尘肺ppt课件

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四、矽肺 矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅 （ SiO2 ）含量较高的粉尘所致的以 肺组织纤维化为主的全身性疾病。矽 肺是尘肺中危害最大最严重的一种， 病人约占尘肺总患病人数iO2 ）的粉尘，俗称矽 尘。石英中游离二氧化硅含量可高达 99%。 一般将接触含有 10%以上游离二氧化硅的 粉尘作业，称为矽尘作业。常见的有：矿 山开采、开凿隧道；矿石原料破碎、碾磨、 筛选、配料；机械制造业中铸造车间的原 料粉碎、配料、砂型调制、喷砂及清砂等 作业。
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（二）影响矽肺发病的主要的因素 1、粉尘浓度、接触时间、防护措施 2、个体易感性 3、粉尘中游离二氧化硅的含量越高，发病时 间越短，病情越重 结晶型游离二氧化硅粉尘的致病作用大于隐 晶型和无定型； 各种不同石英变体致肺纤维化的能力依次为 鳞石英>方石英>石英>柯石英>超石英。
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“速发型矽肺”(acute silicosis) 持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的 粉尘，经ｌ～２年即可发病。
“晚发型矽肺”(delayed silicosis)有些 矽尘作业工人，接触较低浓度粉尘，但时 间不长即脱离矽尘作业，当时 X 胸片未发 现矽肺的征象，但若干年后发现矽肺。
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（三）矽肺的病理改变 尸解肉眼观察，见矽肺患者的肺体积增大，但 重症型晚期肺体积缩小。肺呈灰白色或黑灰色， 晚期呈花岗岩样；肺脏重量增加，入水下沉； 用手触摸肺表面有散在、孤立的结节如砂粒状， 融合团块处则质硬；肺组织弹性丧失；有广泛 胸膜增厚和粘连。 矽肺的病理改变可分为结节型、弥漫性间质纤 维化型和团块型。
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一、粉尘的分类
1、无机性粉尘(inorganic dust) 金属性粉尘：锰、铅、铝、铁、锌等金属及其氧化物粉尘。 非金属粉尘：例如石英、石棉、滑石、煤尘等。 人工无机粉尘：例如水泥、玻璃纤维、金刚砂尘等。 2、有机粉尘(organic dust) 动物性粉尘：动物的皮毛、羽毛、骨质等粉尘。 植物性粉尘：例如木尘、棉、麻、谷物、茶、亚麻、甘蔗、烟 草等。 人工有机粉尘（synthetic material dust）：有机农药、染 料、合成橡胶、合成树脂、合成纤维等。 3、混合性粉尘（mixed dust）
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二、影响粉尘对人体危害作用大小的因素
1、粉尘的化学成分、浓度和接触时间 2、粉尘的分散度 3、粉尘的硬度、形状和比重 4、粉尘的溶解度 5、粉尘的荷电性 6、爆炸性 7、卫生工程技术措施和个人防护措施实施情况
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粉尘的分散度 物质被粉碎的程度，以各种颗粒直径大小（µm） 粉尘的数量或质量的构成百分比来表示。前者称为 粒子分散度，后者称为质量分散度。
直 径 等 于 或 大 于 15µm 的 尘 粒 称 为 非 吸 入 粉 尘 （non-inhalable dust）； 直 径 小 于 15µm 的 尘 粒 称 为 可 吸 入 性 粉 尘 （inhalable dust）； 直径在 5µm以下的尘粒可达呼吸道深部和肺泡， 因此其又被称为呼吸性粉尘（ respirable dust）； 直径小于100 nm 为纳米粉尘 。
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结节型矽肺 吸入游离二氧化硅含量高的粉 尘所引起的矽肺，病理改变是肺组织内有 特征性的矽结节（ silicotic nodule ）形 成。尸检时，在肺脏的表面可见直径为15mm 散在的半球型隆起。典型的矽结节 是由多层排列的胶原纤维构成，其中心或 边侧往往可见到闭塞的小血管或小支气管， 断面似洋葱头横切面状。
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粉尘的硬度、形状和比重
坚硬的尘粒更易引起呼吸道粘膜或肺 泡细胞的机械性损伤。比重愈大、愈 接近球型，沉降速度越快，粉尘进入 人体的机会相对越小，危害性也相对 减小。
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粉尘的荷电性
带同性电荷的粉尘相斥，增强了其在空气中的稳 定程度。带异性电荷的粉尘相吸，尘粒在撞击中 易凝集在一起而沉降。另外，一般来说，带电荷 的粉尘在体内更易被阻留。 爆炸性
职业性粉尘接触 及其健康危害
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生产过程中毒物的存在形式：
固体或半固体、液体、气体、蒸 气或气溶胶（ aerosol, 指飘浮在 空气中的烟(fume)、雾(mist)、 和粉尘(dust)。
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职业性粉尘 生产过程中产生的能较长时间飘浮在 作业场所空气中的固体微粒 尘肺 劳动者长期吸入职业性粉尘所引起的 以肺组织慢性、进行性纤维化为主的 全身性疾病称为 （pneumoconiosis）
2、局部刺激损伤作用 粉尘还可引起皮肤、耳、眼的疾病，如堵塞性皮脂 炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病；金属粉尘引起角膜外 伤、导致角膜感觉迟钝和角膜混浊等。另外，沥青 粉尘还可引起接触局部光感性皮炎。 3、全身中毒作用 吸入铅、锰、砷等毒物粉尘后，由于该类物质在肺 中可以通过血液或淋巴循环吸收入血，由此可以导 致中毒。
可氧化的粉尘如煤、糖、面粉、硫磺等，在一定 的浓度下（如煤尘达35g/m3，糖10.3 g/m3，面 粉、硫磺7 g/m3），一旦遇到明火、电火花和放 电时，会发生爆炸。
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三、粉尘对人体的健康危害
1、呼吸系统疾病 (1)尘肺：尘肺是由于在职业环境中长期吸入粉尘而引起的以肺 组织慢性进行性纤维化为主的全身性疾病的总称。 (2)粉尘沉着症：某些粉尘（锡、钡、铁等），沉积于肺组织中 呈现一般异物反应，可继发轻微的纤维性改变，对人体健康危 害较小或无明显影响，脱离接尘工作后，病变可无进展或X线胸 片阴影可逐渐消退。 (3)有机粉尘引起的肺部病变；如吸入棉尘可引起棉尘症 (byssinosis)；吸入被霉菌、细菌或血清蛋白污染的有机粉尘可 引起职业性变态反应性肺泡炎（occupational allergic alveolitis）；吸入人造纤维、聚氯乙烯等粉尘可引起非特异性 慢性阻塞性肺病。 （4）粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等：长期吸入较高浓 度的煤尘、谷草尘、电焊尘等可造成粉尘性支气管炎。 (5) 呼吸系统肿瘤：如石棉、放射性矿物或金属（如镍、铬、砷 等）等粉尘引起肺部肿瘤。另外，氯乙烯-肝血管肉瘤，联苯胺 9 膀胱癌。