肺部螺旋CT临床应用(文字版)
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螺旋CT肺部低剂量技术的研究
而 质 量 管理 的一 个 重 要 环 节 来 抓 ，千 万 不 能 只 抓 检 验 中的 工
作及室内外质控 工作 ， 而放松了检验前的质量保证。“ 对质量
不 合格 的标 本 进 行 检 验 不 如 不 进 行 这 项 检 侧 ”这 是 一 条 重 要
的原则 ， 医护 、 验人员 之间要 多沟通 ， 检 与患者 多沟 通 ， 多解 释， 以保证检验结果的客观 、 准确 、 可靠 ， 为临床诊断和治疗提
万 ，９ ０年 为 １１０ ， １９ 年 增 至 ３３ ０万 ｆ ９ １ 国 １９ ０ 万 而 ９８ ０ ２ ９年 １ 。１
流越 大 ， Ｘ线的光子数量越 多 ， 图像噪声越低 ， 密度 分辨率 越 高。 空间分 辨率也提 高。管 电流容易修改且降低剂量显著 ， 所
以是 最 常用 的 降低 剂量 方法 。② 降低管 电压 ：Ｔ剂 量指 数 ｃ
者 应 在 输 液 完 毕 后 至 少 １ｈ才 可 采 集 血 液 标 本 ，更 不 得 从 正
时疏忽 ， 造成不必要 的纠纷 ， 当然作 为医生应该细心过 目每 张检查单 。 相反 ， 当检验科人员因一时疏忽将现与病情不是很相符 ， 也应 当及 时 与检验科联 系 ， 必要时进行复检 ， 而不能直接告诉患者如何如
上， 导致标本缺少 ， 这些都 是引起检 验结果错误或不真实 的因 素， 经常给 医院造成 医疗纠纷 ， 所以 ， 医务人员要尽职尽责 ， 一 定要求当班护士或有经验 的医师送标本 。 ３ 医生与检验人员的相互 沟通 ． ３ 临床 医生和检验科人员缺乏足够的沟通 ，比如检验人员 在 查 出一 个 Ｒ — ｈ Ｄ阴性 的患 者 ，以及 人 类 免 疫 缺 陷病 毒 （ Ｉ 阳性标 本等 ， Ｈ Ｖ） 都应该及 时与临床医生沟通 ， 以免 医生 因
作及室内外质控 工作 ， 而放松了检验前的质量保证。“ 对质量
不 合格 的标 本 进 行 检 验 不 如 不 进 行 这 项 检 侧 ”这 是 一 条 重 要
的原则 ， 医护 、 验人员 之间要 多沟通 ， 检 与患者 多沟 通 ， 多解 释， 以保证检验结果的客观 、 准确 、 可靠 ， 为临床诊断和治疗提
万 ，９ ０年 为 １１０ ， １９ 年 增 至 ３３ ０万 ｆ ９ １ 国 １９ ０ 万 而 ９８ ０ ２ ９年 １ 。１
流越 大 ， Ｘ线的光子数量越 多 ， 图像噪声越低 ， 密度 分辨率 越 高。 空间分 辨率也提 高。管 电流容易修改且降低剂量显著 ， 所
以是 最 常用 的 降低 剂量 方法 。② 降低管 电压 ：Ｔ剂 量指 数 ｃ
者 应 在 输 液 完 毕 后 至 少 １ｈ才 可 采 集 血 液 标 本 ，更 不 得 从 正
时疏忽 ， 造成不必要 的纠纷 ， 当然作 为医生应该细心过 目每 张检查单 。 相反 ， 当检验科人员因一时疏忽将现与病情不是很相符 ， 也应 当及 时 与检验科联 系 ， 必要时进行复检 ， 而不能直接告诉患者如何如
上， 导致标本缺少 ， 这些都 是引起检 验结果错误或不真实 的因 素， 经常给 医院造成 医疗纠纷 ， 所以 ， 医务人员要尽职尽责 ， 一 定要求当班护士或有经验 的医师送标本 。 ３ 医生与检验人员的相互 沟通 ． ３ 临床 医生和检验科人员缺乏足够的沟通 ，比如检验人员 在 查 出一 个 Ｒ — ｈ Ｄ阴性 的患 者 ，以及 人 类 免 疫 缺 陷病 毒 （ Ｉ 阳性标 本等 ， Ｈ Ｖ） 都应该及 时与临床医生沟通 ， 以免 医生 因
螺旋CT血管造影的临床应用
尚能提供许 多术 前特别 是栓塞 前十分 重要 的信 息 ，因为超
选 择栓 塞肺 动 脉 瘤 前 必 须 准 确 显 示 供 血 动 脉 ， 因此 Ｃ Ａ是 Ｔ 肺 动 脉 瘤术 前 必 不 可 少 的成 像 方 式 。 １２ ３ 螺 旋 Ｃ ．． Ｔ对 外 周肺 血管 的评 价 螺旋 Ｃ Ｔ已广 泛 应 用
