探讨同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系
疾病警告重要指标——同型半胱氨酸(Hcy)

疾病警告重要指标——同型半胱氨酸(Hcy)重视心脑血管高危因素——高HCY《中国高血压防治指南2010》提出了一项新的心脑血管危险因素——同型半胱氨酸(Hcy)升高≥10μmol/L,Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。
Hcy是蛋氨酸的中间代谢产物,Hcy的升高加速了血管动脉粥样硬化进程,被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。
2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出:当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时,即已进入心脑血管事件高危区,当血浆Hcy>10μmol/L时,心脑血管事件发生率升高2倍。
为此,2006年美国卒中指南明确指出:血浆Hcy>10μmol/L,即为高同型半胱氨酸血症。
2008年欧洲与2010年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。
美国心脏协会(AHA)卒中指南(2006)、世界卫生组织(WHO)ICD11(国际疾病分类第11版)、中国高血压防治指南(2010年修订版)形成国际化行业共识:(1)高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子;(2)血浆Hcy大于6.3µmol/L,进入心脑血管事件高危区;(3)血浆Hcy达到10µmol/L,心脑血管事件发生率达到正常两倍;(4)高同型半胱氨酸(Hcy)检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10µmol/L。
因此,人体内Hcy值的安全范围是:Hcy<6.3µmol>6.3µmol>——JANA.2004;7;11-24 Circulation 2006;113;e409-e449与西方相比,我国人群Hcy水平较高,是由遗传及环境因素造成的。
我国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%,位居全球第一,荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。
另外,我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少,体内不能完成蛋氨酸的代谢循环至Hcy蓄积。
青年高血压合并脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的探讨

准; 脑梗 死诊 断符合 第 四届 全 国脑 血 管 病学 术 会议 制
定的缺 血 性 脑 血 管 病 诊 断 标 准[ , 经 头 颅 C 或 2 且 ] T MR 证 实 。C 组 来 源 于 我 院健 康 体 检 者 , 经 心 电 I 均
图、 胸透 、 常规 、 化全套 、 血 生 头颅 C T检 查正 常者 。以
注: A组 B组 总 胆 固醇 、 密 度 脂 蛋 白分 别 与 C组 比较 , P 低
< O 0 ; 组 与 B组 血 压 比较 A .5A P> 0 0 ; . 5 3组 之 间 年 龄 、 别 性
甲基 化 途 径 和 转 硫 化 途 径 。它 们 需 要 叶 酸 、 生 素 维 B 维 生 素 B 作 为辅 酶参 与代谢 。当后 三者 缺乏 时 , 、
表 1 3组 临床 资 料
患者 血浆 Hc 水 平均高 于健 康 体检 者 。众 所 周知 , y 引 起脑梗 死 的 主 要原 因是 动 脉 粥样 硬 化 , 吸 烟 、 血 而 高 压、 高脂血 症 、 尿病 均是动 脉硬化 的高 危因素 。脑梗 糖 死 的一级预 防应该 全 面 干 预 以上 高 危 因素 , 而 临床 然 上仍 有相 当例数 的病人 在积 极配合 医生 全面干 预治疗
可 引起高 Hc y血 症 。另 外 , 烟 、 龄 、 蛋 氨 酸 饮 吸 高 高
差 异 无 统 计 学 意 义
食 、 物 ( 抗痫药 苯 妥英钠 、 药 如 卡马西 平及左旋 多巴等) 1 2 研 究方法 3组 均 在 来 院 次 日清 晨 空腹 用真 空 . 和其他 疾病 ( 肾功 能不 全 、 尿病 、 糖 白血病 ) 可增 加血 均 浆 Hc 度 。本 研 究 未作 关 于 叶酸 、 生 素 Bz 同 y浓 维 的 步测定 , 尚需在今 后 的临床工 作 中进 一步证 实 。
如何防治高同型半胱氨酸血症

