静脉输液管理督导检查表
.
精选文档
附件2
安徽省医疗机构静脉输液管理督导检查表（试行）
医院名称： 医院级别：□三级 □二级 □一级及以下 医院类型： □综合 □中医 □专科
数据来源 ： □ HIS □ 手工 检查时间： 年 月 日
检查
项目
检查内容 检查方法与要求 检查结果
（一）医
疗机构静
脉输液临
床应用管
理情况
1.1静脉输液临床应用
管理基本情况
1.1.1建立健全完善的工作机制，保障工作顺利开展
建立静脉输液管理长效工作机制，明
确牵头管理部门，有完善的管理制度，
体现持续改进。
□完善
□基本完善
□不完善
□无
相关管理部门职责分工明确，组织开
展工作并有详细记录。
□完善
□基本完善
□不完善
□无
1.1.2落实静脉输液管理宣传培训工作
开展形式多样的静脉输液管理宣传工
作。
□制作宣传栏 □张贴宣传画
□印制发放宣传单或宣传手册 □制
作简报 □播放流媒体 □借助新
闻媒介宣导 □ 其他
共 种宣传方式
开展静脉输液知识和管理培训，并有
记录。
□有
○完善 ○基本完善 ○不
完善
□无
.
精选文档
至少抽查医、药、护及相关管理人员
各2名，对静脉输液管理知晓率应达
到100%。
知晓率： %
1.2静脉输液合理性评
价与管理 1.2.1落实门、急诊静脉输液用药专项处方点评制度
是否开展非抗菌药物静脉输液的专项点评：每月随机抽查门、急诊静脉用非抗菌药物处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。 □是
□否
是否开展抗菌药物静脉输液的专项点评：每月随机抽查门、急诊抗菌药物静脉用药的处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。 □是
□否
处方点评是否体现持续改进：根据点
评结果是否采取相应干预措施，是否
有改善和提高。
□有干预措施并改善
□有干预措施但效果欠佳
□无干预措施
1.3信息化建设 1.3.1实现处方、医嘱电子化管理 现场查看HIS是否实行处方、医嘱电
子化。
□是 □否
1.3.2实现电子化手段实时监控输液使用情况
现场查看是否实现电子化手段实时监
控输液使用情况。
□是 □否
1.3.3实现电子化输液处方点评
现场查看是否实现电子化输液处方点
评。
□是 □否
1.3.4电子化统计门、急诊静脉输液处方比例及抗菌药
物静脉输液处方比例
现场查看是否实行电子化统计门、急
诊静脉输液处方比例、抗菌药物静脉
输液处方比例。
□是 □否
1.3.5按科室、医师统计输液处方比例
现场查看是否实现电子化按科室、医
师统计输液处方比例。
□是 □否
1.3.6按病种对输液使用人次、处方比例进行排序
现场查看是否实现电子化按病种对输
液使用人次、处方比例进行排序。
□是 □否
.
精选文档
1.3.7对输液（含联用药品）使用量、使用金额排名
现场查看是否实现电子化对输液（含
联用药品）使用量、使用金额排名。
□是 □否
（二）医
疗机构门
急诊静脉
输液使用
情况
2.1门诊患者静脉输液处方比例、静脉
用抗菌药物处方比例及合理性评价 计算公式：门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=门诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/门诊处方总例数×100%（按取药人次计算） 2.1.1门诊患者静脉输液处方比例 现场抽取某个时间段门诊患者处方，计算静脉输液处方比例。 比例： / ( %) 2.1.2门诊患者静脉用抗菌药物处方比例 现场抽取某个时间段门诊患者处方，
计算静脉用抗菌药物处方比例。
比例： / ( %)
2.1.3门诊静脉输液合理性
现场抽取某个时间段门诊患者处方，
评价静脉输液合理性（参照《安徽省
医疗机构门急诊静脉输液处方点评细
则（试行）》进行评价和统计）。
合理率： / ( %)
2.2急诊患者静脉输液处方比例、静脉
用抗菌药物处方比例及合理性评价 计算公式：急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方比例=急诊静脉输液（静脉用抗菌药物）处方例数/急诊处方总例数×100%（按取药人次计算） 2.2.1急诊患者静脉输液处方比例 现场抽取某个时间段急诊患者处方，计算静脉输液处方比例。 比例： / ( %) 2.2.2急诊患者静脉用抗菌药物处方比例 现场抽取某个时间段急诊患者处方，
计算静脉用抗菌药物处方比例。
比例： / ( %)
2.2.3 急诊静脉输液合理性
现场抽取某个时间段急诊患者处方，
评价静脉输液合理性（参照《安徽省
医疗机构门急诊静脉输液处方点评细
则（试行）》进行评价和统计）。
合理率： / ( %)
2.3 门诊患者输液处方比例同比情况
门诊患者输液处方比例同比情况=[（本年度同期门诊输液处方比例-上一年度同期
门诊输液处方比例）/上一年度同期门诊输液处方比例]×100%
输液处方比例计算公式同2.1
现场抽取上年度同一时间段的门诊患者处方，计算静脉输液处方比例； 将门诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。 上一年度同期门诊输液处方
比例:
/ ( %)
本年度同期门诊输液处方比
例： / ( %)
比例增减： %
2.4 急诊患者输液处方比例同比情况
急诊患者输液处方比例同比情况=[（本年度同期急诊输液处方比例-上一年度同期
急诊输液处方比例）/上一年度同期急诊输液处方比例]×100%
输液处方比例计算公式同2.2
现场抽取上年度同一时间段的急诊患者处方，计算静脉输液处方比例； 将急诊静脉输液处方比例结果与上一年度同期数据进行对比，计算输液处方比例增减情况。 上一年度同期急诊输液处方
比例：
/ ( %)
本年度同期急诊输液处方比
例：
/ ( %)
比例增减： %
.
