双硫仑反应的急救和护理PPT课件
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双硫仑样反应护理查房PPT课件
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9
呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
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10
乙醛
乙醛脱氢酶 乙酸
双硫仑
乙醛蓄积综合征
多巴胺
多巴胺β_羟化酶
儿茶酚胺 多巴胺
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11
➢头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同的 特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环 的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中 心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积， 从而引起双硫仑样反应
• ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅， 吸氧，改善组织缺氧。监测生命体征。
• ③建立静脉通道，予地塞米松5～10mg加入 葡萄糖液中静滴或静推，并根据病情给予 血管活性药物治疗。静滴葡萄糖加入Vit C, Vit B6, 可加速乙醇氧化。H2受体阻滞剂， 抗组胺药物可改善症状。
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26
治疗方法
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
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17
引起双硫仑反应的常见药物
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6
双硫仑样反应的临床表现
• 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头 痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡 等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
第7页/共18页
主要护理问题
• 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 • 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 • 恐惧： 与病情进展急骤有关 • 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害有关 • 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
第8页/共18页
护理目标
• 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 • 保持体液平衡及生命体征正常 • 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 • 病人掌握相关疾病知识
既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎治疗，于9月 13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
第6页/共18页
主要治疗措施
• 补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等对症支持治疗。 • 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 • 完善相关检查。
• 2.基层医院住院病人居住地点离医院较近，输液完毕后，上呼吸道感染、较轻外伤的病 人，疾病不太影响社会活动，自行外出、外宿，医务人员没有特别嘱咐患者禁酒，患者 在外自行饮酒而发生双硫仑反应。
• 3.医务人员询问病史过于简单，给患者输注第三代头孢菌素头孢哌酮前未询问饮酒史或 已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联系而导致患者发病，健康宣教未告知患者相关知 识。
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头 痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡 等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
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主要护理问题
• 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 • 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 • 恐惧： 与病情进展急骤有关 • 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害有关 • 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
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护理目标
• 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 • 保持体液平衡及生命体征正常 • 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 • 病人掌握相关疾病知识
既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎治疗，于9月 13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
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主要治疗措施
• 补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等对症支持治疗。 • 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 • 完善相关检查。
• 2.基层医院住院病人居住地点离医院较近，输液完毕后，上呼吸道感染、较轻外伤的病 人，疾病不太影响社会活动，自行外出、外宿，医务人员没有特别嘱咐患者禁酒，患者 在外自行饮酒而发生双硫仑反应。
• 3.医务人员询问病史过于简单，给患者输注第三代头孢菌素头孢哌酮前未询问饮酒史或 已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联系而导致患者发病，健康宣教未告知患者相关知 识。
双硫仑反应.完整版PPT资料
一种药物不良反应。
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
双硫仑样反应的急救与护理PPT
3 避免并发症
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
正确的急救和护理方法可以降低双硫仑样反应可能引发的并发症风险。
常见的双硫仑样反应症状
皮疹
皮肤出现红疹、水泡、瘙痒或 其他不适感。
呼吸困难
出现气喘、喉咙紧缩或感觉呼 吸不畅。
面部肿胀
面部膨胀、嘴唇肿胀或眼睛肿 胀。
护理和治疗方法
停止暴露
立即将患者远离可能引发双 硫仑样反应的物质或环境。
双硫仑样反应的急救与护 理
当双硫仑样反应发生时，在急救和护理方面具有重要性。本PPT将讨论双硫 仑样反应的常见症状、护理与治疗方法，以及预防和鉴别双硫仑样反应的关 键要点。
双硫仑样反应的必要性
1 保护生命
了解双硫仑样反应的轻症状
通过及时急救和护理，可以缓解和减轻双硫仑样反应引起的不适和症状。
急救处理
根据症状严重程度，进行紧 急的急救处理，如输液、氧 气吸入等。
药物治疗
根据医生建议使用抗过敏药 物或其他治疗药物。
如何预防双硫仑样反应
避免接触
尽量避免与可能引发双硫仑样反应的物质接 触。
佩戴警示物
如果您已经诊断患有过敏病史，佩戴警示物 品以便及时应对紧急情况。
测试过敏
在接触新物质之前，进行过敏性测试以评估 可能的风险。
保证安全
采取措施确保安全，减轻症 状，保护患者生命。
寻求医生建议
咨询医生以制定个人化的预防计划和应对方 法。
鉴别双硫仑样反应
1
观察时间
2
记录可能发生双硫仑样反应的时间和
环境。
3
了解症状
掌握常见的双硫仑样反应症状和表现。
寻求诊断
就医并寻求专业医生的诊断和建议。
结论和要点
急救与护理
了解双硫仑样反应的必要性 和正确的急救与护理方法。
双硫仑样反应的急救与护理PPT
即采取急救措施。
避免自行处理
双硫仑样反应是一种紧急情况， 应避免自行处理，以免延误病情。
健康教育
提高认识
加强公众对双硫仑样反应的认识，了解其危害和 预防措施。
宣传教育
通过各种渠道宣传双硫仑样反应的预防和急救知 识，提高公众的自我保护意识。
培训医护人员
加强医护人员对双硫仑样反应的认知和急救技能 培训，提高救治成功率。
05 双硫仑样反应的预防与控 制
预防策略
宣传教育
01
通过各种渠道宣传双硫仑样反应的危害和预防措施，提高公众
的认知度和警惕性。
规范用药行为
02
加强药品监管，规范医生处方行为，避免患者自行购买和使用
易引起双硫仑样反应的药物。
避免饮酒
03
提醒患者在服用易引起双硫仑样反应的药物期间避免饮酒，以
免发生不良反应。
酒精禁令
在使用头孢类药物期间及停药后一周内，应避免饮酒或使用含有酒 精的药物和食品。
观察症状
如出现头痛、胸闷、心悸等症状，应立即停止使用头孢类药物并就 医。
注意事项
及时就医
一旦出现双硫仑样反应，应立即 就医，并告知医生正在使用的药
物和饮酒情况。
观察病情
在等待急救人员或前往医院途中， 应密切观察病情变化，如出现呼
目录
• 双硫仑样反应概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与注意事项 • 双硫仑样反应的预防与控制
01 双硫仑样反应概述
定义与症状
定义
双硫仑样反应是指在使用某些药物后 ，摄入酒精引起的类似双硫仑的戒酒 硫样反应，表现为面红、呼吸困难、 头痛、恶心等症状。
症状
双硫仑样反应的症状包括面红、呼吸 困难、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸 痛、心跳加快等，严重时可能导致休 克甚至死亡。
避免自行处理
双硫仑样反应是一种紧急情况， 应避免自行处理，以免延误病情。
健康教育
提高认识
加强公众对双硫仑样反应的认识，了解其危害和 预防措施。
宣传教育
通过各种渠道宣传双硫仑样反应的预防和急救知 识，提高公众的自我保护意识。
培训医护人员
加强医护人员对双硫仑样反应的认知和急救技能 培训，提高救治成功率。
05 双硫仑样反应的预防与控 制
预防策略
宣传教育
01
通过各种渠道宣传双硫仑样反应的危害和预防措施，提高公众
的认知度和警惕性。
规范用药行为
02
加强药品监管，规范医生处方行为，避免患者自行购买和使用
易引起双硫仑样反应的药物。
避免饮酒
03
提醒患者在服用易引起双硫仑样反应的药物期间避免饮酒，以
免发生不良反应。
酒精禁令
在使用头孢类药物期间及停药后一周内，应避免饮酒或使用含有酒 精的药物和食品。
观察症状
如出现头痛、胸闷、心悸等症状，应立即停止使用头孢类药物并就 医。
注意事项
及时就医
一旦出现双硫仑样反应，应立即 就医，并告知医生正在使用的药
物和饮酒情况。
观察病情
在等待急救人员或前往医院途中， 应密切观察病情变化，如出现呼
目录
• 双硫仑样反应概述 • 急救措施 • 护理措施 • 预防与注意事项 • 双硫仑样反应的预防与控制
01 双硫仑样反应概述
定义与症状
定义
双硫仑样反应是指在使用某些药物后 ，摄入酒精引起的类似双硫仑的戒酒 硫样反应，表现为面红、呼吸困难、 头痛、恶心等症状。
症状
双硫仑样反应的症状包括面红、呼吸 困难、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸 痛、心跳加快等，严重时可能导致休 克甚至死亡。
双硫仑样反应ppt课件
2 ）注重对家属的宣教 此类药物对禁酒时间长，停药后 还要禁酒10天，为了防止患者遗忘和自我约束能力差， 所以针对家属的宣教非常重要，会起到很好的监督和配 合作用。
