危急值一览表
附件1 检验危急值范围一览表
注：检验人员检测到以上结果并复查无误后，应立即按医院规定的“危急值报告制度”程序执行。
妇产科危急值
师宗县中医院 外科“危急值”管理制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”(Critical Values)是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、外科危急值管理制度 1、“危急值”一旦出现，确定义器运转正常情况下，立即复检，结果无误后，将该项目危急检查结果紧急通知负责治疗的医务人员，并做好记录； 2、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。记 录应包括日期床号姓名住院号项目名称及结果、是否需要复查、临床处理意见，危急值获得途径获得时间报告者接受者报告医生时间医生签名； 3、保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录以及 报告人及接受报告人签名； 4、对有关危急值的工作要定期检查总结； 5、科室根据临床实际情况，不断完善危急项目、警戒值及相关管理制度； 6、值班医生接到危急值报告后应结合患者病情，及时给予妥善处置并规 范记在病程记录中，必要时进行追踪处理。 三、“危急值”报告制度的目的 1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取 及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2. “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主 动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3. 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提
危急值项目表
危急值项目表： 一、心电检查“危急值”报告范围 1．心脏停搏； 2．急性心肌梗死； 3．致命性心律失常： 4.心室扑动、颤动； 5.室性心动过速； 6.多源性、RonT型室性早搏； 7.频发室性早搏并Q-T间期延长； 8.预激综合征伴快速心室率心房颤动； 9.心室率大于180次/分的心动过速； 10.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 11.心室率小于40次/分的心动过缓； 12.大于3秒的停搏； 13.低钾u波增高。 二、医学影像检查“危急值”报告范围 （一）中枢神经系统： 1.严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 2.硬膜下/外血肿急性期； 3.脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
4.颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5.脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 6.耳源性脑脓肿。 （二）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 （三）呼吸系统： 1.气管、支气管异物； 2.肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 3.肺栓塞、肺梗死。 （四）循环系统： 1.心包填塞、纵隔摆动； 2.急性主动脉夹层动脉瘤。 (五)消化系统： 1.急性出血坏死性胰腺炎； 2．肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 （六）颌面五官急症： 1.颅底骨折。 三、超声检查发现：
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2. 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3.考虑急性坏死性胰腺炎； 4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5.晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）； 6.心脏普大并合并急性心衰； 7.大面积心肌坏死； 8.大量心包积液合并心包填塞。 四、内窥镜室“危急值”报告范围 1．食管及胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色阳性和/或活动性出血。 2．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 3．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 4．食管、胃恶性肿瘤。 5．上消化道异物（引起穿孔、出血）。
常见危急值及其临床意义
常见危急值及其临床意义。 实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目内容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、
检验医学 检验项目危急值一览表
检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能 109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20极限值 mmHg ＞65危险水平 21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH —pH＜7.15极限值 —pH＞7.58极限值 23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 注：*为新增危急值项目
妇产科危急值
. 师宗县中医院 外科“危急值”管理制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”(Critical Values) 是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予 有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果， 危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称 为“危急值”。 二、外科危急值管理制度 1、“危急值”一旦出现，确定义器运转正常情况下，立即复检，结果无 误后，将该项目危急检查结果紧急通知负责治疗的医务人员，并做好记录； 2、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。记录 应包括日期床号姓名住院号项目名称及结果、是否需要复查、临床处理意见，危急值获得途径获得时间报告者接受者报告医生时间医生签名； 3、保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录以及 报告人及接受报告人签名； 4、对有关危急值的工作要定期检查总结； 5、科室根据临床实际情况，不断完善危急项目、警戒值及相关管理制度； 6、值班医生接到危急值报告后应结合患者病情，及时给予妥善处置并规 范记在病程记录中，必要时进行追踪处理。 三、“危急值”报告制度的目的 1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取 及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动 性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床 诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提
检验科危急值及与临床沟通记录
四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 1 / 5
本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度 1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。 2 / 5
危急值项目表精选版
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）、超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次∕分或小于120 次∕分。
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （五）核磁共振室“危急值”项目 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（六）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
危急值项目表
