偏头痛-ppt课件
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2024年《偏头痛医学》PPT课件
01
02
03
04
睡眠不足
睡眠不足或睡眠质量差可能增 加偏头痛的发作频率和严重程
度。
不规律的饮食
饥饿或暴饮暴食可能诱发偏头 痛。
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致身体机 能下降，增加偏头痛的风险。
不良姿势
长时间保持不良姿势，如低头 看手机或电脑，可能导致颈部 肌肉紧张，进而引发偏头痛。
2024/2/29
11
预防性用药需持续使用数月才能评估 疗效，患者应保持耐心和信心。
2024/2/29
根据患者的具体情况选择合适的预防 性药物，如抗抑郁药、抗癫痫药、钙 离子拮抗剂等。
在预防性用药期间，仍需注意急性发 作期的处理策略，及时调整治疗方案 。
17
04
非药物治疗方法探讨
2024/2/29
18
心理干预在偏头痛中应用
2024/2/29
12
03
药物治疗策略与实践
2024/2/29
13
常用药物类型及其作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，从而缓解 头痛和消炎。
钙离子拮抗剂
通过阻止钙离子进入细胞内，降低血管平滑肌张 力，改善脑血流。
ABCD
2024/2/29
曲坦类药物
针对偏头痛的特异性药物，通过收缩血管和抑制 神经肽释放来缓解疼痛。
15
急性发作期处理策略
01
02
03
04
尽早使用特异性药物，如曲坦 类药物，以尽快缓解疼痛。
对于轻度至中度疼痛，可使用 非甾体抗炎药或复方制剂。
对于严重疼痛或伴随症状，可 考虑使用阿片类药物或联合用
药。
避免过度使用止痛药，以免导 致药物过度使用性头痛。
偏头痛的诊断与治疗PPT课件(2024)
6
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
2024/1/28
详细询问病史
包括头痛的发作频率、持续时间 、疼痛部位、伴随症状等。
体格检查
检查头痛部位有无压痛、肿胀、 红斑等异常表现，评估神经系统 功能。
8
辅助检查手段
2024/1/28
01
实验室检查
如血常规、生化检查等，排除其他潜在疾病。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解身心紧张 ，减轻头痛。
2024/1/28
22
06
总结与展望
2024/1/28
23
当前存在问题和挑战
2024/1/28
偏头痛诊断缺乏客观标准
目前偏头痛的诊断主要依赖于患者的症状描述，缺乏客观的生物 学标志物或诊断工具。
治疗手段有限
尽管有多种药物可用于偏头痛的治疗，但疗效因人而异，且长期使 用可能存在副作用。
2024/1/28
常见副作用
01
恶心、呕吐、胃部不适等。
监测方法
02
定期向医生反馈用药情况和身体反应。
处理措施
03
出现严重副作用应立即停药并就医，轻度副作用可咨询医生调
整用药方案。
18
05 非药物治疗方法探讨
2024/1/28
19
针灸、按摩等物理疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛 的效果。常用穴位包括太阳穴、百会 穴等。
病因和发病机制不明确
偏头痛的确切病因和发病机制尚未完全阐明，这限制了针对性治疗 方法的开发。
24
未来发展趋势预测
1 2
精准医疗
随着基因测序和生物信息学的发展，未来可能实 现基于个体差异的精准治疗，提高治疗效果。
02
诊断方法与标准
2024/1/28
7
病史采集与体格检查
2024/1/28
详细询问病史
包括头痛的发作频率、持续时间 、疼痛部位、伴随症状等。
体格检查
检查头痛部位有无压痛、肿胀、 红斑等异常表现，评估神经系统 功能。
8
辅助检查手段
2024/1/28
01
实验室检查
如血常规、生化检查等，排除其他潜在疾病。
放松训练
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可缓解身心紧张 ，减轻头痛。
2024/1/28
22
06
总结与展望
2024/1/28