如何防治高同型半胱氨酸血症据统计,目前我国每万人中就有人发生脑卒中,可见脑卒中已成为严重危害我国居民健康地疾病之一.在临床上,高血压是诱发脑卒中地主要原因.因此,大多数高血压患者都会进行降压治疗,以防止脑卒中等并发症地发生.但是,有些高血压患者已经将血压控制在正常地范围内,却仍然发生了脑卒中,这是为什么呢?这可能是因为此类患者除了患有高血压以外,还同时患有同型半胱氨酸血症.患者在空腹时进行抽血检查,若血中同型半胱氨酸地水平起过了微摩尔升,就可确诊其患有高同型半胱氨酸血症.该病通常是由人体内缺乏叶酸、维生素和维生素等营养物质所引起地.高同型半胱氨酸血症是引起动脉粥样硬化和冠心病地一个独立危险因素.在临床上,根据此类患者血中同型半胱氨酸水平地高低,可将该病分为轻度、中度和重度个级别.其中,轻度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸地水平为微摩尔升,中度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱按酸地水平为微摩尔升,重度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸地水平高于微摩尔升.据统计,在我国地高血压患者中,约有地人同时患有高同型半胱氨酸血症.科学研究证实,高同型半胱氨酸血症可增加高血压患者发生脑卒中地几率.当人体血液中同型半胱氨酸地水平超过一定地浓度时,就会损伤血管地内皮细胞、促进凝血过程,导致血栓地形成,从而增加发生脑卒中地风险.据统计,单独患有高血压或高同型半胱氨酸血症地患者,其发生脑卒中地风险分别为正常人倍和倍.而同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症地患者,其发生脑卒中地风险为正常人地倍.由此可见,高血压患者更应注意防治高同型半胱氨酸血症.高血压患者可通过去医院检测自己血中同型半胱氨酸地水平,来确定是否患有高同型半胱氨酸血症. 临床上治疗高同型半胱氨酸血症地方法主要是补充叶酸、维生素和等营养物质.补充叶酸是降低血中同型半胱氨酸水平最安全有效地方法.它能使血中同型半胱氨酸地水平下降超过、使脑卒中发生地风险下降.轻度地高同型半胱氨酸血症患者在平时可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含叶酸地食物,以及糙米、胡萝卜等富含维生素地食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富含维生素地食物.此类患者可每天吃克地蔬菜和克地水果,每周吃次豆类食品(每次摄入克)和次动物地肝脏或肾脏(每次摄入约克).该病患者应少吃肉类、海产品等富含蛋氨酸地食物,因为蛋氨酸进入人体后会转化为同型半胱氨酸.该病患者还要戒烟、限酒、少吃盐(每日摄入不超过克)和少喝咖啡等.中、重度地高同型半胱氨酸血症患者除了应调整饮食以外,还应在医生地指导下服用叶酸、维生素和维生素等药物进行治疗. 此外,高同型半胱氨酸血症患者应每隔半年就检测一次血中同型半胱氨酸地水平,以便了解自己进行治疗地效果或及时调整治疗方案.。
高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中关系探讨

江西中医药 20 o 8年 7月第 7期 总 3 9卷第 3 7期 0
究的深 入 , 科学 家们 已经 成 功 地 确定 了许 多 中风 的 常处于 抑郁寡欢 状 态 , 要调 整心 态 , 确对 待压 力 需 正
和烦恼 , 立 切 实 可 行 的 目标 定 向 , 观 地 评 价 自 确 客
机体 的同 时也 放 松大脑 和心 情 ; 过读 书 吟诗 、 通 交友 郊 游 、 花垂钓 、 棋 书 画 等 移情 易 性 , 不 良情 绪 种 琴 使
[] 2 许韵 民, 李新立 , 刘群才 , 豫南地区企事业体 检人群亚健康调 等.
查分析 [ ] 临床军 医杂志 ,07,5 2 :7 2 3 J. 20 3 ( )2 2— 7 . [] 3 刘秋玲. 职业女性 亚健康 的现状调查 [ ] 现代 预防 医学,0 7 J. 20 ,
Ta br a 等研 究 表 明 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 可 hm ya h j
直接 激 活凝 血 因子 X 、 和 V因子 , 制凝 血调节 蛋 Ⅻ 抑
咖啡 以及 服用氨 甲喋呤和青 霉胺 等引起 叶酸 缺乏 的
药物也可使血浆同型半胱氨酸水平升高。同型半胱
氨酸水 平轻 至 中度 增 高可 以加速动 脉粥样 硬化促 进
性 脑血 管疾病 的独 立 致 病 危 险 因素 , 是 预测 脑 血 也 管 疾病 转归 的有效 因子 , 早在 16 99年 M C l S c ul K y
就提出高血同型半胱氨酸可能是导致动脉粥样性血
管 病 的危险 因子 。近 年来 许 多 研究 表 明 : 同型 高
半 胱氨 酸血症 涉及 到 多 种 因 素 , 包括 遗传 、 养 、 营 药 物 和其他 因素 。遗传 因素 主要 包括 M HF T R缺 陷 和
脑卒中患者血浆总同型半胱氨酸的测定及其临床意义

脑卒中患者血浆总同型半胱氨酸的测定及其临床意义
刘爱民;徐坚
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2006(27)6
【摘要】目的:探讨血浆总同型半胱氨酸与脑卒中的关系及其临床意义.方法::选择脑卒中患者120例作为脑卒中组,并选择120例性别、年龄和种族等与脑卒中组相匹配的无脑卒中者作为对照组,采用荧光偏振免疫检测方法测定血浆总同型半胱氨酸.结果:脑卒中组血浆总同型半胱氨酸水平(17.82±4.21μmol/L)显著高于对照组(13.82±3.59μmol/L),P<0.05.结论:血浆总同型半胱氨酸水平升高与脑卒中的发生密切相关,控制血浆总同型半胱氨酸水平对预防脑卒中的发生有重要意义.