危急值项目表 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分。 （四）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或 液气胸； （3）骨盆环骨折。
检验危急值的正常参考值
检验危急值的正常参考值 作者：佚名教学来源：本站原创点击数：2211 更新时间：2009/2/21 一、白细胞计数： 参考值：（4～10）×109/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 二、血红蛋白（HGB）： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。 三、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L 决定水平临床意义及措施： 10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。
检验项目危急值一览表
临床检验项目危急值一览表 序号检验项目单位 危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 丙氨酸氨基转 移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340(新生儿)新生儿溶血病 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮 中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工 酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受 损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.5 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒
检验科危急值报告范围
慈溪协和医院 检验科“危急值”报告范围2014年9月1日修订
各临床科室，根据我科长期对医院危急值报告总结，结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议，现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整，现报告给临床各科室及医院医教科。调整后的项目及范围参见上表。（如有异意，请联系检验科或医教科）。 检验科“危急值”报告流程：
四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
常见危急值及其临床意义
常见危急值及其临床意义！ 实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题，有些试验结果的变化具备危急值的意义；有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命，但是对生命也会有威胁。因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。有些试验，如下面所列出的数据也可说明病情的严重性，也具有危急意义，所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要，应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。实验室和临床医生对这些结果也要加以注意，并给患者以正确的处置。 检验常见指标危急值参考数据 1.白细胞计数： 参考值：（4～10）×10的9次方/L 决定水平临床意义及措施： 0.5×10的9次方/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30×10的9次方/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。 2.血红蛋白： 参考值：成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L 决定水平临床意义及措施： 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
心内科常见危急值及处理
心内科常见危急值及处 理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
心内科常见检验项目危机值及处理 一、血清钾：参考值~L 危急值：≤L或者≥L 高钾血症 【原因】：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。 【紧急处理】： 1、确认血标本采集是否正确有无溶血。 2、遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K剂和ACEI(ARB)。 3、必要时透析。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。 低钾血症 【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等 【临产表现】：腹泻、腹胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。 【紧急处理】： 1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。 2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤%）不宜过快，见尿补钾。 3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。 二、血清钠：参考值130-150mmol/L 危急值＜115mmol/L或＞155mmol/L 高钠血症 【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。 【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。 低钠血症：
医技部门危急值项目表
医技部门危急值项目表 医技部门“危急值”项目表 (一)、检验科“危急值”项目表 项目范围单位 血红蛋白 ,60 ,200 (,220新生儿) g/L 9白细胞 ,2.0 ,25.0 10/L 9血小板 ,30 ,500 10/L 凝血酶原时间 ,30 s 活化部分凝血活酶时间 ,55(肝素化不做危急值记录，电话告知) s D2聚体 ,7.0 mg/L 纤维蛋白原Fg ,1.0 g/L C-反应蛋白 ,50 mg/L ALT ,500 U/L AST ,500 U/L 肌酸激酶 ,2000 U/L 淀粉酶(血) ,1000 U/L 血糖 ,2.7 ,20.0 mmol/L 血尿素 ,17 mmol/L Na(血) ,125 ,155 mmol/L K(血) ,2.5(,3.5心内) ,6.0 mmol/L Cl(血) ,85 ,120 mmol/L Ca(血) ,2.0 ,3.6 mmol/L PH(血) ,7.20 ,7.50 PO ,60 mmHg 2 PCO ,35 ,45 mmHg 2
免疫组:HAV-IgM阳性;微生物组:血液、胸腹水、脑脊液培养阳性;脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。 (二)、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移?0.20mv(不适宜平板) 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 (1)心室扑动、颤动 (2)频发多源、多形室性心动过速 (3)多源性、ront型室性早搏 (4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动 (6)心室率大于180次/分的心动过速 (7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 (8)高度及三度房室传导阻滞 (9)心室率小于40次,分的心动过缓 (10)大于3秒的心室停搏 (三)、超声科“危急值”项目 ,、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次?分
妇产科危急值
师宗县中医院外科“危急值”管理制度与工作流程一、“危急值”的定义 “危急值”(Critical Values)是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、外科危急值管理制度 1、“危急值”一旦出现，确定义器运转正常情况下，立即复检，结果无 误后，将该项目危急检查结果紧急通知负责治疗的医务人员，并做好记录； 2、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告(接收)，谁记录”原则。记录应包括日期 床号姓名住院号项目名称及结果、是否需要复查、临床处理意见，危急值获得途径获得时间报告者接受者报告医生时间医生签名； 3、保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录以及报告人及接受 报告人签名； 4、对有关危急值的工作要定期检查总结； 5、科室根据临床实际情况，不断完善危急项目、警戒值及相关管理制度； 6、值班医生接到危急值报告后应结合患者病情，及时给予妥善处置并规范记在病程记 录中，必要时进行追踪处理。 三、“危急值”报告制度的目的 1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效 的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任 心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提 供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 四、外科“危急值”项目及报告范围： 1、心电检查“危急值”的报告范围