护士自己注意： 1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温 2.吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇
28
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6.4采取形式多样的宣教方式，提高人们对双硫仑样反应 的认识
1
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双硫仑样反应
2
精选编辑ppt
目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
3
精选编辑ppt
什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram)： 又称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。
1）教育医务人员加强责任心，切实履行告 知义务，保证患者的用药安全。
2 ）注重文字证据。医护人员在医嘱、护理 记录单、医患沟通记录、及出院记录上因 注意是否清楚记录已完善履行防止及告知 “双硫仑反应”发生的义务。
30
精选编辑ppt
呵护生命需要大家的努力！
精选编辑ppt
L/O/G/O
31
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病 的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严 重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒 作用。
4
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什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应： 又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中
护士自己注意： 1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温 2.吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇
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6.4采取形式多样的宣教方式，提高人们对双硫仑样反应 的认识
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双硫仑样反应
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目录
1
双硫仑样反应发生机理
2
双硫仑样反应特点
3 诊断标准、分度与鉴别诊断 24 引C起lic双k硫to仑a样dd反ti应tle的in常h见er药e 物
5
双硫仑样反应的处理
6 双硫仑样反应的预防措施
3
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什么是双硫仑？
双硫仑(disulfiram)： 又称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。
1）教育医务人员加强责任心，切实履行告 知义务，保证患者的用药安全。
2 ）注重文字证据。医护人员在医嘱、护理 记录单、医患沟通记录、及出院记录上因 注意是否清楚记录已完善履行防止及告知 “双硫仑反应”发生的义务。
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呵护生命需要大家的努力！
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L/O/G/O
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是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病 的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严 重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒 作用。
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什么是双硫仑样反应？
双硫仑样反应： 又称戒酒硫样反应,是由于应用了化学结构中
双硫仑反应的急救和护理ppt课件
双硫仑反应的急救和护理
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
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9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
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1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
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9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
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6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
《双硫仑样反应》PPT课件
部皮肤潮红；双硫仑样反应无或很少有皮疹，乙醇过敏可 有皮疹；
双硫仑样反应无痒感，乙醇过敏有痒感；双硫仑样反应治 疗后症状
消失快，乙醇过敏症状消失慢。
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅， 清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕 吐物堵塞呼吸道引起窒息。
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼 吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的 辅助检查。
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量的
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒的种类无关。
与乙醇过敏的鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
建立静脉通道，给予静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、 地塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和 滴注纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体 阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
引起双硫仑样反应的常见药物
1.头孢类抗生素
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、 头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢 孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反 应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷 酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四 唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化， 导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
双硫仑样反应无痒感，乙醇过敏有痒感；双硫仑样反应治 疗后症状
消失快，乙醇过敏症状消失慢。
立即停止饮酒，催吐，有条件时洗胃。保持呼吸道通畅， 清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物。头偏向一侧，以防呕 吐物堵塞呼吸道引起窒息。
吸氧、卧床休息，观察生命体征，测量血压、脉搏、呼 吸。查心电图或心电监护和观察脉搏血氧，进行必要的 辅助检查。
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量的
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒的种类无关。
与乙醇过敏的鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
建立静脉通道，给予静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、 地塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和 滴注纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体 阻滞剂、抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
引起双硫仑样反应的常见药物
1.头孢类抗生素
头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、 头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢 孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、等。
其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。如有患者在使用后吃 酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反 应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是，在其母核 7- 氨基头孢烷 酸（7-ACA）环的 3 位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑（硫代甲基四 唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化， 导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
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剂量和饮酒量成正比关系， 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者 更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后1530分钟发生。
可引起双硫仑反应的药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑 林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢 克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患 者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也 会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是 在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲 基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛 继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴 心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造 成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降 低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫 仑样反应。） 2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