精选文档
（三）医
疗机构住
院患者静
脉输液使
用情况
3.1住院患者平均每床日静脉输液使用数
计算公式：住院患者平均每床日静脉输液使用数=住院患者使用静脉输液的数量（袋/瓶）/同期住院患者实际占用总床日数 现场抽取某个时间段住院患者医嘱，计算平均每床日静脉输液使用数。 使用数：
3.2住院患者静脉输液使用率
计算公式：住院患者静脉输液使用率=住院患者静脉输液使用的人次数/同期住院患
者总人次数×100%
现场抽取某个时间段住院患者医嘱，
计算静脉输液使用率。
使用率： / ( %)
3.3住院患者抗菌药物静脉输液率
计算公式：住院患者抗菌药物静脉输液率=住院患者抗菌药物静脉输液的人次数/
同期住院患者静脉输液总人次数×100%
现场抽取某个时间段住院患者医嘱，
计算抗菌药物静脉输液率。
输液率： / ( %)
工作亮点
存在问题
整改意见
检查人： 组长： 联系电话：
静脉输液安全核查表
总计：３５项完成率/得分
存在问题：
原因种类：1.护理人员原因2.病人情况原因3.工作环境原因4.设备原因5.物品原因6.其他
原因分析：
整改措施：
科室
被核查护士
1.输液执行单由 双人核对 签字（10）
２、检查液体 质量 标签 有效期 批号（８）
３、操作前核对 患者 床号 姓名 性别 腕带 输液执行单（１０）
４、给药前，注意询问有无过敏史（４）
５、操作中再次核对患者 患者 床号 姓名 性别 腕带 输液执行单（１０）
６、操作后再次核对患者 患者 床号 姓名 性别 腕带 输液执行单（１０）
７、根据病情及药物性质，调整输液滴速（８）
８、在输液执行单上正确并按要求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 时间 姓名 滴速（４）
９、特殊用药使用巡视卡，适时记录（４）
10、向患者宣教药物作用（５）
11、向患者宣教输液注意事项（5）
１２、续接液体时核对患者 患者 床号 姓名 性别 腕带 输液执行单（１０）
１３、液体配置按要求在配置时间内使用（４）
输液室检查表
科室签字：
6.坐椅、轮椅、推车无破损①（是否）功能良好②（是否）保持清洁无污③（是否），专人护送危重患者到达相关科室④（是否），实地查看落实情况
7.执行手卫生规范①（是否）落实医院感染相关制度要求②（是否）
8.科室有质量和安全管理小组①（是否），有工作计划②（是否）职责明确等③（是否），,质量管理资料完整④（是否），适时修订相关的护理制度⑤（是否）
9.护理质量有自查①（是否）、对护理部定期检查的结果有反馈、分析及整改措施，体现持续改进②（是否）
护理意外事件差错及时上报①（是否），一周内组织讨论②（是否）
二.各诊室管理：
1.充分做好开诊前的各项准备工作①（是否），完成预检、分诊,挂号②（是否）及预约挂号③（是否）相关工作
2.保持各候诊环境整洁安静①（是否），按照患者的挂号顺序依次安排患者就诊②（是否），就诊秩序良好，做到诊室一医一患③（是否）
13、科室有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录（是否）
14、科室有观察，了解和处置患者用药输血反应处理预案，报告，处理制度与流程（是否）
16、科室有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程（是否）
17、有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护理人员使用（是否）
4.换药处有遮挡设施（是否）
5.严格执行换药操作规范①（是否）及查对制度②（是否）
6.各类溶媒、无菌物品有开启时间①（是否），规范使用②（是否）
7.特殊伤口按照要求处理（是否）
四.输液室：
1.环境整洁①（是否）、空气流通②（是否）
2.严格执行静脉输液操作规范①（是否）及查对制度②（是否），输液流程合理③（是否）
输血专项督导检查表(科室用)
及时填写输血观察记录单
记录清晰、符合要求 血袋按要求送回输血科
