老年护理学 3 老年人常见健康问题与护理(二)
老年护理学
第一章绪论1、平均期望寿命：是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出特定人群能生命的平均年龄数，简称平均寿命或预期寿命。
2、健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，及个人在良好状态下的平均生存年龄。
也就是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。
3、两个标准：世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将65岁以上的人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上的人群称为老年人。
4、发达国家老年化社会的标准：65岁以上人口占总人口的7%以上，定义为老年化社会。
5、发展中国家老年化社会的标准：60岁以上人口占总人数的10%以上，定义为老龄化社会。
6、健康老龄化：是世界卫生组织于1990年9月在哥本哈根会议上提出并在全世届积极推行的老年人健康生活目标。
它是指老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。
7、积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新观念，它强调老年人不仅在机体、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活，作为家庭和社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献。
第二章老年护理相关理论1、人格发展理论：人格是指人与人之间在心理与行为上的差异。
弗洛伊德于19世纪末20世纪初创立了科学心理史上的第一个人格心理学体系，及精神分析，又称为发展理论。
他主张人格发展经历五个阶段（口唇期、肛门期、性蕾期、潜伏期和生殖期）。
埃里克森认为人格是终身发展的，人格的发展必须包括机体成熟，自我成长和社会关系不可分割的过程，分为八个主要阶段（婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄前、少年期、青年期、成年期和晚年期）2、老化的社会学理论：主要研究、了解及解释社会互动、社会期待、社会制度和社会价值对老化过程适应的影响。
标志性的理论有隐退理论、活跃理论、次文化理论、交换理论、现代化理论、社会环境理论、年龄分层理论和持续理论等。
老年护理学
1老年护理学:是以老年人为研究对象，研究老年期的身心健康和疾病生理特点与预防保健的学科,也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应的学科。
2平均预期寿命：简称平均寿命或预期寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。
3最高寿命：指在没有外力干扰的条件下，从遗传学角度而言人类可能生产的最高年龄。
4健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。
5人口老龄化：简称人口老化是人口年龄结构的老龄化;是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程.6人口红利:指一国人口生育率的迅速下降，在造成人口老龄化加速的同时，少儿抚养比例迅速下降，劳动年龄人口比例上升，在老年人口比例达到较高水平之前，将形成一个劳动力资源相对丰富，抚养负担轻,对经济发展十分有利的黄金时期。
人口经济学家称之为“人口机会窗口”或“人口红利”。
7健康老龄化：是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，减少医疗支出和延长老年人的有效劳动寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老龄化对社会的不利影响转化为积极因素。
