空军飞行员应用CEREC嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床效果评价
Ceramage瓷嵌体修复乳磨牙Ⅱ类洞的临床效果
2019年1月临床医学儿童乳磨牙在建合、维持正常的咬合关系等方面起着重要作用。
我国儿童患龋率高，《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》[1]显示，5岁儿童乳牙患龋率高达66.00%，严重影响患儿的咀嚼功能；乳牙因龋坏会引起牙髓炎和根尖炎、早失，导致恒牙错合，影响面部美观、发音及面部发育等；甚至会使儿童因咀嚼功能降低营养失调，生长缓慢、对患儿心理发育产生不良影响[2]。
随着年龄的增长，乳磨牙的接触区变大，同时牙齿间的间隙增宽，容易造成食物嵌塞而患邻面龋（Ⅱ类洞）。
目前乳磨牙Ⅱ类洞主要以复合树脂充填为主，复合树脂充填后因乳牙颈部缩窄、微渗漏等原因继发龋、脱落率高。
嵌体作为牙体缺损修复的方式之一，随着材料技术的改进，越来越受到临床医生的关注。
本研究通过间接法制作两种不同材料嵌体，对比复合树脂嵌体、Ceramage 瓷嵌体及复合树脂直接充填修复乳磨牙Ⅱ类洞的临床效果，以期为临床提供参考。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年6月至2017年5月收治的乳磨牙龋损患儿332例，其中男169例，女163例；年龄4~7岁，平均（5.9±0.8）岁；共计354颗乳牙，其中第一乳磨牙有174颗，第二乳磨牙180颗；随机分配至Ceramage 瓷嵌组、复合树脂嵌体组及复合树脂充填组，每组118颗乳磨牙。
其中Ceramage 瓷嵌体组有患儿111例，男56例，女55例；平均年龄（6.0±0.9）岁；第一乳磨牙58颗，第二乳磨牙60颗。
复合树脂嵌体组有患儿110例，男56例，女54例；平均年龄（5.8±0.9）岁；第一乳磨牙56颗，第二乳磨牙62颗。
复合树脂充填组有患儿111例，男57例，女54例；平均年龄（5.9±0.7）岁；第一乳磨牙60颗，第二乳磨牙58颗。
三组患儿年龄、性别等一般资料比较均无显著差异（P >0.05）。
本研究已经医院伦理委员会批准，在治疗前均取得患儿家长的同意，在医生操作过程中患儿基本合作。
复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床体会
复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床体会【摘要】目的探讨复合树脂修复后牙Ⅱ类洞的临床疗效。
方法对23名患者，共28颗患牙的后牙Ⅱ类洞行进复合树脂嵌体修复，并分别在3个月、6个月及1年、2年进行随访。
结果复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞有较高的临床成功率。
其中三个月成功率为92.9%，六个月成功率为82.1%，一年成功率为75.0%，两年成功率为71.4%。
结论复合树脂嵌体是一种良好的后牙Ⅱ类洞的修复体，效果稳定。
【关键词】复合树脂;嵌体;牙体修复;Ⅱ类洞树脂嵌体，即用复合树脂在模型上制作成型，经高温高压处理后戴入口内的嵌体。
树脂嵌体虽不及合金嵌体的强度及耐久性，但胜在美观，同时，能克服传统树脂充填后牙Ⅱ类洞时存在的边缘微渗漏、悬突形成、充填物脱落以及变色问题［1］，从加工制作条件上来说，要求也相对较低。
我科自2005年1月至2008年5月，采用Densply后牙复合树脂材料制作树脂嵌体修复成人后牙Ⅱ类洞23人，共计28颗患牙，分别在3个月、6个月及1年、2年进行随访观察，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料1.1.1病例选择选择2005年1月至2008年5月期间至我科就诊的患者23人，共计28颗患牙，其中男9人，女14人，年龄19~52岁，平均年龄34.3岁。
患牙均为后牙Ⅱ类洞，龋坏面积大，均已达自洁区，龈壁部分被破坏，充填治疗易形成悬突。
患者口腔卫生良好，牙周情况正常，牙髓正常。