提问：各血制品输注要求
有无输血反应 是否上报 护士签名
检查者：
护理输血专项督导检查表
检查项目
日期
科室
住院号
输血日期
输血种类
采血标本 核对
输血申请单 手腕带 试管标签
治疗 室
输血记录单 血袋标签 血液质量
输血 核对
床旁
项目执ห้องสมุดไป่ตู้单 输血记录单
手腕带
时间 用具
血袋信息 血液质量 发血时间 开始时间 结束时间 输注用时 符合要求 按要求更换
签名 执行双人签名
输血15分钟测量生命体征
静脉输液考核评分表
项目
评分标准
得分
扣分标准
扣分
活
、计划质量标准后
1、着装整齐(衣、帽、鞋),洗手,戴口罩。
4
衣、帽、鞋不整洁1分
未洗手!分、未戴口罩1分操作或首饰1分
人排尿。
6
未查对2分。
未评估病人情况及局部皮
肤情况1分。
未嘱病人排尿1分
未介绍药物名称,作用2分
药液、输液架。
8
缺或多一种用物(一种扣1分）
实施质量标准
1、在治疗室内,认真查对输液卡与药物,检查药物及用物质量、有效期或开封日期。
5
在治疗室未查对输液卡与药液相符2分
未检查用物有效期或开封日期3分
2、将用物携至床旁,查对床号、姓名、药名。床头卡
4
未查对4分
3、挂输液瓶于架上,一次性排气成功
8
排气过程不正确1分
针头污染2分
排气失败一次1分液
体排在弯盘外1分
有气泡1分
未核对1分
6、嘱病人探举,穿刺时以左手绷紧皮肤。
2
未嘱握季1分米
绷紧皮肤1分
7、进针穿刺时,针头斜面向上,与皮肤呈一较小角度(20°),从静脉上方或侧方刺入皮下：再沿静脉方向潜行刺入，见回血，可再顺静脉进针少许。
20Biblioteka 进针角度不正确2分污染一处3分
穿刺失败一次15 分
未检查针头与输液管连接处1分
4、扎止血带,选择合适静脉,松开止血带。2%碘酊消毒,待干,备输液贴,再扎止血带。2%碘酊再消毒一次。
6
消毒方法不正确1分
不符合消毒范围2分
扎止血带位置不正确
未备胶布2分
污染消毒部位1分
5、取下针头,再次核对,排气,检查确定无气泡，夹紧调节器。
静脉输液质量管理与持续改进记录
静脉输液质量管理与持续改进记录
科室：检查日期：年月日检查者：
检查内容:静脉输液
存在问题:
1、血压计袖带、止血带、垃圾分类落实不到位。
2、护士排班、输液不分工。
3、处置时，不用治疗车，端盘在室内操作。
4、换瓶时，不消毒，液体瓶插上输液管倒放在治疗车上。
原因分析：
1、由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。
2、没有按照整体排班，分工不明确，需要提高排班质量。
3、护士对于污染物品存放概念不清楚，未能及时纠正。
4、护士无菌意识薄弱。
整改措施:
1、加强管理，应协助整理好物品。
2、全院护士长要求整体排班，责任到人。
3、学习常规物品消毒制度，督促护士加强学习。
效果评价:
1、分析存在的问题，使每位护士从主观上有正确认知。
2、常规物品消毒制度落实到位。
3、遵守操作制度。
评价日期：年月日评价者：。
医院护理督导检查记录表范文
医院护理督导检查记录表范文一、基本信息。
检查日期：[具体年月日]检查人员：[姓名]被检查科室：[科室名称]二、护理工作环境检查。
1. 病房整体清洁情况。
状况：病房地面比较干净，没有明显的垃圾。
但是在病床底下发现了一些小纸屑，像是病人不小心掉落的药品说明书碎片。
评价：总体不错，不过细节之处还需要加强，得提醒护士们多留意病床下的卫生死角，可不能让这些小纸屑变成病菌的“安乐窝”。
得分：3分（满分5分）2. 治疗室物品摆放。
状况：治疗室的药品和器械摆放还算整齐。
不过注射器和输液管的存放有点混乱，就像一群调皮的孩子挤在一起，分不清谁是谁。
评价：物品摆放得有个条理呀，这样在紧急情况找东西的时候才不会像大海捞针。
护士们得把注射器和输液管按照型号或者用途好好分类存放。
得分：2分（满分5分）三、护理人员形象与态度。
1. 护士着装规范。
状况：大部分护士着装整齐，白大褂干净洁白，护士帽也戴得端正。
