人群分布的特征--疾病年龄分布的分析方法(流行病学)
流行病学PPT第二章 疾病的分布课件
流行病学系
罹患率 attack rate
较短的疾病流行期间，暴露人群中新病例发生的 频率
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病暴发（传染病暴发、中毒）
罹患率
流行病学系
续发率 secondary attack rate，SAR
定义
也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长 潜伏期内，易感接触者中发病的人数（续发病例）占
ill children at child care center =7
contacts (of those 7) at home =25
ill contacts =5
AR = 7/70 = 10% SAR = 5/25 = 20%
流行病学系
患病频率测量指标
患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
流行病学系
生存率 survival rate
公式
n年生存率＝随访随满访n年 满n尚年存的活病的例病数例数
随访起点：确诊、出院、手术等日期。 随访终点：1年、3年、5年等。
应用
评价某些慢性病的远期疗效。
评价随访研究的结局，研究病因。
流行病学系
残疾失能评价指标
健康 疾病
康复
死亡 （早亡）
残疾
潜在减寿年数 （PYLL） 伤残调整寿命年 （DALY）
流行病学系
疾病分布 distribution of disease
疾病分布是指疾病在不同人群、不同地区和不同时间 的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病 率、患病和死亡的群体现象。
流行病学研究的主要内容和目的，即是： 描述这种态势（分布）－是否流行？ 分析这种态势产生的原因－为何流行？ 如何控制这种态势－如何防制？
流行病学-第2章-疾病的分布
疾病流行强度
20 发 病 15 人 数 10 5
疾病流行强度
22 24 2 4 6 8 10 12 14 9日 10日 发病时间
表2-1 某单位食物中毒的暴发
疾病流行的强度
• (三)、流行
– 涉及地域: 某地区 – 发病数量: 显著超过历年 (散发) 发病率水平
A sudden and great increase in the occurrence of a disease
未治愈者寿命延长 易感者迁入
疾病频率测量
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时
间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者
之间的关系
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
患病率与发病率、病程的关系
• 例1：美国明尼苏达 州癫痫的患病率是 376/10万，发病率为 30.8/10万，则病程 为12.2年。 P 376 D=-----=---------=12.2年 I 30.8 • 例2：某大城市白血 病患病率，急性白血 病6.7/百万，慢性白 血病56.1/百万，二者 年发病率分别为32.4/ 百万、29.0/百万，急 性与慢性白血病的病 程分别为0.21年(2.5 月)和1.93年(23月)
K=100%或1000/千
应用
• 发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价 • 罹患率:适用于疾病爆发流行的情况 • 患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生 或流行情况 • 感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况 • 续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施 的效果
疾病频率测量
三、死亡指标
某一时点一定人口中现患某病新旧病例数
期间患病率= ————————————————×K
K=100%,1000/千，或10000/万
流行病学复习资料流行病学试题 2
4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？答：⑴年龄分布出现差异的原因：传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。
⑵疾病年龄分布的分析方法：①横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。
多用于传染病。
不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。
②出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。
该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。
答：⑴产生原因：①主观选择研究对象；②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；⑤回答不准确或回忆不清；⑥调查偏倚；⑦测量误差。