主要治疗措施
补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛
酮等对症支持治疗。 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 完善相关检查。
主要护理问题
舒适的改变：心悸
与心动过速有关 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 恐惧： 与病情进展急骤有关 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌 损害有关 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知 识
病例讨论内容
该病人为什么发生双硫仑反应
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部 潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管 剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、 出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、 呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查 体时可有血压下降、心率加速（可达120次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
（7）心理护理
转归及评价
入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，
诉呼吸困难缓解，仍感心悸，测T37。C， P110次/分，R21次/分，BP115/68mmHg， SP0298%。 院内急会诊意见：不能完全排除其他心肌炎 等严重病变，建议转上级医院治疗。 患者于9月16日00：30转华西医院治疗，于9 月18日病情缓解出院。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧 及对症治疗。 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理， 静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠 脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。 ①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。 ②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药， 积极治疗以缩短低血压期。 ③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。 ④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾 病共存而延误治疗。 ⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰 家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。 ⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
护理目标
病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失
保持体液平衡及生命体征正常 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
地配合治疗 病人掌握相关疾病知识
具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静 滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识 不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉 切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿 量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日
22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。 辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑（disulfiram）
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。 （乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙 醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸 循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛 脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
可引起双硫仑反应的药物
1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑 林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢 米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢 克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患 者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也 会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是 在其母核7 - 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲 基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛 继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴 心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造 成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降 低，导致灌流量减少所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫 仑样反应。） 2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
主要治疗措施
补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛
酮等对症支持治疗。 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 完善相关检查。
主要护理问题
舒适的改变：心悸
与心动过速有关 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 恐惧： 与病情进展急骤有关 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌 损害有关 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知 识
病例讨论内容
该病人为什么发生双硫仑反应
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部 潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管 剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、 出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、 呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查 体时可有血压下降、心率加速（可达120次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
（7）心理护理
转归及评价
入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，
诉呼吸困难缓解，仍感心悸，测T37。C， P110次/分，R21次/分，BP115/68mmHg， SP0298%。 院内急会诊意见：不能完全排除其他心肌炎 等严重病变，建议转上级医院治疗。 患者于9月16日00：30转华西医院治疗，于9 月18日病情缓解出院。
急救及护理
一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧 及对症治疗。 治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理， 静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠 脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。 ①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。 ②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药， 积极治疗以缩短低血压期。 ③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。 ④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾 病共存而延误治疗。 ⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰 家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。 ⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
护理目标
病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失
保持体液平衡及生命体征正常 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
地配合治疗 病人掌握相关疾病知识
具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静 滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识 不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉 切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿 量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日
22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。 辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑（disulfiram）
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。 （乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙 醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸 循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛 脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）