1.1.2材料Densply后牙复合树脂、Densply Prime&Bond树脂粘接剂、Zhermack硅橡胶印模材料、Densply Dycal氢氧化钙、Densply光固化灯、光热烤箱、Heraeus超硬石膏、分离剂。
1.2方法根据牙体龋坏情况进行牙体预备，要求同嵌体的洞形预备，但洞壁外展可更敞开。
制备鸠尾固位型，尽可能去尽腐质，如深龋近髓，龋坏不能去尽，可用氢氧化钙垫底，洞底不平以玻璃离子水门汀垫底，确保洞形无倒凹，洞角圆钝，不需制备洞缘斜面。
瓷嵌体修复后牙II类洞的临床疗效观察
患者比较容易认同具有美观、环保、尽可能保存牙体组织优点的牙色充填材料。
作为目前国际新兴的全新充填修复技术的后牙复合树脂,这一填充体有着比普通树脂高很多的抗压强度、韧性及耐磨性,而更能满足患者美观需要的是色泽、形态较银汞充填体或全冠修复体。
临床广泛应用的全瓷修复体有着良好的生物相容性、美观性及与基牙良好的固位性等特点,被广大临床医生所采用,然而其抗折性仍在进一步探讨之中。
为探讨瓷嵌体修复后牙II类洞的临床疗效,现就2010年到该院需要进行二类洞充填修复的病人随机选取36例,应用瓷嵌体和复合树脂(3M350)分组对比观察充填修复后的疗效情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料后牙光固化树脂为3M公司生产的3M Z350;IPS Empress可铸玻璃陶瓷系统和Variolink双固化粘接系统为列支敦士Ivoclar公司所生产。
1.2研究对象2010年到该科要求II类洞充填修复的患者中,随机选取36例。
该组患者有患牙46颗,其中男29例,女57例,年龄为25~52岁之间。
1.3分组方法上述病例(根据患者的需求及经济条件)依照就诊顺序随机分为对照组和治疗组。
对照组采用3M Z350充填法;治疗组采用IPS Empress可铸玻璃陶瓷嵌体修复法。
治疗组和对照组各23颗患牙。
1.43M Z350充填法将腐质从患牙去尽,并以II类洞型制备,清洁处理采用酒精小棉球,隔湿、用气枪吹干后以成型片夹分割邻牙并上楔子。
以用酸蚀液酸蚀牙釉质和牙木质,冲洗于15s后进行,将多余水分吹去,保持牙齿湿润状态。
在牙釉质和牙木质上以小毛刷蘸取配套Singlehond粘结剂进行均匀涂布到二层,至30s后再以弱气流吹2~5s,完成10s光照固化,缺损区再择适合颜色的树脂挤入其中,再以充填器填压紧密,外形修整,20s光照固化后,用细金刚砂车针修整打磨外形,并以橡皮轮进行抛光。
1.5IPSEmpress可铸玻璃陶瓷嵌体修复法将腐质从患牙去尽,后牙嵌体II类窝洞的制备依照传统盒型洞的制备原则完成。
Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞的效果评估
Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞的效果评估蔡苏青【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2022(35)9【摘要】目的:探究Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞的临床效果。
方法:选取本院2019年1月—2021年1月接收的228例患者(264颗后牙活髓Ⅱ类洞),依照随机数字表法将其分为三组(各88颗):甲组(复合树脂填充法)、乙组(复合树脂嵌体修复)、丙组(Ceramage聚合瓷嵌体修复),对比三组修复效果。
结果:乙组、丙组在边缘密合性、邻接关系、继发龋、修复体完整性、边缘着色、磨耗程度等方面均明显优于甲组(P<0.05);丙组在修复体完整性方面显著优于乙组(P<0.05),乙组和丙组在边缘密合性、邻接关系、继发龋、边缘着色、磨耗程度等方面对比不具有统计学差异(P>0.05);三组修复前PLI和GI值相比较,不具有统计学差异(P>0.05);修复1年后,三组患者PLI和GI值均有显著改善,乙组、丙组PLI和GI值明显低于甲组(P<0.05),且丙组PLI和GI值明显低于乙组(P<0.05);乙组、丙组修复满意度显著高于甲组(P<0.05)。