⑵偏倚的控制：①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；②提高研究对象的依从性和受检率；③正确选择测量工具和检测方法；④培训调查员，统一标准和认识；⑤做好资料的复查复核工作；⑥选择正确的统计分析。
3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。
答：相对优点如表以社区为基础以医院为基础①可以较好地确定源人群②容易保证病例和对照来自于同一源人群③对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况①研究对象的可及性好②研究对象更易合作③可以平衡兵力和对照的背景特点④比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息。
6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？答：因为：①实验流行病学研究为随机分组，两组之间的可比性较高。
②实验流行病学的暴露因素在研究者的控制下，测量更准确。
7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系。
答：在同一患病率的情况下，筛检试验的灵敏度越高，阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高。
流行病学中的人群特征与分布
流行病学中的人群特征与分布尊敬的读者们，本文将探讨流行病学中的人群特征与分布。
流行病学是一门研究疾病在人群中的传播和影响的学科，通过研究人群特征以及疾病分布，我们能够更好地了解和应对传染病的流行。
下面将从人群特征和疾病分布两个方面进行论述。
一、人群特征在流行病学中，人群特征是指对某种疾病易感性和暴露风险具有影响的因素。
人群特征可以从多个角度进行研究和分析，例如：1. 年龄：不同年龄段的人群对疾病的易感性是有差异的。
例如，老年人和婴儿对于呼吸道感染病毒更易感。
研究人员通过分析不同年龄段的患病率和病情严重程度，可以为制定针对性预防措施提供依据。
2. 性别：在某些疾病中，性别也会对患病率产生影响。
例如，乳腺癌在女性中的发病率要远高于男性。
通过研究性别差异，可以发现潜在的风险因素，为预防和治疗提供科学依据。
3. 城市化水平：人口密度高、交通便利的城市往往更容易出现传染病的暴发。
城市中人与人之间的接触频繁，易造成疾病的传播。
因此，与农村地区相比，城市化水平较高的地区更需要关注个人卫生和防护。
二、疾病分布人群特征对流行病学研究至关重要，同时，疾病分布也是流行病学中重要的研究内容。
通过分析疾病在人群中的空间分布，我们可以更好地了解疾病传播的规律和趋势。
1. 地理分布：疾病在地理上的分布有其独特规律。
例如，热带地区由于气候条件的影响，更容易出现疟疾等热带疾病。
研究地理分布可以帮助我们了解不同区域的传染病风险，并制定相应的预防策略。
2. 时间分布：疾病在时间上的分布也反映出其传播的情况。
通过分析疾病的季节性和周期性变化，可以预测疫情的发展趋势，及早采取措施。
3. 人群分布：不同人群的疾病分布也是研究的重点。
例如，职业性疾病在特定人群中更容易出现。
通过了解不同人群的疾病分布，我们可以采取相应的工作和生活方式来减少疾病的风险。
总结：流行病学中的人群特征和分布是研究疾病流行的重要方面。
通过研究人群特征以及疾病在人群中的分布规律，我们可以更好地了解疾病的传播途径和风险因素。
流行病学考试题及答案
流行病学考试题及答案1、关于流行病学的叙述，下列哪些正确?A、以人群为研究对象B、主要研究疾病的分布及病因C、只研究传染病D、研究控制和预防疾病的对策与措施E、只研究非病人答案：ABD2、关于现况调查的叙述，下列哪些是正确的?A、整群抽样调查对于总体是抽查B、普查结果绝对比抽查可靠C、当样本量接近总体时宜用普查D、抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够大E、抽查比普查更容易设计答案：ACD3、研究疾病分布的意义有:A、获得与病因假设有关的资料B、判断疾病的传染性C、获得与流行因素有关的资料D、掌握疾病流行规律和特点E、可为分析流行病学研究提供基础信息答案：ABCDE4、医院感染的传染来源有:A、各种病人B、病原携带者C、已感染的动物D、媒介物，如衣物、食品、医疗器械E、一般人群答案：ABCD5、就一般的病例诊断标准而言，经常情况是:A、将所有的病人都能诊断出来B、有一小部分病人被判为非病人C、不会发生误诊D、有一小部分非病人被误诊为病人E、不会发生漏诊答案：BD6、分析疾病年龄分布的方法有:A、横断面分析B、实验室检查C、出生队列分析D、临床试验E、盲法研究答案：AC7、病例对照研究中需要对照是因为:A、就可疑的病因因素与病例进行配比B、追踪观察他们以确定其是否发生所调研的疾病C、增大了样本，易于达到统计学显著性D、可以对病例中某特征或既往暴露是不是不同于产生该病例的群体中那些具有可比性的无病者的特点或既往暴露进行评估E、通过对比，可估计暴露的效应答案：DE8、病例对照研究时常采用匹配，匹配使:A、匹配的变量在病例和对照中的分布齐同B、匹配变量的影响可予以研究C、研究结果可能不归咎于匹配变量的影响D、研究结果能包括产生选择的匹配变量的影响E、使研究效率提高答案：ACE9、人群归因危险度具有下列哪些特点?A、是评价暴露的社会效应的主要指标B、说明在一般人群中某病的发生率中可归因于该暴露的部分C、与 