但是有一位护士的头发有点乱，从护士帽里冒出来几缕，就像调皮的小尾巴。
评价：着装规范是体现医院形象的重要方面，护士们得时刻注意自己的形象，头发可不能“肆意生长”。
得分：4分（满分5分）2. 护士服务态度。
状况：在观察过程中，看到护士们对病人的态度都还不错。
有一位护士在给病人打针的时候，还轻声安慰病人说“别怕，就像小蚂蚁咬一下”，很是贴心。
不过也有护士在回答病人问题的时候有点不耐烦，可能是当时太忙了。
评价：好的态度能让病人感觉像在家里一样温暖，但是不耐烦可不行，再忙也得给病人一个好脸色。
得分：3分（满分5分）四、护理操作规范检查。
1. 静脉输液操作。
状况：检查了三位护士的静脉输液操作。
其中两位护士操作流程很规范，从核对病人信息到消毒、穿刺，一气呵成，就像熟练的工匠在做精细的活儿。
但是有一位护士在穿刺前忘记再次核对病人姓名了，这可是个不小的失误。
评价：静脉输液是常见操作，但一点也不能马虎，核对病人信息就像开车系安全带一样重要，可不能忘。
静脉给药质量检查表
科静脉给药质量检查表
项目质量标准检查日期：
受检者：检查日期：受检者：
医嘱处置遵守医嘱处置流程：先核对纸质医嘱与电子医嘱是否相符，再转抄打印，再次核对，签名。
第二人核对治疗单与医嘱是否相符，核对签名
配置配药者核对摆药，
遵守无菌原则和操作流程，准确配
置药品并签名
化疗药物等特殊药品经双人核对再
配置，并有醒目标识
给药过程询问给药史
评估患者病情，正确进行患者身份识别，做好告知与解释
评估血管选择合适穿刺工具
遵守无菌原则和操作规程，穿刺给药
再次核对，签名，
评估操作效果，进行健康教育
落实手卫生，一针一止血带
特殊隔离患者，需注意护理操作用物单独处置
注重人文关怀，保护患者隐私
巡视询问患者感受，患者了解药物相关知识
注意防止烫伤等意外事件发生
拔针与处置核对治疗卡
拔针，告知按压方法患者如厕的注意事项规范处理医疗废物
交班患者有过敏、不适时需进行交班，保证次日治疗正确
未完成的工作、下一班的治疗进行
交班
有特殊需求、需重点观察的患者进
行交班。
静脉治疗专项检查评价表
《静脉治疗专项检查评价表》病区时间检查人检查结果%一、静脉检查共性项(22条）1.正确评估患者，合理选择输液工具2.穿刺部位选择正确3.正确消毒皮肤（穿刺时、维护时）4.导管固定规范5.中心静脉导管和PORT换药时使用换药盘6.中心静脉导管和PORT输注药物前抽回血确定导管通畅7.按时更换敷料，标注穿刺、更换敷料日期和操作者8.保持穿刺部位敷料的完整和洁净，敷料无松动、渗血、渗液，疑被污染时立即更换9.观察穿刺点及周围皮肤完整无异常10.掌握冲、封管时机并能正确操作11.掌握输液接头更换时机12.正确消毒输液接头13.更换无针输液接头时能正确消毒，达到有效时间14.掌握中心静脉导管拔除体位及方法15.中心静脉导管拔除后用无菌敷料密闭穿刺点至少24小时，评估穿刺点愈合情况16.中心静脉导管拔除后评估拔除导管的完整性17.中心静脉导管拔除后患者保持平卧30分钟18.正确处理化疗废弃物19.有静脉治疗护理方面的宣教资料20.准确填写外周静脉短导管静脉炎统计表和外周静脉短导管静脉炎信息登记表21.有中心静脉导管感染统计表并按要求填写22.有无静脉治疗护理方面的培训记录及考核成绩23.中心静脉导管维护人员具有相关的培训和考核二、静脉检查个性项(25条)PVC：24.置入PVC时，操作者佩戴清洁手套25.经PVC输注药物前通过输注生理盐水确定导管在静脉内26.避免输入腐蚀性药物，如输注腐蚀性药物前确认有回血，若无回血禁止给药27.输入发疱药每推注2-5ml或输液每5-10分钟时，抽回血确定导管在血管内，并在整个输液期间在患者身边28.输入发疱药推注或输注时间在30-60分钟内完成的，可使用外周静脉留置针PICC：29.核对并确认医嘱30.签署知情同意书31.使用专用穿刺包32.穿刺时做到最大无菌屏障33.置管前测量双侧臂围34.穿刺成功后，用专业的固定装置固定35.通过X线确定导管尖端位置后使用(或通过其它可靠方法)36.按要求填写“PICC护理记录单”37.观察穿刺臂及针眼周围有无红、肿、热、痛、渗血等情况，及时处理38.输注特殊药物后立即脉冲式冲管39.维护结束后填写患者PICC维护手册，记录内容应包括:维护日期、导管在体内长度、带管侧上臂臂围、有无回血、有无并发症等40.PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护1次P O R T41.患者港座处皮肤是否完整无异常及港座使用正常42.PORT无菌透明敷料内衬垫用无菌纱布不遮盖穿刺点43.无损伤针穿刺输液港正确。