结论:Ceramage聚合瓷嵌体修复后牙活髓Ⅱ类洞的效果要优于复合树脂填充和复合树脂嵌体修复,不容易发生变形,可以有效避免继发龋等不良反应发生,提高患者对于治疗满意度,适合临床应用。
【总页数】3页(P1531-1533)【作者】蔡苏青【作者单位】义乌天祥医疗东方医院【正文语种】中文【中图分类】R783【相关文献】1.铸瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果评价2.铸瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果评价3.聚合瓷嵌体修复与树脂充填在后牙Ⅱ类洞牙体缺损修复中的效果观察4.全瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞的临床效果5.Ceramage 聚合瓷嵌体修复活髓牙Ⅱ类洞的临床评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CAD_CAM全瓷嵌体与复合树脂_省略_体修复后牙_类洞临床疗效对比分析_董丽平
1. 4. 2 复合树脂嵌体组 洞型预备原则同全瓷 嵌体组。硅橡胶取模，灌注超硬石膏模型。比色后 送技工室由同一名技工制作嵌体。制作完成后，口 内试戴，就位顺利后，抛光，可乐丽菲露树脂粘接 剂永久粘固，调整咬合，抛光。
1. 5 观察指标 修复完成后，分别在 6 个月、 12 个月、18 个月时进行随访观察，评价标准参照 修正后的美国公众健康服务标准(US Public H ealth Service Criteria，USPH S) [4](见表 1)。
1. 6 统计分析 用 SPSS 18. 0 软件包进行统计 学分析，采用 x2 检验，以 P＜0. 05 为差异有统计 学意义。
表 1 后牙Ⅱ类洞缺损嵌体修复后评价标准
评价项目
标准分级
修复体磨耗 修复体折裂 修复体脱落 边缘密合性
边缘着色
继发龋
A 级 修复体颌面形态正常，无凹陷 B 级 修复体颌面轻微凹陷 C 级 修复体颌面有明显的凹陷 A 级 修复体表面无可见裂纹及折裂 B 级 修复体表面有可见的裂纹和折裂 A 级 修复体稳固 B 级 修复体脱落 A 级 修复体边缘密和，不卡探针，无台阶 B 级 修复体探针可触及边缘肩台，但是不能
董丽平 解放军总医院口腔内科 医师 硕士生 北京 100853
孙 璐 解放军总医院口腔内科 主治医师 北京 100853
杨 洋 解放军总医院口腔内科 主治医师 北京 100853
陈丽娜 解放军总医院口腔内科 医师 北京 100853
尚丹丹 解放军总医院口腔内科 主治医师 北京 100853
计算机辅助设计/ 计算机辅助制造(computer aided design/ computer aided manufacture, CAD/ CAM)技术是融入光学、数学、计算机图像识别与 处理、电子技术、自动控制及自动化加工等多领域 多学科的知识与技术。20 世纪 70 年代，该技术被 广泛应用于航空航天领域，在 70 年代末，部分学 者 尝 试 将 该 项 技 术 引 入 口 腔 医 学 领 域 [1]。 CAD/ CAM 技术可通过自动化切割瓷块来形成各
非典型超瓷嵌体结合粘结技术修复后牙Ⅱ洞的临床价值分析
结 局比较 ［ Ｊ 】 ． 肝 胆胰 外科 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ２ ７ － ２ ２ ９ ． ［ ６ ］ 龙剑 ． 急性 结石性 胆 囊 炎行 腹腔 镜手 术时 机分 析 ［ Ｊ ］ ＿ 临 床合 理 用
药杂志， ２ ０ １ １ ， ４ （ ２ ８ ） ： ２ ３ — ２ ４ ．
状 出现时 间与胆 囊周 围渗出则 属 于影 响 中转 开腹 手术 的 独立 危险 因
素。这与有关研究［ ５ － ６ ］ 所得结果相似，表明临床治疗时必须加强这类因
素的重视 。因此 ，笔者 建议针对急性 结石性胆 囊炎患者行腹 腔镜手术 治疗 ，应在 症状 出现４ ８ ｈ 内进 行手术取得 效果更佳 ，同时症状 出现 时