RR 有关D、与某危险因子在人群中的暴露率有关E、受人群的年龄、性别构成的影响答案：ABCD10、确定诊断标准的方法有:A、百分位数法B、ROC 曲线法C、平均值加减两倍标准差D、按研究者的意愿规定的数值E、正态分布法答案：ABCDE11、目前常用的免疫接种途径是:A、划痕B、皮下注射C、静脉注射D、口服E、肌肉注射答案：ABDE12、疫源地消灭必须具备的条件是:A、传染源已被移走B、传染源已被消除排出病原体的状态C、用各种措施消灭了传染源排于外环境的病原体D、所有易感者经过该病最长潜伏期而无新病例或新感染者E、病人在现场得到治疗答案：ABCD13、分析流行病学方法包括:A、生态学研究B、病例报告C、现患研究D、队列研究E、病例对照研究答案：DE14、实验流行病学方法包括:A、现患研究B、病例对照研究C、临床试验D、现场干预试验E、病例报告答案：CD15、在病例对照研究中，若从邻居或同事中选择对照，则:A、有利于控制社会经济地位的混淆作用B、工作易于进行C、与病例有较好的可比性D、有利于研究生活习惯和个人嗜好的作用E、有利于研究文化和职业等的作用答案：ABC16、关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的?A、可分为前瞻性和回顾性队列研究B、是从因求果的研究C、在验证病因假设方面比病例对照研究更有说服力D、可适应于罕见病的研究E、只能用于病因研究答案：ABC17、影响疾病种族与民族分布的主要因素有:A、生活习惯与经济条件B、职业C、遗传因素D、文化水平E、年龄大小答案：AC18、发生医院感染时的管理措施有:A、隔离病人B、检疫C、检查病原携带者D、设立检验科E、制定预防计划答案：ABC19、一般说来，有下列哪些特征的疾病可进行筛检?A、对该疾病可采用有效的一级预防措施B、某人群有较高患病率C、易于诊断但无治疗方法的一些疾D、借医学干预能改变其自然史的一些疾E、在人群中有较低的患病率答案：BD20、回顾性队列研究具有下列哪些特点?A、原理上相似于病例对照研究B、具有研究期短、出结果快的特点C、必需具有完整可靠的研究对象，过去的暴露史或疾病史D、如研究对象过去的暴露史或疾病史不详，应有补救办法E、其应用较前瞻性队列研究更普遍答案：BCD21、某一特定的筛检试验，当用于患病率较高的人群时，下列叙述哪些正确?A、阳性预测值升高B、阳性预测值降低C、阴性预测值降低D、阴性预测值升高E、阴性预测值不变答案：AC22、关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的?A、前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”B、回顾性队列研究的观察方向是从“果”到“因”C、回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果”D、前瞻性队列研究的观察方向是“因”与“果”同时出现E、回顾性队列研究的观察方向是“因”与“果”可能都已存在答案：ACE23、移民流行病学可以探索疾病发生与（）和（）的关系谁大的一种研究方法。
流行病学3：三间分布的论述
（四）疾病的地方性
• 1.统计地方性；
• 2.自然地方性； • • 3.自然疫源性
二.时间分布特征
短期波动（rapid fluctuation）
季节性（seasonal variation）
P18
周期性（cyclic change, periodicity）
长期变异（secular change）
长期变异
定义：是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这 个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发 病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。 原因：（1）病因或致病因素发生改变 （2）传染病病原体的生物学变异 （3）诊断水平的提高 （4）登记报告制度的完善 （5）人口学特征的改变
美国1920-1980年白喉发病及死亡 长期变化趋势
• (三）疾病的地区聚集性
患病或死亡频率高于周围地区或高于 平时的情况称为聚集性。 • 研究疾病地区分布的聚集性对探讨病因 或采取相应的预防策略十分重要。
（四）疾病的地方性
地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内 相对稳定并经常发生的疾病。广义上看，由各种原因 所致的具有地区性发病特点的疾病均属地方病。
（四）种族和民族
例：黑人高血压性心脏病,白人动脉硬化性心脏病
种族之间疾病病种及发病率有一定的差异，分 布差异的主要原因是： (1)与不同民族、种族的遗 传因素有关 (2)与不同民族间的社会经济状况不同 有关: (3) 与风俗习惯、生活习惯和饮食习惯有关 (4)与各民族所处定居点的地理环境、自然条件及 社会条件的不同影响有关(5)与医疗卫生质量和水 平不同有关。在分析疾病患病的民族与种族差异 时，不能单纯地从一方面去找原因，应综合起来 去分析，特别是当种族差异同时伴有社会经济状 况差别时。
