门申报时间杭州市建设委员会编制二O一一年八月说明1、申报表一律采用A4规格的纸打印，一式五份。
2、每项内容打印不完，可加页。
3、建筑类型一栏的填写，申报项目若一部分是居住建筑，一部分是公共建筑，应在该栏中选择“居住/公建”。
4、建筑面积一栏的填写，申报项目若为居住建筑，应在“居住”一栏中填写，“公建”一栏不用填写；申报项目若为“居住/公建”，应在“居住”和“公建”栏中分别填写相应的建筑面积。
5、“示范面积”指申报项目中运用建筑节能新技术部分的面积，分为居住部分和公建部分，填写方法同3。
6、建筑节能示范工程申报资料应包括：示范工程可行性研究报告、建筑节能设计篇章和审查意见、建筑节能评估报告和审查意见书、建筑节能设计专篇和审查意见、建筑节能施工组织设计方案各一式五份；工程立项核准文件、开发企业资质、工程施工许可证等复印件，上述资料作为申报表附件一并报送。
7、申报表和申报资料的内容应制成光盘一并报送。
8、节能示范工程申报单位应是建设单位，也可以由建设单位与施工单位、工程总承包单位、设计单位、技术支撑单位等联合申报。
建设局真手负责人电话机手联系人电话机传8、建设单位真电话手负责人机电话手联系人负责人机设计负责人电话手机10、施工单位传真负责人电话手机联系人11、监理单位传真四、示范内容简介1、节地与室外环境（选址、用地指标、住区公共服务设施、室外环境（声、光、热）、出入口与公共交通、景观绿化、透水地面、旧建筑利用、地下空间利用等）用等情况）4、节材与材料资源利用（建筑结构体系节材设计、预拌混凝土使用、高性能混凝土使用、建筑废弃物回收利用、可循环材料和可再生利用材料的使用、土建装修一体化设计施工、再生骨料建材使用等情况）营、维护、保养、物业认证、垃圾分类回收等情况）五、示范工程主要参加人员姓名职务职称承担主要工作六、项目创新点、推广价值和综合效益分析介绍1、项目创新点2、项目推广价值3、综合效益分析。
浙江省节能示范申报表
使用、土建装修一体化设计施工、再生骨料建材使用等情况）
在建筑围合结构中，墙体、屋面、地面和门窗是建筑能耗的四大部 位，而门窗则排列在首位。规划设计尽量采用简单方正的建筑体型，力 图使围护结构的总面积在合理范围内达到最小，从而降低墙体的能耗。 规划设计中结合景观朝向，合理选择建筑不同朝向的窗墙比，西向开窗 面积尽可能减少，从而降低东西向的能耗。墙体设计：外墙采用砂加 气制品(250厚)(B06级)（240.00mm），该材料具有质轻高强，保 温、隔热、防水、抗震性能好等特点，属环保节能型建材。传热系数 为：K=0.7w/m2•k。门窗设计采用了气密性、隔热性良好的门窗，其热 工性能及气密性均高于国家颁布的节能标准。门窗中的平面玻璃一律采 用中空玻璃，其传热系数为：2.0～2.5w/m2•k，铝合金门窗，窗框在铝 型材中间加入隔热条，形成断桥，阻断热传导。具有质轻，保温、隔 热、隔音、耐潮湿、耐腐蚀性、密封性好，防火性能好，使用寿命长等 特点。是无污染，可回收利用的环保节能型产品。本工程基础及主体结 构均采用预拌商品混凝土，
6、运营管理 （节约资料保护环境的物化管理系统、智能化系统应用、建
筑设备、系统的高效运营、维护、保养、物业认证、垃圾分类
回收等情况）
本工程道路、景观照明太阳能LED灯具及节能灯管，LED灯定时分路 控制箱技术的应用。作为自动控制免维护的新型照明产品，最大限度的 降低了电能消耗。系统采用智能化系统实现建筑节能工程的自动化监 控，联动控制，保证建筑节能系统化运行中节能能源（地下车库）。办 公楼照明系统、电源线采用众邦铜芯线、灯采用节能灯、公用部分沿办 公楼道路两侧、设太阳能灯、节能灯、环形节能灯管。 组成： （1）信号检测系统，压力传感器，压差变送器； （2）数据处理系统，通过检测到的系统参数传输到变频器执行系统； （3）执行系统，如变频器。