【总页数】3页(P265-267)
【作者】刘爱民;徐坚
【作者单位】复旦大学附属金山医院,上海,200540;复旦大学附属金山医院,上海,200540
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.不同程度缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平及临床意义 [J], 王家悦;王革生
2.脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平升高临床意义 [J], 马菊香;李京晔
3.精神分裂症患者血浆总同型半胱氨酸水平检测的临床意义探讨 [J], 刘玲玲;董振芳;车至香
4.探讨妊娠高血压综合征患者血浆总同型半胱氨酸水平检测的临床意义 [J], 郭清江;吴珊珊;白威峰;王中安
5.脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义 [J], 刘鸿雁
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同型半胱氨酸(HCY)

管并发症的发生与发展。
三、同型半胱氨酸与高血压的临床关系 新理念:伴有血浆Hcy升高(>10μ mol/L)的原发性高血压定义为H 型高血压。高Hcy联同高血压,脑卒中的发生风险达到健康人的 12倍
四、同型半胱氨酸与妊娠疾病(高血压、血管疾病、指导叶酸使用等) 1、Hcy与胎盘血管疾病:胎盘血管病变患者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。
同型半胱氨酸(HCY)
——独立的心脑血管疾病最新监测指标
新化县人民医院检验科
血脂检测推荐项目
TC
TG
LDL-C HDL-C 血脂四项
APO-AI
HCY——独立的心脑血 管疾病最新监测指标
APOB
+
Lp(a)——动脉粥样
硬化和冠心病的独立危 险因子
APOE——心脑血管, 尤其是老年痴呆的重要 检测指标
(1)Hcy升高与动脉粥样硬化(AS)的关系 血中Hcy可以促进动脉粥样硬化和血栓形成,临床上发现高胱氨酸尿症病人早
年多因全身动脉粥样硬化和血栓形成死于脑梗塞和心肌梗塞,这与血中Hcy升
高有关。 (2)Hcy水平与心血管疾病的危险性
Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素,心血管危险程度随着Hcy浓度的升高而
2、叶酸、吡哆醇、钴胺素可以作为降HCY药物,而孕妇需要补充叶酸,会影响
HCY正常含量,因此检测孕妇HCY含量可以指导叶酸使用。 五、同型半胱氨酸与老年痴呆
血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素,与疾病严
重程度相关。弗明汉医学研究中心对1092名平均年龄为76岁的老年人调查结 果表明:Hcy水平超过14μ mol/L,患老年痴呆的危险性增加一倍。
谢谢大家
氨基酸。80%Hcy在血中通过二硫键与蛋白质结合,只有很少一部分
高同型半胱氨酸血症与进展性缺血性脑卒中相关性的临床研究

( 5 9 . 4 ±4 . 2 )岁。所有患者均符合1 9 9 6 年全国第四次脑血管病学术会
议修 订 的诊 断标准 l ,经临床及 影像学 检查证 实 ,并排 除短暂性 脑缺
2 O 世纪6 0 年代末 ,Mc C u l l y 从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫 醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成 ,七十年代
害 ,八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心 病的一个独立危险因素。本研究结果同样表明高同型半胱氨酸血症
与进展 性 缺血性 脑卒 中的发生 密切 相 关。高 同型 半胱 氨酸 是 甲硫氨 酸的 中间 代谢产 物 ,在体 内由 甲硫 氨酸 转 甲基后 生成 ,甲硫氨 酸代
物 ( 抗凝剂、血小板抑制剂等)。对照组选择同期在我院健康体检者