23
当前存在问题和挑战
2024/1/28
偏头痛诊断缺乏客观标准
目前偏头痛的诊断主要依赖于患者的症状描述，缺乏客观的生物 学标志物或诊断工具。
治疗手段有限
尽管有多种药物可用于偏头痛的治疗，但疗效因人而异，且长期使 用可能存在副作用。
2024/1/28
常见副作用
01
恶心、呕吐、胃部不适等。
监测方法
02
定期向医生反馈用药情况和身体反应。
处理措施
03
出现严重副作用应立即停药并就医，轻度副作用可咨询医生调
整用药方案。
18
05 非药物治疗方法探讨
2024/1/28
19
针灸、按摩等物理疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛 的效果。常用穴位包括太阳穴、百会 穴等。
病因和发病机制不明确
偏头痛的确切病因和发病机制尚未完全阐明，这限制了针对性治疗 方法的开发。
24
未来发展趋势预测
1 2
精准医疗
随着基因测序和生物信息学的发展，未来可能实 现基于个体差异的精准治疗，提高治疗效果。
偏头痛状态的护理PPT课件
1. 保持乐观心态，避免焦虑和紧张 情绪
2. 学会放松，进行深呼吸、冥想等 放松技巧
3. 保持良好的作息规律，保证充足 的睡眠
4. 增强社交活动，与家人、朋友保 持良好的沟通和互动
5. 培养兴趣爱好，转移注意力，减 轻心理压力
偏头痛的预防措施
避免诱发因素
01
避免过度疲劳和紧张
02
保持规律的作息时间
02
头痛性质：搏动性、钻痛、 钝痛等
03
头痛程度：轻度、中度、重 度
04
头痛持续时间：数小时至数 天
05
伴随症状：恶心、呕吐、畏 光、畏声等
偏头痛的护理方法
生活方式调整
01
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度疲劳
03
保持适度的运动，增强 身体素质
05
保持良好的生活环境， 避免噪音和强光刺激
02
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和过量饮酒
持续时间从4 小时到72小
时不等
偏头痛的成因
01
遗传因素：家族中有偏头痛病史
02
内分泌因素：女性激素水平波动
03 饮食因素：摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食
物
04
环境因素：气候变化、噪音、强光等刺激
05
精神因素：压力、焦虑、抑郁等情绪波动
偏头痛的症状
01
头痛部位：单侧或双侧太阳 穴、眼眶周围、后脑勺等
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
药物治疗
药物选择：根据病情和医生建议选
01
择合适的药物
药物剂量：按照医生建议的剂量服
02
用药物
药物副作用：了解药物的副作用，
03
注意观察
2. 学会放松，进行深呼吸、冥想等 放松技巧
3. 保持良好的作息规律，保证充足 的睡眠
4. 增强社交活动，与家人、朋友保 持良好的沟通和互动
5. 培养兴趣爱好，转移注意力，减 轻心理压力
偏头痛的预防措施
避免诱发因素
01
避免过度疲劳和紧张
02
保持规律的作息时间
02
头痛性质：搏动性、钻痛、 钝痛等
03
头痛程度：轻度、中度、重 度
04
头痛持续时间：数小时至数 天
05
伴随症状：恶心、呕吐、畏 光、畏声等
偏头痛的护理方法
生活方式调整
01
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度疲劳
03
保持适度的运动，增强 身体素质
05
保持良好的生活环境， 避免噪音和强光刺激
02
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和过量饮酒
持续时间从4 小时到72小
时不等
偏头痛的成因
01
遗传因素：家族中有偏头痛病史
02
内分泌因素：女性激素水平波动
03 饮食因素：摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食
物
04
环境因素：气候变化、噪音、强光等刺激
05
精神因素：压力、焦虑、抑郁等情绪波动
偏头痛的症状
01
头痛部位：单侧或双侧太阳 穴、眼眶周围、后脑勺等