8积极老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理方面保持良好的状态，而且要积极地面对晚年生活,作为家庭的社会的重要资源，继续为社会做出有益的贡献.9老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务.10养老:是指老年人随着年龄的增长,躯体功能逐渐衰退，退出生产领域，日常生活自理能力减弱,需要外界提供经济、生活和心理情感等方面的支持。
11照顾/照护：也称或全方位照料和护理。
它是一个综合概念,指对因高龄、患病等身心功能存在或可能存在的老年人提供的医疗、保健、护理、康复、心理、营养及生活服务等全方面的照顾.12离退休综合征:指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康.13空巢综合征:生活在空巢家庭的空巢老人常由于人际疏远、缺乏精神慰藉而产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。
老年护理学全套教案(人卫版)
老年护理学全套教案（人卫版）步骤教学内容备注组织教学1’ 导言我国现已进入21世纪，已经成为世界上最大的老龄化国家。
2’为了满足老年人对保健护理的需要，我们开设了《老年护理》这门学科。
新课第一章总论37’一、老年和老化(一) 老年的概念发达国家把65岁以上的人群定义为老年人;而发展中国家，则将60岁以上的人群定义为老年人。
(二)老化:系指进行性，全身性功能与结构障碍，导致丧失适应能力，并且易患老年人常见疾病，以及使死亡的几率增高。
重点1、遗传学说2、免疫学说3、自由基学说4、社会因素(三)人口的老化入其特征难点1、老年人口数量增多20’2、老年人口比例增大3、人口平均期望寿命延长14’4、我国人口老年化特点与趋势二、老年疾病的临床特点举例(一)老年患病时病史采集困难对比步骤教学内容备注1(二)老年人患病时表现的症状和体征不典型德教(三)老年常表现多种疾病同时存在(四)老年人患病易发生意识障碍(五)老年人患病时易发生水和电解质紊乱(六)容易发生老年人特有的并发症(七)易引起药物的不良反应三、老年人的护理评估(一)老年护理评估注意事项1、安排充分的时间2、选择适宜的环境3、持有良好的态度4、和蔼清晰的语言5、恰当适度的距离(二)老年护理评估内容1、一般状况2、生活状况及处理程度3、体格检查4、心理社会方面小结强调重点、难点。
8’ 作业 1、名词:老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化系数、老龄化社会的标准。
2’2、结合实际谈谈老年疾病的特点。
步骤教学内容备注2组织教学1’ 提问名词:老化、老年标准、人口平均期望寿命、人口老化系2’数、老龄化社会的标准导言心理学是研究人的心理现象及其规律性的一门科学。
老年1’人是社会心理脆弱的人群，老年人的心理随着生理功能的衰退，亦会发生一些改变，所以研究老年心理对提高老年人的生活质量有着重要的意义。
新课第二章老年人心理一、老年人的心理变化及影响因素14’(一)生理功能衰退对比1、感知衰退法2、记忆衰退3、性格的改变4、思维能力下降5、情绪情感的变化(二)体弱多病(三)社会角色改变(四)家庭角色和经济状况的改变(五)丧偶(六)文化程度二、老年人常见的心理问题重点(一)失落感举例(二)孤独感30’步骤教学内容备注3(三)隔绝感(四)对衰老和疾病的忧虑和恐惧感三、老年人健康心理的增进与维护(一)老年人的健康心理(二)增进老年人健康心理难点1、热爱生活，正确对待人的生老病死10’2、情绪稳定，保持一种愉快的、平和的良好心境3、营造快乐(三)对老年人心理问题的援助14’1、退休2、衰老3、丧偶(四)维护老人健康的社区职责1、广泛开展尊老的社会活动2、普及老年健康教育3、社会关怀4、家庭责任德教四、与老人心理沟通时的态度和方法(一)沟通时的态度(二)沟通的方法小结强调重点、难点7’ 作业 1、简述老年人的心理变化及影响因素, 1’2、说出老年人常见的心理问题,步骤教学内容备注43、老年人健康心理表现在哪些方面。
老年人健康保健与护理
3脂肪 4碳水化合物
7纤维素
三、老年人的饮食照顾
2.合理的烹调
食物加工宜软而烂应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方 法注意食物的色、香、味、形。