表1 实验组 与对 照 组之 间血 浆H e y 水平 对 比 ( 复土s )
两 组 相 比 较 ,P<0 . 0 5
因、多种病理机 制所产生 的多种状态 的组 合 ,其发病机 制主要有 以下
几点:①脑动脉主干严重狭窄或闭塞 ,而侧支循环不良导致远端低灌
注 。②原发动 脉血栓进展产 生新的狭 窄或使原有狭 窄加重 。③血管狭
进 展性 缺血性 脑卒 中是指 在 发病 1 周 内经 临床治疗 后病 情仍进 行 性 加重的卒 中,其发病率 占卒 中患者 的2 0 %- 4 0 %【 l J ;国内通常 指发病 后4 8 h p  ̄ 神经功 能缺损 症状逐 渐加重 或呈 阶梯 式加 重的缺 血性卒 中。 其在脑 梗死 中的发生率较 高 ,可明显增 加卒 中的病 死率 。随着 临床对 同型半胱氨酸认 识的深入 和检验水平 的提高 ,高 同型半胱氨酸 血症作 为脑卒 中的独 立危 险因素越 来越受 到重视 ,本文选 取本 院 自2 0 1 1 年1 月至2 0 1 2 年6 月间 收治 的进展性缺血 性脑 卒 中患 者1 0 0 例 与同期在本 院 进行体 检的体 检者 1 0 0 例 ,进行 回顾性分 析 ,旨在 进一 步探讨 高 同型 半胱氨酸血症 与进展 性缺血性脑卒 中的相 关性 ,现报道如下 。 1 资料 与方 法 1 . 1一般 资料 选取 本 院 自2 0 1 1 年1 月至2 0 1 2 年6 7 ] 间收治 的进 展性 缺血 性脑 卒 中患者 1 0 0 例 ,作 为实验 组 ,男6 8 例 ,女3 2 例 ,年龄4 5  ̄ 8 3 岁 ,平均
高同型半胱氨酸血症及其相关因素与脑卒中的关系

1老年卒中组和非老年卒 中组患者 H ) 叶酸 和 马: e、
组血 浆 总 H y ±2 c s为 9 %可 信 度 上 限 , 过 此 值 f4 5 超 1 , o I 为高 H y血症 一血浆 叶酸 浓 度采用 阴离 子捕 获技  ̄ l n /1 e
,
术徽离子酶联免疫分析法 . 蒿参 号值为 ( 正 70—2 1t b 8 i n o" n L 血浆 Vt 鏖测定采 田微离子酶联免疫分析 _ 正常参 _ i 浓 B } 去, 考值为 06 9 1p d L 13~ 1)m / 3统计学处 理 : 数资料用 检验 计 计量 资料用 f 检
例. 年龄 6 0 岁 , 0~10 平均 (4 2 ) ; 8 . ±87 岁 非老 年卒 中组 9 5
倒, 6 男 7例 2 例 , 女 8 年龄 4 ~5 1 9岁 , 平均 (38 .) 、 5 ±72 岁 所有 患者经脑 C T或 Ⅱ Ⅱ检 查证实 患 者A 院后 常规打心 电圈 、 血脂 、 血浆 叶酸和 Vt. 度检查 一另外 , 同期来 院 i 翱 l  ̄ 进行常规健 康体 检若 中, 选择舞 心 电图 、 血生化检雀 正常
医学杂志 2O 年 2 02 月第 2 卷第 1 1 期
浓度的结果比较 : 结果见表 1 。老年卒中组 H v c 平均升高浓 度 (19± )m lL明显低于非老年卒中组 (5 3 07 2 94 n m/ 2 ±1 )
表 2 不同年龄组高同型半 胱氨酸血症构成
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探讨同型半胱氨酸与高血压和脑卒中的关系
目的 分析血浆同型半胱氨酸与高血压和高血压合并脑卒中之间的关系。方
法 分别检测近两年来我院就诊的100例高血压病患者、30例高血压合并脑卒中
患者和120例健康人血浆同型半胱氨酸水平,并进行比较。结果 高血压合并脑
卒中患者的血浆同型半胱氨酸水平(25.1±4.5)μmol/L>高血压病患者血浆同型半
胱氨酸水平(18.6±3.8)μmol/L>健康人血浆同型半胱氨酸水平(9.02±1.23)
μmol/L。结论 血浆同型半胱氨酸是影响高血压病患者发生的重要因素,而高同
型半胱氨酸又可导致高血压病患者发生脑卒中,是一常见的危险因素。
标签:同型半胱氨酸;高血压;脑卒中;关系探讨
血浆同型半胱氨酸(Hcy)在蛋氨酸代谢中起重要作用。血浆同型半胱氨酸
水平与高血压病患者有明显的相关性,有研究证实了高血压病患者的Hcy水平
要高于平常人,同时高血压病患者又易引发脑卒中,因此,对其之间的关系有探