１５ １ 颈 内动脉 ．．
Ｃ Ａ的准 确 性取 决 于运 用 图 像处 理 技 术对 Ｔ
钙化斑的补偿 ，因为在大多数动脉中钙化斑与狭窄密切相关 。
１５ ２ 颅 内 血 管 ．． 初 步 研 究 表 明 Ｃ Ａ 可 用 于 评 价 Ｗｉｉ 环 Ｔ ｌｓ ｌ 和 椎 基 动 脉 系 统 ，用 来 显 示 动 脉 瘤 、 狭 窄 和 先 天 异 常 。 对
征 等 。有 文 献 证 实 Ｃ Ａ对 中 央 动 脉 疾 病 和 肺 动 脉 段 显 示 的 Ｔ 准 确 性 都 优 于 ＭＲ 和 常 规 血 管 造 影 。 Ｉ
防性颈动脉内膜切除 术。以往对 颈动脉 狭窄 的诊 断主要 依
靠 Ｄ Ａ，近年来 ，无 创 性或 微创 性 的影 像学 检查 如 Ｄ Ｓ Ｓ Ｕ、
狭窄方面 已被常规 血管造 影所证 实 ，还可 清楚显 示其侧 支
旁路血管 。
颅 内较细小的动显示 ，应 用 １ ｍ扫 描层厚 ，亚毫米 的重 ｍ
建 间隔 。对 近 颅 底 的 某 些 动 脉 分 支 ，三 维 重 建 之 前 应 先 删 除 骨 结 构 。 滑 动 薄 层 ＭＩ 观 察 颅 内 血 管 是 一 种 优 秀 的 Ｐ对 方法 。
央肺动脉强化 一致 的圆形肺肿块 影 ，它除 了能准确定 位外 ，
脉分支 以及受 累动 脉 的狭窄程 度。Ｃ Ａ可以做不 同角度 的 Ｔ
ct新技术在临床应用
ct新技术在临床应用CT（Computed Tomography）是一种影像学检查技术，通过X射线扫描人体内部的断面图像，能够提供高分辨率的解剖结构信息。
随着医疗技术的不断发展，CT技术也在不断更新改进，新技术的应用为临床诊断和治疗带来了更多可能性。
本文将就CT新技术在临床应用方面进行探讨。
一、高清晰度CT技术近年来，高清晰度CT技术得到了广泛应用。
相较于传统CT技术，高清晰度CT能够提供更加清晰、细致的图像，有助于医生更准确地诊断疾病。
例如，在肿瘤早期筛查方面，高清晰度CT技术可以发现更小的肿瘤病灶，帮助医生及时干预治疗，提高治疗成功率。
二、多层螺旋CT技术多层螺旋CT技术是CT技术的重要进步之一。
它可以同时获取多层次的图像信息，不仅大大提高了扫描速度，还减少了辐射剂量。
多层螺旋CT技术在心血管疾病和肺部疾病的诊断中得到了广泛应用，能够准确识别血管狭窄、结石等病变，为临床治疗提供更准确的依据。
三、双能CT技术双能CT技术是近年来新兴的CT影像学技术之一。
它可以同时获取两种不同能量的X射线图像，通过分析两种能量的透射率差异，提高对组织的鉴别诊断能力。
双能CT技术在肿瘤、血管病变、软组织损伤等方面有着广泛的应用潜力，为医生提供更全面的诊断信息。
四、增强CT技术增强CT技术是在注射造影剂的基础上进行CT扫描，通过观察造影剂在血管和组织中的分布情况，可以更加清晰地显示出病灶的轮廓和特征。
增强CT技术在肿瘤、感染性疾病、损伤等方面有着广泛的应用，如动脉瘤栓塞前后的CT增强扫描可评估手术前后效果。
五、人工智能和CT技术结合近年来，随着人工智能技术的不断发展，人工智能与CT技术的结合成为了一个新的研究热点。
通过机器学习和深度学习算法，人工智能可以对大量的CT影像数据进行自动分析和识别，帮助医生更快速地做出诊断和治疗方案。
这种智能化的辅助诊断系统在提高临床工作效率和准确性方面具有重要意义。
六、结语总的来说，CT技术在临床应用中的重要性不断凸显，新技术的不断涌现为临床诊断和治疗带来了巨大的进步。
CT的临床应用
CPR MPR
VE SVR
十二.诊断原则
熟悉正常 发现异常 综合分析 结合临床
十三.诊断步骤
（一）、了解图像周围的信息 （二）、了解扫描的范围 （三）、了解扫描器官的各层面
在观察分析CT图像时，应了解扫 描的技术与方法，是平扫还是对 比增强扫描
对每帧CT图像要进行细致观察。结 合一系列多帧图像的观察，可立体地了 解器官的大小、形状和器官间的解剖关 系。病变在良好的解剖影像背景上显影 是CT的特点，也是诊断的主要根据。