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
药物治疗
药物选择：根据病情和医生建议选
01
择合适的药物
药物剂量：按照医生建议的剂量服
02
用药物
药物副作用：了解药物的副作用，
03
注意观察
偏头痛PPT课件
2024/1/30
提高生活质量
通过心理支持，患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰，提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力，更好地 控制偏头痛症状。
21
家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色，他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制，包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法，帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗，以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01
偏头痛概述
2024/1/30
3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，以反复发生的搏动性头痛为 特征，可伴有恶心、呕吐等症状。
12
药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药（NSAIDs）或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者，可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
提高生活质量
通过心理支持，患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰，提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力，更好地 控制偏头痛症状。
21
家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色，他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制，包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法，帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗，以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01
偏头痛概述
2024/1/30
3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，以反复发生的搏动性头痛为 特征，可伴有恶心、呕吐等症状。
12
药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药（NSAIDs）或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者，可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
偏头痛学习ppt课件-2024鲜版
综合治疗
采用药物治疗和非药物治疗相结合的 方法。
长期管理
建立长期随访和治疗计划，调整治疗 方案以维持疗效。
18
药物治疗策略及选择
非处方药
如非甾体抗炎药（NSAIDs）用于轻度偏头痛。
处方药
如曲坦类药物、麦角胺类药物等，用于中重度偏头痛。
2024/3/27
19
药物治疗策略及选择
一线药物
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、 抗抑郁药等，用于减少发作频率和严重程 度。
