血型系统

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血型的基本知识

血型的基本知识血型是人体重要的生理特征之一，不同的血型可以对人体的健康、疾病以及个性特征产生一定的影响。

本文将介绍血型的分类、遗传规律以及血型与个性之间的关联。

一、血型分类目前人类已确认的血型体系主要有ABO血型系统和Rh(D)血型系统两大类。

1. ABO血型系统ABO血型由四种类型组成：A型、B型、AB型和O型。

这些血型类型由人体红细胞表面的抗原决定，抗体可与对应的抗原结合并引发免疫反应。

- A型血：红细胞表面带有A抗原，血浆中含有B抗体。

- B型血：红细胞表面带有B抗原，血浆中含有A抗体。

- AB型血：红细胞表面同时带有A和B抗原，血浆中不含有A或B抗体。

- O型血：红细胞表面不带有A或B抗原，血浆中同时含有A和B 抗体。

2. Rh(D)血型系统Rh(D)血型系统依据红细胞表面是否有Rh(D)抗原将人群分为Rh阳性和Rh阴性。

- Rh阳性：红细胞表面存在Rh(D)抗原。

- Rh阴性：红细胞表面缺乏Rh(D)抗原。

二、血型的遗传规律血型遗传主要受父母基因的影响，ABO血型和Rh(D)血型都遵循特定的遗传规律。

1. ABO血型遗传规律- A型血的基因型可以是AA或AO；- B型血的基因型可以是BB或BO；- AB型血的基因型只能是AB；- O型血的基因型只能是OO。

在遗传学中，A和B基因为等位基因，而O基因是A和B的隐性基因。

所以，一个人的父母血型为A血型和B血型时，子女可能为A 血型、B血型或AB血型；而父母血型为O血型时，子女可能为A血型、B血型或O血型。

2. Rh血型遗传规律Rh(D)血型的遗传规律较为简单。

如果父母中有一人为Rh阴性，而另一人为Rh阳性，他们的子女有50%的概率为Rh阳性，50%的概率为Rh阴性。

三、血型与个性许多人对血型和个性之间的关联感兴趣。

虽然科学界对于血型与个性的关系尚无定论，但一些观点和研究结果仍引起人们的关注。

1. A型血人们普遍认为A型血的人具有儒家文化中的"文人"气质，性格温和、亲和力强，但也容易焦虑、敏感、有点完美主义。

血型ppt课件

血型鉴定和交叉配血试验
同济医院输血科魏晴
血型基本知识
一、基本概念
血型：血液遗传性状,多态性物质血型系统：由数个相互关联的抗原抗体组
成
二、输血医学中最重要的血型系统
ABO血型系统、 Rh血型系统
三、分子生物学基础
基因控制，基因的间接或直接产物
ABO血型系统
• 人类最早认识的血型系统（1900年 Landsteiner 发现）
ABO、 Rh(D)血型鉴定
ABO血型鉴定 • 正反定型两者决定 • 正定型检测红细胞抗原 • 反定型检测血清中抗体 • 正反定型同时检测，才能正确判断ABO血
型 Rh(D)血型鉴定 • 正定型决定 • 正定型检测红细胞膜的D抗原
抗体筛选
• 目的：发现有临床意义的不规则抗体，保障输血安全。
抗体筛选
• 输血医学中最重要血型系统
ABO血型系统
• 分类分为A、B、O、AB四种血型（1）红细胞上是否存在A、B抗原（2）血清中是否存在抗A或抗B抗体 • 分布
红细胞、组织细胞、体液、分泌液
ABO血型系统分型
红细胞上存在的血清中存在的血型ຫໍສະໝຸດ 抗原抗体A抗原
抗B抗体
A
B抗原
抗A抗体
B
A、B抗原
无
AB
卫生部《临床输血技术规范》
筛选细胞
交叉配血
• 目的：检查受血者与供血者是否存在血型抗原与抗体不合的情况
• 方法主侧：受血者血清 + 供血者红细胞次侧：受血者红细胞 + 供血者血清
ABO、Rh血型系统的临床意义
• 输血安全 • 新生儿溶血病 • 器官移植 • 其他
小结
• ABO血型分类 A型、 B型、 O型、AB型