螺旋CT有以下优点：
①由于螺旋CT扫描速度快，避免了 生理伪影。 ②提高了病灶密度测量的准确性。 ③减少了造影剂用量，又强化了增强效果。 ④提供高质量的多平面重建和三维重建图像。 ⑤扫描时间短使病人更容易接受或耐受CT检查。
八.CT图像特点
C T图像是通过计算机计算出来的X线衰减值的二维图像。
CT机沿用至今已有30余年，在此期间 CT机无论从技术设计，硬件结构和软件功 能等方面均有很大的发展。CT机经历了一 个从扫描一个层面需几分钟的第一代CT机， 直到第五利用滑环技术，球管围绕机架连 续旋转曝光，球管曝光的同时，检查床同步 匀速移动进行扫描。连续采集人体的容积数 据进行各个扫描层面图像的重建。扫描轨迹 在人体表面呈螺旋线，因此称为螺旋扫描。 由于螺旋CT扫描不只是人体的一个层面，而 是人体的一个长段，采集的数据是一个连续 的螺旋空间内的容积数据，是三维的信息， 应称之为容积CT扫描
CT的临床应用
一. CT的概念
CT是X线计算机断层摄影术( x-ray computed tomography)的简称 。
CT是Hounsfield1969年设计成功，1972年问世的。 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫 描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。 所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力(density resolution)明显优于X线图像。从而显著扩大了人 体的检查范围，提高了病变的检出率和诊断的准确 率。CT也大大促进了医学影像学的发展。由于这一 贡献，Hounsfiel1d获得了1979年的诺贝尔奖金。
CT临床应用及新进展
利用物质在不同X射线能量下的衰减特性，获取物质在不同能量下 的CT图像，实现物质成分分析和定量评估。
应用领域
适用于全身各部位的检查，如肿瘤、结石、痛风等病变的定性和定 量分析。
临床价值
提高了病变的定性和定量诊断准确性，为临床医生提供了更为全面和 准确的影像信息，有助于制定个性化的治疗方案。
05
CT检查辐射安全与防护
CT临床应用及新进展
汇报人：XX
目录
• CT技术基本原理与设备 • CT检查方法与操作规范 • CT在常见疾病诊断中应用 • CT新技术与新进展 • CT检查辐射安全与防护 • CT在临床科研中价值
01
CT技术基本原理与设备
Chapter
CT成像原理
01
02
03
X射线源与探测器
CT利用X射线源发射X射 线，并通过探测器接收经 过人体衰减后的X射线信 号。
图像后处理技巧
窗宽与窗位
通过调整窗宽和窗位，可以更好 地显示病变组织和正常组织的密
度差异，提高诊断准确性。
多平面重建
利用多平面重建技术，可以从不同 角度观察病变，更全面地了解病变 的空间位置和形态。
三维重建
通过三维重建技术，可以生成立体 图像，更直观地显示病变与周围结 构的关系，为手术计划和治疗方案 制定提供重要依据。
扫描方式
CT设备通过旋转X射线源 和探测器围绕人体进行扫 描，获取不同角度的投影 数据。
重建算法
利用计算机对投影数据进 行重建，生成人体内部结 构的二维或三维图像。
CT设备结构与功能
01
扫描机架
支撑X射线源和探测 器，实现旋转扫描功 能。
02
检查床
承载患者，并可在扫 描过程中移动，实现 不同部位的扫描。
应用领域
适用于全身各部位的检查，如肿瘤、结石、痛风等病变的定性和定 量分析。
临床价值
提高了病变的定性和定量诊断准确性，为临床医生提供了更为全面和 准确的影像信息，有助于制定个性化的治疗方案。
05
CT检查辐射安全与防护
CT临床应用及新进展
汇报人：XX
目录
• CT技术基本原理与设备 • CT检查方法与操作规范 • CT在常见疾病诊断中应用 • CT新技术与新进展 • CT检查辐射安全与防护 • CT在临床科研中价值
01
CT技术基本原理与设备
Chapter