湖南省公共机构节能项目及资金申请表
主管部门意见
（单位签章） 年 月 日
综合评审意见 年
（单位签章） 月 日
注：1.综合评审意见即根据初审和专家评审后确定的意见； 2.该表一式二份，一份存省财政厅资产管理处，一份存省机关事务管理局公共机构节能管 理处； 3.省财政厅资产管理处,联系电话：0731-85165218；省机关事务管理局公共机构节能管理 处,联系电话：0731-85166498。
附件
湖南省公共机构(能源审计、节能改造)节能项目及资金申请表
填报日期： 项目申报单位 项目名称 项目负责人 法人代表 及组织机构代码证 项目所在地 联系电话 年 月 日
项目内容
项目节能目标 （绩效目目总预算 （万元）及 资金来源 法人代表 联系电话 项目拟竣工时间 申请资金 （万元） 0731-88835843
创建节约型公共机构示范单位材料 模板
创建节约型公共机构示范单位材料(模板)XX单位24/ 3X年x月X日24/ 4目录一、节能工作开展情况二、单位基本概况三、节约型公共机构示范单位评价验收打分表四、节约型公共机构示范单位评分标准第一部分：能源资源消耗指标1、目标完成情况第二部分：管理制度与实施1、管理机构2、管理制度3、能源计量4、能源资源消耗统计、分析和公示5、用能设备运行管理6、能源审计7、公务用车管理8、宣传培训第三部分：建筑及设备系统节能24/ 31、围护结构2、供暖空调系统3、采用和照明4、其它用能设备第四部分：节约用水1、节水器具2、用水计量3、节水管理第五部分:绿色消费1、绿色采购2、绿色消费行为规范3、资源循环利用第六部分：附加评价单元1、太阳能光热利用2、太阳能光伏发电利用3、浅层地能利用4、非传统水利利用5、节能和新能源汽车24/ 46、合同能源管理7、餐厨垃圾资源利用8、能耗监测24/ 5节能工作开展情况24/ 6单位基本概况24/ 7节约型公共机构示范单位评价验收打分表一、示范单位基本信息单位全称：建筑面积：平方米；用能人数：人；公务车辆：辆；；评价前12个月能耗总量：吨标煤。
其中：电 kWh；煤吨；天然气立方米；热力元；柴油L；汽油 L；其他能耗量吨标煤；水耗总量：吨。
二、评价验收打分表序号单元项目内容评分自评说明7 平方米·年千克标煤/单位建筑面积能源消耗指标：★用能量指标 7 能源千克标煤人均能源消耗指标： /人·年资源17★用水量 1.本地区（省、市、县级）节水型单位：□是，□否消耗 /指标人·年吨如果不是本地区节水型单位，则人均水资源消耗指标：2. 指标★节约能20121.万家企业，符合发改办环资〔 1923〕号的各项要求：□是，□否源资源目2011 年年度考核等级：2012；年年度考核等级：。
24/ 8说明评分自评单元序号项目内容标完成情14 年的年度节约能源资源目标：□是；□否其他公共机构，完成2011年、20122. 况上级主管部门或本单位节能领导小组、办公厅（室）、人事部门文件中明确了公共机1.5□是；□否构节能工作负责部门及职责（不要求成立专门机构）: 管理机构 0.5 设置了能源资源管理岗位：□是；□否 11. 制定近两年的年度节约能源资源实施方案：□是；□否年制定情况：□制定□未制定20112. 制定节约能源资源目标：□是；□否 1 建立目标责任制并进行表彰或者奖励，□有；□无管理管理制度、、2_______________________________ 制定了__________________制度2项等____________________________________、______________________________与实节约能源资源的管理制度或用能设备设施节能操作规程。