2024/3/27
31
提高公众对偏头痛的认识和重视程度
加强偏头痛知识普及
通过媒体、社区活动等多种渠道，普及偏头痛的基本知识，提高 公众的认知水平。
倡导健康生活方式
积极推广健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适当运动等， 以预防偏头痛的发生。
关注偏头痛患者的心理健康
重视偏头痛患者的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导服务。
伴随症状 除了头痛和先兆症状外，患者还可能出现恶心、呕吐、畏 光、畏声等症状。这些症状可能因个体差异而有所不同。
并发症 偏头痛可能导致一些并发症，如偏头痛性脑梗死（罕见）、 慢性偏头痛等。这些并发症可能对患者的健康和生活质量 造成严重影响。
10
03
偏头痛的评估与诊断
2024/3/27
11
病史采集与体格检查
VS
二线药物
如抗癫痫药、5-HT受体拮抗剂等，用于一 线药物治疗无效或不耐受的患者。
2024/3/27
20
药物治疗策略及选择
孕妇及哺乳期妇女
选择安全性较高的药物，避免使用可 能对胎儿或婴儿造成不良影响的药物。
老年人
注意药物相互作用和副作用，选择安 全性较高的药物。
偏头痛性先兆[偏头痛等位症]的护理PPT课件
![偏头痛性先兆[偏头痛等位症]的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/2aa3e07d82c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b30d.png)
心理治疗：认知 行为疗法、放松
疗法等
护理要点
1
2
3
4
5
保持良好的作息 规律，避免熬夜
和过度疲劳
保持良好的饮食 习惯，避免刺激
性食物和酒精
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
学习并掌握正确 的护理方法，提 高自我护理能力
偏头痛性先兆[偏 头痛等位症]的护 理措施
症状：视觉先兆、 感觉先兆、语言 先兆、运动先兆 等
发作频率：每月 一次至每周数次
不等
持续时间：几分 缓解方式：休息、
钟至一小时不等
药物治疗等
诊断和治疗
诊断方法：根据 病史、症状和体
征进行诊断
治疗方法：药物 治疗、物理治疗、
心理治疗等
药物治疗：使用 抗偏头痛药物， 如曲普坦类药物
物理治疗：按摩、 热敷、冷敷等
对和调整
学会放松，进行深 呼吸、冥想等放松
技巧
寻求家人和朋友的 支持，分享自己的 感受和需求，获得
心理安慰和帮助
保持良好的作息规 律，保证充足的睡
眠
偏头痛性先兆[偏 头痛等位症]的预 防
避免诱发因素
避免过度疲劳 保持良好的作息规律 避免情绪波动过大 避免摄入过多的咖啡因和酒精 避免长时间暴露在强光或噪音环境中 避免剧烈运动或突然改变体位
保持良好的生活习惯
01
规律作息：保持充足的睡眠， 避免熬夜和过度疲劳
02
饮食健康：避免刺激性食物， 如咖啡、巧克力等
03
适当运动：进行适量的有氧 运动如散步、慢跑等
05
避免长时间使用电子设备： 减少使用手机、电脑等电子 设备的时间，避免眼睛疲劳
偏头痛的诊断和治疗护理课件
至少有5次满足以下条件的头痛发作：单侧头痛、搏动性头痛、中或重度头痛、日常 活动会加重头痛或头痛时伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
排除其他可能导致头痛的疾病。
鉴别诊断
紧张性头痛
药物过度使用性头痛
紧张性头痛的头痛性质与偏头痛不同 ，通常表现为压迫感或紧束感，无恶 心、呕吐等伴随症状。
药物过度使用性头痛通常由长期过量 使用止痛药或紧张性药物引起，表现 为双侧持续性头痛，与偏头痛的疼痛 部位和性质不同。
偏头痛的症状
总结词
偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等，这些症状可能因个体差异而异。
详细描述
偏头痛的症状多种多样，其中最常见的是头痛，通常表现为单侧搏动性头痛，并可伴随 恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有些患者还可能出现视觉异常、感觉异常等症状。需 要注意的是，不同患者的症状可能存在差异，因此对于疑似偏头痛的患者应进行详细的