CT成像原理
01
02
03
X射线源与探测器
CT利用X射线源发射X射 线，并通过探测器接收经 过人体衰减后的X射线信 号。
图像后处理技巧
窗宽与窗位
通过调整窗宽和窗位，可以更好 地显示病变组织和正常组织的密
度差异，提高诊断准确性。
多平面重建
利用多平面重建技术，可以从不同 角度观察病变，更全面地了解病变 的空间位置和形态。
三维重建
通过三维重建技术，可以生成立体 图像，更直观地显示病变与周围结 构的关系，为手术计划和治疗方案 制定提供重要依据。
扫描方式
CT设备通过旋转X射线源 和探测器围绕人体进行扫 描，获取不同角度的投影 数据。
重建算法
利用计算机对投影数据进 行重建，生成人体内部结 构的二维或三维图像。
CT设备结构与功能
01
扫描机架
支撑X射线源和探测 器，实现旋转扫描功 能。
02
检查床
承载患者，并可在扫 描过程中移动，实现 不同部位的扫描。
多排螺旋CT三维重建临床应用
CTVE气管内情况
胃癌 CTVE
CTVE直观立体的显示椎管内情 况
㈡ CT图像三维重建 在临床各系统的应用
1 在血管的临床应用(SCTA)
SCTA 的各种重建图像可弥补单 纯横断面图像的不足，提高了对受侵 血管的判断力，因而可提高对肿瘤术 前分期准确性和可切除性的预见力， 在脏器肿瘤的术前评估中占有重要地 位。
前言
70年代-80年代末-----为传统非螺旋CT 设备的单纯扫描阶段, 以二维横断面图像为 主,对了解身体各脏器肿瘤等病变的浸润深度， 壁外侵犯，淋巴结转移和脏器转移起了重要 作用。
但对小病灶的检测敏感性低，对病灶范 围的判断，立体感差。
因此需要用三维重建像补充。
前言
三维重建的研究始于20世纪70年代中 期
像素(pixel)图像像素(Picture element)---是构成计算机二维图像矩 阵的最小单位，512×512矩阵时像素 的大小为0.1×0.1mm。像素愈小构成 的矩阵图像愈细。每个像素的数值可 以用CT值或灰价表示。
前言
矩阵(Matrix)—是计算机以二维排 列的数字群方阵图。方阵图的数字量不一， 如512×512
SSD三维重建清晰显示脊椎解剖关 系
手掌骨结构SSD
正常肝脾及其血管SSD
4 表面透视成像(RaySum)
或仿真透视、透明显示、透明投影(Raysumprojection RSP) 、 CT透明重建、也称空气投影 成像(air cast imaging ACI)
是GE公司开发的一种透明显示方式，是在SSD 三维重建图像的基础上用RaySum软件使空腔脏器图 像透明，以观察空腔脏器内和腔壁的情况，如同进 行“透视”。即不仅能观察到面向观察者的胃、肠 壁，同时视线能穿透前层胃壁或肠壁观察到后层胃、 肠。
多排螺旋CT低剂量扫描的临床应用进展
４ ％时 ， ０ 可获得能满足临床诊 断的图像 。 Ｊ
应用也最多。鼻窦相对 于肺部开展低剂量 扫描 的时 间稍 晚一 些， 由于窦腔壁与腔 内气体形成 良好的密度对 比 ， 为其低 剂量 扫描的开展创 造了 良好 的条件 。随着 ｃ Ｔ技术的发展 ， 剂量 低
扫描逐渐更广泛地应用 于临床 。
前 尚鲜有报道 。婴 幼儿颅 骨及脑 组织 发育 尚不成熟 ， 对应 的
组 织密度较成人低 ， 颅骨、 且 脑组织及脑 室系统三者 自 对 比 然
度亦很好 ， 低剂量 Ｃ Ｔ扫描适用于婴幼儿颅脑病变检 查。Ｃ ａ ｈｎ
等 对 儿 童 头 颅 Ｃ Ｔ扫描 结 果 表 明 ｗ ｓ ２０ｍ ｓ 至 Ａ 从 ０ Ａ 降
降低主要影响低对比分辨力， 使低对 比组织 （ 如脑、 肝脏） 的 图像质量明显下降， 而对高对比器官（ 如肺和骨） 的作用则不
明显 。这样 ， 由于肺 组织 和鼻窦 均具有较 好 的天然对 比和较 低 的 ｘ线吸收率 ， 使低剂量扫描较早 应用 于肺部 和鼻窦 区 。 ４ 低剂量扫描的临床 应用
低剂量 Ｃ Ｔ的发展 、临床应用及进展等几个方面综述如下。
１ Ｃ Ｔ的 临 床应 用