２ ０ １ ４年 ９月第 １ ２卷 第 ２ ５期
３讨 论
・
临床研究 ・ ２ １ ３
间与胆囊 周围渗 出属于 影响中转开腹的独立危 险因素，应加强重视 。
这 些年 ，腹腔 镜技术 不断发展与 完善 ，其应 用也逐渐普 遍 ，其 中 腹腔镜胆 囊切 除甚至成为 了胆囊切 除的金 标准手 术【 ４ ］ 。不过 ，就我 院 近几年临床 应用来看 ，急性结石性 胆囊炎患者胆 囊壁增厚 、胆囊周 围 渗液等情 况 ，会增加 中转开 腹手术 的风 险。本次研 究针对 接待 的 １ ５ ０
学， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ２ ） ： ４ ６ ４ ６ — ４ ６ ４ ７ ． ［ ５ ］ 徐 宇， 王 昭南 ， 黄夏友 ， 等． 急性 结石 性胆 囊 炎不 同腹腔 镜手术 时 机
关因素行单 因素与多 因素分析后可 知 ，症状 出现时间 、胆囊 壁厚度 、 白细胞数 、胆囊周 围渗 出及腹肌 紧张等对 中转开 腹手术有 影响 ，而症
铸瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果评价
第3期农垦医学第40卷Ⅱ类洞牙体缺损是指牙体硬组织由于各种原因引起的不同程度的邻颌面结构破坏，主要表现为牙体失去正常的解剖外形，牙体咬合、形态、邻接关系遭到破坏，牙体缺损不仅对牙周组织、牙髓有一定影响，对患者面容也有一定影响，由于一般填充不能取得满意的效果，因此近年来临床上常常采取牙体缺损修复的治疗方法，其包含嵌体、部分冠、桩核冠等不同类型[1]。
本文主要针对铸瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞牙体缺损的临床效果进行评价，具体实验过程如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2017年1月新疆石河子市人民医院口腔科收治的35例活髓后牙Ⅱ类洞牙体缺损患者为观察对象，其中男性18例，女性17例，最大年龄62岁，最小年龄20岁，平均年龄（45.9±2.7）岁，共35颗患牙，前磨牙20例，磨牙15例，对口腔卫生不良的患者进行牙周洁治，保证所有观察对象在牙龈健康的条件下进行修复治疗。
1.2铸瓷嵌体修复方法首先进行常规检查，以了解患者后牙牙体缺损情况，根据缺损情况进行牙体预备，常规清洗后彻底清除腐质并填补倒凹，窝洞内部树脂重建，使洞底平整，洞深≥1.5mm,轴壁略外展，侧壁厚度不足2mm，降低2mm，使侧壁厚度≥2mm,邻牙颌面洞颊舌壁扩展至自洁区，内部线脚圆钝，嵌体边缘避开咬合接触点，不预备洞缘斜面，牙体预备基本完成；使用Vita3D-Master比色板比色，龈壁达龈边缘时，排龈，龈下1～2mm时采用龈壁提升术，抬高龈壁。
制备完成后使用硅橡胶取模，超硬石膏灌注，模型送至技工中心制作铸瓷嵌体。
制作完成后，在口腔内检查修复体的边缘密合性、邻接关系等。
在粘结前不能进行常规的咬合，否则容易折裂。
确定无任何问题后，选择合适颜色的粘结剂进行粘结，去掉多余树脂，进行调颌，最后抛光[2]。
1.3观察指标（1）牙龈反应情况，指出血指数、菌斑指数、牙龈指数；（2）修复后使用效果满意度，采用自制调查问卷进行回访，包含特别满意度、基本满意度；（3）一年后的修复成功率[3]。
应用非典型超瓷嵌体修复后牙Ⅱ洞的临床效果评价
关键词
超 瓷 材 纤 维嵌 体 ： 树脂粘结 ： Ⅱ洞