05 偏头痛的预防
预防方法
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的 睡眠。
饮食调节
避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质，控制盐的摄 入量，多食用富含镁、维生素D等有益于缓解偏头痛的食 物。
心理调节
学会放松和缓解压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松身心的 活动，避免情绪波动和过度紧张。
3
避免饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能诱发偏头痛，应尽量避免或适 量摄入。
心理护理
学习放松技巧
如深呼吸、冥想、瑜伽等 ，有助于缓解紧张和焦虑 ，降低偏头痛的发作频率 。
寻求心理支持
与亲友或专业心理咨询师 交流，寻求支持和理解， 有助于减轻偏头痛带来的 心理压力。
调整心态
保持乐观、积极的心态， 学会应对压力和挑战，有 助于预防偏头痛的发作。
排除其他可能导致头痛的疾病。
鉴别诊断
紧张性头痛
药物过度使用性头痛
紧张性头痛的头痛性质与偏头痛不同 ，通常表现为压迫感或紧束感，无恶 心、呕吐等伴随症状。
药物过度使用性头痛通常由长期过量 使用止痛药或紧张性药物引起，表现 为双侧持续性头痛，与偏头痛的疼痛 部位和性质不同。
偏头痛的症状
总结词
偏头痛的症状包括头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等，这些症状可能因个体差异而异。
详细描述
偏头痛的症状多种多样，其中最常见的是头痛，通常表现为单侧搏动性头痛，并可伴随 恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。有些患者还可能出现视觉异常、感觉异常等症状。需 要注意的是，不同患者的症状可能存在差异，因此对于疑似偏头痛的患者应进行详细的
05 偏头痛的预防
预防方法
保持健康的生活方式
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，保证充足的 睡眠。
饮食调节
避免摄入过多的咖啡因、酒精等刺激性物质，控制盐的摄 入量，多食用富含镁、维生素D等有益于缓解偏头痛的食 物。
心理调节
学会放松和缓解压力，如进行深呼吸、瑜伽等放松身心的 活动，避免情绪波动和过度紧张。
3
避免饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能诱发偏头痛，应尽量避免或适 量摄入。
心理护理
学习放松技巧
如深呼吸、冥想、瑜伽等 ，有助于缓解紧张和焦虑 ，降低偏头痛的发作频率 。
寻求心理支持
与亲友或专业心理咨询师 交流，寻求支持和理解， 有助于减轻偏头痛带来的 心理压力。
调整心态
保持乐观、积极的心态， 学会应对压力和挑战，有 助于预防偏头痛的发作。
偏头痛的科普知识PPT
如何预防偏头痛？ 保持健康生活方式
规律的作息、均衡的饮食和适度的锻炼有助于降 低偏头痛的发生率。
保持良好的心理状态，避免过度疲劳和压力。
如何预防偏头痛？ 定期体检
建议定期进行健康检查，及时发现和处理潜在的 健康问题。
通过医生的指导帮助患者更好地管理偏头痛。
谢谢观看
具体的遗传机制尚未完全明确，但某些基因 的变异与偏头痛的发生有关。
偏头痛的病因是什么？
环境因素
环境因素如气候变化、噪音、光线等也可能 诱发偏头痛。
某些食物（如巧克力、红酒）和饮料也被认 为是诱因。
偏头痛的病因是什么？ 生理因素
生理因素如激素水平波动、睡眠不足、压力 等均可导致偏头痛发作。
女性在月经周期前后特别容易出现偏头痛。
偏头痛的诊断方法
偏头痛的诊断方法
临床评估
医生通过病史和症状进行初步评估，判断是否为 偏头痛。
详细的病史包括头痛的性质、频率和持续时间等 。
偏头痛的诊断方法 影像学检查
在某些情况下，可能需要进行CT或MRI等影像学 检查以排除其他疾病。
例如，需排除脑肿瘤、血管畸形等严重病因。
偏头痛的诊断方法