数， 在满 足临床诊 断要求 的前 提下 ， 根据不 同的临床要 求 ， 允 许 图像 中存在一定 的噪声 ， 以尽 量降低 患者所 接受 到的辐 射 剂量 ］ 。常用 的降低辐射剂量方法有 ： ①降低管 电流 （ ） Ａ Ｗ ；
・
１６ ・ ６４
林 医学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷第 ８期
多排 螺旋 Ｃ Ｔ低 剂 量 扫 描 的临床 应 用进 展
韩丽军 （ 天津市公安 局安康 医院放射科 ， 天津 ３０ ５ ） ０ ３０
应用也最多。鼻窦相对 于肺部开展低剂量 扫描 的时 间稍 晚一 些， 由于窦腔壁与腔 内气体形成 良好的密度对 比 ， 为其低 剂量 扫描的开展创 造了 良好 的条件 。随着 ｃ Ｔ技术的发展 ， 剂量 低
扫描逐渐更广泛地应用 于临床 。
前 尚鲜有报道 。婴 幼儿颅 骨及脑 组织 发育 尚不成熟 ， 对应 的
组 织密度较成人低 ， 颅骨、 且 脑组织及脑 室系统三者 自 对 比 然
度亦很好 ， 低剂量 Ｃ Ｔ扫描适用于婴幼儿颅脑病变检 查。Ｃ ａ ｈｎ
等 对 儿 童 头 颅 Ｃ Ｔ扫描 结 果 表 明 ｗ ｓ ２０ｍ ｓ 至 Ａ 从 ０ Ａ 降
降低主要影响低对比分辨力， 使低对 比组织 （ 如脑、 肝脏） 的 图像质量明显下降， 而对高对比器官（ 如肺和骨） 的作用则不
明显 。这样 ， 由于肺 组织 和鼻窦 均具有较 好 的天然对 比和较 低 的 ｘ线吸收率 ， 使低剂量扫描较早 应用 于肺部 和鼻窦 区 。 ４ 低剂量扫描的临床 应用
低剂量 Ｃ Ｔ的发展 、临床应用及进展等几个方面综述如下。
１ Ｃ Ｔ的 临 床应 用
数， 在满 足临床诊 断要求 的前 提下 ， 根据不 同的临床要 求 ， 允 许 图像 中存在一定 的噪声 ， 以尽 量降低 患者所 接受 到的辐 射 剂量 ］ 。常用 的降低辐射剂量方法有 ： ①降低管 电流 （ ） Ａ Ｗ ；
・
１６ ・ ６４
林 医学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷第 ８期
多排 螺旋 Ｃ Ｔ低 剂 量 扫 描 的临床 应 用进 展
韩丽军 （ 天津市公安 局安康 医院放射科 ， 天津 ３０ ５ ） ０ ３０
16层螺旋CT低剂量肺部体检的临床应用价值
体 检 报告 如 下 １ 材 料 与 方 法
１１ 一般 材 料 ．
陈 旧 病灶 ． 侧 胸 膜 局 灶 性 轻度 粘 连 ２例 ： 肺 多 发 胸膜 下 小 左 双
结 节 ． 疑 陈 旧 性 病 变 １例 ： 肺 下 叶 背 段 及 下 舌 段 小肺 大泡 可 左
形 成 １例 ；右 侧 斜 裂 轻 度 肥 厚 ． 右侧 第 五 肋 骨 陈 旧 性 骨 折 １
以往 肺 部 体 检 大都 采用 胸 透 、 部 Ｘ线 摄 片 等方 法 ， 年 胸 近
来 由于胸 透 受 检 者 接受 的 Ｘ 射线 照射 剂 量 较 大 ． 已趋 于 被 淘 汰 的 边缘 ． 胸部 Ｘ 线 摄 片也 有 其 不 足 之 处 ． 脏 遮 挡 的肺 部 组 心
旧性 病变 ５例 ： 下 肺 少 许 炎 症 ４例 ： 肺 下 叶 陈 旧 性纤 维索 双 右 条合 并 少 许 感 染 ３例 ： 肺 下 叶 基底 段 血 管周 围小 结 节 影 ． 左 考 虑血 管 畸 形 １ ： 下 胸 膜 增 厚 ４例 ： 肺 中 叶结 节 ． 虑 陈 例 双 右 考
值 得 推 广
关键词
体 层摄 影术 ． 线 计 算机 ； 剂量 ； 部 ： 检 Ｘ 低 肺 体
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ ６ （０ ７ １ — ０ ４ ０ １０ — ８ ８ ２ ０ ）２ ０ ６ — ２
中 图分 类 号 ： Ｈ ７ Ｔ ７４
Ｃｌ ｉａ ａ ｕ ｆ ｏ － ｏｓ ｇ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｗ ｉｈ １ － ｌ ｅ ＣＴ ｓ ａ ｅ ｎ ｐ ｙ ｉａ ｉ ｃ ｌ ｌ ｅｏ ｗ ｄ ｅｌ ｎ ｖ ｌ ｕｎ ｃ ｅ ｎ ｎ ｔ ６ ｓ ｉ ｃ ｎｎ ｒｉ ｈ ｓｃ ｌ ｃ ｅ ａ ｉａｉ ｘ ｍ ｎ ｔｏｎ
