主动脉夹层超声诊断标准
主动脉夹层的影像学诊断标准
主动脉夹层的影像学诊断标准
主动脉夹层的影像学诊断标准通常包括以下要点：
1. CT（计算机断层扫描）：CT是诊断主动脉夹层的主要影像学方法。
夹层一般呈现为主动脉管腔内的假腔。
CT可以清楚显示主动脉夹层的位置、范围和分级（Stanford分类）。
2. MRI（磁共振成像）：MRI可以提供关于主动脉壁的直接信息，对于分层的明确定位和夹层的形态描述更有价值。
3. 胸部X射线检查：胸部X射线对于急性主动脉夹层有一定的诊断价值，但对于慢性主动脉夹层的诊断价值相对较低。
4. 超声心动图：超声心动图可以对急性主动脉夹层提供一些重要信息，如主动脉瓣反流、假腔和真腔的形态和流速等。
5. 血管造影：血管造影有时可用于疑难复杂的病例的诊断，可以帮助进一步鉴别夹层的类型和范围。
总的来说，CT是目前诊断主动脉夹层最常用的影像学方法，结合其他影像学检查可以提高诊断的准确性。
主动脉夹层诊断和治疗指南
主动脉夹层诊断和治疗指南主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，如果未能及时诊断和治疗，往往会危及生命。
下面我们就来详细了解一下主动脉夹层的诊断和治疗方法。
一、什么是主动脉夹层主动脉是人体最大的动脉，它从心脏发出，负责将富含氧气和营养物质的血液输送到全身各个部位。
主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，血液通过内膜破口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成真假两腔的一种病理改变。
二、主动脉夹层的病因主动脉夹层的发病原因较为复杂，常见的有以下几种：1、高血压：长期高血压会导致主动脉壁的压力增加，使主动脉内膜容易受损，从而引发主动脉夹层。
2、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化斑块可使主动脉壁变得僵硬和脆弱，增加夹层的风险。
3、遗传性疾病：如马凡综合征等，这类患者的主动脉壁结构存在先天缺陷，容易发生主动脉夹层。
4、外伤：胸部外伤、医源性损伤等也可能导致主动脉夹层。
5、妊娠：孕妇在妊娠后期，体内的血流动力学发生改变，也可能诱发主动脉夹层。
三、主动脉夹层的症状主动脉夹层的症状多种多样，主要取决于夹层的部位、范围和累及的分支血管。
常见的症状包括：1、剧烈疼痛：这是主动脉夹层最典型的症状，通常表现为突发的、剧烈的胸背部或腹部疼痛，疼痛呈撕裂样或刀割样，难以忍受。
疼痛可沿动脉走行方向转移。
2、高血压：大多数患者在发病时会伴有高血压，且血压难以控制。
3、心血管系统症状：可出现心率加快、呼吸困难、晕厥等。
4、神经系统症状：如果夹层累及头颈部血管，可引起脑供血不足，导致头晕、头痛、偏瘫、失语等症状。
5、其他症状：夹层累及腹部血管时，可出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状；累及下肢血管时，可出现下肢疼痛、麻木、无力等。
四、主动脉夹层的诊断主动脉夹层的诊断需要结合患者的症状、体征、影像学检查等综合判断。
1、症状和体征：医生会详细询问患者的疼痛特点、伴随症状，并进行体格检查，如测量血压、听诊心脏和血管杂音等。
2、实验室检查：血常规、血生化等检查可帮助了解患者的一般情况，如有无贫血、肾功能异常等。
主动脉夹层影像学表现
主动脉夹层影像学表现主动脉夹层影像学表现1.介绍主动脉夹层指的是主动脉内形成的两层或多层假腔，是一种严重的主动脉疾病。
准确的影像学诊断对于患者的治疗和预后十分重要。
本文将详细介绍主动脉夹层在不同影像学检查中的表现。
2.超声检查超声检查是主动脉夹层的首选影像学检查方法之一。
2.1.外观特征主动脉夹层在超声图像上呈现出双腔或多腔结构，夹层腔在真腔周围形成。
夹层腔内往往可见血流信号。
2.2.流入搏动主动脉夹层下降段处经常呈现出流入搏动现象，即夹层腔内的血流在心搏过程中显示明显的搏动。
3.CT扫描3.1.增强扫描CT增强扫描是主动脉夹层的主要诊断方法之一。
夹层腔一般呈高密度，边界清晰，与真腔分隔明显。
3.2.MPR和CPR重建多平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）技术可以帮助我们更清楚地观察主动脉夹层的分布范围和形态特征。
4.MRI检查4.1.T1加权成像主动脉夹层在T1加权成像上一般呈现出高信号。