妇产科危急值 文档
危急值 目录 一、“危急值”的定义 二、“危急值”报告制度的目的 三、“危急值”项目及报告范围 四、“危急值”报告程序和登记制度 五、登记制度 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一）心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏； ④频发室性早搏并Q-T间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速； ⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于40次/分的心动过缓； ⑨大于2秒的心室停搏 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统：
检验项目危急值一览表(20201112045135).doc
v1.0可编辑可修改临床检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限 危险性 1 血清钾mmol/L ＜低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2 血清钠 mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160 高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯 mmol/L ＜ 75 严重代谢性碱中毒 ＞ 125 严重代谢性酸中毒 4 丙氨酸氨基转 U/L ＞ 1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 移酶 5 总胆红素μmol/L ＞340(新生儿) 新生儿溶血病 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 ＜缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 8 血糖mmol/L ＞ 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮 中毒 9 肌酸激酶U/L ＞ 1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工 U/L ＞ 100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受酶损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞ 1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞ 40 严重的出血倾向
v1.0可编辑可修改 严重的 DIC 状态，溶栓治疗时不作为危急16 D-二聚体μ g/L ＞ 1500 值。 g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 17 血红蛋白 g/L ＞200 RBC增多，红白血病肺心病 109/L ＜有引发致命性感染的可能 18白细胞计数 109/L ＞50 急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜ 20 可能有严重的出血倾向 20 胆碱酯酶U/L ＜ 1200 重度有机磷农药中毒
危急值项目表
一、检验常用危急值设置 实验室项目危急值 全血细胞分析白细胞总数（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或细胞分类 发现异常细胞>5% 血红蛋白（Hb）≤50g/L；≥200 g/L 血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L 凝血试验 凝血酶原时间 （PT） ≥30秒；活化部分凝血活 酶时间（APTT） ≥70秒； 生化钾（K）≤2.8mmol/L；≥6.2 mmol/L 钠（Na）≤120 mmol/L；≥160 mmol/L 钙（Ca）≤1.75 mmol/L；≥3.50 mmol/L 二氧化碳结合力 （CO2-CP） ≤10 mmol/L；≥40 mmol/L 糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2 mmol/L 尿素（Urea）≥30 mmol/L； 肌酐（Crea）≥500mmol/L； 血气分析（动 脉血） 酸碱度（pH）≤7.25 ；≥ 7.55 二氧化碳分压 （PCO2） ≤ 20 mmHg； 氧分压（PO2）≤ 45 mmHg； 免疫 肌钙蛋白 cTnT(ng/ml) 超过参考值上线10倍；N末端B型脑钠肽 (NT-pro-BNP) ≥5000pg/ml； 二、检验各科室个性化危急值设置 科室项目危急值 肾病内分泌科血红蛋白(Hb) ≤60g/L； 血小板(PLT) ≤50×109/L；
二氧化碳结合力 （CO2-CP） ≤15 mmol/L； 心血管内科钾（K）≤3.0mmol/L；≥5.8 mmol/L D二聚体（D-D）≧10ug/ml INR ≥3.0 N末端B型脑钠肽 (NT-pro-BNP) 不执行危急值报告 重症医学科血小板（PLT）≤20×109/L； 凝血酶原时间 （PT） ≥40秒； 活化部分凝血活 酶时间(APTT) ≥120秒； 降钙素原（PCT）≥10ng/ml 肌酸激酶同工酶 （CK-MB） ≥70U/L 呼吸内科酸碱度（pH）≤7.20 ；≥ 7.55 氧分压（PO2）≤ 60 mmHg 二氧化碳分压（PCO2）≤ 20 mmHg；≥ 70 mmHg 不执行危急值 报告 神经内科脑脊液蛋白质≥0.5g/L 脑脊液糖含量≤2.2mmol/L 脑脊液细胞≥5000×106/L 消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L 急诊科血红蛋白（Hb）≤70g/L； 血小板（PLT）≤50×109/L； 感染科凝血酶原时间 （PT） ≥22秒； 钙（Ca）≤1.6 mmol/L；≥3.5 mmol/L 眼科结膜或角膜分泌 物送检标本 细菌培养为淋球菌、绿脓杆菌、真菌； 胸心外科二氧化碳分压 （PCO2） ≤ 20 mmHg；≥ 70 mmHg 肿瘤科 白细胞总数 （WBC） ≤1.0×109/L；≥30×109/L 血红蛋白（Hb）≤40g/L；≥200 g/L 血小板（PLT）≤20×109/L；≥1000×109/L 备注：经过治疗后，细胞计数逐渐上升，可不再报危急值！
临床检验危急值一览表
危急值检验项目表及危急值界限值参考值低危急值高危急值
血常规WBC 4.0-10.0×109/L<2.5×109/L>30×109/L HGB 110-160 g/L(成人） 180-190 g/L(新生儿） <50 g/L(成人） <95 g/L(新生儿） >200 g/L >230 g/L HCT 0.35-0.48 <0.15 >0.6 PLT 90-300×109/L<30×109/L>1000×109/L 生化K 3.5-5.2 mmol/L <2.8 mmol/L >6.5 mmol/L Na 136-145 mmol/L <120 mmol/L >160 mmol/L Cl 96-108 mmol/L <75 mmol/L >125 mmol/L Ca 2.08-2.60 mmol/L <1.75 mmol/L >305 mmol/L P 0.9-1.34 mmol/L <0.3 mmol/L >3.0 mmol/L Mg 0.67-1.04 mmol/L <0.4 mmol/L >5.0 mmol/L GLU 3.89-6.11 mmol/L <2.5 mmol/L(成人） <1.6 mmol/L（新生儿） >27 mmol/L（成人） >16.6 mmol/L（新生儿）BUN 2.9-8.2 mmol/L >36 mmol/L Cr 53-115 mmol/L >650 mmol/L UA 155-428 mmol/L >720 mmol/L AMY <100 U/L（血）>300 U/L(血） TBIL 3-20 umol/L >257 umol/L(成人) >340 umol/L(新生儿）ALT 0-40 U/L >500 U/L AST 0-40 U/L >500 U/L LDH 109-245 U/L >500 U/L CK 26-174 U/L >1000 U/L 血凝PT 10-14s >20s(抗凝治疗INR>6.0) APTT 23-31s >70s FIB 2.0-4.0 g/L <0.8 g/L