１１ 一般 材 料 ．
陈 旧 病灶 ． 侧 胸 膜 局 灶 性 轻度 粘 连 ２例 ： 肺 多 发 胸膜 下 小 左 双
结 节 ． 疑 陈 旧 性 病 变 １例 ： 肺 下 叶 背 段 及 下 舌 段 小肺 大泡 可 左
形 成 １例 ；右 侧 斜 裂 轻 度 肥 厚 ． 右侧 第 五 肋 骨 陈 旧 性 骨 折 １
以往 肺 部 体 检 大都 采用 胸 透 、 部 Ｘ线 摄 片 等方 法 ， 年 胸 近
来 由于胸 透 受 检 者 接受 的 Ｘ 射线 照射 剂 量 较 大 ． 已趋 于 被 淘 汰 的 边缘 ． 胸部 Ｘ 线 摄 片也 有 其 不 足 之 处 ． 脏 遮 挡 的肺 部 组 心
旧性 病变 ５例 ： 下 肺 少 许 炎 症 ４例 ： 肺 下 叶 陈 旧 性纤 维索 双 右 条合 并 少 许 感 染 ３例 ： 肺 下 叶 基底 段 血 管周 围小 结 节 影 ． 左 考 虑血 管 畸 形 １ ： 下 胸 膜 增 厚 ４例 ： 肺 中 叶结 节 ． 虑 陈 例 双 右 考
值 得 推 广
关键词
体 层摄 影术 ． 线 计 算机 ； 剂量 ； 部 ： 检 Ｘ 低 肺 体
文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ ６ （０ ７ １ — ０ ４ ０ １０ — ８ ８ ２ ０ ）２ ０ ６ — ２
中 图分 类 号 ： Ｈ ７ Ｔ ７４
Ｃｌ ｉａ ａ ｕ ｆ ｏ － ｏｓ ｇ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｗ ｉｈ １ － ｌ ｅ ＣＴ ｓ ａ ｅ ｎ ｐ ｙ ｉａ ｉ ｃ ｌ ｌ ｅｏ ｗ ｄ ｅｌ ｎ ｖ ｌ ｕｎ ｃ ｅ ｎ ｎ ｔ ６ ｓ ｉ ｃ ｎｎ ｒｉ ｈ ｓｃ ｌ ｃ ｅ ａ ｉａｉ ｘ ｍ ｎ ｔｏｎ
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显示病灶增强情况 螺旋CT增强扫描： • 定位扫描 • 1mm层厚螺旋平扫病灶 • 静 脉 注 射 100ml 非 离 子 型 造 影 剂 （ 300mg/ml ） ， 注 射 速 度 2~3ml/s • 注 射 造 影 剂 后 30s 、 60s 、 90s 、 120s、180s分别扫描病灶
(4)
支气管动脉三维成像临床应用
• 经肘前静脉用高压注射器注入造影剂，总剂量 100ml，注射速率3~4ml/s，扫描延迟时间 12~15S，扫描层厚1.0mm~1.25mm,重建层 厚为1.0mm~1.25mm. • 用后台工作站处理原始图像，可用表面遮盖法 重建（SSD），容积再现（VR），多平面重 建（MPR），层块式容积显示Slab VR等技术 成像。
更低的辐射剂量
采用了适应性剂量屏蔽技术， 通过动态移动屏蔽板，在螺旋 扫描的开始和结束时过滤掉多 余的剂量。 在常规CT扫描如腹部扫描时可 减少约25%的辐射剂量。
低剂量肺成像
• 相当于胸片剂量，可替代胸片进行常规 体检
肺低剂量的成像方法
1、自动管电流调制技术 XYZ mA modulation Scanogram based Up to 40% dose savings
应用 • 气管软化症的呼吸运动观察 • 声门运动观察
螺旋CT在肺内血管 性病变诊断的应用
扫描方法
• 增强的目的：提高肺部血管与其他结构的 对比度 • 用 SURESTART 功能启动扫描，监测点放 在右肺动脉干，触发CT值为100～110HU. • 延迟扫描时间为12~18秒，层厚1~3mm， 从膈面向肺尖扫描 • 造影剂80~100ml(300mg/ml)，注射速度 3.5~4.5ml/sec
（4）动态肺密度测定
CT肺功能检查评估参数