静脉治疗质量标准检查表格模板单1
导管冲封管按照ACL金标准执行(附表6)
4分
静脉导管留置时间正确（外周静脉留置针72-96h，中心静脉导管遵照产品使用说明书）
2分
治疗期间护理措施到位
按要求巡视，有记录
2分
并发症预防措施到位，发现和处理及时正确；无外渗和其他严重并发症发生
10分
输液管路通畅，滴速符合病情及药物要求，记录准确
6分
特殊药物依据规范要求执行(附表7)
4分
导管应用文书完善
中心静脉置管有知情同意书、置管记录及应用记录单
PICC置管后有X线定位
班班交接，记录完善
6分
2分
4分
健康宣教
10分
患者及家属了解药物主要不良反应及输液风险
2分
患者知晓导管维护相关知识及日常生活注意事项
2分
健康教育有记录
2分
患者及家属对静脉输液质量满意
2分
PICC导管带管出院患者有出院指导手册
2分
解放军第八十九医院静脉治疗质量检查单
检查时间检查科室检查人员得分
项目
检查内容
分值
存在问题
扣分
静脉输液评估10分
评估患者的年龄、病情、意识状态、心理状态、配合程度、过敏史、血管状况、治疗方案、药物性质等
3分
根据静脉治疗适应症选择合适的输注途径和静脉治疗工具
4分
穿刺部位选择符合规范，避开静脉瓣、关节以及有疤痕、炎症、血栓、硬结等处的静脉
3分
护理人员要求20分
护士掌握《静脉治疗护理技术操作规范》内容(附表1)
5分
敷料按时更换,透明敷料至少每7d更换一次，纱布敷料至少每2d更换一次，渗血、渗液、松动、污染时随时更换
医院用药护理流程与质量督查表(使用中的静脉注射泵更换液体)
项目
督
查
标
准
分值
操
1．核对医嘱 2．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③自理能力；
3* 2*
作 3．环境准备：查看机器的运行情况
2
前 4．告知患者：药物的名称、主要药理作用、操作方法、目的、注意事项、指导患者配合
2．按照无菌技术原则配液
4*
3．加药后查对药液，在药品标识上签：药名、剂量、时间、配置人。将药物标识环绕注射 器并贴于后部
5*
4．抗生素现配现用
2
5．尼莫地平等需避光药物保存及使用时均需避光，输液时使用避光注射器、避光延长管 2
6．长期输注患者每 24 小时更换一次注射器、延长管
2*
7．使用治疗盘携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
1
8．采用 2 种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号
与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对 5*★
操
（参考 JSPHA 患者安全目标及评估标准）（备注：有腕带时必须核对腕带）
9．查对药液的名称、剂量、浓度、用法、时间
6*
10．将抽取药液的注射器排气，检查无气泡
2
16．打开推注通道开关，启动注射泵。查看指示灯状态
1
程
17．协助患者取舒适、安全卧位 18．合理安置输液肢体，安置患者于舒适卧位，将呼叫器放置患者伸手可及处
1 1
19．再次核对，告知患者输注中的注意事项
4*
20．记录日期、时间、药名、速度，签全名或工号
3*
21．按时巡视：普通药物每小时巡视 1 次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡 视 1 次（见静脉输液备注）