4.2.T2加权成像主动脉夹层在T2加权成像上呈现出低信号，与周围组织或真腔形成对比。
5.血管造影血管造影是主动脉夹层的金标准诊断方法，能够直观地显示夹层腔和真腔的形态和关系。
但由于其创伤性和侵入性，一般作为有选择性的检查方法。
6.其他辅助检查其他辅助检查方法包括磁共振血管成像（MRA）和计算机辅助诊断（CAD），它们具有非侵入性和较高的准确性，可作为主动脉夹层的辅助检查手段。
附件：________本文档未涉及附件。
法律名词及注释：________1.主动脉夹层：________主动脉内形成的两层或多层假腔的疾病。
2.影像学诊断：________通过影像学检查手段进行疾病的诊断。
3.超声检查：________利用超声波进行检查的一种影像学方法。
4.CT扫描：________通过计算机断层扫描技术获得身体断层影像的方法。
5.MPR和CPR重建：________通过重建技术获取多平面和曲面的图像。
6.MRI检查：________磁共振成像技术进行检查的方法。
主动脉夹层的超声学诊断
主动脉夹层的超声学诊断
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血管内超声
血管内超声(IVUS)显像是近年来出现一项诊疗技术，它不但能 显示血管腔，还能显示管壁包含结构、厚度和形态等情况，不但 丰富血管疾病诊疗学内容，而且提升对血管本身解剖和生理改变 了解。
主动脉夹层的超声学诊断
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血管内超声
①对剥脱内膜片和内膜破口检出率为100％；
谢谢!
主动脉夹层的超声学诊断
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主动脉夹层的超声学诊断
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三维经食道超声
· 3D-TEE以其独特三维重建能力和高分辨率，在对AD病变累及 解剖结构细化显示，有着显著优势。
· 除了含有2D-TEE上述诊疗能力外 · 3D-TEE能清楚显示夹层内膜三维形态走行及运动； · 相比2D-TEE对于撕裂口线样显示，3D-TEE能重建撕裂口真实 三维形态，有利于准确测量撕裂口参数。 · 3D-TEE还对AD术后连续存在假腔形态三维重建，有利于疗效 动态随访。
主动脉夹层的超声学诊断
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超声技术
1. 经胸对比增强超声心动图(CE-TTE) 2. 实时经食管超声心动图(TEE) 3. 血管内超声(IVUS)
主动脉夹层的超声学诊断
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CE-TTE
优点：
· 简便、快速、重复性好、无创； · 能即刻判断主动脉根部和近端主动脉、室壁运动及其血流动 力学等，尤其对主动脉瓣反流程度判断； · 在手术治疗后随访中，对于术后再发AD、假性动脉瘤形成、 主动脉瓣关闭不全、左心功效监测等也有显著价值。
内脏动脉开口。 可在IVUS定位下行球囊开窗术或近端真腔人工血管内支架术来
处理。
主动脉夹层的超声学诊断
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血管内超声
主动脉夹层的影像学诊断标准
主动脉夹层的影像学诊断标准
主动脉夹层的影像学诊断标准包括：
1. CT扫描：目前被认为是最常用的主动脉夹层的影像学诊断
方法。
CT扫描可以清楚地显示主动脉的解剖结构，并能直观
地观察到夹层的形态、位置和范围。
通常使用螺旋CT扫描或
多层螺旋CT扫描，以获取高分辨率的影像。
2. MRI扫描：对于无法耐受碘剂的患者或怀疑存在主动脉夹
层的妊娠妇女，MRI扫描是比较理想的选择。
MR影像可以提
供高分辨率的主动脉图像，帮助医生确定夹层的位置和范围。
3. 超声心动图：也是主动脉夹层的一个常用的影像学检查方法。
通过超声心动图可以观察到主动脉夹层的动态变化，识别动脉内腔的假腔以及血流动力学的改变。
4. 血管造影：对于需要明确主动脉夹层的位置和范围时，可以进行血管造影。
这种方法可以提供高分辨率的血管显影图像，但需要使用碘剂造影剂，不适用于对碘过敏或肾功能不全的患者。
5. 其他影像学检查：还可以使用其他影像学检查方法如核医学显像、磁共振血管成像等辅助诊断夹层。