Lewis 血型系统

另外在人的乳汁、尿液、消化液、羊水等可检测出 Lewis抗原。
Lewis抗体
Lewis抗体几乎常常存在于没有经过己知红细胞刺激的Le(a-b-)人中。红细胞表现型是Le(a-b+)的人并不产生抗-Lea，因为Lea是其抗原组成
的一部分，在唾液中就有Lea。 Le(a+b-)人血清中找到抗-Leb也是极为罕见的。
这种抗原以前被称为Lex，在1998年ISBT将其改名为Leab。
抗-Leab和抗-ALeb、抗-BLeb
抗-Leab相当普遍，通常与抗-Lea或抗-Leb一起出现。该抗体是异质性的，主要存在于A1、B、A1B型Le(a-b-)的分泌型人中。
现在被称为Lex 和Ley的抗原是Ⅱ型前体链上FUT3的产物，与红细胞表面抗原无关，也不属于Lewis血型。
Lewis抗体
Lewis抗体没有被证明有更多的临床意义，当选择血液时，这种抗体可能被忽视。
对于抗-Lea、抗-Leb和抗-Leab，BCSH(英国血液标准委)选择 37℃间接抗人球蛋白试验配合的血液。
选择合适红细胞的建议《实用血液免疫学血型理论和实验技术》
抗-Lea
抗-Lea抗体多数是IgM，大多数抗-Lea在37℃无反应，是自然发生的抗体。
A1B型、B型Le(a-b+)反应非常弱或不反应，把这种抗-Leb叫做抗LebH，大部分抗-Leb是抗-LebH(现抗-LebH已对应确认的Lewis系统 004号抗原LebH)。而把同ABO各种表型的细胞上的Leb抗原起同样反应的抗-Leb抗体称为抗-LebL。O型分泌H物质的Le(a-b-)人的唾液能中和抗-LebH却不能中和抗-LebL。只有抗-LebL能够用作血型试剂。
很少有IgG类抗-Lea，一部分有高效价的抗-Lea的血清中含有IgG的成分，但大部分不能用抗人球蛋白试验检出，需通过放射免疫或酶联免疫吸附法检测出。

血型的鉴定方法及操作

专用水平离心机假阳性：镰型红细胞、巨幼红细胞白细胞过多纤维蛋白原未完全去除细菌污染，血浆蛋白异常假阴性：抗原抗体比例不合适不适用于直接Coombs阳性的红细胞标本、酶处理的红细胞标本
方法学评价
灵敏度和准确性高，实验结果重复性好，可长时间保存自动化程度高，实验过程标准化，ISO9000/CE认证成本高
03
间接Coomb’s（indirect antiglobulin test, IDAT）
DAT：检查红细胞是否致敏
IDAT：检测血清中不完全抗体
原理和方法低离子强度盐溶液（low ionic strength salt solution, LISS)：降低介质离子强度，增加抗原抗体结合聚凝胺：中和红细胞表面负电荷，使红细胞发生非特异性凝集。重悬液（resuspension)
正反定型不一致的可能原因（三）
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规则抗体和不规则抗体
规则抗体：ABO系统产生抗Ａ、抗Ｂ是有规律的。
Landsteiner规律：Ａ型－抗Ｂ，Ｂ型－抗Ａ，Ｏ型－抗Ａ，抗Ｂ
不规则抗体：除ABO 系统外，其他系统产生的抗体均不符合上述规律。
正常人血液中一般没有不规则抗体，又称为意外抗体（unexpected antibody）。
完全抗体和不完全抗体
血型（blood type)

