肺叶、肺段ct图解(最新课件)
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肺CT的解读ppt课件
胸膜病变-气胸或液气胸
气胸(pneumothorax):
概念：气体进入胸膜腔，称为气胸。
见于胸壁穿通伤、手术及胸腔穿刺；人工气胸、自发性气 胸、张力性气胸。 影像表现：患侧胸腔内有高度透明的空 气腔，其中无肺纹理；肺组织不同程度受压萎缩；患侧膈 下降，肋间隙增宽；纵隔向健侧移位；有时可见纵隔疝； 脏壁层胸膜粘连时，可见条状粘连带状影。
右肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
左舌段支气管层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左主 支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上腔 静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳
原因：气管、支气管损伤是发生纵隔气肿的常 见原因，创伤及手术后；肺囊肿、大泡或空洞 及肺气肿的肺泡破裂；食管破裂等。常与气胸 或皮下气肿并存。
影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随原因相 应的征象。
纵隔气肿、气胸、皮下气肿
肺血管改变-肺栓塞
男性 56y 左右肺动脉栓塞
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
支气管阻塞性改变
肺不张（obstructive atelectasis）
一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞的后 果。
影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影；胸 廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位；患侧 膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。
支气管阻塞性改变
肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增高； 叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同程度 向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。
肺部CT影像征象图解课件
肺部CT影像征象图解
7 •传导气道（conducting airway）：又称导 气部（conducting region），即终末细支 气管以上属传导气道。
肺部CT影像征象图解
8 •呼吸气道（respiratory airway）：又称呼 吸部（respiratory region），指呼吸性细 支气管以下的区域。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
胸膜斑
• 病理：胸膜斑是纤维透明性，相对无细胞的病变，主要来自胸膜 的壁层，尤其是在膈上和肋骨下。胸膜斑几乎全部来自于长时间 的石棉曝露史（至少15年）。 平片和CT：胸膜斑是边界清楚局部胸膜增厚，表现为局部的胸膜 均匀或者结节状突起，常伴随钙化。（图）胸膜斑厚度不一，可 以小于1cm到5cm直径。CT较平片容易发现病变。有时候胸膜斑 可以类似肺内结节。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
小叶周围性分布
• 解剖：小叶周围区域包括次级肺小叶周围的分界性结构。 CT：本征象的特征是病变沿肺小叶周边的分界性结构分布（例如 小叶间隔、脏层胸膜和血管。本术语最常应用于病变主要位于次 级肺小叶内层表面的情况（例如小叶周围性机化性肺炎）。本征 象可以类似小叶间隔的不典型增厚
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺小叶
肺部CT影像征象图解
小叶间隔 一种含有静脉和淋巴管并包 围部分二次肺小叶的结缔组织隔。隔代 表向内延伸的胸膜下或周围性的间质， 后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常 隔可于HRCT上见到。 当异常时：小叶 间隔增厚。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺动脉
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
7 •传导气道（conducting airway）：又称导 气部（conducting region），即终末细支 气管以上属传导气道。
肺部CT影像征象图解
8 •呼吸气道（respiratory airway）：又称呼 吸部（respiratory region），指呼吸性细 支气管以下的区域。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
胸膜斑