需要注意的是，主动脉夹层的影像学诊断通常需要结合临床症状和体征进行综合分析和判断，以确保准确诊断。
医学影像学：主动脉夹层的影像学表现知识
医学影像学：主动脉夹层的影像学表现知识主动脉夹层是一种严重危害人民健康的危急病症。
如不予与治疗，早期死亡率高达每小时l%～2%。
近年来，无创性影像技术的发展，提高了对主动脉夹层诊断的特异性和敏感性。
我们总结主动脉夹层的影像学表现知识，内容如下：【影像学表现】(1)X线表现急性主动脉夹层时，短期内可见纵隔或主动脉阴影明显增宽，搏动减弱或消失，边缘模糊，主动脉壁钙化内移。
破人心包或有主动脉瓣关闭不全时，心影明显扩大。
破入胸腔时，可见胸腔积液。
慢性主动脉夹层时，上纵隔明显增宽，主动脉局限或广泛扩张，有时外缘呈波浪状。
主动脉内膜钙化明显内移，左室可因主动脉瓣关闭不全而增大。
(2)超声表现1)增宽的主动脉内可见撕裂的内膜片反射。
该内膜片反射纤细，将主动脉分为真假两腔。
2)撕裂的内膜上有时可见其连续性中断，为真假腔相交通的破口，多位于夹层病变的起源处。
在夹层病变的远端，有时可见再破口。
3)假腔内有时可见血栓形成。
4)真腔内血流速度相对较快，假腔内血流速度缓慢或血流信号延迟出现或无血流显示。
在人口处可见白真腔流向假腔的血流，而于再人口还可见m使腔流向真腔的血流。
5)夹层病变累及主动脉根部时，彩色多普勒血流显像常可探及主动脉瓣返流。
(3)CT表现1)平扫CT可显示钙化内膜内移，假腔内血栓，以及主动脉夹层血液外渗、纵隔血肿、心包和胸腔积血等。
2)增强CT可见主动脉双腔和内膜片;通常真腔较窄，充盈对比剂较快，而假腔较大，充盈对比剂较慢;可显示内膜破口和再破口及主要分支血管受累情况，包括冠状动脉、头臂动脉和肾动脉开日等;MSCT或EleCT还可观察主动脉瓣和左室功能。
(4)MRI表现MRI可提供主动脉夹层的形态和功能信息。
1)真假腔和内膜片及病变范围：真假双腔信号强度可相同，亦可不同;两者之间可见线状结构的内膜片，通常假腔明显大于真腔。
2)内膜破口或再破口表现为内膜片连续中断;电影MR可见破口处血流往返或假腔侧的血流信号喷射征象。
主动脉夹层鉴别诊断
主动脉夹层主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔的血液从主动脉膜撕裂口进人主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔别离的一种病理改变，因通常呈继发瘤样改变，故将其称为主动脉夹层动脉瘤。
美国本病年发病率为25---30/100万，国无详细统计资料，但临床上近年来病例数有明显增加趋势。
临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血病症。
发病率与年龄呈正相关，50---70岁为高发年龄，男性较女性高发。
主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症，如不及时诊治，48小时死亡率可高达50%。
主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进展性纵隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等。
【病因、病理与发病机制】本病的根底病理变化是遗传或代性异常导致主动脉中层囊样退行性变，局部患者为伴有结缔组织异常的遗传性先天性心血管病，但大多数患者根本病因并不清楚。
研究资料认为囊性中层退行性变是结缔组织的遗传性缺损，使弹性硬蛋白(elasticin)在主动脉壁沉积进而使主动脉僵硬扩，致中层弹力纤维断裂、平滑肌局灶性丧失和中层空泡变性并充满勃液样物质。
基质金属蛋白酶(matri* metalloproteinases, MMPs)活性增高，从而降解主动脉壁的构造蛋白，可能也是发病机制之一。
主动脉夹层动脉瘤绝大多数是由于主动脉膜撕裂后血流进人中层，局部患者是由于中层滋养动脉破裂产生血肿后压力过高撕裂膜所致。
膜裂口多发生于主动脉应力最强的部位。
组织学可见主动脉中膜退行性改变，弹力纤维减少、断裂和平滑肌细胞减少等变化，慢性期可见纤维样改变。
高血压、动脉粥样硬化和增龄为主动脉夹层的重要易患因素，约3/4的主动脉夹层患者有高血压，先天性因素包括Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征、家族性胸主动脉瘤、二叶主动脉瓣疾病等。
此外，医源性损伤如安置主动脉球囊泵，主动脉造影剂注射误伤膜等也可导致本病。