3.三餐合理安排，养成良好进食习惯
在我国传统一日三餐制， 早、午、晚的模式下， 在两餐之间加些点心。
早餐像国王 午餐像王子
晚餐像贫民
三、老年人的饮食照顾
4.注意饮食卫生
我国老龄化的特点
2.起步晚、速度快
• 我国是世界上人口老龄化最快的国家之一 • 65岁以上老年人口系数从7％上升到14％法
国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国 47年，日本30年，预计我国需25年
我国老龄化的特点
3.地区发展不平衡
由东向西的区域梯次特征：东部沿海经 济发达地区明显快于西部经济欠发达地区
• 老年人日托中心 • 咨询服务 • 保护服务
二、日本老年人保健措施
1.健康老年人
• 建立生机勃勃的推进中心 • 建立“银色人才”中心 • 提供专用“银色交通工具”
2.独居与虚弱的老年人
• 建立完善的急救情报系统 • 建立市镇村老年人福利推进事业中心
3.长期卧床老年人
• 设置老年人服务总站 • 建立家庭护理支持中心 • 建立家政服务中心 • 设置家庭护理中心 • 设置福利器械综合中心
上体微前倾，有意识的屈膝抬腿，年老或体力较差的 人，开始锻炼时，可扶着楼梯的扶手进行；下楼时，上 体微后仰，肌肉放松，注意安全。
老年护理学试题及答案
老年护理学试题及答案一、选择题1. 老年护理学的主要目标是（）。
A. 延长老年人的寿命B. 提高老年人的生活质量C. 减少老年人的医疗费用D. 保障老年人的安全答案：B2. 下列哪项不是老年人常见的健康问题？（）。
A. 高血压B. 糖尿病C. 心脏病D. 贫血答案：D3. 老年护理中，对于行动不便的老人，护理人员应采取的措施是（）。
A. 限制其活动范围B. 提供适当的辅助设备C. 增加药物治疗D. 完全代劳其日常活动答案：B4. 老年人心理健康的维护中，以下哪项措施是不恰当的？（）。
A. 鼓励老年人参与社交活动B. 为老年人提供心理咨询服务C. 忽视老年人的情感需求D. 组织老年人参与兴趣小组答案：C5. 老年护理中，对于患有慢性疾病的老人，护理人员应如何进行饮食管理？（）。
A. 严格控制饮食，减少食物摄入B. 根据医嘱调整饮食结构C. 随意调整饮食，以老人喜好为主D. 增加高蛋白食物的摄入答案：B二、判断题1. 老年护理学是研究如何对老年人进行生活照料和医疗护理的学科。
（）答案：正确2. 老年人由于身体机能下降，不需要进行定期的健康检查。
（）答案：错误3. 老年护理的目标是使老年人能够尽可能地保持独立生活的能力。
（）答案：正确4. 老年人由于记忆力减退，不需要进行认知功能的训练。
（）答案：错误5. 老年护理人员在为老年人提供护理服务时，应尊重其个人意愿和隐私。
（）答案：正确三、简答题1. 请简述老年护理学的重要性。
老年护理学是一门专注于老年人群的健康和生活质量的学科。
它的重要性体现在帮助老年人维持和提升其生理、心理和社会功能，预防和减少老年疾病的发生，以及提高老年人的生活满意度和幸福感。
此外，老年护理学还有助于减轻家庭和社会的负担，促进社会和谐稳定。
2. 老年人在日常生活中可能面临哪些挑战？老年人在日常生活中可能面临的挑战包括身体机能的衰退，如视力、听力下降，行动能力减弱；慢性疾病的管理，如高血压、糖尿病等；心理健康问题，如孤独感、抑郁情绪；以及社会参与度的减少，可能导致与社会的脱节。
老年护理学
食物的温度要适宜
饮食宜温偏热
3.老年人的饮食原则
养成良好的饮食习惯
做到有节制 有规律 少食多餐 定时定量 不吃咸 少吃甜 脂肪限量 不偏食 避免暴饮暴食或过饥过饱 不吃过烫食物
3.老年人的饮食原则
食量合理搭配
早吃好2/5 午吃饱2/5 晚吃少1/5
3.老年人的饮食原则
注意饮食卫生
不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食 品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关
二、身体构成成分的变化 1、水分减少：正常：体内总水分为体重的 60%（男）50%（女），60岁以上51.1% （男）42~45%（女） 2、细胞数量减少约30% 3、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年为 17%，老年为33%