随着人们对 口腔健康 的重视度不断提高和牙 体保存 意识 的不断增强 ， 后 牙区 的邻 面龋 坏常常 在早期就被发现。为了保存更多的健康组织 ， 通常 难 以形 成标 准 的 Ⅱ洞 形 态 。由于这 种 缺 损较 小 ， 固 位形 、 抗力形均较差 ， 临床上可发现直接树脂充填 后 容 易 出现脱 落 、 继 发龋 或 食 物嵌 塞 的 现象 。参 照 刘 峰的观点 ，将这种不预备或少 预备 牙不 能形 成 标准形态的嵌体称为非典型嵌体… １ 。 本临床研究针 对这类 临床病例采用 了非典型超瓷嵌 体恢 复缺 损 和邻 面接触 ， 利用粘结技术进行粘 固 ， 取得 了满意 的修 复 效 果 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般资料 追 踪 ２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ １年 ｌ ２ 月期 间 ， 在 中 山大 学 附 属 第 三 医 院 口腔 内科 门 诊 因后 牙 树 脂 充 填 后 出现 脱 落 、 继 发 龋 或 食 物 嵌 塞 的现象要求再治疗 的患者 １ ５ 例， 患者拒绝再磨除 牙体及要求永久修复 ， 经会诊转至修复门诊行嵌体 治疗 ， 年龄 ２ ５～５ ０岁 ， 男 ９例 ， 女 ６例 ， 共 制 作 嵌 体２ ０ 件。 １ ． ２ 设计 与制作 口腔检查显示患牙缺损区没有 明显 的窝洞 固位形 ， 牙体缺损较少 ， 与邻牙邻接关 系破 坏 ， 缺 损 周 围牙体 健 康 或 少 量 继 发 龋 ， 牙髓 活 力测 试 正 常 ， 牙 周 条 件 良好 ， 无 明显 松 动 。去 除缺 损区牙体 上的软垢及龋坏组织 ， 修整粘结面 ， 基本 不 进行 牙体 预备 ， 无 明 显 的箱 状 固位 形 。吹 干 ， 硅 橡 胶 印模 ， 罐 注 超 硬石 膏模 型 ， 送 东 莞 定 远加 工 厂
全瓷嵌体修复活髓后牙Ⅱ类洞的临床效果
•诊治分析！全瓷嵌体修复活髓后牙！类洞的临床效果曹华周昌龙【摘要】目的研究分析行CAD/CAM全瓷嵌体修复治疗活髓后牙！类洞临床疗效（方法本研究选取2017年3月至2018年3月本院收治的活髓后牙！类洞患者共120例（120颗），所有患者均行CAD/CA M全瓷嵌体修复治疗，本组男性77例，女性43例；年龄19-61岁,平均（49.75±5.06）岁。
于修复后半年及1年，由副高级口腔科医师应用USPHS标准对120例患者后牙修复效果进行评估。
结果120例患者修复后半年与修复后1年的修复后敏感性、脱落、边缘着色情况的合格率无明显差异（!>0.05）；修复后1年的折裂合格率略低于修复后半年的折裂合格率（P<0.05）o结论全瓷嵌体材料修复后牙！类洞均可获得较满意的治疗效果，CAD/CAM嵌体的制作、简单，可以有效减少患者就诊及等候所需时间，美观度更高，因此临床治疗医师可以根据患者牙体缺损的具体情况酌情选择全瓷嵌体进行修复（【关键词】活髓后牙；！类洞；CAD/CAM全瓷；疗效【中图分类号】R783.6【文献标识码】A doi：10.3969/j.iss n.1009-7147.2020.01.032嵌体修复是指预先将修复体预备，修复体和牙体缺损的窝洞相适合后，将修复体用粘接剂粘于窝洞，从而达到修复目的叫对于牙！类洞严重缺损的修复,临床常采用树脂充填治疗（但是此方法具有一定的缺点，例如修复体容易折裂、脱落，、边缘可能出现微渗漏等（相关研究资料显示，与树脂填'嵌体修复牙体缺损的机械性、完整性、边缘适合度叫随着CAD/CAM（计算机辅助设计/计算机辅助制作）技术的不断深入发展，CAD/CAM瓷嵌体的临床应用率正不[3]0刁秀春等748研究认为,CAD/ CAM修复技术在修复后牙治疗中,具有重要作用（因此本研究选取2017年3月至2018年3月本院收治的活髓后牙！类洞者120例'CAD>CAM全瓷修复治疗，治疗效果，现报道如下。
复合树脂嵌体修复后牙Ⅱ类洞的临床体会
均优于对照组并有统计学意义 。在临床实践 中 ， 复合树 脂嵌体 的成功率亦较 高。但笔者认为 ， 了因为复合 树脂经二 期处理 除
后物理性能提高 ， 也与 ｌ 医生对病 例选 择 ， 临床 患牙 牙髓 状态的 判断 ， 去龋备洞能力 ， 牙冠外形 的恢复等有较大关 系。（ ） １ 笔者
对病 例进行了较严格的筛选 ， 凡牙髓 状态不理想 者均不作为选 择病 例。对在去龋备洞时敏 感的患 牙 ， 可先 行一 次安抚 治疗 ，
刘婷 婷 ， 刘 媛， 林 川
对２ ３名患者， ２ 共 ８颗 患牙的后牙 Ⅱ类 洞行进复合 树脂
复合树脂嵌体是 一种 良好 的后
［ 摘要 】 目的 探 讨复合树 脂修 复后 牙 Ⅱ类洞 的临床疗效。方法