• 病理：胸膜斑是纤维透明性，相对无细胞的病变，主要来自胸膜 的壁层，尤其是在膈上和肋骨下。胸膜斑几乎全部来自于长时间 的石棉曝露史（至少15年）。 平片和CT：胸膜斑是边界清楚局部胸膜增厚，表现为局部的胸膜 均匀或者结节状突起，常伴随钙化。（图）胸膜斑厚度不一，可 以小于1cm到5cm直径。CT较平片容易发现病变。有时候胸膜斑 可以类似肺内结节。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
小叶周围性分布
• 解剖：小叶周围区域包括次级肺小叶周围的分界性结构。 CT：本征象的特征是病变沿肺小叶周边的分界性结构分布（例如 小叶间隔、脏层胸膜和血管。本术语最常应用于病变主要位于次 级肺小叶内层表面的情况（例如小叶周围性机化性肺炎）。本征 象可以类似小叶间隔的不典型增厚
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺小叶
肺部CT影像征象图解
小叶间隔 一种含有静脉和淋巴管并包 围部分二次肺小叶的结缔组织隔。隔代 表向内延伸的胸膜下或周围性的间质， 后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常 隔可于HRCT上见到。 当异常时：小叶 间隔增厚。
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺动脉
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象图解
肺CT的解读课件
左肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B1尖段支气管 B2后段支气 管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 LPA左肺动脉 12左 右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉
右上叶支气管层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 LPA左肺动RPA右肺动脉 12 左右主支气管3斜裂 4右上肺静脉 5奇静脉 6左上肺静脉
肿的常见原因，创伤及手术后；肺囊肿、 大泡或空洞及肺气肿的肺泡破裂；食管 破裂等。常与气胸或皮下气肿并存。 影像表现：纵隔内条带状气体影及伴随 原因相应的征象。
纵隔气肿、气胸、皮下气肿
肺血管改变-肺栓塞
男性 56y 左右肺动脉栓塞
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
主动脉夹层
女性 57y
与右叶相比，左叶有以下特点：
• 没有中间段支气管 • 只有上下两叶，没有中叶支气管 •上叶分为：尖后支、前支和舌叶支气管 •下叶通常只有三个基底支：
内前基底支、外基底支、后基底支
各主要层面支气管表现
气管
右主支气管 左主支气管
中间段支气管 左肺上叶支气管
右肺上叶支 气管
左主支气管
中间段支气管
右肺中叶支气管 左肺下叶支气管
右肺动脉层面
S2上叶后段 S3上叶前段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管 Aa升主动脉 SVC上腔静脉 PA肺动脉 RPA右肺动脉 1 左肺动脉
左舌段支气管层面
S3上叶前段S4+5舌段 S6下叶背段 B2后段支气管 B3前段支气管1左 主支气管2舌段支气管3中间段支气管4右室流出道5升主动脉 6上 腔静脉7右上肺动脉8右下肺动脉9左心耳
肺CT的解读ppt课件
心室层面
S4+5中叶 1斜裂2左心室 3室间隔4右心室
膈顶层面
S4+5中叶 D膈 IVC下腔静脉E 食管1斜裂 2冠状窦
常见肺CT征象
磨玻璃样阴影 肺实变影 空洞与空腔 空气新月征 晕轮征 轨道征与印戒征
磨玻璃阴影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界 可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间 质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变 早期。
肺CT的解读
气管和肺形态 肺内支气管 肺段 肺窗和纵隔窗 肺部改变 支气管阻塞性改变 胸廓胸膜病变 纵隔的病变 肺动脉栓塞 主动脉夹层
肺内管道
肺裂
CT表现： 常规CT表现为肺叶间无肺纹理的透亮带 高分辨率CT表现为高密度的线状影 ------有助于病变定位
斜裂
肺泡癌周围晕征
霉菌球周围晕征
侵袭性肺曲霉菌病
铺路石征
在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光 滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征。
细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于 邻近小叶间隔的气腔内所致。
铺路石征
铺路石征：肺泡蛋白沉着症(PAP)
轨道征与印戒征
轨道征：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 印戒征：扩张支气管与CT扫描层面垂直时
CT表现：在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形 低 密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支 气管扩张等。
柱状支气管扩张——“轨道征”
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