身体系统变化
神经系统：脑重量减少、体积变小、神经细胞 减少可达20~30% 循环系统：心博出量减少40%~50% 呼吸系统：肺活量减少50~60% 泌尿系统：肾脏清除率减少40~50% 消化系统：味蕾减少，味觉改变，胃蠕动减慢， 胃液分泌减少 运动系统：骨皮质变薄、密度降低、骨质疏松、 骨重量减低，肌肉萎缩
老年护理的目标
提高自护能力 延缓恶化衰退
老年护理的目标
提高生活质量
人性临终关怀
日
常
生
活
老年人的生理特点
一、形体变化： 1、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增多、皮肤松弛。 2、身高与体重：一般认为身高在20岁前后达到顶 峰，以后每年降低，男性平均缩2.9cm,女性平均缩 4.9cm ，50岁以后体重降低。 3、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下脂肪消失。
焦虑
原因
抑郁
老年护理学教学大纲-四川大学
四川大学华西临床医学院老年护理学教学大纲（适用专业：护理专业本科生）~“老年护理学”教研组修订日期：2019年2月目录《老年护理学》课程介绍 (1)#老年人模拟体验 (5)第一章绪论 (5)第二章老化护理相关理论 (6)第三章老年人的健康评估 (7)第四章老年人的健康保健与养老照顾 (8)第五章老年人的心理卫生与精神卫生 (9)第六章老年人的日常生活护理 (10)第七章老年人的安全用药与护理 (11)|第八章老年人常见健康问题与护理 (12)第九章老年人常见疾病与护理 (12)第十章老年人的临终护理 (13)《老年护理学》课程介绍一、课程基本信息课程名称：老年护理学\英文名：Gerontological Nursing课程代码：0课程类别：专业必修课学时：32（讲授24，实践8）学分：2学分二、教学团队课程负责人：张雪梅，华西医院老年医学中心，，…课程教学秘书：任静，华西医院老年医学中心，，任课教师：胡秀英华西医院护理部任静华西医院老年医学中心张雪梅…许丽华西医院老年医学中心华西医院老年医学中心陈茜华西医院老年医学中心吕娟华西医院护理部李芸%金卡国际医疗中心/全科医学科实践指导教师：廖再波华西医院老年医学中心钟文逸华西医院老年医学中心三、教学目的认知教学目标：掌握老化理论、老年人健康评估、老年人健康保健、老年人常见健康问题、老年人常见疾病及其护理。
【Cognitive teaching objectives: to master the theory of aging, health assessments elderly, elderly health care, common health problems of the elderly, common diseases of the elderly and nursing.技能教学目标：通过体验、见习、演习等，掌握老年科专科护理技术；能够应用护理程序对老年科病人的身心进行正确的评估，提出护理问题，并进行相应的护理；能够对老年科病人提供有效的健康教育指导。
《老年护理学》教学大纲(适用于护理学专业)
《老年护理学》教学大纲课程类别：专业方向课程性质：必修英文名称：Gerontological Nursing总学时：40讲授学时：24 实训、见习学时：16学分：2.0先修课程：内科护理学、外科护理学、健康评估、护理学基础适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：护理学院.一、课程简介《老年护理学》是研究老年人群常见的健康问题及其护理的一门新兴学科，也是护理专业临床学科的组成部分，其主要内容包括国内外老年护理的发展状况，老化理论，老年人的生理和心理的特点及健康评估，老年人日常生活护理，老年人常见疾病的护理.在本课程的教学中通过课堂讲授、小组讨论、老人养护机构的临床教学使学生了解国内外老年护理的发展状况，熟悉老人的生理和心理特点及日常生活护理，掌握老年人常见疾病的护理。
熟悉老年人健康评估的技巧，能发现老年人现有和潜在的健康问题，并提出相应的护理措施。
二、教学目标与要求第一章：老年护理学概论（2学时）教学目标：通过学习学生能够掌握老年人与人口老龄化的有关概念，了解老年护理学的概况及国内外老年护理的发展。