嵌体修复 ， 并分别在 ３个月、 个月及 １ 、 年进行 随访 。 ６ 年 ２ 结果
牙 Ⅱ类 洞 的修 复体 。 果稳 定 。 效
败病例 ， 在成功病例 中观察 到的牙本 质敏感 、 物嵌 塞 问题 多 食
在前 ６个月发现 ， 而牙合面磨耗 问题在修复一 年后 发现 。
３ 讨
论
部分学者 叫 对二期处理光固化复 合树脂进行 研究 ， 认为 处理后的复合树脂 能有 效减少 微渗漏 、 加耐磨 性 、 高单 体 增 提
的转化率 ， 并且在径 向抗张强 度 、 抗压强 度 和硬度 等性 能方面
洞形预备 ， 但洞壁外展可 更敞 开。制备鸠 尾固位 型 ， 可能去 尽 尽腐质 ， 如深龋近髓 ， 坏不能 去尽 ， 龋 可用 氢氧化钙 垫底 ， 洞底 不平 以玻璃离子水 门汀垫底 ， 确保洞形无倒 凹， 角圆钝 ， 洞 不需
制备洞缘斜面。以硅橡 胶 印模 材料 取模 ， 超硬石 膏灌制 模型 ，
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航 空 航 天 医 学 杂 志
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２ ０ １ ５ 年５ 月
５ ８ ９
航 空 航 天 医学
空军 飞 行 员应 用 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ嵌 体 修 复 后 牙 Ⅱ类 洞 的 临 床 效 果 评 价
王 苏豫 李 颖
探 讨在 空军飞行人 员 中采用 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ嵌 体修 复后 牙 Ⅱ类洞 的临床 效果。方法 选取 ５ ６颗 Ⅱ类
嵌体是一种 嵌入 牙 体 内部 以恢 复缺损 牙体 形 态 和功
能的修复体 。随着 Ｃ Ａ Ｄ ／ Ｃ Ａ Ｍ 技术 的不 断发展 ， 瓷嵌体 因
具 有 良好的生 物相 容性 和美 学效 果 、 良好 的耐磨 性 、 边缘 密合性高及易形成 良好 的邻接关 系等 优点 ， 近年 来在 临床
上获得 了广泛 的应用 … 。实 验选取 ２ ０ １ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年
１年 后 实验 组 中 ２ ８个嵌 体修 复 体 形 态 完 整 ， 边缘 无
［ 摘要 ］ 目的
洞后 牙 ． 应用 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ嵌体和 常规 复合 树脂修复 ， 分组对比观察修复后 的疗效 ， 随访 ６个 月 一１年 ， 采 用美 国公 共
卫 生 署 修 复 体 临床 评 价 标 准 对修 复 体 进 行 疗 效 评 价 。结 果
分级标准
表１ 修 复体 评 价 标 准 （ Ｍｏ ｄ ｉ ６ ｅ ｄ ， 肉 眼 可 见 超 出 或不 足 的边 缘 ， 但 无 牙 本 质 和 基 底 材 料 暴 露
ｃ探针探诊有间隙 ， 肉眼可见超出或不足的边缘 ， 有牙本质和基底 材料暴露 ， 但 充 填材料无活动和破裂
变 色、 修复体表 面无折 裂 ， 未见 失败病例 。对照组 ２ ８个 充填修复体发 生继发 龋 ２颗 ， 颜 色改变 ２颗 ， 充填体 脱落 １ 颗 。两者结果有统计学差异 。结论 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ瓷嵌体可有效修复后 牙 Ⅱ类洞 ， 但远期效果还 需继续观察 。
［ 关键词 ］ Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ瓷嵌体 ； 树脂； 牙体修 复 ［ 中图分 类号］ １ １ ７ ８ ３ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编号 ］ ２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ３ ６ 修复。每组各 ２ ８颗患牙 。