建筑节能示范工程申报表
项目编号：杭州市建筑节能示范工程申报表项目名称申报单位（盖章）主管部门申报时间杭州市建设委员会编制二O一一年八月说明1、申报表一律采用A4规格的纸打印，一式五份。
2、每项内容打印不完，可加页。
3、建筑类型一栏的填写，申报项目若一部分是居住建筑，一部分是公共建筑，应在该栏中选择“居住/公建”。
4、建筑面积一栏的填写，申报项目若为居住建筑，应在“居住”一栏中填写，“公建”一栏不用填写；申报项目若为“居住/公建”，应在“居住”和“公建”栏中分别填写相应的建筑面积。
5、“示范面积”指申报项目中运用建筑节能新技术部分的面积，分为居住部分和公建部分，填写方法同3。
6、建筑节能示范工程申报资料应包括：示范工程可行性研究报告、建筑节能设计篇章和审查意见、建筑节能评估报告和审查意见书、建筑节能设计专篇和审查意见、建筑节能施工组织设计方案各一式五份；工程立项核准文件、开发企业资质、工程施工许可证等复印件，上述资料作为申报表附件一并报送。
7、申报表和申报资料的内容应制成光盘一并报送。
8、节能示范工程申报单位应是建设单位，也可以由建设单位与施工单位、工程总承包单位、设计单位、技术支撑单位等联合申报。
一、工程基本情况□住宅□公建□住宅/公建（选项打√）1、建筑类型□既有□新建（选项打√）2、示范类型□新建建筑节能□用能监管□可再生能源应用□绿色（低碳）建筑□既有建筑节能（选项打√）3、实施起止年项目立项时间：年月日；项目竣工时间：年月日限建筑总面积万m24、占地面积万m2示范面积万m25、总投资（万新技术应用增量成本（元/m2）元）6、节能量减排量吨标准煤／年7、工程所在地建设局传真负责人电话手机联系人电话手机8、建设单位传真负责人电话手机联系人电话手机9、设计单位传真负责人电话手机设计负责人电话手机10、施工单位传真负责人电话手机联系人11、监理单位传真负责人电话手机联系人12、技术依托单位传真负责人联系人二、工程计划进度与安排起始时间终止时间内容安排三、工程概况(工程概况包括地理位置、建筑类型、总平面图、结构形式、建筑面积、使用功能、示范面积、开发与建设周期、解决的主要技术问题等情况。
绿色低碳先进技术示范工程项目申报表
附件1绿色低碳先进技术示范工程项目申报表项目名称：申报单位：申报日期：年月日10填表说明1.申报单位应如实填写本表，并在封面“申报单位”处加盖公章，公章须与申报单位名称一致，公章不得复印。
2.申报表右栏括号内文字为填写说明，填写时请先清除再填写。
3.申报单位应严格按要求填写，并对填报内容的真实性负责，缺少关键材料或对技术内容介绍不清晰则不能进入遴选程序。
11申报单位信息申报单位名称通讯地址和邮政编码单位负责人负责人联系电话联系人联系电话（含手机）传真电子邮箱示范工程主要内容工程（项目）名称（需与项目立项文件一致）项目所在地（需明确到区县）起止年限主要建设内容（需与项目立项文件一致）项目总投资（万元）（说明项目资金筹措方案，包括地方投资、银行贷款、自筹及其他，并说明各类资金是否落实）项目进展情况□已开工□未开工但可于本年度开工项目前期工作完成情况（请逐一列出项目用地、规划、环评、能评、设备或施工招标、施工许可证等办理情况，需注明相关手续名称和文号）所属方向（打“√”）□源头减碳类□过程降碳类□末端固碳类具体类型（如非化石能源先进示范项目、化石能源清洁高效开发利用示范项目、先进电网和储能示范项目等）主要工艺路线（用文字说