abo血型系统分类依据

abo血型系统分类依据
ABO 血型系统是根据红细胞表面是否存在 A 和 B 两种抗原而将血液分成 A、B、AB、O 四种类型。

红细胞表面只含有 A 抗原的为 A 型血，只含有 B 抗原的为 B 型血，同时含有 A 和 B 两种抗原的为 AB 型血，A 和 B 抗原都没有的为 O 型血。

ABO 血型系统的分类依据是红细胞表面的抗原类型。

这些抗原是由特定的糖基转移酶在红细胞表面合成的，它们的差异决定了一个人的 ABO 血型。

除了 ABO 血型系统，还有其他的血型系统，如 Rh 血型系统、MN 血型系统等。

每个人的血型都是由多种血型系统共同决定的。

需要注意的是，血型系统的分类只是一种生理特征，与一个人的性格、智力、健康状况等没有直接关系。

在输血和器官移植等医疗操作中，正确的血型匹配是非常重要的。

血型系统-RhPPT课件

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Rh抗体的产生
非免疫的Rh抗体极为罕见，Rh抗体主要通过输血或妊娠免疫而产生。一般在初次免疫后 2~6个月内出现，经再次免疫后，3周内抗体浓度可达到高峰。大约1/3的Rh阴性的人，经Rh阳性抗原免疫后，不产生抗D
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Rh抗体的临床意义
受血者血浆中如有Rh抗体，输入含有相应抗原的血液后，将引起严重的溶血性输血反应严重者可导致死亡。
1942年 Fisk等发现某些用人Rh抗体鉴定的阴性
红细胞与动物Rh抗体呈阳性反应
3
Rh血型的定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D 抗原的人是Rh阳性
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Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说）数字命名法
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常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
玻片或快速试管法试验用的抗D血清盐水法试验用的抗D血清酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 D变异型型鉴定
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直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
但如果致敏的免疫球蛋白太多，使红细胞表面抗原位点都被占据，处于封闭状态，此时，任何定型试剂都无法正确鉴定。在这种情况下，可采用 45C条件加热放散或其他不损伤红细胞膜的抗体放散法，将致敏在红细胞膜上的免疫球蛋白放散后，再做定型试验，才能有正确的定型结果
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RhD阴性机理
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RhD阴性基因分型
非洲人：RhD 基因 RhD基因缺失
RhD-CE-D融合基因
白种人： RhD基因缺失
黄种人： RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因