背侧 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征
男性 37岁,反复咳嗽、咳 痰5年加重伴呼吸困难1 周。支气管扩张
肺分叶与分段解剖 PPT课件
• 右肺
• 左肺
• 后外前内背（10~6） • 4-5 上下舌
• 内外前后尖 （5~1） • 1-2、7-8 合
• 中叶 S4：外段 S5：内段
• 下叶 S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
肺段名称
• 左肺 • 上叶
S1+2：尖后段 S3：前段
• S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
• 下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
不好记？反着记！
水平裂的观察 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
水平裂的观察 2
• 水平裂为弧形 • 弓顶向上 • 为圆形裸区 • 斜裂在后方 • 为条形裸区 • 斜裂因感染增厚
划分肺段的意义
• 准确的划分肺叶与肺段有利于肺部病变的 准确定位
• 为外科手术治疗提供了可靠的解剖基础 • 为立体定向技术提供了指导
• 右肺 • 上叶
S1：尖段 S2：后段 S3：前段
• 外周肺----观察叶间裂
外周肺----观察叶间裂
• 叶间裂就是脏层胸膜深入到肺各叶裂之间 • 在普通厚层条件下，肺纹理影像在接近叶
间裂处消失，图像上表现为条状阴影，可 以称之为“裸区”或“无肺纹区” • 在层厚小于3mm（HRCT）条件下，叶间 裂可显影，呈细线状高密度影
厚层肺窗（斜裂）
右肺除了有斜裂外还有一水平裂将右肺分为上中下三叶肺的表面覆盖着一层薄层浆膜即脏层胸膜这层膜深入到肺各叶裂之间构成叶间胸膜又称为叶间裂在普通厚层条件下肺纹理影像在接近叶间裂处消失图像上表现为条状阴影可以称之为裸区或无肺纹区在层厚小于3mmhrct条件下叶间裂可显影呈细线状高密度影薄层肺窗斜裂水平裂的进一步观察两侧斜裂为后上前下斜行水平扫描很好观察上图由于水平裂方向不固定因此图像上表现各异需要仔细观察区分最佳观察方式则为hrct与三维重建技术水平裂的观察1水平裂的观察1斜裂则为裸区水平裂的观察2水平裂的观察2准确的划分肺叶与肺段有利于肺部病变的准确定位为立体定向技术提供了指导肺段名称上叶s1
【解剖】肺叶、肺段分布简图（适用于X线、CT、MRI）
【解剖】肺叶、肺段分布简图（适用于X线、CT、MRI）
X线平片肺叶/段分布
轴位断层肺段分布
右肺
上叶【S1：尖段、 S2：后段、 S3：前段】
中叶【S4：外段、S5：内段】
下叶【S6：背段、S7：内基底段、S8：前基底段、S9：外基底段、S10：后基底段】
左肺
上叶【S1 2：尖后段、S3：前段、S4：舌叶上段、S5：舌叶下段】下叶【S6：背段、S7 8：前内基底段、S9：外基底段、S10：后基底段】
下图中：
阿拉伯数字为肺段
绿色结节为淋巴结
蓝色线段为肺段分界
红色线为心包。
（详细内容可参考此链接：【解剖】胸部CT断层（双语））
矢状断层肺段分布
冠状断层肺段分布
感谢大家对熊猫的关注和支持！你的阅读就是知识存在的意义！
你的经验就是医者仁心的基石！。
CT正常彩色解剖图肺段讲课文档
CT正常彩色解剖图肺段
第一页，共21页。
优选CT正常彩色解剖图肺段
第二页，共21页。
右肺叶1.
第三页，共21页。
第四页，共21页。
右肺叶2.
第五页，共21页。
右肺叶3.
右肺叶4.
第六页，共21页。
第七页，共21页。
右肺叶5.
右肺叶6.
第八页，共21页。
右肺叶7.
第九页，共21页。
右肺叶8.
第十页，共21页。
右肺叶9.
第十一页，共21页。
第十二页，共21页。
右肺叶10.
第十三页，共21页。
右肺叶11.
右肺叶12.
第十四页，共21页。
第十五页，共21页。
右肺叶13.
右肺叶14.
第十六页，共21页6.
第十八页，共21页。
右肺叶17.
第十九页，共21页。
第二十页，共21页。
右肺叶18
第二十一页，共21页。
右肺叶19
第一页，共21页。
优选CT正常彩色解剖图肺段
第二页，共21页。
右肺叶1.
第三页，共21页。
第四页，共21页。
右肺叶2.
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右肺叶3.
右肺叶4.
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右肺叶5.
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右肺叶7.
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右肺叶8.
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右肺叶9.
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右肺叶12.
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第十五页，共21页。
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右肺叶17.
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