• 肺容积的测定（单、双侧）：肺容积（单、双 侧）、含气肺容积、平均肺容积、肺气肿体积 • 平均肺密度的测定（单、双侧） ：肺平均密度、 不同区间肺密度 • 像素指数及像素分布直方图 • 动态肺密度测定 • 肺质量（lung mass, g；单、双侧）
(一)肺容积的获取
多层螺旋CT 在肺部检查中的应用 及新技术的发展
广州医科大学附属第一医院 广州呼吸疾病研究所 曾庆思
History of CT Scanner
Volume CT -Function Image
Multi-slice CT --Image quality & Speed Single-slice helical CT---Speed & Volume image
• 多平面重建(MPR)： 利用多层螺旋 CT 各向同性 成像的特点，进行任意层 面的断面成像，按照血管 行走行方向进行重建，较 容易发现血管的病变。
• 肺动脉栓塞
• 是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉 • 肺动脉栓塞的主要CT表现 a、中心性充盈缺损 b、部分充盈缺损 c、附壁充盈缺损 d、完全闭塞 e、动脉断面细小，腔内密度减低
多层
4D
技术革新
更高的空间分辨率 更快的时间分辨率 更长的覆盖范围
更低的辐射剂量
更长的覆盖范围
每秒覆盖范围(Length)=准直(collimation)×每旋转 一周层数(slices)/(球管旋转一周速度/2) =0.6mm×64/(0.4s/2)=192mm/s --故身高2米的患者在10秒内可以完成全身扫描！ 对于全身多发性外伤及大范围血管扫描极为有用！
• 我们通过多层螺旋 CT 具有的容积重建 软件对结节进行三维容积重建，了解 结节的三维形态，通过计算机处理， 对结节前后 CT 扫描的三维形态进行对 比分析，能够敏感的发现结节的三维 形态的改变，如结节一面凹进者，现 凸出来，代表结节生长，而此时结节 直径不一定增大，通过结节的容积的 增大，从而诊断恶性结节。
＊多层螺旋CT血管造影可以很好显示肺 癌及纵隔淋巴结供血血管的起缘、大小、 形态及行程。 ＊ VR彩色成像显示肺癌血供更加直观， 对诊断与评价肺癌肿瘤血供状况有较大 临床应用价值。
全器官灌注——肺血流灌注成像
优势：可动态分析肺血流动力学情况，判断 肿瘤的良恶性、肺栓塞造成的肺局部缺血情 况，提供定性、定量诊断信息，为临床治疗 方案的制定和预后评估提供参考
•
根据计算机软件计算出的血容积图， 选取该感兴趣区的最大血容积区域，在 此区域分别确定病变相应的血流量 （BF），血容积（BV），平均通过时 间（MTT）和表面渗透性（PS），兴 趣区域面积大于15mm2。
Case 3 咯血查因
• 肺灌注可用于 • 出血点的定位 • 识别分流、瘘或其它血管异常 • 有助于指导介入治疗栓塞正确的血管 • 对于较大的血管瘘，不适用介入治疗，可 考虑手术治疗，从而避免不必要的医疗措 施
• （5）病灶的追踪：
• 微小结节在鉴别诊断困难时，需要对结节 进行追踪复查，应该利用多层螺旋CT进行 追踪。这是由于小结节体积增加一倍，变 化也是很小的，如 1 个直径 5mm 的结节 1 次倍增后直径仅为6mm，2次倍增后直径 为 8mm ，这样微小的改变，有时很难由 肉眼辨别。有些肺癌直径不一定出现变化， 但边缘的形态可出现变化，凹陷的一侧可 能凸出，这时小结节的容积增加。
螺旋CT在气管及支 气管病变诊断的应用
• CT 是气管支气管系统首选的 断面成像技术 • 在确定有无腔外病变及其范 围方面优于支气管镜 • 对气道阻塞远端的气管支气 管情况能准确判断
动态容积CT： 四维成像在气管病变的应用
四维CT成像的优势：可同时评价形态学和 运动时生理功能的改变，全面评价病变 程度和预后，
出肺的平均CT值、容积、标准差、面积、气体容
积、组织容积、组织重量和密度，同时给出不同 像素区间百分比及像素分布曲线图。
(一)肺容积的测定原理