血型测试原理

血型测试是确定一个人的血型类型的实验室检测方法。

血型通常通过检测红细胞表面上的特定抗原和抗体来确定。

以下是常见的血型测试原理：
1. ABO血型系统：
A抗原和B抗原：红细胞表面上的A抗原和B抗原由相应的糖类结构决定。

A型血液具有A抗原，B型血液具有B 抗原，AB型血液同时具有A和B抗原，O型血液没有A和B抗原。

A抗体和B抗体：与A抗原和B抗原相对应的抗体分别称为A抗体和B抗体。

A型血液中存在B抗体，B型血液中存在A抗体，AB型血液中没有这两种抗体，O型血液中同时存在A抗体和B抗体。

2. Rh血型系统：
Rh抗原：Rh血型系统是根据红细胞表面的Rh抗原（也称为D抗原）来分类的。

如果红细胞上有Rh抗原，则为Rh 阳性（+）；如果没有，则为Rh阴性（-）。

Rh抗体：Rh阴性个体通常在接触到Rh阳性血液后，会产生Rh抗体，这通常发生在Rh阴性个体首次接触Rh阳性血液时。

血型测试可以通过不同的方法进行，包括血清试验和细胞凝集试验等。

在血清试验中，血清中的特定抗体与已知的抗原反应，观察凝集现象来确定血型。

细胞凝集试验则是通过将红细胞与已知抗体反应，观察凝集或溶解现象来确定血型。

血型测试对于输血、器官移植和亲子鉴定等医学应用具有重要意义。

确保在这些过程中血型匹配是必要的，以避免可能导致严重并发症的免疫反应。

abo血型鉴定原理

abo血型鉴定原理ABO血型鉴定原理。

ABO血型系统是人类最常见的血型系统之一，它由A、B、O和AB四种血型组成。

在进行血型鉴定时，需要了解ABO血型鉴定的原理，这样才能准确地确定一个人的血型。

ABO血型鉴定原理主要涉及红细胞表面的抗原和抗体反应，下面我们来详细了解一下。

首先，我们需要了解什么是血型。

血型是指人体血液中红细胞表面的抗原种类，主要有A、B、O和Rh(D)抗原。

在ABO血型系统中，A和B抗原分别存在于红细胞表面，而O抗原则不存在。

根据红细胞表面抗原的不同组合，人体可以分为A 型、B型、AB型和O型四种血型。

其次，我们需要了解抗体的作用。

抗体是一种能够识别和结合特定抗原的蛋白质，它们存在于血浆中。

在ABO血型系统中，人体会产生与自己血型不同的抗体。

比如，A型血的人体内会产生抗B抗体，B型血的人体内会产生抗A抗体，而O型血的人体内会产生抗A和抗B抗体，而AB型血的人体内则不会产生抗A和抗B抗体。

接着，我们来讨论ABO血型鉴定的原理。

ABO血型鉴定主要是通过血液的凝集反应来进行的。

当A型血液与抗A抗体相遇时，会发生凝集反应；当B型血液与抗B抗体相遇时，也会发生凝集反应；而O型血液与抗A和抗B抗体相遇时，同样会发生凝集反应。

而在AB型血液中，由于没有抗A和抗B抗体的存在，所以不会发生凝集反应。

最后，我们需要了解Rh(D)抗原。

除了A、B、O三种血型外，还有Rh(D)抗原的存在。

如果一个人体内存在Rh(D)抗原，则为Rh阳性，反之为Rh阴性。

在进行ABO血型鉴定时，还需要考虑Rh(D)抗原的存在，这样才能完整地确定一个人的血型。

综上所述，ABO血型鉴定原理主要涉及红细胞表面的抗原和抗体反应，通过血液的凝集反应来进行鉴定，同时还需要考虑Rh(D)抗原的存在。

只有充分了解ABO血型鉴定的原理，才能准确地确定一个人的血型，从而为临床输血和器官移植提供重要的参考依据。

ABO血型鉴定原理的了解，对于医学工作者和研究人员来说具有重要的意义。

课件ABO血型系统讲解

血型基因多态性的产生机制
数字1代表最常见的单核苷酸取代，由此产生的多态性被称为单核苷酸多态性(SNP)，比如编码红细胞Lu 和Lu 、Au 和Au 、Kl和 K2、Jk 和Jk 、Di 和Di“，以及Do和Do“等所谓对偶抗原的等位基因之间，都是由于1个碱基取代而产生；
血型基因多态性的产生机制
Landsteiner和Wiener（1940年）
Lutheran血型系统 Callender等（1945年）
Kell血型系统
Coombs等（1946年）
Lewis血型系统
Mourant （1946年）
Duffy血型系统
Cutbush等（1950年）
Kidd血型系统
Allen等（1951年）
广义的血型概念：指包括血液、体液、分泌液、排泄物及组织细胞上，由遗传所控制的个体性状
毛发指甲
血型抗原从发现至今已有29个血型系统，500多个人类红细胞血型抗原，随着技术的发展还在不断增加。
红细胞血型抗原的生化结构
有二组基本类型：
血型抗原决定簇是结合到蛋白或脂上的碳水化合物（多糖），这些血型抗原的特异性由多糖决定，是基因的间接产物负责这些抗原的基因，编码一个中间体分子，通常是酶，能将糖分子转移到蛋白或脂上，产生抗原的特异性，抗原由红细胞表面的蛋白所表达，属于这一组的抗原有ABO、Lewis、P、Ii等
利用血型抗原抗体鉴定ABO血型
病例
1997年报道一项亲子鉴定病例中母亲是B型，孩子是A型，而父亲是O 型。
➢ 血型血清学实验室检测？？？？ ➢ 亲缘关系的确定？？
血型抗原的基因学说
一般特性描述
被ISBT 认可的25 个血型系统中, 每个系统都有一个或一个以上的抗原, 这些抗原由单基因或二个或三个紧密连锁的同源基因所编码, 例如MNS、Rh等；