教学要求：识记：（1）老化的概念（2）老年人的年龄划分（3）老龄化社会的划分标准理解：（1）人口老龄化的现状与趋势（2）人口老龄化的影响（3）老年护理的目标与原则（4）老年护理的发展应用：（1）从事老年护理工作人员应具备的良好素质授课方式：讲授、讨论第二章：老化理论（2学时）教学目标：通过学习学生能够了解各种老化理论学说的主要内容，运用老化理论指导老年护理实践。
教学要求：理解：（1）老化的生物学、心理学、社会学理论应用：（1）老化的生物学理论与护理（2）老化的心理学理论与护理（3）老化的社会学理论与护理授课方式：讨论、自学第三章：老年人的健康评估（2学时）教学目标：通过学习学生能够了解老年人健康评估的原则，理解老年人健康评估的注意事项，掌握功能状态评估及生活质量评估教学要求：识记：（1）功能状态评估的内容（2）生活质量的内涵理解：（1）角色功能内涵及评估（2）文化及家庭内涵的评估应用：（1）katz日常生活功能指数评价表（2）lawton功能性日常生活能力量表（3）老年人居家环境安全评估要素表（4）家庭功能评估表（5）生活满意度指数A表（6）幸福度量表（7）老年人生活质量评定表授课方式：讲授、讨论第四章：老年人的健XX健（4学时）教学目标：通过学习学生能够掌握服务对象的特点及老年保健的基本原则，掌握老年保健的内涵及老年保健的重点人群，正确理解老年保健的任务，了解国内外老年保健的发展。
学习《老年人健康管理》ppt课件
认知功能
2005年，全国22个省、直辖市，15638人， 65岁以上老人，认知健全的占61%，认知不 健全39%。（国家自然科学基金）
引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症 等，都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检查，明确病因， 进行干预，可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。
老年人健康管理的必要性
老年人的医疗需求
系统特点视频无死角变电站某些特殊区域，由于监控角度较小、空间狭小或者环境危险等各种原因，不适合安装多台摄像机。通过在变电站各类保护小室、10KV开关室、35KV开关室内安装轨道式摄像 机，变电站智能辅助监控系统可以远程对轨道摄像机进控制操作，可以实时获取每个控制（保护、高压）柜上的所有监控信息，实时上传中心主站。轨道监控摄像机可进行水平、垂直两个方向的运动， 确保了监控目标不留死角。智能业务分析智能化是视频监控发展的必然趋势，智能视频分析技术的出现正是这一趋势新一代变电站智能辅助监控系统第15页的直接体现。如果把摄像机看作人的眼睛，而 智能视频系统则可以看作人的大脑。
日本研究中心接受实验的1238名老年人进行了观察研究, 实验结果所 表明的是，如果一个人找到了生活目标，发现了生活是有意义的，这 决定了一个人的心态，进而决定他的生理状况，可以降低死亡率。”
健康状态自我评估 01
02 生活自理能力自我评估
老年人认知功能 03
04 老年人情感状态
老年人的健康管理的流程
部分网省公司已完成了试点并小规模部署，随着智能变电站的进程推进，将迎来建设高峰。智能应用变电站的智能化，不仅体现在生产系统的智能化，还应体现在辅助系统的智能化。视频监控作为智能 变电站“五遥”功能中不可缺少的部分，已融入到变电站的日常管理中。与传统的监控系统相比，智能视频监控系统具有更优的有效性和持久性。传统视频监控的“被动监控”模式只适用于事后追溯，智能分 析技术的应用，变“被动”为“主动”，可以对事件做到“早发现、早预防”。以变电站设备巡视为例，由于变电站监控点位多、视频信息量大、无效视频信息多，通过智能视频分析过滤功能可减少无用视频信 息，将大量无用信息过滤在前端，制定分析策略后将有价值的视频信息提取并存放到上级平台，能够有效降低工作人员的监控压力。
老年人常见疾病与护理(完整版)
第九章老年人常见疾病及护理【教学目的及要求】教学目的：在掌握老年理论相关知识的基础上，学习老年人各系统常见疾病的特点、生理及病理变化、临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育要点。
学会应用护理程序对病人实施整体护理。