头痛日记
偏头痛的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是偏头痛？ 2. 偏头痛的病因是什么？ 3. 偏头痛的诊断方法 4. 偏头痛的治疗方法 5. 如何预防偏头痛？
什么是偏头痛？
什么是偏头痛？
定义
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复 发作的头痛。
通常影响一侧头部，伴随有恶心、呕吐和对光声 的敏感。
什么是偏头痛？
建议患者记录头痛日记，记录发作情况、诱因以 及缓解措施。
这有助于医生了解病情并制定个性化的治疗方案 。
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对偏头痛在发作前、发作中和发作后广泛进 行脑血流变化的研究。
血管源学说
Cutrer等研究显示：在视觉先兆的早期， 对侧枕叶血流显著下降30%左右，还发现在先 兆结束、头痛开始时，血流仍然是减少的。
血管扩张不能作为唯一解释，其变化比所想的 要复杂得多。
血管源学说
偏头痛是一种脑功能失调，所有症状是脑பைடு நூலகம் 能相关改变的结果。
离子学说
实验证实:
低镁能促使中枢神经递质，如5-HT、去甲 肾上腺素的释放，使血小板过度激活，引起 谷氨酸诱导的扩散性抑制。
离子学说
细胞外的高钾 使血管平滑肌收缩，血管 痉挛，局部缺血，皮层神经元活动抑制， 继而导致偏头痛的产生。
离子学说
当钙进入神经细胞，则钾外流。 一个有缺陷的钙通道，可使细胞外钾离子增
大血管的扩张
神经源学说
神经递质学说
神经递质--5-HT、HA、DA与偏头痛发作密 切有关。
致痛的物质--P物质、降钙素基因相关肽、 神经肽A等。
神经递质学说
目前最为肯定的首推5-HT 许多治疗偏头痛的药物均与5-HT受体作用
相关
神经递质学说
与偏头痛相关的5-HT受体：5-HT1、5-HT2 和 5-HT3受体。
尽管血管最终参与，但似乎仍是第二位的因 素。
故既往“血管性头痛”的提法是不可取的。
神经源学说
是目前最受重视的观点 认为神经功能改变在先，脑血流量的变
化是随后继发的。
神经源学说
扩散性抑制（SD）假说：
Leao 在动物实验中首先观察到皮质受到有害刺激 后出现局部脑电活动低落，并以大约3 mm / min 的速度向前扩展，称之为SD。
扩散性抑制
目前的资料提示： SD不仅与偏头痛发病有关， 而且与脑缺血病灶、癫痫（Jackson Seizure)、
颅脑创伤有关。
扩散性抑制
Welch等利用大量先进技术，包括脑磁 图和功能性磁共振。
检查有视觉先兆的偏头痛，发现患者早 期神经元受到刺激，随之脑血流量出现 变化。
扩散性抑制
先兆开始时，大量的视觉皮层神经元被激活
偏头痛-
偏头痛的流行病学
发 病 率：欧美，10%～15% 中国，4.2%～14.6%
患 病 率：欧美，1500～2000/10万人口(1.5%～2%) 中国，732.1/10万人口(0.73%)
发病年龄：25～55岁多见 性别差异：国外女性较男性多2～3倍
国内男女比例为1：4 危险因素：职业、食物、情绪、气候、生活事件等
血浆中HA水平升高，
血小板聚集
神
经
释放大量5-HT
递
脑内中缝核的功能失调（偏头痛启动位点）
质
5-HT能神经纤维释放5-HT
学
大量释放的5-HT
说
作用于脑膜血管上的受体/延髓的呕吐中枢
过度收缩脑膜血管 / 引起恶心呕吐
神经源学说
三叉神经血管学说：
三叉神经血管系统是偏头痛痛相关的另一个中心。
系统关键结构：脑脊膜和三叉神经。
三 叉
源于脑干的刺激信号 通过三叉神经血管系统
神
与脑、颜面及脊髓的血管相连
经
血
通过三叉神经末梢（传出）
管
进入血管周围区域
学
说
疼痛相关化学物质释放
引起无菌性炎症
疼痛信号经三叉神经传入
触发头痛
离子学说 低镁、高钾
在偏头痛发病机制中的作用早已引起人们的广 泛关注。
高，后者可诱发扩散性抑制，导致偏头痛的 发作。
Mg++
离 中枢神经递质5-HT、HA释放
子
血小板过度激活（同时）
学
说
离子学说 遗传学说
血管源学说
17世纪，Thomas Willis 假设头痛是由脑内血流增加， 肿胀血管对脑内神经纤维产生压力。
血管源学说