讨意义。本研究选择近两年我院收治的100例单纯的高血压病患者,30例高血
压合并脑卒中患者,检测所有患者的Hcy,同时选择同期进行体检的健康人群
120例,并进行Hcy对照分析,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择近两年来我院就诊的130例高血压病患者,其中30例患者合并脑卒中,
其中男性患者85例,女性患者45例,患者的年龄在45~80岁之间,病程在1~
10年之间。将100例高血压病患者设为高血压组,30例高血压合并脑卒中患者
设为高血压合并脑卒中组,同时设120例体检健康人群为健康对照组,并且无其
他脑血管疾病史,其中男性患者70例,女性患者50例,年龄在50~79岁。两
组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 Hcy的测定
1.2.1 仪器 采用日本东芝120全自动生化分析仪进行检测。
1.2.2 试剂 宁波美康生物科技股份有限公司提供,酶循环法。
1.2.3 方法 抽取所有患者的晨起空腹静脉血3 mL,并进行2 h的离心分离,
分离出血浆标本置于-70℃保存,待标本收集后进行Hcy检测。
1.3 统计分析
研究所用计量资料均用“x±s”表示,采用SPASS 13.0软件包进行统计学分析,
进行x2检验。
2 结 果
将单纯高血压病患者组、高血压合并脑卒中组及健康对照组的Hcy水平进
行比较,见表1。
3 讨 论
3.1 同型半胱氨酸的致病机制
Hcy是在蛋氨酸代谢中起重要作用[1]。Hcy能够使血管平滑肌得以增殖、蛋
白激酶得以激活,从而增强主动脉平滑肌的能力;同时,Hcy在一定程度上可以
增加血小板的黏附性[2-3],阻碍纤溶酶原激活物的形成,使得ADP酶活性难以
激活,从而大大增强了其对血小板的黏附和聚集作用;Hcy能够严重损害内皮功
能。
3.2 Hcy与高血压的关系分析
通过研究证实Hcy的水平以与高血压的发生有密切的关系。本研究为了探
讨同型半胱氨酸与高血压的关系进行了相关的检测,由以上的检测结果得出,高
血压病患者的Hcy高于健康人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。这就说明了
Hcy可能会导致高血压的发生[4]。
3.3 Hcy水平与脑卒中的关系分析
现如今脑卒中是一种较为常见的心脑血管疾病,脑卒中的发病率呈现逐年上
升的趋势,严重影响着人类的正常生活。相关研究表明,Hcy升高有可能造成患
者形成动脉粥样硬化及血栓。许多研究都证实了这一观点。高Hcy血症成为患
者发生动脉粥样硬化的常见危险因素。当高血压和高Hcy同时并存时更易引发
脑卒中的发生。在本研究的检测结果中可以看出,高血压合并脑卒中组Hcy显
著高于单纯高血压组和对照组。这就证实了上述的观点。
3.4 高血压病患者对脑卒中的预防
对高血压病患者来说,我们应根据患者的实际情况给予降压药物治疗,除此
之外,还应该降低患者的Hcy水平,从而有效预防脑卒中的发生。
越来越多的研究证实了,高血压和高Hcy在导致脑卒中发生的过程中具有
协同作用。Graham等研究证明了,通过在高血压病患者及高Hcy的患者与健康
人群Hcy的比较中得出,单纯的高血压病患者或高Hcy的患者发生脑卒中的几
率更大;当两种危险因素同时存在时,心脑血管事件的风险具有显著的协同作用。
因此,在对高血压病患者进行治疗时,除了根据病情给予相应的药物治疗,同时
还应做到降低患者的Hcy水平,尽量降低患者脑卒中的发生率。
参考文献
[1] 李 浩,宋春生,刘方州,徐力然,崔 玲,罗增刚,刘 芳.老年高血压
分型与健康老人血浆同型半胱氨酸、神经肽Y及血脂水平的比较研究[J].中国老
年学杂志,2003,(08).
[2] 米国青,傅 昱,毛俊杰,薛满忠.“H型”高血压与老年复发性脑梗死的
关系[J].中国老年学杂志,2011,(10).
[3] 张玉杰,李淑娟,关 明,胡文立,陈冬辉.高同型半胱氨酸型高血压与
急性脑梗死的相关性分析[J].中国脑血管病杂志,2011,(12).
[4] 高 波,陈俊民,王晨霞.高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析[J].吉林
医学,2010,(19).