流行病学——疾病的分布
3. 暴发（outbreak）： 暴发（outbreak）
指在一个局部地区或集体单位的人群中， 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 时间内突然发生许多临床症状相似的病人。
短时间： （短时间：该病的最长潜伏期）
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四、疾病的分布
（一）疾病的地区分布
地区划分方法： 地区划分方法：
指在某地区人群中某病的发生呈历年的一般 发病率水平。 适用于较大范围的地区 较大范围的地区） 发病率水平。 （适用于较大范围的地区）
2. 流行（epidemic）： 流行（epidemic）
指某地区、 指某地区、在某时间某病的发病率显著超过 该病的散发发病率水平。 该病的散发发病率水平。
（大流行，隐性流行） 流行，隐性流行）
用途：用于慢性病 评价疾病对人群健康影响的程度， 用途：用于慢性病。评价疾病对人群健康影响的程度，为 慢性病。
医疗设施规划、估计医院床位周转、 医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要 量等提供科学的依据。 量等提供科学的依据。
8
4. 感染率(infection rate) ：
性质与患病率相似。 性质与患病率相似。 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 用途：常用它研究具有较多隐性感染的传染病 寄生虫病的感染状况和防治工作的效 和寄生虫病的感染状况和防治工作的效 估计某病的流行态势。 果，估计某病的流行态势。
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三、描述疾病流行强度的术语
疾病流行强度是指疾病的社会效应， 疾病流行强度是指疾病的社会效应， 是指疾病的社会效应 即某病在一定时期内，某地区某人群中发 即某病在一定时期内， 病率的变化及其病例之间的联系程度。 病率的变化及其病例之间的联系程度。
疾病的分布
判断依据
居住在当地的各人群组该病发病率均高，并随年龄的增长而上升。
居住在其他地区的相似人群组该病发病率低，甚至不发病。
迁入该地区的健康人在当地居住一定时间后，发病率与当地居民相似。
自该地区迁出的居民，经一定时间后，该病发病率下降。
当地对该病易感的动物也可发生类似的疾病。
急性传染病随年龄增长发病率有减少趋势。
出现差异的原因：
1.免疫水平状况：①自然获得的免疫是重要的影响年龄分布的原因，②多年未发生流行（上海甲肝、山区麻疹），③感染后免疫力持久性问题（流感、麻疹）。
2.预防接种可改变某些疾病的固有发病特征
3.暴露在致病因子的机会和时间长短不同
4.遗传因素。
研究疾病年龄分布的目的：
自然地方性：
由于自然环境的影响，而使一些疾病只在这些地区存在
出现的原因：
①有适合于某种病原体生长发育或者传播媒介生存的自然环境，使该病只在该地区出现；②与自然环境中的微量元素分布有关
统计地方性：
由于社会因素而导致一些疾病的发病率显著地高于其他地区，这种情况与地区自然条件无关。
自然疫源性：
一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中传播，并且在一定条件下可传染给人
小结：
统计地方性社会因素
自然地方性自然环境病原体、传播媒介+微量元素
自然地方性野生动物
聚集性（clustering）
定义：患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况称为聚集性（clustering）。
疾病地区聚集性的意义
提示一个感染因子的作用
提示局部环境污染的存在
输入性
定义：又称为外来性疾病。凡本国不存在某病或者曾经有但已经消灭，现有的该病病例是从国外传入的。
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人群分布的特征--疾病年龄分布的分析方法（流行病学）
1.横断面分析（cross sectional analysis），横断面分析是指对不同年龄组的发病率、现患率或死亡率进行分析。
横断面分析主要用于传染病，可以说明同一时期不同年龄发病率或死亡率的变化和不同年代各年龄组发病率或死亡率的变化，而不能说明不同年代出生者各年龄组的发病和死亡趋势。
特别是对于一些慢性病，因为慢性疾病的暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间其强度也可能有差异。
如果用横断面分析方法，就不能正确反映致病因子与年龄的关系。
此时用出生队列分析就能纠正这一缺点。
2.出生队列分析（birth cohort analysis）将同一时期出生的人划归一组称出生队列。
对同一年代出生的人群队列在不同年龄段某病的发病率或死亡率进行观察。
利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称为出生队列分析。
它适用于慢性疾病。
它可以明确呈现致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处时代塔殿和保卢经理暴露经历在疾病的频率变化中三者的作用。