1963年，Wolff提出血管源学说， 认为颅内动脉收缩引起先兆， 然后颅外血管扩张， 血管周围组织产生血管活性多肽 导致无菌性炎症而诱发头痛
血管源学说
近年来，由于MRI、 PET、 TCD 使脑血流量的观察和研究十分简便。
特别是5-HT1受体，其广泛分布于脑，特别是 颅内血管及脑干的中缝背核及大核。
神经递质学说
脑干的中缝背核及大核这2个区域在偏头痛的 发生过程中起重要作用，被称之为“偏头痛 启动位点”，
这一个观点逐渐被普遍接受。
ROLE OF 5-HT1D-AGONISTS IN ABORTING MIGRAINE
但在视觉刺激几分钟内，即出现这种激活的 抑制，并以3-6mm/min的速度扩散到整个视 觉皮层。其时程与先兆同步。
扩散性抑制
这种神经元SD在5分钟之内，脑血流即出现 300%的增加。
结论：不同于先前的报道：先兆神经元抑制与 组织缺氧相关，认为先兆与枕叶皮层超氧化作 用有关。
扩散性抑制
有先兆与无先兆的偏头痛 都属于同一种情 况。
偏头痛的病人现状
较少的病人能得到正确的诊断和适宜的治疗 近一半的病人未接受过诊断 仅28%的病人对常规治疗满意 每年因偏头痛发作不能工作而造成的损失高达
13亿美元
Neurology 2000;54:1553
发病机理
血管源学说 神经源学说
扩散性抑制（SD）假说 神经递质学说 三叉神经血管学说
5-HT1D
agonists
Brainstem mechanisms
5-HT1D
agonists
Activation of trigeminal nerve
5-HT1D
agonists
Dilatation of cerebral blood vessels
Release of vasoactive peptides (Substance P, CGRP)
在无先兆的偏头痛中，有着类似于有先兆者 的血流变化。
扩散性抑制
只是在无先兆的偏头痛中，均匀地激活疼痛 组织结构，对神经元本身没有太大的影响。
因此病人没有先兆症状。
各种因素刺激
扩
皮层局部神经元去极化
散
性
皮层电活动的抑制
抑
SD由刺激部位(先兆)
制
假
向周围组织呈波浪式扩展
说 红核黑质及与痛觉相关脑区
PAIN
Inflammation in dura mater Dilatation of cranial blood vessels
神经递质学说
5-HT3受体：主要位于延髓的呕吐中枢，这些受 体在偏头痛发作中被激活。
5-HT3受体拮抗剂：可能对偏头痛恶心呕吐的治 疗有效。
偏头痛的前驱期各种因素
血管源学说
Cutrer等研究显示：在视觉先兆的早期， 对侧枕叶血流显著下降30%左右，还发现在先 兆结束、头痛开始时，血流仍然是减少的。
血管扩张不能作为唯一解释，其变化比所想的 要复杂得多。
血管源学说
偏头痛是一种脑功能失调，所有症状是脑பைடு நூலகம் 能相关改变的结果。
离子学说
实验证实:
低镁能促使中枢神经递质，如5-HT、去甲 肾上腺素的释放，使血小板过度激活，引起 谷氨酸诱导的扩散性抑制。
离子学说
细胞外的高钾 使血管平滑肌收缩，血管 痉挛，局部缺血，皮层神经元活动抑制， 继而导致偏头痛的产生。
离子学说
当钙进入神经细胞，则钾外流。 一个有缺陷的钙通道，可使细胞外钾离子增
大血管的扩张
神经源学说
神经递质学说
神经递质--5-HT、HA、DA与偏头痛发作密 切有关。
致痛的物质--P物质、降钙素基因相关肽、 神经肽A等。
神经递质学说
目前最为肯定的首推5-HT 许多治疗偏头痛的药物均与5-HT受体作用
相关
神经递质学说
与偏头痛相关的5-HT受体：5-HT1、5-HT2 和 5-HT3受体。
尽管血管最终参与，但似乎仍是第二位的因 素。
故既往“血管性头痛”的提法是不可取的。
神经源学说
是目前最受重视的观点 认为神经功能改变在先，脑血流量的变
化是随后继发的。
神经源学说
扩散性抑制（SD）假说：
Leao 在动物实验中首先观察到皮质受到有害刺激 后出现局部脑电活动低落，并以大约3 mm / min 的速度向前扩展，称之为SD。
扩散性抑制
目前的资料提示： SD不仅与偏头痛发病有关， 而且与脑缺血病灶、癫痫（Jackson Seizure)、
颅脑创伤有关。
扩散性抑制