• 最大吸气末肺体积（Vin）=同期肺功能测 定的肺总量(TLC) • 最大呼气末肺体积(Vex)=残气量(RV) • Vex/Vin = RV/TLC • 最大吸气末肺容积-最大呼气末肺容积=肺 活量（FVC）
目前在医院里应用的多层螺旋CT (MSCT)有4排、8排、16排、32排、 40排、64排、128排、256排、320排、 640排等类型， 这里的排是指每次扫描时，CT的球 管转1圈能同时扫描的层数。
单排/双排/多排探测器比较
提高效率
图像质量+ 提高效率
功能研究+ 图像质量+ 提高效率
单层
双排双层
肺灌注扫描方法： • 对病灶进行平扫，层厚 5mm ，确定 肿块中心层面后，进行增强扫描。扫描 时间为1S/圈，数据采集时间40S，采用 大 扫 描 野 ， 标 准 重 建 算 法 ， 120KV ， 80mA 。 非 离 子 型 碘 造 影 剂 （ 300mgI/ml ） 50ml, 用高压注射器经 前臂浅静脉注射，速率为 4ml/S ，扫描 延迟时间为5.6S。
CT肺容积与肺功能容积相关性
1、Vin与TLC相关系数为0.90。
2、Vex与RV相关系数0.74。
研究工作 • • COPD患者MSCT定量成像参数与常规肺 功能参数相关性， COPD患者与正常志愿者定量参数的对比
性。
COPD患者Vex及MLDex较正常组显著增大, Vin – Vex及MLDex—MLDin明显变小,Vex/ Vin 明显增大,说明COPD患者虽然深吸气末肺容积略有 增加，但增加不明显,以深呼气末肺容积增加更明显,
所以呼气末全肺容积及肺密度更能反映肺功能状况。
COPD患者MSCT扫描肺容积指标以Vex/Vin
与RV/TLC相关性最好，相关系数为0.90，
Vex与RV相关系数为0.81，说明残气量及残
总比更能准确的反映小气道的阻塞情况及气
体的潴留情况
定量CT测定肺容积优点
• 直接测量肺容积，而且可以进行单侧肺容 积的测定，尤其是结合呼吸门控的使用， 其客观性、可重复性均较佳。 • 结合肺密度的测定,可计算肺部低密度区的 容积及其在全肺容积中的比例，有利于精 确定量检测肺气肿（轻、重度）。
应用： • 肺栓塞 • 肺结节分析 • 肺血管分流性疾病
• （1）显示病灶血流灌注情况： •
• 有学者进行了研究发现螺旋CT肺灌注在肺部病 变的良恶性鉴别中有较大的帮助，对良恶性病变进 行检测，血容积（ BV ），平均通过时间（ MTT ） 和表面渗透（PS）有显著性差异，尤以BV和PS的 差别最大。而MTT值的重叠较多，故实际应用价值 不大。
肺功能评价
• 随着MSCT的发展，肺功能的医学影像研究也 取得了显著的进展，它的应用领域也日益扩大。 • 在临床上，有助于某些疾病的早期诊断、指导 治疗、估计严重程度和判断预后。
CT 肺功能检查（pulmonary function test， PFT）评估方法
（1）肺容积的测定 （2）平均肺密度的测定 （3） 像素指数及像素分布直方图
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多层螺旋CT的新技术 将为我们带来什么
临床：更为精确、可靠的影像信息
工作流程：更短的准备及检查时间
经济：更为快捷的诊断，更快的病患周转率
多层螺旋CT临床应用特征
检查时间更短时间分辨率↑ 检查部位更多，适应全身性扫描 检查脏器更多，CT检查方法更多 图像信息量更大，质量优异（密度 分辨率↑和空间分辨率↑） • 常规薄层扫描常规开展三维图像 处理工作 • 适合急诊处理（全身＋快速） • 射线剂量低（扫描快＋低剂量软件 ＋多种成像组合诊断） • • • •
多层螺旋CT在肺部结节诊断的应用
肺部结节的检查
临床应用
• (1) 病灶的发现
• 消除呼吸影响 • 重叠重组图像—发现常规CT不 易或不能发现的病灶，微小病 灶的发现率明显增多
• 薄层扫描可避免部分容积效应的影响， 更好地显示病灶的各种征象
• (2)
显示病灶的准确位置
• 螺旋CT连续层面及重叠重建图 像，显示肺部详细的结构，周 围支气管所在肺段 • 多轴向重建可进一步显示病灶 空间情况。