主动脉夹层的诊疗常识
主动脉夹层的诊疗常识一、诊断方法主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层，通常表现为急性剧烈疼痛。
诊断主动脉夹层的方法主要包括以下几种：1.彩色多普勒超声心动图：无创、无痛、无辐射的检查方法，可以显示心脏和大血管的结构和运动状态。
2.CT血管成像：可以清楚地显示夹层的范围和程度，以及与周围组织的关系。
3.MRI血管成像：对于不适合做CT血管成像的患者，如对碘过敏或肾功能不全等，可以选择MRI血管成像。
4.主动脉造影：可以显示主动脉的全程，确定夹层的部位和范围。
二、治疗方案主动脉夹层的治疗方案主要包括以下几种：1.药物治疗：对于疼痛较轻的患者，可以给予药物治疗，如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，以降低心肌收缩力和心率，减少夹层进一步扩展的风险。
2.介入治疗：通过导管将支架或球囊等器械置入病变部位，修复撕裂的内膜，达到治疗目的。
3.手术治疗：对于夹层范围较大或伴有其他心脏疾病的患者，可以考虑手术治疗。
手术方法包括升主动脉置换术、全弓置换术等。
三、药物治疗药物治疗主要用于缓解疼痛和降低血压。
常用的药物包括β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等。
在药物治疗过程中，应该根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期评估治疗效果。
四、介入治疗介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将支架或球囊等器械置入病变部位，达到治疗目的。
介入治疗适用于不适合手术治疗的患者，如高龄、身体虚弱等。
介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点。
但介入治疗也存在一定的风险，如器械脱落、血管破裂等。
因此，应该选择经验丰富的医生和医院进行介入治疗。
五、手术治疗手术治疗适用于夹层范围较大或伴有其他心脏疾病的患者。
手术方法包括升主动脉置换术、全弓置换术等。
手术治疗可以彻底治愈主动脉夹层，但手术风险较高，术后恢复较慢。
因此，手术治疗应该根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
六、并发症预防主动脉夹层患者容易出现各种并发症，如内出血、夹层破裂等。
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主动脉夹层超声诊断标准
主动脉夹层是指主动脉内血流穿破内膜并排入弥漫性血肿形成夹层的一种疾病，是一种生命危险性很高的急性心血管疾病。
由于其常见的临床表现缺乏特异性，往往被误诊，因此超声诊断在早期诊断和治疗中起着重要作用。
下面将介绍主动脉夹层超声诊断的标准。
主动脉夹层超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1.主动脉断面观察：超声检查中主动脉呈双层像，分为真腔和假腔。
真腔是由内膜和外膜之间的血液组成，内膜与外膜之间的间隙属于假腔。
主动脉夹层时，超声图像显示两个独立的道路，其中真腔线形不规则，假腔扩张。
2.内膜损伤：夹层内膜损伤一般表现为剥离、缺损、裂口等，可以通过超声检查直接观察到。
内膜上血管内膜下的血肿、胆固醇斑块等也可以通过超声检查发现。
3.弥漫性血肿：超声检查中，假腔和真腔之间形成的血肿可见为低回声区，其形状呈卵形或圆形，并与主动脉周围组织分隔。
4.假腔流动：正常情况下，主动脉内血流呈等常规的双向血流。
但在主动脉夹层时，假腔内的血流速度较慢，呈较低速度或静止状态，在近壁处可以观察到缓慢滚动的血流。
同时，假腔内也可见到小的漩
涡和明亮无回声区表示血液湍流和内膜剥离。
5.合并症：主动脉夹层可合并其他疾病，如主动脉瘤、主动脉瓣
反流、心包积液等，因此超声检查时也需要注意这些并发症的存在。
总的来说，主动脉夹层的超声诊断主要通过观察主动脉断面，检
查内膜损伤情况，观察夹层形成的血肿及其性质，检查假腔内的血流
情况以及是否合并其他疾病等方面来判断。
超声检查是一种非侵入性、安全性高的检查方法，对于早期诊断主动脉夹层起到了非常重要的作用。
在临床上，如果怀疑患者存在主动脉夹层的情况，应及时进行超
声检查，以促进早期Diagnosis,提高治疗效果。