教学要求：1、掌握老年性抑郁症、痴呆症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、糖尿病脑梗死的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育特点。
2、熟悉各系统常见疾病的护理目标。
3、了解老年颈椎病、胃食管反流、退行性骨关节病、慢性胃炎、胃癌；睡眠呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺病、肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育要点。
【教学内容】情境导入：李大妈，69岁，农民。
患慢性胃炎、肠炎20余年。
8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度骨质疏松，腰肌劳损。
5年前始出现头晕、头痛、胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。
李大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到小诊所打几天针了事，从未正规治疗。
现李大妈驼背明显，长期站立后腰背疼痛难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。
但她依然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起的，不用花冤枉钱。
1．结合李大妈的现况，试述老年病的临床特点是什么？2．如何对李大妈进行全面的护理评估？3．针对李大妈的情况，请制订出相应的护理计划。
第一节老年高血压患者的护理老年高血压（elderly hypertension）是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压（SBP）≥140mmHg （18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。
其中单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）者超过半数。
老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。
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询问跌倒情况——不能记起跌倒过
意识模糊伴呕吐——头偏向一侧，清理 正确处理意识模糊、抽搐、心跳骤停的患者 询问是否剧烈头痛、口角歪斜、言语 呼吸道 不利——脑卒中 抽搐——平整软地面或垫软物，使用牙 查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、 垫防止舌咬伤
感觉异常、大小便失禁——骨折 缓慢起身，协助休息 心脏骤停——胸外按压、人工呼吸
（一）护理评估
1. 健康史
摄食过程评估： 先行期——意识、脑损伤、食欲等 准备期——开口、闭唇、摄食、食物洒落、舌部运动、下颌运动 、咀嚼运动、进食方式
① ②
③ ④ ⑤
口腔期——吞送过程、口腔内残留 咽期——喉部运动、噎食、咽部不适感、残留感、声音变化 食管期——胸口憋闷、食物反流
（一）护理评估
期，常有咽部、胸骨后或食管处的梗阻停滞感。
吞咽障碍（dysphagia）
发生率高：
老年住院患者发生率为30~55%
需长期照护的老年患者发生率为59~66%。
危险性大：
营养不良、脱水 吸入性肺炎 窒息、死亡
吞咽障碍（dysphagia）
发生原因——1. 衰老：
衰老引起咀嚼功能下降，食物不易嚼碎
引起局部狭窄梗阻
硬皮病、干燥病等引起唾液分泌减少影响吞咽
各种慢性病促进衰老和病变
吞咽障碍（dysphagia）
发生原因——3. 治疗：
药物副作用对吞咽有影响——镇静安眠药、抗组
胺药、抗胆碱能药等
各种侵入措施或手术——气管切开、插管、头颈
部手术、放疗
进餐体位——平卧位
（一）护理评估
（三）护理计划与实施
4. 健康指导：
确定老年人跌倒的危险因素 转身、转头、起身、下床要慢 增强防跌倒意识，调整生活方式 车辆停稳后再上下车 合理运动，合理用药 保证良好的睡眠 防治骨质疏松