Welch等利用大量先进技术，包括脑磁 图和功能性磁共振。
检查有视觉先兆的偏头痛，发现患者早 期神经元受到刺激，随之脑血流量出现 变化。
扩散性抑制
先兆开始时，大量的视觉皮层神经元被激活
偏头痛-
偏头痛的流行病学
发 病 率：欧美，10%～15% 中国，4.2%～14.6%
患 病 率：欧美，1500～2000/10万人口(1.5%～2%) 中国，732.1/10万人口(0.73%)
发病年龄：25～55岁多见 性别差异：国外女性较男性多2～3倍
国内男女比例为1：4 危险因素：职业、食物、情绪、气候、生活事件等
血浆中HA水平升高，
血小板聚集
神
经
释放大量5-HT
递
脑内中缝核的功能失调（偏头痛启动位点）
质
5-HT能神经纤维释放5-HT
学
大量释放的5-HT
说
作用于脑膜血管上的受体/延髓的呕吐中枢
过度收缩脑膜血管 / 引起恶心呕吐
神经源学说
三叉神经血管学说：
三叉神经血管系统是偏头痛痛相关的另一个中心。
系统关键结构：脑脊膜和三叉神经。
三 叉
源于脑干的刺激信号 通过三叉神经血管系统
神
与脑、颜面及脊髓的血管相连
经
血
通过三叉神经末梢（传出）
管
进入血管周围区域
学
说
疼痛相关化学物质释放
引起无菌性炎症
疼痛信号经三叉神经传入
触发头痛
离子学说 低镁、高钾
在偏头痛发病机制中的作用早已引起人们的广 泛关注。
高，后者可诱发扩散性抑制，导致偏头痛的 发作。
Mg++
离 中枢神经递质5-HT、HA释放
子
血小板过度激活（同时）
学
说
离子学说 遗传学说
血管源学说
17世纪，Thomas Willis 假设头痛是由脑内血流增加， 肿胀血管对脑内神经纤维产生压力。
血管源学说
1963年，Wolff提出血管源学说， 认为颅内动脉收缩引起先兆， 然后颅外血管扩张， 血管周围组织产生血管活性多肽 导致无菌性炎症而诱发头痛
血管源学说
近年来，由于MRI、 PET、 TCD 使脑血流量的观察和研究十分简便。
特别是5-HT1受体，其广泛分布于脑，特别是 颅内血管及脑干的中缝背核及大核。
神经递质学说
脑干的中缝背核及大核这2个区域在偏头痛的 发生过程中起重要作用，被称之为“偏头痛 启动位点”，
这一个观点逐渐被普遍接受。
ROLE OF 5-HT1D-AGONISTS IN ABORTING MIGRAINE
但在视觉刺激几分钟内，即出现这种激活的 抑制，并以3-6mm/min的速度扩散到整个视 觉皮层。其时程与先兆同步。
扩散性抑制
这种神经元SD在5分钟之内，脑血流即出现 300%的增加。
结论：不同于先前的报道：先兆神经元抑制与 组织缺氧相关，认为先兆与枕叶皮层超氧化作 用有关。
扩散性抑制
有先兆与无先兆的偏头痛 都属于同一种情 况。
偏头痛的病人现状
较少的病人能得到正确的诊断和适宜的治疗 近一半的病人未接受过诊断 仅28%的病人对常规治疗满意 每年因偏头痛发作不能工作而造成的损失高达
13亿美元
Neurology 2000;54:1553
发病机理
血管源学说 神经源学说
扩散性抑制（SD）假说 神经递质学说 三叉神经血管学说
5-HT1D
agonists
Brainstem mechanisms
5-HT1D
agonists
Activation of trigeminal nerve
5-HT1D
agonists
Dilatation of cerebral blood vessels
Release of vasoactive peptides (Substance P, CGRP)
在无先兆的偏头痛中，有着类似于有先兆者 的血流变化。
扩散性抑制
只是在无先兆的偏头痛中，均匀地激活疼痛 组织结构，对神经元本身没有太大的影响。
因此病人没有先兆症状。
各种因素刺激
扩
皮层局部神经元去极化
散
性
皮层电活动的抑制
抑
SD由刺激部位(先兆)
制
假
向周围组织呈波浪式扩展
说 红核黑质及与痛觉相关脑区
PAIN
Inflammation in dura mater Dilatation of cranial blood vessels
神经递质学说
5-HT3受体：主要位于延髓的呕吐中枢，这些受 体在偏头痛发作中被激活。
5-HT3受体拮抗剂：可能对偏头痛恶心呕吐的治 疗有效。
偏头痛的前驱期各种因素