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血型系统
一、概述
二、目前发现类型
1、ABO血型系统
2、Rh血型系统
三、应用价值
四、血型的成因
表1 不同血型红细胞上的抗原和血清中的抗体
一、概述
血型系统（blood group system）是根据红细胞膜上同种异型（或表型）抗原关系进行分类的组合。

红细胞抗原决定簇可引起同种异型免疫应答，也可引起异种免疫应答。

在鉴定人的血型时，一般是用特异性的人抗血清进行凝集反应。

每一个血型系统都是独立遗传的，控制一个血型系统的遗传基因大多是在同一条染色体上。

其红细胞上的抗原和血清中的抗体如表1所示。

表2 基因型与红细胞的抗原关系
ABO血型由A、B和O三个等位基因控制遗传。

其中A和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。

染色体上基因内容的组合（基因型或遗传型）与红细胞上表现的抗原（表型）关系如表2所示。

O型红细胞上虽然没有A和B抗原，但有H抗原。

H抗原也是A和B抗原的基础。

ABH抗原不但表现在红细胞上，而且可以在体液中游离存在。

80％的人在唾液中含有ABH抗原，这种人称为分泌型者；在唾液中没有ABH抗原的人称为非分泌型者。

分泌能力也受遗传的控制。

ABO血型系统与其他血型系统不同，具有“天然”的抗体，例如，A型者有抗B抗体，B型者有抗A抗体，O型者有抗A抗B抗体。

这种抗体是因出生后接受自然环境中具有同样特异性的抗原性物质的隐性免疫作用而产生的。

血型的调查和建档对于了解种族关系用处很大。

2、Rh血型系统
表3 Rh血型系统的抗原和抗体
Rh血型系统是人类重要血型系统之一。

卡尔·兰德施泰纳和A·S·威纳（1940年）用恒河猴（Rhesus Macacus）的红细胞免疫豚鼠和家兔，所得免疫血清能凝集85％的白种人红细胞。

他们认为呈阳性反应的红细胞里含有与恒河猴红细胞共同的抗原，于是取Rhesus一词的前两个字母，命名其为Rh抗原。

有Rh抗原的人称为Rh阳性，反之为Rh阴性。

Rh血型系统比较复杂，目前有两种不同命名法，即威纳命名法和费希尔命名法（表3）。

一般多采用费希尔命名法，因为它简单明了，容易理解。

R·A·费希尔认为Rh血型受3对等位基因的遗传控制，它们决定C和c、D和d、E和e六个抗原。

在一个决定Rh血型的染色体上，三对等位基因的排列形式可有8种基因组合，因而子代可有36种遗传型，例如CDe／cde就是Rh遗传型之一。

分子和分母分别代表来自父方和母方（或母方和父方）的染色体。

大写字母代表“Rh+”基因，小写字母代表“Rh-”基因。

除CDE为完全阳性基因外，其他一些基因组合总是既有阳性基因、也有阴性基因。

通常所见的由Rh血型引起的免疫反应中，绝大多数是由D抗原（即威纳的Rh+）与其相应的抗体所致，因此，临床上常只以D抗原的存在与否来表示R h阳性或阴性。

一个人的红细胞如与D抗体发生反应，表明有D抗原，就称为Rh阳性；反之，如不与D抗体发生反应，表明没有D抗原，就称为Rh阴性。

三、应用价值
血型不仅在输血上有重要意义，而且在人种学、遗传学、法医学、移植免疫、疾病抵抗力（或易感性）等方面都有应用价值，在输血前，一定要检查病人（受血者）
和输血人（供血者）的血型，并且要进行交叉配血试验。

在临床医学中，除输血、移植免疫外，对新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血特异性抗体的检查，也都需要血型知识和有关技术。

四、血型的成因
细胞膜上附着有糖类，它们以寡糖链或多糖链的形式存在，其主要作用就是细胞与细胞之间的识别。

一个细胞要识别另一个细胞，它们的糖类必须是同一类的，因此就有了血型。