明主要工艺流程，说明各主要环节具体做法及效果；若放图示，在图下需详细说明图示流程细节，限500字）12工程示范效果（用文字和数据说明工程实施的先进示范效应）主要经济指标（列出技术或装备生产、应用、运行和维护成本等）核心技术装备情况核心技术装备参数（列出核心技术装备的主要参数，如工艺运行参数、装备性能参数等）核心技术装备的特点、创新点及技术先进性（限300字，说明核心技术装备的特点、创新点以及与国内外类似技术装备相比的技术先进性和经济性优势）核心技术装备来源□自主创新□国外引进□引进后消化吸收再创新查新情况（如有，请填写查新单位、查新时间和查新结论）鉴定情况（如有，请填写组织单位、鉴定时间和鉴定结论）获奖情况（如有，请填写获奖时间、获奖等级和奖项名称）知识产权情况（说明该技术装备知识产权归属情况，授权使用情况，专利获取及应用情况）国内外应用情况（说明该技术装备在国内和国外的研发和工程应用总体情况，可列举不超过5项在规模和行业上有代表性的案例名称、规模、验收时间和现状）申报单位承诺：申报材料内容属实、准确，技术知识产权权属明确，不存在知识产权纠纷。
节约型公共机构示范单位及公共机构能效领跑者评价标准.doc
附件1-1节约型公共机构示范单位及公共机构能效领跑者评价标准说明一、为贯彻落实国务院《“十三五”节能减排综合工作方案》和国家机关事务管理局、国家发展和改革委员会《公共机构节约能源资源“十三五”规划》，深入推进节约型公共机构示范单位创建和公共机构能效领跑者遴选工作，制定本标准。
二、本标准适用于对节约型公共机构示范单位和公共机构能效领跑者的评价。
三、本标准的评价对象为单个的公共机构或多个公共机构的合署办公区。
四、本标准的评价体系包括基础评价、特性评价和附加评价3个部分，总计110分。
基础评价部分合计90分，包括节约能源资源目标完成情况、能源资源利用效率、管理制度与实施、建筑及设备系统节能、节约用水、绿色消费；特性评价部分10分，分为国家机关、学校、医院、场馆等类型，其他类型公共机构参照国家机关进行评价；附加评价部分10分。
五、节约型公共机构示范单位应满足以下要求：1.须完成近两年的年度节约能源资源目标；2.“能源利用效率”“水利用效率”项目均不为0分；3.近三年内未发生重大安全事故；4.未使用落后的用能设备和产品；5.评价总得分≥85分。
六、公共机构能效领跑者应满足以下要求：1.已获得“节约型公共机构示范单位”称号，且评价总得分≥95分；2.“能源资源利用效率”单元得分为30分。
七、“能源资源利用效率”指标具体计算方法如下：单位建筑面积能源消耗量（千克标准煤/平方米·年）＝（年度能源消耗总量-公务用车能源消耗量）/建筑面积人均能源消耗量（千克标准煤/人·年）＝年度能源消耗总量/用能人数人均水资源消耗量（吨/人·年）＝年度水资源消耗总量/用水人数计算上述指标时，能源资源消耗总量采用开展评价上一自然年度的累计数据，能源消耗折标煤系数按当量热值折算。
用能用水人数按照《公共机构能源资源消费统计制度》的有关规定计算。
计算本省（区、市）同类型公共机构上述指标平均值时，公共机构类型按照省级以上机关、市级以下机关、高等学校、中小学校、医院、场馆、其他类型进行区分。
节约型公共机构示范单位创建汇总表