室内
避免在他人看不到的地方独自
穿防滑鞋，舒适的衣服
创造安全的环境，选择适当的辅助工具 睡前减少饮水或放置小便器在
进行跌倒风险评估
跌倒风险评估表
（三）护理计划与实施
3. 一般护理：
严密观察病情
生命体征
意识
提供长期的日常生活基础护理 瞳孔及对光反射 协助进行康复训练和功能锻炼 尿路感染 心理护理，克服心理阴影
肌肉萎缩
压疮 单侧虚弱、口齿不清 预防长期卧床的并发症 肺部感染
精神类药
心血管药 其他
沮丧抑郁
焦虑 害怕跌倒
户外环境
个人环境
骨骼肌肉
其他
采光好，灯光明亮
走廊、床、马桶、洗 浴间有扶手
室内陈设摆放在固定 位置，不放置障碍物
地面平坦，不设 门槛 地面干燥，洗手间有 防滑垫
家具的高度适宜，弧 形转角
（一）护理评估
1. 健康史
一般资料：年龄、性别、文化程度
老年护理学
中山大学新华学院
老年人常见健康问题与护理
跌倒 吞咽障碍 疼痛 营养缺乏-消瘦 老年性耳聋 谵妄
尿失禁
便秘
口腔干燥
视觉障碍
衰弱2ຫໍສະໝຸດ 一跌 倒3
跌倒（fall）
指个体突发的、不自主的、非故意的体位改
变，脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更
低的地方。
（三）护理计划与实施
1. 护理目标：
患者跌倒后得到正确有效的处理和护理 患者日常生活需求得到满足 患者和照顾者能识别跌倒的危险因素，能主动防护
积极治疗原发病，干预危险因素，预防跌倒的再发生
患者对跌倒的恐惧心理好转或消除
（三）护理计划与实施
2. 紧急处理：
确认伤情（询问+查看） 程——晕厥、脑血管意外 止血包扎 正确搬运
跌倒（同一平面）
跌落（不同平面）
老年人跌倒的特征
发生 率高
致伤 致残
跌倒 致死
心理 阴影
（一）护理评估
诊断
评估
计划 评价
1. 健康史
实施
一般资料：年龄、性别、文化程度
跌倒原因：
内在因素 生理因素 病理因素 药物因素 心理因素
外在因素
环境因素
室内环境
社会因素
神经系统
感觉系统 步态
神经系统
心血管 眼睛视力
活动
（四）护理评价
护理目标是否实现
患者跌倒后得到正确有效的处理和护理
患者日常生活需求得到满足
患者和照顾者能识别跌倒的危险因素，能主动防护 患者对跌倒的恐惧心理好转或消除
二
吞咽障碍
21
吞咽障碍（dysphagia）
指食物或液体从口腔到胃的运送过程发生障
碍，可发生在口腔准备期、口腔期、咽期、食管
（一）护理评估
3. 辅助检查
影像学检查：X线、CT
诊断性穿刺
4. 心理-社会状况
跌倒后恐惧心理
（二）常见护理诊断
有受伤害的危险 与跌倒有关 急性疼痛 与跌倒后损伤有关 恐惧 与害怕再次跌倒有关
移动能力障碍 与跌倒后损伤有关
如厕自理缺陷 与跌倒后损伤有关 健康维护能力低下 与相关知识缺乏有关
跌倒原因：
既往史：过去跌倒史、最后一次跌倒情况、与跌倒有
关的既往疾病和用药
（一）护理评估
2. 跌倒的状况
跌倒现场状况：跌倒环境、着地部位、能否独立
站起、现场诊疗情况、可能的预后、目击者
跌倒后的身体状况：头部、胸腹部、四肢全面检
查有无软组织损伤、骨折等；生命体征、意识、
面容、姿势；听觉、视觉、神经功能等
1. 健康史
一般资料：年龄、性别、文化程度 口腔功能：口腔开合、口唇闭锁、舌运动、 有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐反射
、牙齿状况、构音、发声、口腔知觉、味觉
（一）护理评估
1. 健康史
吞咽功能评估：
患者意识是否清楚？ 能否保持坐位15分钟？
①
②
③
反复唾液吞咽试验
洼田饮水试验
④
标准吞咽功能评估
衰老引起咽喉部感觉、张口反射、咳嗽反射减退
衰老引起胃肠蠕动减弱、胃内容物反流
衰老引起体位保持困难 衰老引起头颈部灵活性下降
吞咽障碍（dysphagia）
发生原因——2. 疾病：
脑卒中、帕金森、老年痴呆等神经系统疾病，引
起控制吞咽的神经发生病变
咽、喉、食管的炎症、肿胀、瘢痕狭窄、肿块等，
1. 健康史
进食习惯评估——边吃边讲话、进食过快、食物过硬过黏 营养风险评估——BMI、生化指标等 其他功能状态——体力、智力、认知、呼吸等
吸入性肺炎的评估和监测——发热、寒战、呼吸急促、低氧血
症、咳嗽咳痰、痰液量多色黄、心跳加快等