５ ９ ０
Ｖ ｏ １ ． ２ ６ Ｎ ｏ ． ５
在对 比并 观察修 复后的疗效 。
线排龈 ， 以暴露 清晰龈壁外缘 线 。备洞 完成后 采用硅 橡胶 印模膏采取 印模 ， 进行石膏模 型灌注 。启动 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ ３软件
界面 ， 扫描模 型勾 出预 备体 的外 形线 ， 系统 自动 生成 修复
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般资料 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ Ｂ ｌ ｏ ｃ ｓ （ Ｓ ｉ ｒ ｏ ｎ ａ公 司 ） 、 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ ３系
１ ． ３ 分 组方 法 按就 诊顺 序随 机分 为实 验组和 对照 组 。
１ ． ４ ． ２ 复合树脂充填法 磨除龋损 的牙体组织 ， 制备Ⅱ 类洞 型， 隔湿 ， 吹干后放置成型片及楔子。酸蚀牙釉质和牙本质，
涂布粘结剂 ， 轻吹后光照１ ０ ｓ ， 选择颜色合适 的树脂充填 ， 用充 填器分层填压密实 ， 光照固化 ， 外形修整， 调合抛光。
Ｃ表 面 斑 点 状 或 弹 坑 样 缺 损 ， 表 面 不 光 滑
颜色 匹配
Ａ无明显颜 色改 变 ， 表面光泽度好
Ｂ轻度透 明度降低 ， 但在正常牙色范 围以 内
ｃ表 面严 重 变 暗 ， 小 在 正 常 牙 色 范 围 以 内
作 者 单位 ：空 军 总 医 院 口腔 科 ， 北京 １ ０ ０ １ ４ ２
体并进行 外 形修 整 。设 计 完成 后 ， 启动研磨机， 在 １ Ｏ一
２ ０ ｍ ｉ ｎ内可完成瓷修 复体 的切削 。将修 复体试 戴 ， 检查边
统（ Ｓ ｉ ｒ ｏ ｎ ａ公司 ） 、 帕娜碧亚 Ｆ树脂 粘合剂 （ 日本 ， 可乐丽医
疗器材株式 会社 ） 、 可乐 丽菲露 自酸 蚀粘 结 系统 （ 日本 ， 可
１ ． ５ 评价标 准 根据 Ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ Ｕ Ｓ Ｐ Ｈ Ｓ评价标 准见表 １ ， 对
实 验组采用 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ嵌体 修 复 ， 对照 组采 用 复合树 脂 充填
参 数 边缘适合性 Ａ探针和 肉眼均不能检测 出间隙
修 复后 ６个月 一 １年进行临床评价 。
缘是否密合 ， 邻接是否合 适。试戴完 成后 采用 帕娜碧 亚 Ｆ
树脂粘合剂粘 固 ， 光照 ， 固化完全后 调合抛 光。
乐丽 医疗 器材株式会社 ） 、 光 固化灯 。 １ ． ２ 研究对 象 选取就诊 的空 军飞行员 ４ ５人 ， 年龄 ２ ８一
３ ７岁 ， 患牙 ５ ６颗 ， 均 为后 牙邻 合面龋坏 ， 邻接 丧失 ， 牙髓活 力 正常 ， 牙周组织 正常 ， 无松动 。
１ ． ４ 牙体预备 １ ． ４ ． １ Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ嵌体修 复法 磨 除龋损 的牙体 组织 ， 洞 壁
各轴壁形 成 圆缓 曲线 ， 不 做洞 缘 斜 面。对 需 要垫 底 的部
位， 用光 固化 玻璃 离子 垫底 。若 龈壁处 于龈 下 ， 采 用排 龈
６月就诊 的患有后 牙 Ⅱ类洞 的空军 飞行员 ４ ５人 ， 共５ ６颗 患牙 ， 分 别应用 Ｃ Ｅ Ｒ Ｅ Ｃ嵌体和常规 复合树 脂进行 修复 ， 旨
Ｄ边 缘 有 破 裂或 充 填 材 料 脱 落 外 形 Ａ 表 面外 形 正确 ， 或外形略有过突 ， 接 触 点 紧
Ｂ表面外形不正确 ， 外形突度不足 ， 接触点松
Ｃ修复体有缺陷 ， 牙本质或基底材料暴露 ， 无邻接触点
表 面质 地 Ａ 表 面光 滑 ， 感 觉不 到 粗糙 面
Ｂ肉眼可见或探针探到粗糙表面 ， 无斑点状或弹坑样 缺损 ， 有 不光滑裂 纹