节约型公共机构示范单位创建汇总表单位名称单位类型总建筑面积（m2）用能人数2018年能源消耗量（tce）2018年水消耗量（吨）单位建筑面积能耗（kgce/m2）人均能耗（kgce/人)人均水耗（吨/人）附件2节约型公共机构示范单位创建备案表单位名称单位类别单位地址联系人办公电话移动电话Email总建筑面积（m2）用能人数2018年综合能源消耗量（tce）单位建筑面积能耗（kgce/m2）人均能耗（kgce/人）2018年水消耗量（吨）人均水耗（吨/人）单位基本情况：（300字以内）节约能源资源工作开展情况：（500字以内）附件3示范单位创建的主要内容和总体目标：（1000字以内）省（区、市）意见：发展改革委（印）年月日财政厅（局）（印）年月日机关事务管理局（印）年月日注：1、单位类别填写省级以上机关、市级以下机关、高等学校、中小学校、医院、场馆、其他。
2、中央国家机关及所属单位由上级主管部门填写审核意见。
3、可另附页。
公共机构能效领跑者推荐表单位名称单位地址联系人办公电话移动电话Email总建筑面积（m2）用能人数2018年能源消耗量（tce）单位建筑面积能耗（kgce/m2）人均能耗（kgce/人）2018年水消耗量（吨）人均水耗（吨/人）单位类别按照评价标准复核得分节能工作做法和亮点（1000字以内）省（区、市）意见：发展改革委（印）年月日财政厅（局）（印）年月日机关事务管理局（印）年月日注：1、单位类别填写省级以上机关、市级以下机关、高等学校、中小学校、医院、其他。
2、中央国家机关及所属单位由上级主管部门填写审核意见。
3、可另附页。
附件4。
创建节约型公共机构示范单位材料-模板
创建节约型公共机构示范单位材料(模板)XX单位X年x月X日目录一、节能工作开展情况二、单位基本概况三、节约型公共机构示范单位评价验收打分表四、节约型公共机构示范单位评分标准第一部分：能源资源消耗指标1、目标完成情况第二部分：管理制度与实施1、管理机构2、管理制度3、能源计量4、能源资源消耗统计、分析和公示5、用能设备运行管理6、能源审计7、公务用车管理8、宣传培训第三部分：建筑及设备系统节能1、围护结构2、供暖空调系统3、采用和照明4、其它用能设备第四部分：节约用水1、节水器具2、用水计量3、节水管理第五部分:绿色消费1、绿色采购2、绿色消费行为规范3、资源循环利用第六部分：附加评价单元1、太阳能光热利用2、太阳能光伏发电利用3、浅层地能利用4、非传统水利利用5、节能和新能源汽车6、合同能源管理7、餐厨垃圾资源利用8、能耗监测节能工作开展情况单位基本概况节约型公共机构示范单位评价验收打分表一、示范单位基本信息单位全称：；建筑面积：平方米；用能人数：人；公务车辆：辆；评价前12个月能耗总量：吨标煤。
其中：电 kWh；煤吨；天然气立方米；热力元；柴油L；汽油 L；其他能耗量吨标煤；水耗总量：吨。
二、评价验收打分表8 / 249 / 2410 / 2411 / 2412 / 2413 / 2414 / 2415 / 2416 / 24节约型公共机构示范单位评分标准第一部分：能源资源消耗指标（35分）1、目标完成情况（7）第二部分：管理制度与实施（29分）1、管理机构（2）2、管理制度（6）3、能源计量（2）4、能源资源消耗统计、分析和公示（5）5、用能设备运行管理（4）6、能源审计（1）7、公务用车管理（5）8、宣传培训（4）第三部分：建筑及设备系统节能（20分）1、围护结构（6）2、供暖空调系统（5）3、采用和照明（4）4、其它用能设备（5）第四部分：节约用水（8.8分）1、节水器具(3分)2、用水计量(0.8分)3、节水管理(5分)第五部分:绿色消费（7分）1、绿色采购（2分）2、绿色消费行为规范（3.5分）3、资源循环利用（1.5分）第六部分：附加评价单元（10分）1、太阳能光热利用（1分）2、太阳能光伏发电利用（1分）3、浅层地能利用（1分）4、非传统水利利用（1分）5、节能和新能源汽车（1分）6、合同能源管理（3.5分）7、餐厨垃圾资源利用（0.5分）8、能耗监测（1分）。